范卫军
案例教学法是英美法系国家广泛使用的一种法学教学方法,其注重培养学生对知识的运用能力.卫生法学是医学与法学融合的新兴交叉学科,在卫生法教学中借鉴和运用案例教学法有其自身的特性.本文就卫生法教学中教学案例的选择、案例的合理运用、案例教学的中误区作了初步的探讨.
作者：霍增辉；胡超宏 刊期： 2011年第13期
目的 探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 收集326例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏实验.结果 G<'->杆菌多(58.28%),G<'+>球菌其次(32.52%),真菌少(9.20%).产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.54%和28.13%.细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药.结论 尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
作者：邹德辉；王燕 刊期： 2011年第13期
护士在医院中面临各种职业危害,其中针刺伤是各种锐器刺伤中常见的一种职业性伤害,多种病原体能经针刺伤传播,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重.大量研究证明:护士是发生针刺伤及经血液传播感染疾病的高危职业群体.因此,护理人员应该意识到针刺伤的危害性,并减少及避免针刺伤发生.
作者：郑月华；赵晶 刊期： 2011年第13期
目的 探讨前置胎盘的处理方法.方法 回顾分析2008年1月-2009年3月收治49例前置胎盘的临床资料,结果 49例前置胎盘中,10例中央型前置胎盘保守治疗34-35周行剖宫产结束分娩,2例出现胎盘植入,行局部切除缝扎止血;39例部分与边缘前置胎盘保守治疗36-38周行剖宫产术,1例出现胎盘植入、10例出现胎盘粘连,局部缝扎止血.所有病例母婴预后均好.结论 前置胎盘并胎盘粘连、植入的发病与孕妇的年龄、妊娠次数及多次宫腔手术有关.早期诊断,根据病情期待治疗及适时终止妊娠,可降低新生儿病率及孕产妇死亡率.
作者：麻晓示 刊期： 2011年第13期
目的 探讨我院经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的经验体会.方法 回顾性总结分析我院自2004年以来的3年中在经尿道膀胱肿瘤电切术中,应用闭孔神经反射预防方法的临床资料.经尿道膀胱肿瘤电切术的患者186例,分成三组,其中第一组应用硬膜外麻醉和肌松药及面罩给氧122例,第二组应用全身麻醉42例,第三组应用硬膜外麻醉和闭孔神经阻滞麻醉22例.结果 第一组有10例出现轻微的闭孔神经反射,未造成膀胱穿孔,有5例出现严重的闭孔神经反射.造成轻微的膀胱穿孔4例,不需要膀胱修补,造成1例严重的膀胱穿孔、大出血,需要行膀胱修补术.第二组和第三组出现2例轻微的闭孔神经反射.结论 硬膜外麻醉是不可能抑制闭孔神经反射的,肌松药的应用可以抑制膀胱肌肉的收缩.实际上这种方法对小的膀胱肿瘤,手术时间短是非常有效的.但对大的膀胱肿瘤,手术时间长是不合适的.对大的膀胱肿瘤或多发的膀胱肿瘤,应用全身麻醉是非常合适的.上述两种方法应用中掌握肌松药的应用量和维持时间是非常重要的,电切中出现膀胱穿孔多是由于肌松药的应用量或维持时间不够造成闭孔神经反射所致.闭孔神经阻滞麻醉的联合应用是经济的方法.
作者：王春光；张海峰；杨立新 刊期： 2011年第13期
目的 探讨放射性鼻窦炎的手术治疗方式及远期效果.方法 选择经CT确诊保守治疗1年以上,效果欠佳的上颌窦炎108例,分组进行鼻内镜手术和Caldwell-Luc手术,按术中、术后和远期效果各设指标进行观察.结果 经术中、术后各项指标比较,两种术式各有优势和不足.远期效果比较.Caldwell-Luc明显优于鼻内镜,无复发病例.鼻内镜手术组24例复发,并有嗅觉减低、鼻腔粘连、视物模糊、脑脊液漏等并发症.结论 两种术式各有特点,Caldwell-Luc手术治疗放射性鼻窦炎更具优势.
作者：张学辉；肖平；刘华盛；李义煜；黄健男 刊期： 2011年第13期
目的 研究老年急性冠脉综合征急诊介入治疗的疗效.方法 对13例接受急诊介入治疗的老年急性冠脉综合征患者以及常规药物治疗的对照组10例进行疗效及血凝指标的研究.结果 PTCA组和常规治疗组在有可比性的前提下进行比较,PTCA组的死亡率、冠状动脉残余狭窄、并发症的情况优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).通过急诊科的治疗,24h后PTCA组和常规治疗组之间血凝指标的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PTCA组的治疗急诊老年急性冠脉综合征的疗效优于常规治疗组,值得急诊科推广.
