王华凡
为促进临床合理用药和降低药品费用,我院对临床用药实施动态监测和超常警戒机制,取得一定的成效.现进行初步总结报道,以探讨在当前卫生体制改革的大趋势下,如何落实<处方管理办法>提出的要求,规范、合理用药,减少大处方,降低患者的医药费用,为推进医疗卫生事业的发展作出应有的贡献.
作者：郑锦坤；徐新；马绍椿；赖水招；高凌俊 刊期： 2011年第13期
目的 探讨应用钛网修补颅骨缺损的临床治疗经验.方法 对我院2006年11月-2008年11月收治的90例颅骨缺损患者使用钛网行颅骨缺损修补成形术.结果 本组全部病例术后均恢复良好,切口均为Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症发生.复查头颅CT,修补手术均达到解剖复位.随访3-30个月,头颅外观形态正常,未出现排异反应、钛网或钛钉松动移位等情况.结论 术前选择合理的修补材料,术中严格无菌操作,严格塑形,充分止血,预防脑脊液漏,术后常规使用抗菌药物,预防感染避免颅骨修补失败.该手术操作简单方便,手术创伤小,术后并发症少,是一种值得推广的颅骨修补材料.
作者：易振恒 刊期： 2011年第13期
目的 探讨头颅CT低剂量扫描参数的优化,降低受检者辐射剂量.方法 随机抽取来我科做头部CT检查的患者90例,均分为3组,分别用常规剂量(A组)120KV、260mAs,减低剂量(B组)120KV、200mAs,低剂量(C组)120KV、150mAs扫描,扫得的图像以侧脑室上方半卵园中心层面测量脑白质的CT值.,以每组CT值的标准差(SD)评价噪声水平;所有的图像经2位高年资主治医师进行盲氏阅片,然后统计、分析.结果 相同管电压扫描,随着管电流的减少辐射剂量也减少,B组辐射剂量比A组减少约20%,C组比A组减少约42%;图像噪声随管电流的减少而增加,B组噪声与A组之间无显著差异,C组与A组之间有显著差异;图像质量随管电流的减少而下降,但A、B两组图像全部符合诊断要求,C组有3例图像质量差,勉强符合诊断要求.结论 120KV、200mAs头颅CT扫描图像符合诊断要求,可以作为日常工作的参数使用.
作者：陈凯；林子玲；孙福洲；秦培鑫 刊期： 2011年第13期
目的 研究老年急性冠脉综合征急诊介入治疗的疗效.方法 对13例接受急诊介入治疗的老年急性冠脉综合征患者以及常规药物治疗的对照组10例进行疗效及血凝指标的研究.结果 PTCA组和常规治疗组在有可比性的前提下进行比较,PTCA组的死亡率、冠状动脉残余狭窄、并发症的情况优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).通过急诊科的治疗,24h后PTCA组和常规治疗组之间血凝指标的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PTCA组的治疗急诊老年急性冠脉综合征的疗效优于常规治疗组,值得急诊科推广.
作者：薛瑞璐 刊期： 2011年第13期
目的 观察西沙必利片和中药四磨汤治疗功能性消化不良的疗效,探讨有效的临床治疗方法.方法 选取72例确诊为功能性消化不良的患者,随机分为两组并给予西沙必利片和四磨汤口服液进行治疗,疗程均为两周.观察并记录症状改善情况.结果 应用西沙必利片和四磨汤口服液治疗功能性消化不良有效率均在90%以上;四磨汤口服液对患者厌食症状的缓解情况不理想,缓解率仅24.0%;两组患者治疗时出现的不良反应主要有腹泻、痉挛性腹痛、大便次数增多,将药物减量,患者不良反应均有改善.结论 应用西沙必利片和四磨汤口服液治疗功能性消化不良均能收到良好的治疗效果,但在缓解厌食症状的治疗上西沙必利片优于四磨汤口服液.
