易纪津；姜东梅；成丽芳；潘立珍；黄荣静；苏丽华；杨泽新；张海燕；梁素琴
目的:探讨腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察.方法:选取2017年1-12月本院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例.对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平.结果:对照组T2时间点的MAP、PaCO2、ET-1、NO水平均明显高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组T2的MAP、PaCO2水平与T0比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组T2的MAP、PaCO2、ET-1水平均明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术患者应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉的效果优于异丙酚复合瑞芬太尼,可维持患者体内NO、ET-1水平平衡,由此使患者机体血流动力学的稳定得到维持.
作者：张浩 刊期： 2019年第05期
目的:观察益肺消纤方联合西药治疗肺结核后继发纤维化的临床效果.方法:选取初治菌阳肺结核患者80例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合益肺消纤方治疗.比较两组血清纤维化指标(HA、LN)、痰菌阴转情况、肺部纤维化影像学变化、主要症状改善情况、临床疗效、不良反应.结果:观察组治疗6个月时的HA、LN水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗1、2个月时的痰菌阴转率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗3个月时肺部纤维化影像学变化均优于对照组(P<0.05),治疗6个月时除炎症渗出外的其他指标均优于对照组(P<0.05);观察组主要症状改善情况及疗效均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:益肺消纤方联合西药对肺结核继发纤维化较单独使用西药治疗临床疗效显著,可有效减少纤维蛋白产生,且安全性高.
作者：张红梅；方木通；曾剑锋；邓群益 刊期： 2019年第05期
目的:探究护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响效果.方法:回顾分析2017年6月-2018年6月本院收治的80例高血压患者纳为研究对象,查病例号按照单双号将其分为对照组和试验组,每组40例.试验组开展综合护理干预,对照组开常规护理干预.比较两组的护理满意度、睡眠质量改善情况、不良情绪评分和遵医行为.结果:干预后,试验组患者的护理满意度为95.0％,明显高于对照组的75.0％(χ2=7.0588,P=0.0078);干预后,试验组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组患者的睡眠质量改善优良率为87.5％,明显高于对照组的62.5％,差异有统计学意义(χ2=4.6286,P=0.0314);干预后,试验组患者的遵医行为明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.2286,P=0.0041).结论:对高血压患者展开综合护理干预,可提升护理满意度,改善睡眠质量、不良情绪以及遵医行为,值得临床推广.
作者：蔡维萎；夏雷；高中丽 刊期： 2019年第05期
中耳胆脂瘤是由上皮下结缔组织中的角质化鳞状上皮和角质碎片在鼓室或乳突形成的团状物,伴或者不伴有周围炎症反应,这是中耳的囊性结构性疾病.随着生物科学技术发展,众多学者的研究结果显示胆脂瘤的发生发展由多种细胞因子参与,并通过分子生物学研究揭示中耳胆脂瘤的形成,它可以为临床疾病治疗以及干预其病理形成过程提供理论基础.人类中耳胆脂瘤明显特征为骨质破坏,白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)和核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator nuclear factor-κB ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在胆脂瘤对骨质的破坏中有着重要作用.本文总结了IL-1α和RANK-RANKL-OPG系统在儿童和成人中耳胆脂瘤发生中的作用.
作者：汤苏苏；刘谦虚 刊期： 2019年第05期
目的:探究乌司他丁联合CRRT对重症有机磷中毒患者循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响.方法:选取2017年7月-2018年11月本院收治的58例重症有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组(CRRT治疗)29例和观察组(乌司他丁联合CRRT治疗)29例.比较两组的临床疗效、治疗前后循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标.结果:观察组临床疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组循环血微小RNA及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述指标均明显改善,且观察组均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁联合CRRT在重症有机磷中毒患者中的应用效果较好,且对循环血微小RNA及肠黏膜屏障的影响更为积极,故在重症有机磷中毒患者中的应用价值较高.
