张瑞清
近年来,随着医疗技术水平的发展和人们追求生活质量意识的提高,高龄患者实施各类下肢手术明显增多,术前多合并存其他疾病,麻醉尽可能选用对生理功能影响小,安全范围大,效果确切,便于管理的方法和药物,争取以小的药物达到佳的麻醉效果.
作者：陈继恩；侯铁军；陈沛华；孙建国 刊期： 2008年第23期
艾滋病是由于感染人类免疫缺陷病毒引起的一种病死率极高的恶性传染病.我国艾滋病感染率增长速度快,目前艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势、地区分布差异大、流行的危险因素广泛存在.针对艾滋病传播的途径.采取行之有效的宣传教育和行为干预措施仍是预防和控制艾滋病流行重要和有效的方法之一.
作者：戴翠萍 刊期： 2008年第23期
目的 探讨乳腺癌患者的生活质量与知识需求之间的关系.方法 采用健康知识需求量表和生活质量核心问卷对147名女性乳腺癌患者进行问卷调查.结果 乳腺癌患者的知识需求和生活质量在不同的治疗阶段有明显的差异;不同学历水平和中老年乳腺癌患者在社会/家庭状况方面存在显著差异;乳腺癌患者的知识需求与生活质量的许多方面存在相关关系.结论 满足乳腺癌患者的知识需求欲望将有利于提高她们的生活质量.
作者：董瑞华；李福洪；王立英；王福茹；孙宏伟 刊期： 2008年第23期
目的 研究经肝动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精治疗海绵状血管瘤的方法和效果.方法 将导管超选择插入17例肝血瘤的供血动脉,以碘油或超液态碘油、明胶海绵和(或)钢圈栓塞,一周后在超声引导下经皮穿刺多点注入酒精.结果 所有病例均成功实施了栓塞治疗和无水酒精的注射.17例中有11例分别于术后1～12个月行CT或B超随访.瘤体缩小＞50%者9例,＞30%者2例.全部患者中临床症状消失者12例,明显减轻者5例,总有效率100%,术后无严重并发症.结论 超选择性动脉栓塞联合经皮穿刺注入无水酒精在治疗肝海面状血管瘤上是安全、有效的首选方法.
作者：王振友；付金成；赵永波 刊期： 2008年第23期
自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起,特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高,所以应加强老年脑出血急性期的护理,为医疗提供可靠依据,为选择合理的治疗方案提供信息.现将观察与护理要点介绍如下.
作者：刘金兰 刊期： 2008年第23期
目的 指出我院门诊药房发药过程中存在的问题,提出合理的预防措施,减少门诊处方差错率,提高合理用药水平.方法 根据自己的工作经验及日常工作中遇到的问题进行总结.结果 发现我院门诊发药过程中存在很多问题,需进一步加强责任心及提高业务知识水平.
作者：张平；杜德勤 刊期： 2008年第23期
目的 调查顺德区女性医务工作者更年期健康状态,以了解该地区女性医务工作者在更年期阶段常见的健康问题、危险因素以及健康需求.方法 采用单纯整体抽样方法,对全区16所医院中随机抽取1000例全部在职年龄在35-55岁的女性医务工作者的健康状况资料分析.结果 该区女性医务工作者更年期的主要健康问题:潮热出汗占57.92%、腰痛占43.46%、失眠占40.61%、工作压力大占45.57%、自觉夜班压力大占37.38%,担心长期不规律的作息方式使更年期会提前到来.结论 我区女性医务工作者更年期健康现状不客忽视,确立行之有效的女性医务工作者健康管理模式,全面提高女性医务工作者的健康水平,从而带动全区更年期妇女健康水平的提高.
作者：吴玉欢 刊期： 2008年第23期
目的 评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果.方法 1999.4-2006.5共手术治疗75例,36例内固定,39例植骨加内固定,平均随访18个月参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动,是否支具辅助、术后X线照片加以评估.结果 植骨加内固定与单纯内固定.10例手术皮缘坏死,35例为优40例为良.结论 跟骨塌陷性骨折手术治疗解剖复位能取得好的效果.
作者：王小辉；赵春爽 刊期： 2008年第23期
由于胆道系统的解剖关系复杂、变异、肝胆的病理改变以及术者的素质经验不足,在施行上腹部手术时特别是行胆囊切除术而可能造成医源性的胆管损伤问题[1].
作者：于友华 刊期： 2008年第23期
目的 分析踝部骨折合并下胫腓关节分离的手术治疗要点.方法 回顾踝部骨折合并下胫腓关节分离的病例82例,左侧38例.右侧44例.双踝骨折者49例,单纯外踝或内踝骨折者分别为20及13例.踝部开放性损伤34例,闭合性损伤48例,踝关节骨折行解剖复位.内踝骨折螺丝钉或克氏针固定,外踝骨折行钢板螺钉固定.下胫腓关节分离用一枚长的拉力螺钉经腓骨外侧从腓骨后侧面向胫骨的前内侧面拧入,距踝关节面上方约2cm,大概与冠状面呈30度角.其中68例的拉力螺钉是通过腓骨钢板孔植入的.结果 根据Leeds评价标准,本组优65例(79.3%),良12例(14.6%),差5例(6%),优良率93.9%.结论 踝部骨折并下胫腓关节分离的治疗主要是踝关节复位后通过横穿拉力螺钉来达到复位及固定的目的.固定下胫腓联合的螺钉应在完全负重之前取出,以免螺钉断裂,一般时间为8-10周.