作者：张莹 刊期： 2011年第13期
目的 探讨脑出血术后下肢深静脉血栓的防治.方法 回顾分析12例患者的临床资料,制定防治下肢深静脉血栓形成的护理流程,重在预防.结果 本组患者经综合治疗后各项生命体征及检查指标恢复正常,未发生下肢坏死及肺、脑栓塞等并发症,均痊愈出院.结论 脑出血患者术后绝对卧床休息期间易发生下肢深静脉血栓,早期功能锻炼并适时用药,配合间歇充气加压泵治疗仪治疗,可明显降低深静脉血栓发生.
作者：郑云霞；张洁；徐兴香 刊期： 2011年第13期
护士在医院中面临各种职业危害,其中针刺伤是各种锐器刺伤中常见的一种职业性伤害,多种病原体能经针刺伤传播,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重.大量研究证明:护士是发生针刺伤及经血液传播感染疾病的高危职业群体.因此,护理人员应该意识到针刺伤的危害性,并减少及避免针刺伤发生.
作者：郑月华；赵晶 刊期： 2011年第13期
目的 提高不典型老年人社区获得性肺炎的认识和诊疗效果.方法 回顾分析22例无典型呼吸道症状的老年人社区获得性肺炎的临床综合情况.结果 22例患者首诊误诊13例,不典型老年人社区获得性肺炎发病隐匿,易误诊、漏诊.结论 对不典型老年人社区获得性肺炎要有充分认识,重视早期X线胸片检查,尽可能做到早期诊断,联合使用抗生素,并适当延长疗程,以提高治愈率.
作者：范卫军 刊期： 2011年第13期
本文回顾了社区健康管理的发展趋势.介绍社区健康管理在慢性病控制中的优势、意义及面对的困难和挑战,同时提出了发展社区健康管理的措施.
作者：杨淑盈 刊期： 2011年第13期
目的 探讨急性重症胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理.方法 将66例患者根据个人意愿分为两组:观察组30例,对照组36例.观察组于入院后3-5d给予肠内营养(EN),定时冲洗管腔,保持通畅,观察不良反应;对照组给予静脉营养(PN)至进食.比较两组住院时间、并发症及住院费用的差别.结果 观察组并发症及住院费用明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组住院时间无显著性差异.结论 重症胰腺炎早期行肠内营养可降低并发症,减少住院费用.给予合理的营养配方,掌握输注方法,密切观察肠内营养反应,做好管道护理及心理护理是早期肠内营养顺利完成的重要条件.
作者：李美清；史甲芬；刘希涛 刊期： 2011年第13期
2006年5月-2011年6月,作者采用中西医结合法治疗亨氏综合征21例,获得较好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例入选病例均我院门诊或住院患者,按随机法分为2组.治疗组21例,男性8例,女性13例,年龄20-62岁,平均年龄43.6岁;病程:1d-6周,平均病程21.3d;其中伴有眩晕者3例,伴耳鸣耳聋者4例.对照组21例,男性9例,女性12例,年龄19-61岁,平均年龄43.3岁;病程2-40d,平均病程22.1d.其中伴有眩晕者4例,伴耳鸣耳聋者3例.2组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
作者：张慕然 刊期： 2011年第13期
抗癫痫药物(AEDs)加重癫痫发作已逐渐引起人们的重视[1].本文回顾分析我院2007年1月-2011年1月4年来治疗的服用抗癫痫药物后癫痫发作加重的患者共38例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女15例;年龄5岁3个月至28岁,平均14.7岁,病程4个月至3年.所有患者行头颅影像学检查排除颅内器质性病变,经详细询问病史及脑电图或视频脑电图检查确定发作形式,根据发作形式选择药物.判断标准为给药后3个月内症状加重或出现新的发作形式,撤药后症状又消失或缓解.本组癫痫发作类型:全身强直阵挛性发作(GTCS)14例;强直发作3例;肌阵挛发作6例;阵挛4例;典型或不典型失神6例;复杂部分性发作3例;发作形式难以确定者1例,LGS综合征1例.伴有智力、语言或运动发育落后者12例.
作者：付志；黄圣明 刊期： 2011年第13期
目的 设计药品效期专项检查表,加强对易忽略品种专项检查,确保患者用药安全.方法 以电冰箱冷藏药品、精神药品、麻醉药品为对象,设计药品效期专项检查表,应用2次进行检查评价.结果 与无专项检查表相比,加强了易忽略品种效期专项检查.结论 专项检查表具有实用及加强易忽略药品专项检查的作用,具有一定应用价值.
