杨军；刘小平；刘莺燕；林琦
目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应.方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例.两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率.结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快.同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P<0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低.
作者：刘小平；李立伟 刊期： 2018年第01期
目的:对比研究改良新型颈椎牵引弓与传统枕颌带在寰枢关节半脱位牵引治疗中的疗效.方法:2011年1月-2016年12月本院共收治寰枢关节半脱位的患者126例,按随机数字表法分为对照组与观察组两组,每组各63例.对照组采用传统牵引,观察组使用改良新型颈椎牵引弓.结果:观察组患者牵引舒适度、满意度及并发症均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良新型颈椎牵引弓成本低,使用人群广,减少并发症的发生,增加患者舒适度,提高患者满意度,值得推广.
作者：苏长英；叶爱琴；安原；姜屹；彭蓝梅；钟洁斯；符小丽；章英 刊期： 2018年第01期
目的:探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法:选取2015年8月-2017年7月本院收治的前置胎盘子宫下段出血患者72例,按照治疗方式不同将其分为探讨组和对照组,各36例.探讨组采用改良式宫颈环扎术治疗,对照组采用传统宫腔纱条填塞治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间和输入红细胞悬液量;术后恢复情况及止血无效率.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.探讨组患者术中出血量、输入红细胞悬液量和手术操作时间均低于对照组(P<0.05);对照组中患者止血无效率为25.00％(9/36),高于对照组的5.56％(2/36),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生产褥感染事件,术后宫颈外观形态均无异常情况,术后42 d经B超复查结果显示子宫形态恢复情况良好,均无患者出现子宫缺血坏死或者宫腔积血症状.结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量,有一定临床运用价值.
作者：田艳红；黄小俊 刊期： 2018年第01期
目的:将呼气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度与肺功能指标进行比较,评估两者在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值.方法:选取2011年6月-2015年12月本院畲族哮喘儿童68例为试验组,同期选取健康畲族儿童68例为对照组.两组均进行FeNO浓度及肺功能指标检测,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF％),其中选用试验组治疗前及治疗3、6、9个月的FeNO浓度及肺功能指标,并分析FeNO浓度及FEV1％的相关性.结果:试验组治疗3、6、9个月的FeNO值均较治疗前显著降低,后逐渐缓慢下降(P<0.05);试验组治疗3、6、9个月的肺功能指标(FEV1％、PEF、FVC)较治疗前迅速升高,后逐渐缓慢升高(P<0.05);随访9个月时,试验组哮喘控制45例、部分控制15例,未控制8例;试验组完全控制、部分控制及未控制患儿的FeNO依次升高,FEV1％依次降低(P<0.05);相关性分析显示,FEV1％与FeNO呈负相关(r=-0.35,P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FeNO值均明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FEV1％值均低于对照组(P<0.05).结论:FeNO在评估哮喘儿童的气道炎症方面是一项很好的指标,FeNO及肺功能间具有相关性,二者互为补充,共同应用可提高儿童哮喘控制及诊治水平.
作者：王晶晶；郑明平 刊期： 2018年第01期
目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测个体化丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)应用于Ⅲ度烧伤患者中的优势.方法:选取本院2016年4月-2017年3月收治的Ⅲ度烧伤患者78例,按照随机数字表法分为对照组和BIS组,每组各39例,均择期行切痂术,且以丙泊酚TCI诱导和维持麻醉.对照组依照心率、血压调整TCI,BIS组则在BIS监测下调整丙泊酚TCI.观察两组麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管5 min(T2)、手术开始10 min(T3)、术毕时(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录总丙泊酚使用量、术后苏醒时间、不良反应.结果:两组患者的MAP、HR、SBP与DBP不同时刻、组间和交互方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).除T2与T4外,对照组组内每两个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05).但BIS组组内每两个时刻比较差异均无统计学意义(P>0.05),且除T0外,BIS组的MAP、HR、SBP与DBP均明显高于对照组(P<0.05).BIS组总丙泊酚使用量以及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),且BIS组术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05).结论:BIS监测个体化丙泊酚TCI应用于Ⅲ度烧伤患者可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚使用量,降低麻醉风险,不良反应发生较少,且苏醒迅速.