作者：常莉；冯璇磷 刊期： 2019年第05期
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及血清炎性因子的影响,分析其可能作用机制.方法:选择荆州市第二人民医院2016年1-12月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例为研究对象,根据入院单双号随机分为观察组和对照组,各64例.对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,治疗1年后,比较两组肝脏纤维化、肝功能、炎性因子等指标.结果:观察组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量均明显低于对照组(t=15.759、10.558、14.751,P<0.01);血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)含量均明显低于对照组(t=13.957、14.833、20.983,P<0.01);血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均明显低于对照组(t=10.933、12.394、8.360,P<0.05).结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗有助于阻止失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化进展,改善肝功能,可能与降低血清炎性因子表达水平等因素有关.
作者：张悠鉴；金志恒；王健 刊期： 2019年第05期
随着社会的发展,人们生活水平的提高,头皮与头发的健康状况越来越受到重视.同其他部位皮肤一样,头皮上也覆盖着一层油膜,这层油膜的关键组成部分为皮脂,皮脂与皮肤水分、酸碱度等指标密切相关.世界卫生组织提出的健康十大标准就包括了头发有光泽,没有头皮屑.头皮作为头发赖以生存的土壤,其生态环境的平衡是头发健康生长的根本.一旦这个生态环境出现失衡,将会产生头屑、脱发、脂溢性皮炎等头皮问题.本文综述了近年来国内外关于头皮与头发的疾病、头皮抑菌实验及头皮头发护理等的新研究,阐明了头皮生态与头发健康的密切关联.
作者：金瑞涛；吴庆辉；李建树 刊期： 2019年第05期
目的:探究肾阻力指数(RRI)的测定在指导急性肾损伤(AKI)连续性肾脏替代疗法(CRRT)佳时机中的临床价值.方法:回顾分析2017年1月-2018年6月本院收治的急性肾损伤患者85例的临床资料,依据治疗方法分为四组,第2期对照组(n=20)、第2期CRRT组(n=20)、第3期早期CRRT组(n=20)、第3期晚期CRRT组(n=25),观察APACHEⅡ评分、BUN、Scr、RRI指数对CRRT的预测价值.结果:第2期对照组治疗后的BUN、Scr、主肾动脉RI、肾段动脉RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),第3期早期CRRT组的上述指标均明显优于第3期晚期CRRT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机均有价值(P<0.05).主肾动脉RI曲线下面积为0.796,肾段动脉RI曲线下面积为0.795,ROC曲线截断值为0.71.第3期晚期CRRT组的机械通气时间、入住ICU时间、28 d病死率、90 d病死率均显著高于其他三组(P<0.05).结论:主肾动脉RI、肾段动脉RI对判断CRRT治疗时机具有积极作用,尽早启动治疗,缩短机械通气时间及入住ICU时间,降低病死率,具有较高的临床价值.
作者：陈丽珍；邓文龙；袁胜坤 刊期： 2019年第05期
目的:研究预防性护理在降低腹膜透析患者导管感染率中的作用.方法:选取2016年12月-2018年4月于本院就诊的慢性肾功能不全并行腹膜透析的患者46例.按照方法不同将其分为试验组(n=27)和对照组(n=19).对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予预防性护理.比较两组导管出口感染率、知信评分、健康调查简表评分.结果:试验组导管出口无感染率高于对照组,明显感染率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组知识、态度及行为模块及总分均高于对照组(P<0.05);试验组角色、社会、躯体、情绪及认知功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:预防性护理能有效地提升患者对于术后恢复的相关知识并坚定其治愈疾病的信念,降低出口感染率的同时,还能进一步提升患者术后生活质量,为治愈疾病打下良好的基础,值得在临床推广应用.
