金瑞涛；吴庆辉；李建树
目的:分析健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻的效果及安全性.方法:选取2016年2月-2018年5月于本院儿科治疗的58例确诊急性腹泻患儿作为研究对象,全部患儿按照分层抽样法随机分为试验组和对照组,每组29例.对照组给予复合乳酸菌治疗,试验组在对照组基础上给予健脾固元膏穴位敷贴治疗.比较两组患儿治疗后临床效果、腹泻消失时间、脱水症状消失时间、电解质紊乱消失时间以及治疗总满意度和不良反应.结果:试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).试验组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间及电解质紊乱消失时间均显著短于对照组(P<0.05),试验组患儿治疗总满意度显著高于对照组(P<0.05),在治疗过程中患儿均未出现严重不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗腹泻能够显著提高治疗效果,缩短腹泻时间,有利于患儿恢复,安全性能可靠,值得临床推广应用.
作者：林慈升；李惠君；邱会 刊期： 2019年第05期
目的:探讨循证护理干预对腹腔镜胆囊结石术患者术后疼痛、舒适度及生存质量的影响.方法:选取2016年1-12月本院收治的腹腔镜胆囊结石术患者84例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例.对照组予以常规护理干预,观察组予以循证护理干预,比较两组干预前后的术后疼痛程度评分、舒适度、生存质量评分及护理满意度情况.结果:干预后,两组术后疼痛程度评分与干预前比较均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的术后舒适度情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.566,P<0.001).观察组干预后的生理、心理、社会关系以及环境领域评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理总满意度为97.62％明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=4.974,P=0.026).结论:腹腔镜胆囊结石术患者应用循证护理干预具有良好的临床疗效,可明显改善患者术后疼痛,提高舒适度以及生存质量,且更易被患者所接受,可作为腹腔镜胆囊结石术患者首选的干预模式.
作者：杨伶俐 刊期： 2019年第05期
目的:探究对慢性心力衰竭患者实施苓桂术甘汤加味治疗的效果,为临床提供指导.方法:选取2015年1月-2017年12月本院收治的60例慢性心力衰竭患者.按照随机数字表法将其分为观察组(常规西医治疗+苓桂术甘汤加味治疗)和对照组(常规西医治疗),各30例.随访1年,比较两组疗效、心功能指标(LVEDD、LVESD、LVEF、CI、CO、SV)、生活质量评分、反复住院次数、平均每次住院时间、平均每次住院费用.结果:观察组总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD均小于对照组,LVEF、CI、CO、SV均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组反复住院次数、平均每次住院时间、平均每次住院费用均少于对照组(P<0.05).结论:对慢性心力衰竭患者实施苓桂术甘汤加味治疗十分可行,不仅有助于增强疗效,改善患者心功能及生活质量,还有助于减少住院次数及住院时间,对减轻患者家庭经济负担有较积极的影响.
作者：伍基优 刊期： 2019年第05期
目的:探讨曲克芦丁脑蛋白水解物治疗青年缺血性脑卒中的临床效果.方法:选取2016年3月-2018年6月本院收治的青年缺血性脑卒中患者120例,按随机数字表法将患者分成观察组和对照组,各60例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上辅以醒脑静注射液治疗,观察组在常规治疗的基础上辅以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗.采用神经功能缺损评分(NIHSS)评估其神经功能,采用日常生活活动能力评分量表(ADL)评估其生活能力.观察两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标、NIHSS和ADL评分的变化及不良反应发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,而ADL评分均较治疗前升高,观察组患者NIHSS评分和ADL评分改变幅度均较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血小板聚集率、纤维蛋白原、全血高切黏度和全血低切黏度均较治疗前降低,且观察组患者降低幅度均较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为13.33％,而对照组不良反应发生率为8.33％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:青年缺血性脑卒中患者辅以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,其临床疗效确切,能有效地改善其神经功能和提高生活质量,降低血液黏度,改善血液循环.