作者：徐双迎；骆华松；张记恩；刘克斌；徐永清 刊期： 2008年第23期
目的 了解输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿瘤在声像图上的异同点,减少漏、误诊,为临床诊断提供帮助.方法 对已被临床证实的56例膀胱后壁局限性隆起的低回声病例进行超声图像鉴别、分析,比较输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁肿瘤在声像图上的异同点.结果 输尿管间嵴肥厚与膀胱后壁的肿瘤在声像图上有所不同.具体表现在位置、形态、对膀胱壁的浸润及血流分布情况等方面.结论 输尿管间嵴肥厚可能为下尿路梗阻所致的病变,本身并无很大意义,主要的是追查梗阻的原因,而膀胱后壁肿瘤在声像图上的诊断则很有意叉.是决定是否手术的关键诊断之一.
作者：吕桂香 刊期： 2008年第23期
静脉输液是临床常用的基础护理操作之一,是为病人治疗的一个重要手段,如何能准确、及时的将药液至患者体内,是每个护理1二作迫切需要解决的技术问题,同时也是考验护趋士技术水平高低的问题,也是衡量一名护士业务水平的体现,护理工作、笔者在静脉穿刺方面积累了一些经验与技巧,现与大家共同讨论,以便在临床护理中更好地为病人治疗,达到治疗的长期目标.
作者：王小青；赵莹；周雪玲 刊期： 2008年第23期
目的 观察周剂量拓扑替康治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性.方法 晚期卵巢癌癌患者25例,治疗方案为:拓扑替康3 mg/m2,第1、8、15天给药,4周为1个周期,共6个周期,根据患者的毒性反应调整剂量及疗程,至少治疗2周期评价疗效.结果 CR 2例,PR15例,NC 4例,PD 4例.拓扑替康的总有效率为68%(17/25).主要毒副反应为血液学毒性,血液学毒性主要为白细胞减少,多为Ⅰ～Ⅱ度,共7例,占28%;Ⅲ度1例,占4%;Ⅳ度0例,占0%.血红蛋白下降2例(8%),血小板下降3例(12%),均为Ⅰ～Ⅱ度.非血液学毒性较轻微.无化疗相关性死亡.结论 周剂量拓扑替康治疗晚期卵巢癌疗效好,毒副反应轻.
作者：邢书娟；吕巧妹 刊期： 2008年第23期
目的 探讨胆道残余结石的相关因素及预防.方法 回顾性分析56例胆道残余结石患者的临床资料.结果 胆道残余结石发病的原因较多:术前检查不完善,胆道结石部位不明确:术中检查不完善;术中处理不细致,术后胆汁淤滞再次形成结石.结论 充分的术前检查、完善的检查设备、细致的术中处理可减少胆道残余结石的发生.
作者：宋兴茂 刊期： 2008年第23期
目的 探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因.方法 回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过.结果 56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例.术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊.56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例.结论 结肠癌临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊,只要医生仔细询问病史及查体,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的.结肠癌应尽早手术治疗.
作者：何明道；陈少骥 刊期： 2008年第23期
目的 探讨不同固定方法早期治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 早期采用不同固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折50例,早期锻炼延迟负重.结果 随访46例(92%)随访时间6-36个月,平均20个月.围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折均愈合,骨折愈合时间3-8个月,平均4.5个月.按临床综合评定标准评定:优40例(83.3%)良4例(8.3%)可2例(4.1%).结论 根据老年患者状况和粗隆问骨折类型选择不同固定方法,合理锻炼,可有效减少各种并发症,降低伤残率.
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2008年第23期
目的 观察运用针刺四缝穴,结合捏眷,治疗小儿厌食症的临床疗效;方法 (1)用毫针点刺四缝穴,进针0.1～0.2寸,出针后挤出少许黄白色粘液或少许血液,然后用消毒干棉球揩净,按压针孔,每周1次;2)捏脊反复操作6遍,然后双手拇指同时按揉双侧脾俞、胃俞穴1分钟,每日1次,每周治疗5次.结果 56例中,显效39例,占69.6%;好转13例,占23.2%;无效4例,总有效率为92.86%.
作者：余兰萍；程书桃 刊期： 2008年第23期
连枷胸是比较严重的胸部多发肋骨骨折,其严重的疼痛不但影响病人的翻身、睡眠、咳痰,还常常因疼痛病人保护性减少呼吸幅度,使潮气量下降,导致肺叶膨胀不良,出现严重肺部并发症.
作者：张景亮 刊期： 2008年第23期
目的 观察比较NP(1～5天)与NP(1～8天)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和毒副作用.方法 75例NSCLC患者随机分为NP(1～5天)组(38例)和NP(1～8天)组(37例),化疗3周期后比较近期疗效和毒副作用.结果 NP(1～5天)组CR 1例,PR15例,NP(1～8天)组CR 0例,PR 16例;总有效率NP(1～5天)方案为42.1%,NP(1～8天)方案为43.2%两组比较无显著性差异(P＞0.05).主要毒副作用均为白细胞下降,Ⅲ-Ⅳ度发生率NP(1～5天)方案为18.4%,NP(1～8天)方案为16.2%;Ⅲ-Ⅳ度消化道反应两组相似(P＞0.05).结论 NP(1～5天)方案与NSCLC近期疗效较NP(1～8天)治疗NSCLC无显著差异,毒副作用二组相似,但NP(1～5天)明显减少病人住院天数可以为病人减少不必要的经济损失,提高经济疗效,为医院提高病床周转率及节省卫生资源.
作者：王巍炜；李高峰；王前；郭刚；陈楠 刊期： 2008年第23期
1 概述新复方大青叶片系复方制剂,由复方大青叶提取物、对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)、咖啡因、异戊巴比妥、维生素C等药物组成.
作者：张同波；周天红；张舒 刊期： 2008年第23期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