作者：李德兰 刊期： 2011年第13期
手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状.少数患者可出现无菌性脑膜炎,脑炎,急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[1].
作者：邵健 刊期： 2011年第13期
护士职业心态是影响护理质量的重要因素之一,也是困扰护理管理者的一个难题.认真分析护士职业心态,采取相应对策,指导护士自身调节,减轻职业疲倦,促进身体健康有着重要作用.
作者：张荣清 刊期： 2011年第13期
目的 观察硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注损伤后的作用.方法 采用大鼠在体结扎冠状动脉前降支30min后,松解扎扣后再灌注60min造成心肌缺血再灌注损伤模型,使用ELISA法测定心肌缺血再灌注前后大鼠心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平,使用TUNEL法进行细胞凋亡检测,使用免疫组化法测定凋亡相关蛋白Caspase-3水平,测定所有动物测定血流动力学指标,各组观测缺血和梗死范围.结果 在使用了硫氢化钠作干预的情况下大鼠的心肌肌钙蛋白明显较低,心肌的缺血和梗死范围也较对照组要小,在大鼠的心肌缺血再灌注损伤过程中H<,2>S可显著降低心肌细胞Caspase-3的表达水平,从而减少心肌细胞的凋亡.结论 H<,2>S在大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中具有保护作用,其作用机制可能是通过减少缺血再灌注过程中心肌细胞的凋亡数量,从而起到对心肌的保护作用.
作者：徐鹏；高东艳 刊期： 2011年第13期
目的 探讨放射性鼻窦炎的手术治疗方式及远期效果.方法 选择经CT确诊保守治疗1年以上,效果欠佳的上颌窦炎108例,分组进行鼻内镜手术和Caldwell-Luc手术,按术中、术后和远期效果各设指标进行观察.结果 经术中、术后各项指标比较,两种术式各有优势和不足.远期效果比较.Caldwell-Luc明显优于鼻内镜,无复发病例.鼻内镜手术组24例复发,并有嗅觉减低、鼻腔粘连、视物模糊、脑脊液漏等并发症.结论 两种术式各有特点,Caldwell-Luc手术治疗放射性鼻窦炎更具优势.
作者：张学辉；肖平；刘华盛；李义煜；黄健男 刊期： 2011年第13期
目的 探讨前置胎盘的处理方法.方法 回顾分析2008年1月-2009年3月收治49例前置胎盘的临床资料,结果 49例前置胎盘中,10例中央型前置胎盘保守治疗34-35周行剖宫产结束分娩,2例出现胎盘植入,行局部切除缝扎止血;39例部分与边缘前置胎盘保守治疗36-38周行剖宫产术,1例出现胎盘植入、10例出现胎盘粘连,局部缝扎止血.所有病例母婴预后均好.结论 前置胎盘并胎盘粘连、植入的发病与孕妇的年龄、妊娠次数及多次宫腔手术有关.早期诊断,根据病情期待治疗及适时终止妊娠,可降低新生儿病率及孕产妇死亡率.
作者：麻晓示 刊期： 2011年第13期
案例教学法是英美法系国家广泛使用的一种法学教学方法,其注重培养学生对知识的运用能力.卫生法学是医学与法学融合的新兴交叉学科,在卫生法教学中借鉴和运用案例教学法有其自身的特性.本文就卫生法教学中教学案例的选择、案例的合理运用、案例教学的中误区作了初步的探讨.
作者：霍增辉；胡超宏 刊期： 2011年第13期
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的临床应用.方法 回顾性分析我院近56来异位妊娠423例需手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜手术318例,开腹手术105例,比较腹腔镜手术与开腹手术中出血量、手术时间、患者住院时间及治疗效果的差异.结果 腹腔镜手术治疗异位妊娠均获成功,腹腔镜组在术中出血、手术时间、患者住院时间均明显少于开腹手术组,差异有非常显著性.结论 目前腹腔镜是异位妊娠手术治疗的首选方法.具有创伤小、术后恢复快、并发症少以及患者术后住院时间短等优点.
作者：张新丽 刊期： 2011年第13期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