作者：薛瑞璐 刊期： 2011年第13期
目的 观察先天性心脏病的特征性圆钝尖角T波改变.方法 对212例先天性心脏病的心电图的T波进行分析,并与低血钾心电图做比较.结果 212例先天性心脏病中有23例出现了圆钝尖角T波改变,发生率10.8%,见于室间隔缺损、房间隔缺损、复合型缺损、动脉导管未闲,多见于室间隔缺损,占60.9%,但复合型缺损发生率高,37.5%.圆钝尖角改变与低血钾改变明显不同,易于区分而成为先天性心脏病特征性改变.结论 圆钝尖角T波改变是先天性心脏病的特征性改变,对先天性心脏病有很高的诊断价值.其机制是与左向右分流造成左右心室复极的不同步、合并右心室肥大有关.
作者：谭贺怡 刊期： 2011年第13期
抗癫痫药物(AEDs)加重癫痫发作已逐渐引起人们的重视[1].本文回顾分析我院2007年1月-2011年1月4年来治疗的服用抗癫痫药物后癫痫发作加重的患者共38例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女15例;年龄5岁3个月至28岁,平均14.7岁,病程4个月至3年.所有患者行头颅影像学检查排除颅内器质性病变,经详细询问病史及脑电图或视频脑电图检查确定发作形式,根据发作形式选择药物.判断标准为给药后3个月内症状加重或出现新的发作形式,撤药后症状又消失或缓解.本组癫痫发作类型:全身强直阵挛性发作(GTCS)14例;强直发作3例;肌阵挛发作6例;阵挛4例;典型或不典型失神6例;复杂部分性发作3例;发作形式难以确定者1例,LGS综合征1例.伴有智力、语言或运动发育落后者12例.
作者：付志；黄圣明 刊期： 2011年第13期
为促进临床合理用药和降低药品费用,我院对临床用药实施动态监测和超常警戒机制,取得一定的成效.现进行初步总结报道,以探讨在当前卫生体制改革的大趋势下,如何落实<处方管理办法>提出的要求,规范、合理用药,减少大处方,降低患者的医药费用,为推进医疗卫生事业的发展作出应有的贡献.
作者：郑锦坤；徐新；马绍椿；赖水招；高凌俊 刊期： 2011年第13期
目的 观察恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对乙肝病毒标记物的影响.方法 选择我科2009年1月-2011年1月住院的慢性乙型肝炎患者76例,随机分为治疗组与对照组,治疗组42例,给予复方甘草酸苷80mg次/d静点,1月后改为口服复方甘草酸苷150mg,2次/d,口服6个月,同时给予恩替卡韦0.5mg/次/d,口服6月.对照组34例,给与复方甘草酸苷80mg次/d静点,1月后改为口服复方甘草酸苷150mg,2次/d,口服6个月,同时观察两组患者的肝功能、乙肝病毒标记物的变化情况.结果 两组血清ALT及AST在治疗过程的复常率差异有显著性(P<0.05),患者血清中HBeAg及HBV-DNA的阴转率分别是26.19%(11/42),抗-HBe的阳转率为33.33%(14/42),对照组患者血清中HBeAg及HBV-DNA的阴转率由于没有应用抗病毒药物,肝炎病毒标志物转阴率为零.结论 恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗乙肝后肝硬化患者能有效抑制病毒复制,保护肝功能,延缓病情发展,提高生活质量,疗效明确,安全性好.
作者：赵建红；程相超 刊期： 2011年第13期
目的 分析综合验光仪对老视近附加判定价值.方法 选取2009年12月-2010年12月来我院眼科配镜的老视患者168例,根据使用验光方法不同分为观察组和对照组各84例,观察组采用综合验光仪验光科学验光法,对照组采用传统验光法,比较两组患者的老视近附加、矫正近视力、舒适持久度、年龄与ADD的关系.结果 观察组的ADD平均(2.01±0.67)D,对照组平均(1.87±0.75)D,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的满意率比对照组高,观察组的矫正近视力优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 综合验光仪可更精确的确定老视的近附加值.
作者：金亚门 刊期： 2011年第13期
目的 进一步探讨了解在社区中通过中医药治疗慢性疾病的体会及其起到的作用.方法 对桌社区内在2008年10月-2010年10月期间收治的高血压、糖尿病和中风后遗症等62例慢性疾病患者,回顾性分析所有患者的临床资料.结果 126例高血压患者治疗后,显效的有54例,有效的有60例,无效的有12例,总有效率为90.48%;132例糖尿病患者治疗后,患者空腹测量、餐后2h测量血糖的含量值、糖化血红蛋白比例和治疗前相比较有显著性的统计学差异(P<0.05);88例中风后遗症患者治疗后,基本痊愈的有23例,有效的有59例,无效的有6例,总有效率为93.18%.结论 中药治疗慢性疾病可以取得满意的效果,值得在社区中推广应用.