作者：罗斐媛；关幸求；郭雨竹；林凯华 刊期： 2019年第05期
目的:探究妊娠晚期B族链球菌(GBS)带菌者敏感抗生素预防性治疗时机的选择及对临床治疗结果的影响.方法:选取2016年7月-2017年7月本院收治的妊娠晚期GBS检测阳性者180例作为研究对象,其中未接受任何治疗者60例设置为A组,在孕35～37周时给予抗生素预防性治疗者60例设置为B组,在临产或胎膜早破时给予抗生素治疗者60例设置为C组.分别观察三组间两两比较的妊娠结局,包括胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况.结果:B、C组的胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但C组产褥感染、剖宫产情况均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床对妊娠晚期GBS带菌者在临产或胎膜早破时给予敏感抗生素预防性治疗能够显著提高妊娠结局.
作者：林秀美 刊期： 2019年第05期
目的:探讨仰卧位屈颈牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗神经根型颈椎病(CSR)的可行性,为临床提供可靠依据.方法:将本院2015年6月-2017年5月收治的102例单一节段CSR患者,按随机数字表法分为试验组和参照组,各51例.两组均给予电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗,其中参照组采用坐位颈椎牵引配合治疗,试验组采用仰卧位屈颈牵引配合治疗.观察比较两组患者的临床疗效、通过颈椎侧位X线片测量颈椎曲度、视觉模拟评分(VAS)和颈椎临床评价量表(CASCS)评分.结果:治疗后,试验组的总有效率为100％、愈显率为82.35％,均显著高于参照组的88.24％、60.78％(P<0.05).治疗后,两组患者的颈椎曲度、VAS和CASCS均得到改善(P<0.05),但两组颈椎曲度比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗后的VAS、CASCS评分均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用仰卧位屈颈牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗CSR患者临床效果显著,可以减轻患者的疼痛感,提高患者的生命质量.
作者：陈振英；周冠龙；刘雪群；陈海鹏 刊期： 2019年第05期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是胰岛素分泌绝对或相对不足,以高血糖、高血脂为特征的代谢紊乱综合征.近年来,糖尿病的发病率逐年增高,心血管并发症已成为糖尿病患者死亡的主要原因.流行病学研究发现,糖尿病患者70％以上死于心血管系统疾病,是非糖尿病人群心血管系统疾病病死率的2～3倍.糖尿病性心脏病(diabetic cardiopathy,DC)是指糖尿病患者在糖、脂肪等代谢紊乱基础上所继发的心血管疾病,包括微血管病变、心肌病和心脏自主神经功能紊乱所引起的心律失常及心功能异常.由于越来越多的证据表明慢性内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ER stress)与糖尿病性心脏病有关,内质网应激在糖尿病心脏代谢异常中发挥了重要作用.
作者：林余标；郭润民；梁伟钧 刊期： 2019年第05期
目的:研究并探讨经颅直流电刺激联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响.方法:选择本院2016年3月-2018年3月收治的68例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例.对照组实施单纯任务导向性训练,观察组实施任务导向性训练联合经颅直流电刺激治疗.比较两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周的康复效果,疗效评定采用神经功能缺损评分(NIHSS)、偏瘫上肢功能测试(香港版)(FTHUE-HK)、Fugel-Meyer运动功能评分法(FMA)(上肢部分)、Barthel指数(BI)、Brunnstrom上肢和手分级进行评定.结果:在康复效果方面,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后2、4周,观察组的神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05),其FTHUE-HK、Fugel-Meyer上肢运动功能评分、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05),其Brunnstrom上肢和手分级也均优于对照组(P<0.05).结论:在脑卒中偏瘫患者康复阶段实施经颅直流电刺激联合任务导向性训练,可有效改善患者神经功能、上肢功能、日常生活能力,有利于提高其康复效果,改善预后.