作者：胡曼丽；郑群笑 刊期： 2019年第05期
目的:探讨全覆膜金属支架在慢性胰腺炎(CP)治疗中的应用.方法:选取2014年1月-2018年1月本院CP患者60例,依据随机数字表法分为金属组和塑料组,每组30例.塑料组给予胰管内塑料支架植入术治疗,金属组给予胰管内全覆膜金属支架植入术治疗,比较两组手术疗效.结果:两组均全部成功完成支架置入,成功率为100％,差异无统计学意义(P>0.05).金属组的住院时间、手术费用均少于塑料组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后4、24、72 h,两组的LIP、AMY均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后4、24、72 h,两组的血LIP、AMY比较,差异均无统计学意义(P>0.05).6个月内,金属组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显低于塑料组,差异均有统计学意义(P<0.05).6个月内,金属组支架并发症发生率明显低于塑料组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者支架取出后胰管狭窄恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全覆膜金属支架治疗CP的近期效果确切,且可有效减少患者术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症及支架并发症发生,值得临床进一步推广.
作者：许哲；王珍；李焕祥；钟柳英 刊期： 2019年第05期
目的:分析健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻的效果及安全性.方法:选取2016年2月-2018年5月于本院儿科治疗的58例确诊急性腹泻患儿作为研究对象,全部患儿按照分层抽样法随机分为试验组和对照组,每组29例.对照组给予复合乳酸菌治疗,试验组在对照组基础上给予健脾固元膏穴位敷贴治疗.比较两组患儿治疗后临床效果、腹泻消失时间、脱水症状消失时间、电解质紊乱消失时间以及治疗总满意度和不良反应.结果:试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).试验组患儿腹泻消失时间、脱水症状消失时间及电解质紊乱消失时间均显著短于对照组(P<0.05),试验组患儿治疗总满意度显著高于对照组(P<0.05),在治疗过程中患儿均未出现严重不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗腹泻能够显著提高治疗效果,缩短腹泻时间,有利于患儿恢复,安全性能可靠,值得临床推广应用.
作者：林慈升；李惠君；邱会 刊期： 2019年第05期
目的:研究不同体位脉冲式冲管在调整新生儿中心静脉(PICC)置管导管异位中的应用效果.方法:临床纳入本院2013年11月-2018年5月收治的PICC置管患儿60例作为研究对象.其中2013年11月-2016年9月收治的30例PICC患儿作为对照组,采用常规置管方式进行PICC置管.2016年10月-2018年5月收治的30例PICC置管患儿作为观察组,采用不同体位脉冲式冲管进行PICC置管的异位纠正.观察两组患儿导管异位发生率、调整次数、导管异位纠正成功率、留置时间以及并发症发生情况.结果:观察组导管异位发生率仅为20.00％,明显低于对照组的46.67％(P<0.05).观察组调整次数明显少于对照组,留置导管时间明显长于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05).结论:采用不同体位脉冲式冲管可有效降低新生儿PICC置管中导管异位的发生率,提高异位导管纠正率,减少调整次数,延长留置时间,降低并发症发生率,值得临床应用及推广.
作者：易纪津；姜东梅；成丽芳；潘立珍；黄荣静；苏丽华；杨泽新；张海燕；梁素琴 刊期： 2019年第05期
目的:观察止血组方对于脾虚型功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取2016年7月-2017年6月来本院门诊就医的105例脾虚型功能失调性子宫出血患者,按照不同治疗方法将患者分为治疗组(n=52)和对照组(n=53).治疗组采用脾虚型止血组方系列治疗,对照组采用口服妈富隆治疗,治疗3个月经周期后观察6个月,观察治疗前、治疗1个月经周期、治疗3个月经周期、停药3个月、停药6个月的月经相关情况,并进行统计分析.结果:治疗组的止血时间为(8.13±2.05)d较对照组的(5.30±1.75)d明显偏长(P<0.01),但治疗组痊愈率为73.1％,明显高于对照组的47.2％(P<0.01);且停药6个月后,治疗组经期为(6.75±1.85)d,短于对照组的(8.21±2.69)d(P<0.01);治疗组子宫内膜厚度为(0.51±0.06)cm,优于对照组的(0.61±0.11)cm(P<0.01);治疗组的血红蛋白含量为(121.31±5.78)g/L,优于对照组的(116.34±9.63)g/L(P<0.01).结论:脾虚型止血组方更利于脾虚型功能失调性子宫出血的控制与稳定.
