彭江
卫生费用尤其是医疗费用的急剧上升是世界各国面临的一大难题,已经成为影响围家经济发展的沉重负担[1].为此,付费方式的改革成为卫生领域的重点研究课题之一[2].我国目前也正在进行医院费用支付方式的改革和探索,有些医院的改革已经取得了初步成效.中国目前尚缺乏实施病例组合拨款的基本条件,但是许多医院已开展原则类似的一些探索.现将我院在单病种限价收费的实践和探索简介如下.
作者：王文志；赵福荣；李绍兴 刊期： 2008年第10期
目的 用不同浓度的硫酸镁湿敷对甘露醇外渗进行疗效观察,寻求甘露醇外渗后更有效的治疗方法,防止发生局部组织损伤.方法 将525例甘露醇外渗的患者随机分成三组,使用不同浓度的硫酸镁湿敷,每2小时更换敷料一次并观察记录.结果 三组中浓度越高,消肿越快,无一人发生组织坏死.结论 硫酸镁用于甘露醇外渗后湿敷,为安全、有效、方便且经济、实惠.
作者：杨文卿；蔡晓玮；曲美芹；王丽莉 刊期： 2008年第10期
目的 评估沐舒坦梯度计量对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效和安全性.方法 将36例患者随机分成A、B、C、D组,每组9例,分别予沐舒坦1mg/Kg/d、5mg/Kg/d、10mg/Kg/d、15mg/Kg/d,分3次静脉滴注,共7天.用药前、用药3d和7d时测定4组患者间动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)差异.结果 用药前各组间PaO2和PaO2/FiO2无差异;用药3d和7d时PaO2及PaO2/FiO2比较:B组和A组间有显著差异(P＜0.05),C、D组和A组间有显著差异(P＜0.01),C组与B组间有显著差异(P＜0.05),C、D组间无显著差异(P＞0.05).结论 沐舒坦对外伤性ARDS患者呼吸功能改善与剂量具有正相关性,但大于10mg/Kg/d时,这种相关性可能不明显.
作者：李蜀；殷应勇 刊期： 2008年第10期
目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义.方法 58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤捡出率的差异.结果 中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P＜0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P＞0.05).两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P＞0.05);综合心肌酶学及心电图检查,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P＜0.05);且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P＜0.05).结论 血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查.
作者：陈素群；余志彬；杨朝晖 刊期： 2008年第10期
目的 探讨宫腔镜在诊断子宫不规则出血中的应用.方法 对我院自2005年1月至2005年12月因子宫出血行宫腔镜检查的病例进行回顾性分析与总结.结果 绝经后出血19例,3例为子宫内膜癌;功能性子宫出血77例,12例为子宫内膜增生;子宫肌瘤18例;宫内环异位10例;子宫内膜息肉7例.结论 宫腔镜检查是诊断异常子宫出血的可靠方法.
作者：高凤霞；张荷义 刊期： 2008年第10期
置管引流是在人体内放置引流管引流体内过多的血液及体液,以达到治疗疾病,减轻痛苦,提高生活质量的目的.在置管引流的护理过程中每天应更换引流袋,但因引流管各异或厂家不同接口不一,常出现引流管与引流袋子的接口不兼容,使引流袋与引流管衔接不良.近年来我科采用一次性2ml注射器用于引流袋与引流管衔接,克服了引流袋与引流管接头衔接不紧的问题.值得临床上推广使用.
作者：杜培玉；陈丽娟 刊期： 2008年第10期
目的 现察血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的疗效.方法 采用血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物及毒物中毒.结果 血液灌流联合血液透析治疗急性重度药物及毒物中毒较普通治疗死亡率降低.
作者：王晓玉；陶志宏；李颖 刊期： 2008年第10期
本文提出了区、县级医院普遍存在的一些清洗、标本,材料、试剂、仪器、人员、质量控制及管理等问题,并提出了相应的解决办法,以供大家参考、相互学习,从而有利于进一步提高检验水平.
作者：万东勇 刊期： 2008年第10期
目的 探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值.方法 对32例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质(固尔苏):100mg/kg,给药后用复苏囊加压通气3～5分钟后改为NCPAP呼吸支持治疗.治疗成功率84.4%(27/32),失败率15.6%(5/32),32例患儿中治愈30例,2例肺出血自动出院而死亡.结论 肺表面活性物质联合NCPAP为主的综合治疗能大大提高早产儿呼吸窘迫综合征的治愈率,是抢救早产儿呼吸窘迫综合征有效可靠安全的治疗方法.
作者：曾美红 刊期： 2008年第10期
目的 了解两种淀粉酶测定方法的临床应用价值,在确定其参考值上限的基础上,同时用两种方法测定临床已确诊为急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶含量.方法 1、EPS法;2、GalG2CNP法.结果 两种淀粉酶测定方法参考值上限:参考人群血清测得AMS值(X±2s)分别为EPS法(60.7±36.0)U/L,GalG2CNp法(58.0±31-2)U/L.尿液中AMS值单侧95%上限分别为:300.0U/L和180.0/L.18例已经确诊为急性胰腺炎患者AMS结果与参考范围相比,除1例未增高外,其余17例血清AMS值EPS法为102～231U/L,GalG2CNP法为94～189U/L.尿AMS值EPS法为334～566U/L,GalG2CNP法为198～466 U/L.结论 GalG2CNP法与EPS法相比,两者相关性良好,测定结果都使用国际单位.GalG2CNP法不需要辅助酶,不受内源性葡萄糖苷酶的干扰,延滞时间短,线性范围宽,试剂稳定性好,不失为一个替代EPS法的值得推荐的方法.