作者：喻茶秀 刊期： 2018年第01期
目的:观察奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗动脉硬化性脑梗死(arteriosclerotic cerebral infarction,ACI)患者的临床效果以及对血液流变学、血脂的影响.方法:选取2015年6月-2016年1月本院收治的动脉硬化性脑梗死患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例.对照组给予桂哌齐特治疗,观察组采用桂哌齐特联合奥扎格雷钠治疗.两组均14 d为一疗程,共治疗两个疗程.比较两组治疗前后血液流变学指标以及血脂情况;观察两组治疗1个月后的临床疗效;通过对患者进行为期1年的随访,观察随访期间两组患者的不良反应发生情况.结果:治疗后,两组HDL水平均高于治疗前,TG、TC、LDL水平及血液流变学指标均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC、LDL水平及血液流变学指标均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为85.0％,高于对照组的66.7％(P<0.05),两组均未见严重的不良反应.结论:奥扎格雷钠联合桂哌齐特治疗ACI可改善患者的血液流变学及血脂水平,效果良好,值得临床推广应用.
作者：何淼红；徐吉芬 刊期： 2018年第01期
目的:探讨全程人性化护理对无痛分娩足月产妇分娩结局的影响.方法:选取2016年10月-2017年6月本院待产足月产妇100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.两组均行无痛分娩,对照组给予常规护理,观察组给予全程人性化护理.采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depressive scale,SDS)评估两组产妇分娩前后的焦虑、抑郁情况;观察两组产妇的产程时间及分娩结局.结果:治疗后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组SAS、SDS评分分别为(27.26±5.73)、(25.38±4.61)分,均低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(505.29±25.56)、(41.24±6.27)、(10.45±1.42)、(562.72±28.27)min,均显著短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为4.00％、胎儿窘迫率为2.00％、新生儿窒息率为2.00％、围产儿死亡率为0,均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全程人性化护理可有效缓解无痛分娩足月产妇的负面情绪,缩短产程,减少剖宫产率及新生儿并发症,有利于母婴健康.
作者：周月钦；林少英 刊期： 2018年第01期
目的:观察24 h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗效果与预后的评估价值.方法:选取本院在2014年3月-2016年6月收治的69例慢性左心衰患者,接受按照2009年AHA心力衰竭治疗指南制定的常规临床治疗,随访1年,分别于随访前后进行24 h动态心电图、超声心动图检查,按HF-EMPS评分法对患者进行心脏功能评价,若HF-EMPS评分升高≥1分,则认为左心衰竭功能改善,设为预后良好组(n=39);若HF-EMPS评分未提高,甚至降低,设为预后不良组(n=30),比较两组患者治疗前后24 h动态心电图和超声心动图检查结果.结果:随访开始时两组患者24 h动态心电图、超声心动图检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年后,预后良好组LVDD、LVEF、CI指标明显优于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组频发室早、房颤、频发房早、ST-T改变例数明显少于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:24 h动态心电图和超声心动图检查可以较好地评价慢性左心衰的治疗效果,对患者预后具有较高的预测价值.
作者：杨珩钦 刊期： 2018年第01期
目的:分析眼针联合电脑辅助认知训练方法对于脑卒中患者认知障碍的治疗效果.方法:选取2014年11月-2016年11月本院收治的脑卒中后认知障碍并接受康复治疗的患者80例,将其分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均进行电脑辅助认知训练治疗,观察组在此基础上增加眼针辅助治疗,两组均治疗8周.分别于治疗前后对两组患者进行洛文斯顿认知测试(LOTCA评分)、FUGL-MEYER运动功能测定(FMA评分)、Barthel指数量表(MBI)评估,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,两组患者的LOTCA、FMA及MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组患者的LOTCA、FMA及MBI评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％(P<0.05).结论:眼针联合电脑辅助认知训练方法对于脑卒中患者认知障碍的治疗效果显著,对认知功能改善全面,治疗效果明显优于单纯电脑辅助认知训练治疗的患者.
作者：江兴妹；钟志锋；邓钊立 刊期： 2018年第01期
目的:观察脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月本院脑梗死康复期患者200例为研究对象,将其根据脑卒中自我管理行为量表分为A组(自我管理行为很高组)、B组(自我管理行为偏高组)、C组(自我管理行为偏低组)及D组(自我管理行为很低组),每组各50例,比较四组患者治疗后6、12周Fugl-Meyer量表及Barthel指数的评估结果.结果:治疗后6、12周,A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍、Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组,B组显著多于C、D组,C组显著多于D组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响较大,应重视对脑梗死康复期患者自我管理行为的评估与改善.