作者：赖丽萍；黎冠东；胡荣亮；黄文凤；陈颂玲 刊期： 2019年第05期
目的:研究预防性护理在降低腹膜透析患者导管感染率中的作用.方法:选取2016年12月-2018年4月于本院就诊的慢性肾功能不全并行腹膜透析的患者46例.按照方法不同将其分为试验组(n=27)和对照组(n=19).对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予预防性护理.比较两组导管出口感染率、知信评分、健康调查简表评分.结果:试验组导管出口无感染率高于对照组,明显感染率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组知识、态度及行为模块及总分均高于对照组(P<0.05);试验组角色、社会、躯体、情绪及认知功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:预防性护理能有效地提升患者对于术后恢复的相关知识并坚定其治愈疾病的信念,降低出口感染率的同时,还能进一步提升患者术后生活质量,为治愈疾病打下良好的基础,值得在临床推广应用.
作者：胡曼丽；郑群笑 刊期： 2019年第05期
中耳胆脂瘤是由上皮下结缔组织中的角质化鳞状上皮和角质碎片在鼓室或乳突形成的团状物,伴或者不伴有周围炎症反应,这是中耳的囊性结构性疾病.随着生物科学技术发展,众多学者的研究结果显示胆脂瘤的发生发展由多种细胞因子参与,并通过分子生物学研究揭示中耳胆脂瘤的形成,它可以为临床疾病治疗以及干预其病理形成过程提供理论基础.人类中耳胆脂瘤明显特征为骨质破坏,白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)和核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator nuclear factor-κB ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在胆脂瘤对骨质的破坏中有着重要作用.本文总结了IL-1α和RANK-RANKL-OPG系统在儿童和成人中耳胆脂瘤发生中的作用.
作者：汤苏苏；刘谦虚 刊期： 2019年第05期
目的:探究乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响.方法:选取2017年7月-2018年11月本院收治的58例重症有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(CRRT治疗)29例和观察组(乌司他丁联合CRRT治疗)29例.比较两组的临床疗效、治疗前后循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标.结果:观察组临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均明显改善,且观察组均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合CRRT在重症有机磷中毒患者中的应用效果较好,且对循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响更为积极,故在重症有机磷中毒患者中的应用价值较高.
作者：常莉；冯璇磷 刊期： 2019年第05期
目的:研究不同体位脉冲式冲管在调整新生儿中心静脉(PICC)置管导管异位中的应用效果.方法:临床纳入本院2013年11月-2018年5月收治的PICC置管患儿60例作为研究对象.其中2013年11月-2016年9月收治的30例PICC患儿作为对照组,采用常规置管方式进行PICC置管.2016年10月-2018年5月收治的30例PICC置管患儿作为观察组,采用不同体位脉冲式冲管进行PICC置管的异位纠正.观察两组患儿导管异位发生率、调整次数、导管异位纠正成功率、留置时间以及并发症发生情况.结果:观察组导管异位发生率仅为20.00％,明显低于对照组的46.67％(P<0.05).观察组调整次数明显少于对照组,留置导管时间明显长于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05).结论:采用不同体位脉冲式冲管可有效降低新生儿PICC置管中导管异位的发生率,提高异位导管纠正率,减少调整次数,延长留置时间,降低并发症发生率,值得临床应用及推广.
作者：易纪津；姜东梅；成丽芳；潘立珍；黄荣静；苏丽华；杨泽新；张海燕；梁素琴 刊期： 2019年第05期
目的:针对湿性愈合治疗脑卒中患者Ⅲ期压疮的应用.方法:选取本院2017年4月-2018年2月收治的脑卒中Ⅲ期压疮患者105例作为研究对象,采用不同的治疗方法将其分为观察组(n=55)和对照组(n=50).对照组在治疗原发脑卒中疾病的基础上给予传统压疮治疗,而观察组则在对照组的基础上给予湿性愈合治疗,对比两组临床各项指标、临床疗效及满意度情况.结果:观察组肉芽生长、创面愈合时间均明显短于对照组,换药间隔时间明显长于对照组,换药次数明显少于对照组,创面缩小直径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为96.36％明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(χ2=12.036,P=0.001).观察组总满意度为92.73％明显高于对照组的66.00％,差异有统计学意义(χ2=11.693,P=0.001).结论:湿性愈合疗法治疗脑卒中Ⅲ期压疮有良好的临床效果,能有效促进创面愈合,缩短住院时间,使患者得到快速康复,减少医疗费用,因此值得临床上进一步推广应用.