作者：田麦；佟凤芝；刘明开；刘希龙 刊期： 2008年第10期
目的 改善宫颈糜烂的症状,达到提高治愈宫颈糜烂的目的.方法 采用空气加压舱加压戴面罩吸纯氧,治疗压力为2.5ATA,稳压吸氧30分钟,改吸舱内空气10分钟,再吸纯氧30分钟,减压20分钟,每日一次,10次为一疗程.结果 高压氧是治疗宫颈糜烂的一种有效的方法,疗效理想,是安全的,可靠的,值得推广的.结论 宫颈糜烂应用高压氧治疗,可提高治愈率,提高生活质量,并为宫颈糜烂治疗开辟了新的途径.
作者：赵春红；杨淑华 刊期： 2008年第10期
目的 检测胆管癌组织中P27的表达及其与CyclinD1表达的相关性,并探讨其意义.方法 临床病理资料齐全的胆管癌蜡块标本44例,正常胆管组织标本16例,采用SP免疫组化方法检测P27、CyclinD1在其中的表达.结果 胆管癌组织44例中有16例P27表达阳性(36.4%).正常胆管组织16例中有12例P27呈阳性表达(75.0%).胆管癌组织与正常胆管组织相比,P27的表达有明显差异(p＜0.05).胆管癌组织中P27的表达与患者的性别、年龄及肿瘤大小、浸润深度、分化程度无相关性(P＞0.05),而与TNM分期及有无淋巴结转移明显相关(p＜0.05).P27的表达与CyclinD1的表达呈负相关(r=-0.401).结论 胆管癌组织与正常胆管组织中的P27表达有显著差异.胆管癌组织中P27蛋白表达与淋巴结转移及临床分期密切相关.P27的表达与CyclinD1的表达呈负相关.
作者：倪志军；寇有为；王强 刊期： 2008年第10期
腹腔镜手术是妇科手术的一大创新,具有腹壁疤痕小、术中出血少、术后恢复快等独特的优点.我院于2006年6月～2007年6月对70例妇女行腹腔镜卵巢囊肿切除术,取得良好效果,现将手术配合报告如下.
作者：刘学红；姜燕 刊期： 2008年第10期
自2004年起,儿科实行带教老师和护生之间进行一对一带教,即师生班次相同,一位带教老师全方位对一名实习护生实行带教,效果满意.现报告如下.
作者：王雪英；郭爱英；刘光辉 刊期： 2008年第10期
目的 本文意在构思设计一种较为新颖的圆形径向薄层色谱法,供同业借鉴.方法 采用径向展开,被分离成分斑点呈弧形.文中对其装置、操作及应用作了初步探讨.结果 此分析方法增强了薄层的分辨能力,扩展了薄层的检出范围,效果较为理想.结论 该法对中药化学成分的预试验尤为适宜,尚具有制备性分离的功能.具有一定的实用价值.
作者：张广萍；梁延寿 刊期： 2008年第10期
笔者自今年来应用体位法加徒手旋转法纠正枕后位48例,疗效满意,现报道如下:一般资料随机选择无经阴分娩禁忌的孕妇48例,年龄22至40岁,初产妇30例,经产妇18例.
作者：刘玉华；李方丽 刊期： 2008年第10期
目的 探讨新生儿游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响.方法 将400例新生儿随机分为观察组和对照组,各200例.对照组仅接受沫浴,观察组沐浴后进行游泳和抚触,1次/d,游泳20min/次,抚触10min/次.于新生儿出生后第2(d2)、7(d7)和20 d(d20)采用行为神经测定法对两组进行新生儿行为神经评分(NBNA),于出生时和出生后第42d(d42)测量两组新生儿头围、身长和体重,并进行对比分析.结果 两组新生儿在生后d2、d7的NBNA评分差异无统计学意义,均P＞0.05(t=1.334,1.666),而在d20观察组的NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.01(t=26.862).观察组出生后d42后的头围、身长和体质量增长明显高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01(t=7.900,8.082,18.756).结论 游泳及抚触有利于促进新生儿的行为神经发育和生长发育.
作者：彭江 刊期： 2008年第10期
目的 对比口内、口外两种颞下颌关节脱位复位办法的优缺点.方法 总结4年来运用口内、口外两种办法复位颞下颌关节脱位病例,并进行对比分析.结果 口内法复位的56例患者成功51例,失败5例,成功率91.07%.口外法复住的64例患者成功57例,失败7例,成功率89.06.两种方法成功率差异无显著,P＞0.05.结论 口外法省力且损伤很小,但对年轻偶发脱住的男性患者效果差,对其他患者效果很理想(发生关节粘连者除外),口内法可以对除发生粘连外的所有脱位复位,但费力、损伤大,临床上可首选口外法复位.
作者：田华 刊期： 2008年第10期
目的 研究板蓝根提取物对小鼠机体免疫功能的影响.方法 昆明种小鼠腹腔注射板蓝根提取液,检测T、B细胞免疫功能.结果 与正常对照组相比,板蓝根组T、B淋巴细胞刺激指数都明显增高,有显著性差异(P＜0.01).结论 板蓝根提取物具有很强的增强机体免疫功能的作用.
作者：李颖；刘宏；叶北；王晓玉 刊期： 2008年第10期
仰卧位低血压综合征也称主腔静脉压迫综合征,大多数发生于产科的妊娠晚期,是指由于妊娠后增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,继而出现呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱等一系列综合征.个别报道早可在妊娠16周左右发生该综合征的系列表现.
作者：师玉红；郭玉生 刊期： 2008年第10期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