作者：欧阳卫怡；邓国敏；朱素琴；罗曹靖 刊期： 2018年第01期
近年来自闭症儿童发病率呈上升趋势,其治疗、重归社会是一个漫长而艰难的路程.患儿家庭面临着巨大的压力和考验,家庭弹性是家庭应对压力、获得良好适应的能力.通过综述相关文献,了解自闭症儿童家庭弹性的研究现状,探讨其保护性因素,有助于提出增强自闭症儿童家庭弹性的具体措施.
作者：彭婷；章小雷；黄钢；马红霞 刊期： 2018年第01期
目的:观察波生坦联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法:将本院收治的146例慢性肺源性心脏病患者使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各73例.对照组单独使用沙美特罗氟替卡松,观察组在对照组的基础上增加使用波生坦,两组疗程均为5周.观察比较两组的治疗总有效率,及FEV1、FEV1/FVC、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和肺动脉压力(PAP)等指标.结果:经5周治疗后,观察组的治疗总有效率为93.15％,观察组明显优于对照组72.60％,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、氧分压PaO2、PaCO2和PAP等各项指标与治疗前比较均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较,观察组改善幅度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:波生坦联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效更显著,能有效改善患病时的心力衰竭和呼吸衰竭.
作者：易景德；陈浩 刊期： 2018年第01期
目的:分析研讨血清C反应蛋白(CRP)等血检测指标水平变化与妊娠高血压综合征(PIH)发生、发展的关系.方法:随机从本院2015年9月-2017年3月期间收治的妊娠高血压综合征产妇中抽取42例纳入到研究组中,并从同时期来本院接受孕检正常的孕妇中抽取42例纳入到对照组中,对其CRP等血检测指标进行对比分析.结果:研究组两组孕妇CRP、Hcy、D-二聚体(D-dimer,D-D)、收缩压指标均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组中20例重度子娴前期孕妇的D-D、CRP、Hcy、血尿酸UA、血肌酐Cr、血BUN等指标均高于22例轻度子娴前期孕妇;其血白蛋白ALB水平明显低于22例轻度子娴前期孕妇;比较差异有统计学意义(P<0.05).重度子娴孕妇并发症45.00％高于轻度子娴孕妇并发症15.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合测定分析孕妇CRP等血检测指标水平,对妊娠高血压综合征发生和发展状况有预测作用,也为临床此后治疗PIH提供一定依据,值得推广.
作者：杨军；刘小平；刘莺燕；林琦 刊期： 2018年第01期
目的:分析护理结构化电子病历及与基于国际护理实践分类(international classification of nursing practice,ICNP)的对比.方法:选取2014年6月-2015年6月本院骨科住院患者病历400份纳为传统书写模块组,采用自由书写方式;选取2015年8月-2016年8月的病历400份纳为结构化模块组,采用结构化模块书写方式.比较两组病历的记录词汇与ICNP2.0对比情况;于2016年9月选取本院骨科护理人员57名发放调查问卷,调查对两种病历书写方式的认可情况.结果:结构化模块组完全匹配为58.25％,高于传统书写模块组的44.75％(P<0.05);结构化模块组与ICNP2.0对比部分匹配24.00％,低于传统书写模块组的32.50％(P<0.05);结构化模块组与ICNP2.0对比不匹配17.75％,低于传统书写模块组的22.75％,比较差异无统计学意义(P>0.05).自由书写的书写灵活性、主观性均优于结构化模块书写(P<0.05);结构化模块书写的语言记录准确率、记录时间、病历完整性、医学术语标准化统一及评估与记录全面性均优于自由书写(P<0.05);两种书写方式的病历文本复制度比较,差异无统计学意义(P>0.05);57名护理人员中有64.91％倾向于使用结构化模块书写.结论:骨科护理病历采用结构化模块书写模式,能够缩短记录时间,提高效率,且评估和记录更全面,有利于提升护理质量,提高医疗信息的利用率.
