罗桂晶
目的 探讨超声诊断早期肝癌的临床价值.方法 回顾性分析48个小肝癌的二维及彩色多谱勒超声表现,主要分析肿块的边缘回声、侧方回声、内部回声、后方回声、肿块与周边血管的关系及肿块周边与内部的血流性质、血流动力学参数.结果 发现45个病灶具有明显团块效应,多为低回声,周边可有声晕,侧方可有声影,后方回声可增强,周边血管可受压、中断.病灶大为3cm,小为1.1cm,另有3个病灶未检出,总的检出率93%.所检出病灶周边及内部均有血流信号,其中88%为动脉,12%为门静脉.动脉显示为高速低阻型.肿瘤体积与血流速度有一定关系,即肿瘤越大,肿瘤内动脉收缩期峰值速度越高.结论 小肝癌具有较典型的声像图特征,超声可作为诊断小肝癌的首选影像学方法.
作者：张小曼；吴戴红 刊期： 2007年第04期
目的 研究单次静注等效剂量瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后喉镜置入和气管插管的插管条件、血流动力学的变化.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为两组,每组各20例.在静注异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.12 mg/kg后,R组给予瑞芬太尼2μg/kg,F组给予芬太尼2 4μg/kg,3min后行气管内插管.观察气管插管期血流动力学变化与插管条件等情况.插管条件采用4分评分系统评价5个变量指标,即下颌松弛度、喉镜放置的难易、声带的位置、咳嗽反射、肢体运动情况.结果 两组插管成功率均为100%.插管条件满意率R组85%(17/20),F组80%(16/20);两组满意率差异无统计学意义(P＞0.05).与基础值比较,两组在插管前即刻及R组在插管后5min时MAP明显降低(P＜0.05或P＜0.01);与F组比较,R组在插管后1min时MAP明显降低,在插管后3min时MAP明显升高(P＜0.05或P＜0.01).与基础值比较,两组在插管前即刻及R组在插管后3min、插管后5min时HR明显均减慢(P＜0.05);R组在插管后1min、3min、5min时HR明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01).两组麻醉诱导后低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等效剂量的瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼优于小剂量芬太尼.
作者：邵兵；刘琴湘；李泉；邹冬玲；郭训 刊期： 2007年第04期
思密达,又称蒙脱石或十六角蒙脱石,本品是由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,临床上主要用于治疗急慢性腹泻,尤其对儿童急性腹泻疗效为佳,近年来的研究发现,思密达有许多其它临床应用,本文对近几年有关思密达的临床新用途方面的文献加以综述,供临床医师参考.
作者：王黎黎；高嫱 刊期： 2007年第04期
目的 分析就诊眼科后确诊为糖尿病患者的眼部情况.方法 对45例(70只眼)以视力下降、眼红、眼光、畏光流泪及复视等症状就诊的患者给予眼部检查及血糖、尿糖检查.结果 45例患者均为Ⅱ型糖尿病.70只眼中42只眼有不同形态、不同程度的晶状体混浊,占60.0%;12只眼诊断为葡萄膜炎,占17.1%;眼外肌麻痹3只眼,占4.2%;视网膜病变4只眼,占5.7%;视神经病变1只眼,占1.4%;屈光异常8只眼,占11.4%.结论 糖尿病常因眼部并发症而就诊于眼科,临床工作中应加以重视,以免延误治疗.
作者：邢滨 刊期： 2007年第04期
目的 研究激光联合保妇康栓对宫颈糜烂的治疗疗效.方法 随机选取宫颈糜烂患者326例,并随机分为治疗组及对照组,分别给与激光联合保妇康栓治疗及单纯激光治疗,将两组疗效、术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症进行比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).而且在术后阴道流液量和出血量、术后阴道出血时间、术后复发及并发症等方面治疗组也明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 激光联合保妇康栓治疗宫颈糜烂有较好疗效,安全、有效、易接受,而且明显缩短治疗时间,减少出血,降低复发率.
作者：李忠祥；薛峰艳；贺丽；王兰玲；于恩花 刊期： 2007年第04期
目的 总结Y型小儿静脉留置针在颅脑外伤患者中的应用.方法 将住院的颅脑外伤患者随机分为观察组与对照组各168例.对照组用常规静脉穿刺针或成人静脉留置针静脉输液.观察组用Y型小儿静脉留置针静脉输液.结果 观察组静脉输液时液体外渗、意外拔针、静脉炎发生较少,满意度观察组80.4%,对照组51.2%,两组比较满意度有显著差异(x2=7.56 P＜0.05).结论 Y型小儿静脉留置针在颅脑外伤患者静脉输液中效果较好.
作者：马巧灵；韩书环 刊期： 2007年第04期
目的 优选硒酵母片的工艺处方.方法 按不同工艺生产硒酵母片,进行回收率测定.结果 用碳酸钙做辅料回收率76.70%,用氢氧化铝做辅料回收率100.15%.结论 硒酵母片的工艺处方中可以用氢氧化铝做辅料,回收率好.