作者：吴雅楠；郭海云；刘亚宁；王皓；吕梅；张勇 刊期： 2019年第05期
目的:探究前交叉韧带重建术在胫骨平台骨折合并韧带损伤患者中的临床效果及对并发症发生率的影响.方法:选取2013年1月-2018年1月本院收治的胫骨平台骨折合并韧带损伤患者30例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各15例.对照组使用常规手术治疗,研究组使用前交叉韧带重建术治疗.比较两组患者的手术指标、临床效果和并发症发生情况.结果:研究组手术时间以及住院时间均长于对照组(P<0.05),出血量大于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组膝关节不稳定发生率低于对照组(P<0.05),两组的切口不良愈合、感染、关节僵硬、骨筋膜室综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在对胫骨平台骨折合并韧带损伤患者进行治疗的过程中,采用前交叉韧带重建术,能够有效改善患者手术指标,优化临床效果,减少并发症的发生,对提升患者生存质量具有重要意义,应当在临床中进一步推广.
作者：刘佳 刊期： 2019年第05期
目的:探讨神经内科偏瘫患者综合性康复治疗效果.方法:选取2015年1-11月本院收治的偏瘫患者80例,根据患者治疗方法将其分为常规组(n=40)和康复组(n=40).常规组给予常规治疗,康复组给予综合性康复治疗,进行6个月随访,比较两组神经功能(NIHSS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)及生活能力恢复(Barthel指数)状况、抑郁情况(HAMD评分)及临床疗效.结果:治疗6个月后,康复组NIHSS评分低于常规组,Fugl-Meyer、Barthel指数均高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);康复组治疗总有效率为95.0％,高于常规组的77.5％(P<0.05);康复组治疗后HAMD评分低于常规组(P<0.05).结论:临床上给予神经内科偏瘫患者综合性康复治疗能有效改善患者神经功能、运动功能及生活能力,提高患者治疗效果,且能改善患者抑郁状况,效果显著,可推广运用.
作者：刘颖；张参；展妍；肖韩艳；王冬梅 刊期： 2019年第05期
目的:探讨莫沙必利联合艾迪注射液对结直肠癌术后患者胃肠功能的改善作用.方法:选取本院收治的结直肠癌术患者88例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例.两组均给予常规干预措施,对照组予莫沙必利口服治疗,观察组在对照组基础上给予艾迪注射液静脉滴注,两组连续干预12周.比较两组胃肠动力恢复情况、临床疗效、生活质量评分.结果:观察组排气、排便及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为93.18％,高于对照组的75.00％(P<0.05);治疗后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:莫沙必利联合艾迪注射液可促进结直肠癌术后患者胃肠功能的改善,提高临床疗效,改善患者生活质量.
作者：余少康；靳枫；王树滨；李柱；潘毅贞 刊期： 2019年第05期
目的:探讨人文关怀护理对直肠癌造瘘患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法:选取本院2015年1月-2017年8月收治的低位直肠癌造瘘患者90例作为研究对象,根据不同的护理方法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组给予常规护理,观察组给予人文关怀护理,比较两组入院前、术后7 d及出院前1 d的焦虑、抑郁程度、护理前后的自我护理能力和生活质量评分及术后并发症发生情况.结果:入院前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d及出院前1 d,两组SAS、SDS评分与入院前比较均明显降低,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前两组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项自我护理能力评分与护理前比较均明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.44％明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(χ2=5.0750,P=0.0243).护理后观察组精神健康、社会功能、精力、情感职能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:人文关怀护理可有效改善直肠癌造瘘患者不良情绪,提高自我护理能力,减少并发症,改善生活质量,值得临床推广.