作者：李晓君；甘晓斌；陈玉娟 刊期： 2019年第05期
目的:探讨负压封闭引流技术治疗脓胸的实验研究.方法:选取2016年10月-2017年12月新西兰大白兔20只并建立脓胸动物模型,依据随机数字表法分为负引组和常规组,每组10只.常规组给予常规引流治疗,负引组给予负压封闭引流技术治疗,比较两组的引流效果、生化指标、胸膜康复情况.结果:术后1、4 d,负引组的胸腔积液引流量、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均明显高于常规组(P<0.05);术后1、4 d,负引组的胸液中蛋白质、白细胞数、葡萄糖水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4 d,负引组的脏层胸膜厚度、成纤维细胞数均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4 d,负引组肺完全复张率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:负压封闭引流技术治疗可有效改善脓胸的引流效果、生化指标,可有效促进胸膜组织中成纤维细胞增生及粘连愈合,有利于促进肺复张,值得临床做进一步推广.
作者：詹锋；关次宜；邓惠容 刊期： 2019年第05期
目的:探讨依托咪酯与七氟烷分别复合骶管麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响.方法:选择2016年1月-2018年1月在本院进行治疗的患儿152例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例.对照组患儿使用依托咪酯维持麻醉,观察组患儿使用七氟烷吸入的方法维持麻醉,对麻醉的效果进行分析.结果:对照组患儿的麻醉诱导时间、手术后苏醒时间分别为(133.20±15.05)s、(41.25±4.25)min,均长于观察组的(121.27±13.89)s、(22.09±4.11)min,对照组患儿的心率为(138.25±3.54)次/min,快于观察组的(129.61±3.78)次/min,差异均有统计学意义(t=5.078、28.252、14.544,P<0.05).手术后,两组患儿的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度均高于手术前,且对照组均高于观察组,差异均有统计学意义(t=6.958、7.361、9.314、4.135,P<0.05).结论:使用七氟烷吸入复合骶管麻醉的方法干预小儿手术,可以降低麻醉对于生理功能的干扰程度,减轻炎症反应,安全性良好,值得在临床中推广.
作者：张掸娟；黄理进；陈海林；郑小江 刊期： 2019年第05期
随着社会的发展,人们生活水平的提高,头皮与头发的健康状况越来越受到重视.同其他部位皮肤一样,头皮上也覆盖着一层油膜,这层油膜的关键组成部分为皮脂,皮脂与皮肤水分、酸碱度等指标密切相关.世界卫生组织提出的健康十大标准就包括了头发有光泽,没有头皮屑.头皮作为头发赖以生存的土壤,其生态环境的平衡是头发健康生长的根本.一旦这个生态环境出现失衡,将会产生头屑、脱发、脂溢性皮炎等头皮问题.本文综述了近年来国内外关于头皮与头发的疾病、头皮抑菌实验及头皮头发护理等的新研究,阐明了头皮生态与头发健康的密切关联.