作者：李佳一；周云峰 刊期： 2007年第04期
我院收住疗养员多是军队离退休老干部、慢性恢复期病人、艰苦地区优秀基层军官及地方的查体、会议等人员.要通过护理尽可能地减轻疗养员的亚健康状态,使之恢复日常生活和劳动工作能力,保持和增进健康.全面康复是疗养工作的终目的,它要求护士既要有技术专长与人文休养,又要一专多能与品质高尚[1],如心理护理,其效果主要受到护士的言行和神态的影响,有着无法度量的很强的艺术性.一般性护理工作职责和标准,是按常规硬性要求完成的,而进行优质护理服务工作则是疗养护理的根本,是软性的一面,是个体工作的灵魂,对护士素质有很高的要求.因此,用文明服务守则规范疗养康复护理,使其有规律可循,潜移默化地提高护士素质,用自觉的行为高效率、高质量地完成各项工作任务.
作者：何丽丽；任璐；王娜 刊期： 2007年第04期
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗58例肝硬化患者的腹外疝的临床经验.方法 使用疝环充填物及网状补片,对58例肝硬化患者的腹外疝进行无张力修补治疗;对手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症、住院时间和复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,无张力疝修补术具有操作简便,手术指征宽,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点.结论 无张力疝修补术是治疗肝硬化患者腹外疝的佳手术方法.
作者：蒋良双；王伟；魏国；范和璋；何敏；胡晓中 刊期： 2007年第04期
目的 分析男性不育患者精浆中果糖含量与精子活动力间关系,探讨其不育原因.方法 精液常规分析用彩色精子质量检测系统WLJT-90000,果糖测定用间苯二酚法.结果;精浆果糖含量与精子活动力有明显关系性.结论 果糖由精囊腺分泌,是精子能量代谢的重要来源.其含量高低与精子运动能力有密切关系.
作者：浦天一 刊期： 2007年第04期
目的 探讨分析白内障超声乳化术患者实施健康教育的方法和效果.方法 对305例行白内障超声乳化术患者实施入院教育,心理护理,生活及饮食指导,出院指导.结果 通过对患者实施健康教育,使患者以一种良好的心态接受治疗,取得较好效果.结论 患者通过护理宣传教育提高对疾病的信心,能够积极配合护理,取得较好效果.
作者：徐少华 刊期： 2007年第04期
目的 了解2002～2006年我科参加四川省临床生化检验室间质量评价(EQA)的成绩,并将结果进行分析,以提高检验结果的准确性,为实验室全面质量管理的实施提供咨询.方法 将12次室间质评结果统计,得到年平均变异指数得分(MVIS)和单项测定VIS.结果 五年总平均MVIS为33(29～40),单项测定平均VIS17-50.按卫生部临检中心统一的评价标准,结果为优秀.结论 通过开展室间质评工作,不但增强了实验室技术人员的质量意识,促进了室内质控工作的开展,从而提高了临床检验水平和检验质量.
作者：王建国 刊期： 2007年第04期
目的 探讨感染与急性脑梗死的关系及急性脑梗死并发感染的危险因素及防治,寻求控制预防急性脑梗死及降低脑梗死后感染率的方法.方法 分析2000～2006年我院神经内科急性脑梗死患者430例发病前后感染情况分析.结果 急性脑梗死起病前有近期感染者97人,感染率为22.56%.急性脑梗死后并发感染者93人,感染率为21.63%.结论 感染在脑梗死疾病发生、发展及转归过程中起着重要的作用.积极控制感染能预防脑梗死的发生梗死后的预后与康复.
作者：胡龙姣；刘建中；姚成栋 刊期： 2007年第04期
自2002年7月～2005年7月,我科采用前路椎体切除减压植骨融合钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折8例,取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄22～56岁,平均42岁.致伤原因:坠落伤2例,交通事故伤5例,重物砸伤1例.发病部位:胸71例,胸111例,胸122例,腰13例,腰31例.神经损伤按Frankel分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级2例,E级1例.合并其他部位骨折2例,颅脑损伤1例,胸腹外伤2例,并发休克1例.
作者：冷新国；刘广 刊期： 2007年第04期
在临床护理工作中,为了遵循输液原则,保护好血管,静脉穿刺常选择手背小静脉.这是临床上常见,也是普遍的一种治疗技术,也是病人在生病后,害怕的一种有创治疗.在临床工作中,常见有的病人因惧怕输液而放弃继续治疗.怎样才能提高手背小静脉在输液、输血、采集血液标本时的一次成功率.以减少病人痛苦,提高穿刺成功率,的确是临床护理人员有待探讨的问题.现将我多年来摸索、改进后的手背静脉穿刺方法介绍如下.
作者：李正兰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胃癌前病变(PLGC)Bcl-2、P53基因蛋白的表达及胶体果胶铋胶囊的治疗机制.方法 选取临床胃镜诊断胃癌前病变病例共120例,随机分为两组,分别用胶体果胶铋胶囊与维酶素治疗,观察对病变粘膜组织中Bcl-2、P53基因蛋白水平的影响.结果 治疗组能明显阻断化学致癌物对粘膜的炎症损伤,改善癌前病变组织粘膜不典型增生程度.同时应用胶体果胶铋胶囊治疗后Bcl-2、P53基因蛋白阳性指数亦明显低于病理对照组(P＜0.05).结论 胶体果胶铋胶囊通过降低PLGC患者病变组织增殖水平,诱导细胞正常凋亡,从而对胃癌前病变细胞的增殖有良好的阻断作用.