作者：张旭 刊期： 2019年第05期
目的:探讨曲克芦丁脑蛋白水解物治疗青年缺血性脑卒中的临床效果.方法:选取2016年3月-2018年6月本院收治的青年缺血性脑卒中患者120例,按随机数字表法将患者分成观察组和对照组,各60例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上辅以醒脑静注射液治疗,观察组在常规治疗的基础上辅以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗.采用神经功能缺损评分(NIHSS)评估其神经功能,采用日常生活活动能力评分量表(ADL)评估其生活能力.观察两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标、NIHSS和ADL评分的变化及不良反应发生情况.结果:观察组患者临床治疗总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,而ADL评分均较治疗前升高,观察组患者NIHSS评分和ADL评分改变幅度均较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血小板聚集率、纤维蛋白原、全血高切黏度和全血低切黏度均较治疗前降低,且观察组患者降低幅度均较对照组大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为13.33％,而对照组不良反应发生率为8.33％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:青年缺血性脑卒中患者辅以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗,其临床疗效确切,能有效地改善其神经功能和提高生活质量,降低血液黏度,改善血液循环.
作者：罗斐媛；关幸求；郭雨竹；林凯华 刊期： 2019年第05期
目的:研究早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术(SLNB)和腋窝淋巴清扫(ALND)的优劣差异.方法:采用回顾性方法,分析本院从2013年3月-2015年4月收治的98例早期乳腺癌患者住院期间的病例资料以及出院后随访情况,其中采用前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗的患者47例,采用腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗的患者51例,根据术式将其分为SLNB组和ALND组.对比两组患者的生活质量评分(SF-36量表评分);运用Neer肩关节功能评分及术后肩关节大外展角比较患者术后肩关节功能;比较不同术式术后并发症发生情况.结果:术后4周,SLNB组的SF-36量表评分中总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、社会功能及情感功能均优于ALND组(P<0.05);两组的活力和躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1、2周,两组患者的Neer肩关节功能评分及肩关节大外展角均低于术前(P<0.05);术后4周,两组患者的Neer肩关节功能评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2周,SLNB组的Neer肩关节功能评分均优于ALND组(P<0.05);术后1、2、4周,SLNB组肩关节大外展角均大于ALND组(P<0.05).SLNB组术后上肢疼痛、上肢麻木和活动受限发生率均低于ALND组(P<0.05),两组患者术后上肢淋巴结水肿及腋窝积液发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:SLNB治疗早期乳腺癌在术后上肢功能恢复和减少并发症发生率方面均优于ALND,可明显提高患者术后生活质量,值得推广.
作者：王启才；李蒙玲；张德杰；詹巧钗；张铭 刊期： 2019年第05期
目的:针对湿性愈合治疗脑卒中患者Ⅲ期压疮的应用.方法:选取本院2017年4月-2018年2月收治的脑卒中Ⅲ期压疮患者105例作为研究对象,采用不同的治疗方法将其分为观察组(n=55)和对照组(n=50).对照组在治疗原发脑卒中疾病的基础上给予传统压疮治疗,而观察组则在对照组的基础上给予湿性愈合治疗,对比两组临床各项指标、临床疗效及满意度情况.结果:观察组肉芽生长、创面愈合时间均明显短于对照组,换药间隔时间明显长于对照组,换药次数明显少于对照组,创面缩小直径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为96.36％明显高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(χ2=12.036,P=0.001).观察组总满意度为92.73％明显高于对照组的66.00％,差异有统计学意义(χ2=11.693,P=0.001).结论:湿性愈合疗法治疗脑卒中Ⅲ期压疮有良好的临床效果,能有效促进创面愈合,缩短住院时间,使患者得到快速康复,减少医疗费用,因此值得临床上进一步推广应用.
作者：李晓君；甘晓斌；陈玉娟 刊期： 2019年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