作者：金瑞涛；吴庆辉；李建树 刊期： 2019年第05期
目的:探究肾阻力指数(RRI)的测定在指导急性肾损伤(AKI)连续性肾脏替代疗法(CRRT)佳时机中的临床价值.方法:回顾分析2017年1月-2018年6月本院收治的急性肾损伤患者85例的临床资料,依据治疗方法分为四组,第2期对照组(n=20)、第2期CRRT组(n=20)、第3期早期CRRT组(n=20)、第3期晚期CRRT组(n=25),观察APACHEⅡ评分、BUN、Scr、RRI指数对CRRT的预测价值.结果:第2期对照组治疗后的BUN、Scr、主肾动脉RI、肾段动脉RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),第3期早期CRRT组的上述指标均明显优于第3期晚期CRRT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机均有价值(P<0.05).主肾动脉RI曲线下面积为0.796,肾段动脉RI曲线下面积为0.795,ROC曲线截断值为0.71.第3期晚期CRRT组的机械通气时间、入住ICU时间、28 d病死率、90 d病死率均显著高于其他三组(P<0.05).结论:主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机具有积极作用,尽早启动治疗,缩短机械通气时间及入住ICU时间,降低病死率,具有较高的临床价值.
作者：陈丽珍；邓文龙；袁胜坤 刊期： 2019年第05期
目的:探讨神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果.方法:选取2015年1-11月本院收治的偏瘫患者80例,根据患者治疗方法将其分为常规组(n=40)和康复组(n=40).常规组给予常规治疗,康复组给予综合性康复治疗,进行6个月随访,比较两组神经功能(NIHSS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)及生活能力恢复(Barthel指数)状况、抑郁情况(HAMD评分)及临床疗效.结果:治疗6个月后,康复组NIHSS评分低于常规组,Fugl-Meyer、Barthel指数均高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);康复组治疗总有效率为95.0％,高于常规组的77.5％(P<0.05);康复组治疗后HAMD评分低于常规组(P<0.05).结论:临床上给予神经内科偏瘫患者综合性康复治疗能有效改善患者神经功能、运动功能及生活能力,提高患者治疗效果,且能改善患者抑郁状况,效果显著,可推广运用.
作者：刘颖；张参；展妍；肖韩艳；王冬梅 刊期： 2019年第05期
目的:探究前交叉韧带重建术在胫骨平台骨折合并韧带损伤患者中的临床效果及对并发症发生率的影响.方法:选取2013年1月-2018年1月本院收治的胫骨平台骨折合并韧带损伤患者30例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各15例.对照组使用常规手术治疗,研究组使用前交叉韧带重建术治疗.比较两组患者的手术指标、临床效果和并发症发生情况.结果:研究组手术时间以及住院时间均长于对照组(P<0.05),出血量大于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组膝关节不稳定发生率低于对照组(P<0.05),两组的切口不良愈合、感染、关节僵硬、骨筋膜室综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在对胫骨平台骨折合并韧带损伤患者进行治疗的过程中,采用前交叉韧带重建术,能够有效改善患者手术指标,优化临床效果,减少并发症的发生,对提升患者生存质量具有重要意义,应当在临床中进一步推广.
作者：刘佳 刊期： 2019年第05期
目的:探讨七氟醚复合麻醉、异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的影响.方法:选择2014年12月-2016年6月在本院接受腹腔镜手术治疗的128例妇科疾病患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,试验组采取七氟醚复合麻醉,对照组采取异丙酚复合麻醉,比较两组患者不同时间点的rSO2值、rSO2的变化及血液流动学指标.结果:两组患者T2～T6各时间点的rSO2值较手术前均出现明显降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组各时间点的rSO2值均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组rSO2≤45％率、rSO2≤45％总持续时间、rSO2≤45％长持续时间、rSO2≤45％整合值均显著小于对照组(P<0.05).两组患者经不同麻醉剂诱导后,相对于T1,试验组在T2、T3时SBP、HR、MAP指标均下降微小,比较差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组T2后HR、MAP均显著下降,T3时迅速回升,T4后又逐渐回降,不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组T3、T4、T5、T6、T7后的SBP、HR和MAP均低于对照组(P<0.05);而SpO2在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合麻醉能够引起rSO2较大程度降低,而七氟醚复合麻醉使rSO2下降程度较小,有利于术中脑氧供需平衡,且对血流动力学、心率影响较小,麻醉维持更稳定.
作者：安宁；董文理；王伟 刊期： 2019年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