作者：靳桂艳 刊期： 2007年第04期
目的 了解五年来新生儿败血症病菌的变迁及耐药状况,指导临床诊断及合理应用抗生素.方法 对2000～2004年住院10489名新生儿感染病例血培养标本中检出的589株病原菌株和耐药状况进行统计分析及临床总结.送检标本应用BacT/ALERT3D血培养仪、VITEK 32细菌鉴定仪,按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定.药敏试验采用KB纸片扩散法,用金黄色葡萄球菌ATCC29213,大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞ATCC27853为质控菌株,用M-H培养基,按美国1999年版NCCLS标准判读结果.结果 10489例新生儿血培养标本中阳性病例共589例,血培养阳性率5.6%.589株菌株中检出革兰阳性球菌378株占阳性菌株的64.2%(378/589);革兰阳性球菌以葡萄球菌为主,占阳性球菌的90.7%(343/378);检出革兰阴性杆菌211株占阴性菌株的35.8%(/211/589)%,其中肠杆菌科147株,占阴性杆菌的69.7%,非发酵菌64株占阴性杆菌的30.3%.五年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌;革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌;非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌.阳性菌株中葡萄球菌占首位(58.23%),葡萄球菌属中血浆凝固酶阴性葡萄球菌占84.3%(289/343).血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌是新生儿败血症感染的主要病原菌;条件致病菌中非发酵菌呈增高趋势.耐药菌逐年增多,革兰阳性菌对青霉素类、红霉素耐药率＞80%、苯唑西林、头孢唑啉耐药率明显增加＞60%.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率＞80%,头胞唑林、哌拉西林、头胞噻肟等耐药率均＞50%头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长.结论 五年间新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主,非发酵菌有增高趋势.要高度重视新生儿败血症病原菌对抗生素多重耐药性现状.
作者：吴茜；肖曙芳；倪林仙；黄海林；吕孟兴 刊期： 2007年第04期
目的 比较小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下阻滞用于新式剖宫产术的临床可行性.方法 选择急诊剖宫产术者50例,随机分成两组,每组均为25例.A组:罗哌卡因7.5mg+芬太尼20μg;B组:罗哌卡因15mg.两组均加入10%葡萄糖配成重比重液2.5ml.用体表针刺法测感觉平面,用改良Bromage法测运动阻滞,观察两种不同配方的麻醉效果、血流动力学清况、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、平面固定时间以及运动恢复时间,记录新生儿娩出后1、5分钟时Apgar评分.结果 A组感觉阻滞起效时间较B组慢(P＜0.01),平面固定时间较B组快(P＜0.05),镇痛维持时间差异无显著性(P＞0.05).麻醉高平面A组和B组分别为T6和T4～T2,两者比较差异有显著性(P＜0.01).下肢运动阻滞起时间A组较B组慢(P＜0.01),但运动恢复时间A组较B组快(P＜0.01).B组血流动力学的影响较A组明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异显著性(P＜0.05).A组低血压、心动过缓和恶心、呕吐发生率显著少于B组(P＜0.01)新生儿娩出后1、5分钟Apgar评分A、B两组无显著性差异.结论 小剂量罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞用于新式剖宫产能减少局麻药用量,麻醉效果确切,对机体血流动力学影响小,能能延长镇痛时间,运动恢复时间短,并且可减少术后恶心呕吐的发生率.
作者：黄志明；邵兵；刘琴湘 刊期： 2007年第04期
目的 总结平阳霉素加地塞米松囊腔内注射治疗舌下腺囊肿的疗效[1].方法 收集2001年1月～2006年4月用平阳霉素加地塞米松注射治疗舌下腺囊肿46例,7～10d注射1次,3～4次为1个疗程.结果 经过6～40个月随访,治愈和基本治愈率为93.5%,好转4.4%,无效2.1%,总有效率为95.6%.结论 平阳霉素加地塞米松治疗舌下腺囊肿疗效高,疗程短,是一种简便、安全的有效方法.
作者：马平 刊期： 2007年第04期
目的 奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(LV)作为一线方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效和可耐受性.方法 23例晚期结直肠癌患者应用5-FU 500mg/d持续静脉滴注,第1～5和第8～12天;醛氢叶酸(LV)100mg/d静滴,第1、8天;叶酸片60mg/d口服,第2～5、9～12天;奥沙利铂(OXA)85mg/m2静滴,第1、8天,21天为1周期,连用2周期以上评价疗效.结果 23例均可评价疗效,CR2例,PR10例,总有效率(CR+PR)47.8%.毒副作用主要为1～2度恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、末梢神经异常及骨髓抑制.结论 OXA/联合5-FU/LV方案治疗晚期结直肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床进一步研究和推广.
作者：赵元鹏；孙淑娟；赵红梅 刊期： 2007年第04期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