作者：李锦；张红 刊期： 2011年第13期
桡骨下端骨折是距晓骨下端关节面3cm以内的骨折.为解剖薄弱处,容易骨折[1],较常见.2010年3月-2011年3月,我院采用手法复位高分子夹板外固定治疗桡骨下端骨折207例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组207例,男93例,女114例.年龄10-85岁,平均56.9岁.左侧96例,右侧104例,双侧7例.骨折类型:Colles骨折176例,Smith骨折23例,Barton骨折8例.其中26例为粉碎骨折.就诊时间为伤后30min-1d.
作者：王华凡 刊期： 2011年第13期
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻在直肠癌根治术中的临床效果.方法 选择2009年2月-2011年5月我院进行直肠癌根治术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),观察记录麻醉前、切皮时、手术2h,拔管时血压及心率、血糖值、拔管时间、术后清醒时间、术后镇痛效果.结果 两组麻醉用药量GEA组少于GA组(P<0.05),心率及血压GEA组明显低于GA组(P<0.05),GEA组麻醉前后血糖无明显改变,GA组血糖有明显升高(P<0.05).拔管时间及苏醒时间GEA组明显短于GA组,术后镇痛效果GEA组优于GA组.结论 全麻复合硬膜外麻醉用于直肠癌手术能减小应激反应,对循环影响小,是一种可行的麻醉选择.
作者：王允飞 刊期： 2011年第13期
目的 探讨椎间盘突出髓核游离的MRI表现.方法 回顾分析7例髓核游离的MRI表现,并与手术结果及病理对照.结果 病变椎间盘t2-tse序列信号减低或呈低信号,椎间隙不同程度狭窄,与病变椎间盘信号比较,游离髓核t1-tse 7例、t2-tse及t2-tirm序列5例均为等信号,t2-tse和t2-tirm序列2例为稍高信号,信号不均匀;6例游离髓核远离病变椎间盘.1例位于病变椎间盘后缘;2例增强扫描游离髓核无强化,仅周边软组织轻度强化.手术所见游离髓核大小、位置与硬膜囊、神经根关系和MRI表现一致.病理主要为纤维软骨.结论 游离髓核MRI的典型征象是各个序列其信号与病变椎间盘相同.游离髓核可远离病变椎间盘,形成椎管内占位,有时须与椎管内肿瘤鉴别.
作者：杨明思；陈羽；陈仕勇；郑彩霞 刊期： 2011年第13期
目的 探讨重症监护室护士排班的方法,提高监护室护理质量和管理水平.方法 尝试由原来的三班制即上、下、夜改为两班制即白、夜排班模式,并根据护士的技术职称和工作能力进行分组式管理,实行责任组长负责制.结果 调动了护士的工作积极性,提高了团队精神,监护室的护理质量明显提高,护理缺陷和护理不良事件的发生明显下降,重症监护室护理工作满意度达98.6%,93.1%的护士和100%的医师认为应该在重症监护室推广白、夜护士排班模式和分组式管理.结论 白、夜护士排班模式和分组式管理实现了分层级合理使用人力资源的层级管理,有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神.减少了交接班的次数,增加了有效护理时间,保证了监护工作的大连续性,有效保证监护质量,同时为护士赢得了充足的休息时间,减轻护士长排班和调班的麻烦,使护士长能更好的进行护理质量管理.
作者：冯书梅 刊期： 2011年第13期
目的 提高不典型老年人社区获得性肺炎的认识和诊疗效果.方法 回顾分析22例无典型呼吸道症状的老年人社区获得性肺炎的临床综合情况.结果 22例患者首诊误诊13例,不典型老年人社区获得性肺炎发病隐匿,易误诊、漏诊.结论 对不典型老年人社区获得性肺炎要有充分认识,重视早期X线胸片检查,尽可能做到早期诊断,联合使用抗生素,并适当延长疗程,以提高治愈率.
作者：范卫军 刊期： 2011年第13期
目的 探讨维持性血液透析患者血脂状况与死亡率相关性.方法 回顾性观察血脂正常以及低于正常的维持性血液透析患者(n=2098),其中共986名(46.9%)患者死亡.结果 血清总胆固醇水平在2.5-3.0 mmol/L组死亡率高于胆固醇正常组,胆固醇水平<2.5mmol/L组死亡率高,均有统计学意义.结论 低胆固醇血症是长期血液透析患者死亡的一个独立的危险因素.
作者：王锐艳；谢长英；解桂芝；李吉河；马培龙；罗家琳 刊期： 2011年第13期
目的 通过电针治疗膝关节侧副韧带损伤和中药治疗膝关节侧副韧带损伤疗效对比,观察电针治疗膝关节侧副韧带损伤的疗效.方法 将60例膝关节侧副韧带损伤患者随机分两组,电针组针刺阿是穴、血海、梁丘,中药组服用中成药,采用膝关节功能评定记录表进行评估.结果 治疗1疗程后,电针组的总分、疼痛积分、活动范围积分、步行能力积分、日常动作积分明显高于中药组(P<0.01).结论 电针治疗膝关节侧副韧带损伤有显著疗效.
作者：杨晓鸿 刊期： 2011年第13期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