作者：韦隆莉；孙其凤；杨帅 刊期： 2018年第01期
目的:探讨心理护理联合健康教育对急性心肌梗死患者临床中焦虑、抑郁情绪的改善效果.方法:将本院收治的72例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,每组各36例.对照组采用常规的护理方式,观察组给予心理护理联合健康教育.采用(SAS)焦虑自评量表及(SDS)抑郁自评量表对两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪进行观察.结果:两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).护理前两组患者的SAS及SDS量表的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组的SAS及SDS量表评分均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:运用心理护理联合健康教育对于急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪具有极佳的改善作用,一定程度上可促进患者的康复,应大力推广.
作者：俞寰 刊期： 2018年第01期
目的:探究外科严重创伤及急救中综合创伤急救模式的效果.方法:以本院2014年3月-2016年3月期间收治的80例严重创伤患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,对照组接受常规急救程序,观察组接受综合创伤急救模式,比较两组患者的抢救成功率、确诊时间、急诊至手术时间、并发症、住院时间等情况.结果:观察组抢救成功率为95.00％明显高于对照组的77.50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、确诊时间、急诊至手术时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00％明显低于对照组的22.50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:外科严重创伤患者应用综合创伤急救模式的效果显著,提高抢救成功率,缩短住院时间,减少并发症,降低死亡率,值得临床推广使用.
作者：刘文涛 刊期： 2018年第01期
围术期血糖调控与患者的预后息息相关,控制血糖水平是围术期麻醉管理的重要目标之一.关于患有先天性心脏病成年人的大量研究已证实血糖代谢异常会增加术后并发症及死亡的风险.而儿童糖代谢不同于成年人,特别是先天性心脏病儿童接受心脏手术时,围术期血糖控制是否有利于患者预后仍未达成共识.该文就先天性心脏病儿童围术期血糖控制的相关问题展开综述.
作者：杨璐瑶；闫玉荣；丁向前；张媛；管振采 刊期： 2018年第01期
目的:评估改良半蛤壳式切口治疗巨大前纵隔肿瘤中的临床疗效及安全性.方法:选取2011年1月-2016年12月采用改良半蛤壳式切口治疗巨大前纵隔肿瘤患者26例,于患侧的第3或第4肋间的锁骨中线处至对侧胸骨旁线处做一横断胸骨的切口,行前纵隔肿瘤根治术或姑息性减瘤术,术毕胸骨以细钢丝给予单纯的缝合固定,并对患者进行随访.结果:26例患者中行肿瘤根治切除术16例,肿瘤大小10.8 cm×8.3 cm～17.2 cm×9.0 cm;行姑息性减瘤术10例,肿瘤大小11.6 cm×7.9 cm～21.0 cm×9.0 cm;因肿瘤周围的组织受累术中行扩大切除术者15例.全组无发生围手术期及手术相关的死亡患者,仅1例胸腺瘤合并重症肌无力患者在术后发生一过性的肌无力危象,其余均未发生严重的手术并发症.随访6～62个月,良性患者的术后生存时间为11～62个月,而恶性患者的术后生存时间为6～55个月.结论:改良半蛤壳式的手术切口治疗巨大前纵隔肿瘤其操作简单快捷,对前纵隔的结构显露良好,且术后并发症少,治疗结果安全有效,可在基层进行推广.
作者：李冠燃；方原；汪洋；张庆华 刊期： 2018年第01期
目的:探究醛固酮拮抗剂螺内酯在治疗心力衰竭患者中的临床效果.方法:选取2016年2月-2017年2月来本院治疗并且确诊为心力衰竭的患者130例.按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各65例.对照组采用常规治疗方法,研究组在对照组基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯,两组治疗时间均为6个月.比较两组治疗前后的血钾、肌酐水平及心功能指标,包括心率(heart rate,HR)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心排出量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);比较两组治疗效果.结果:研究组患者治疗总有效率为93.85％,显著高于对照组的76.92％(P<0.05).治疗前,两组患者血钾水平均处于正常范围内,肌酐水平均超过正常值,比较差异均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组血钾水平显著高于对照组(P<0.05),但两组患者肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者CO、LVEF、LVESD、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者CO、LVEF显著高于对照组(P<0.05),且研究组LVESD、LVEDD均显著小于对照组(P<0.05).结论:醛固酮拮抗剂螺内酯能够有效治疗心力衰竭,恢复心脏功能,值得在临床上推广.
作者：唐海洋 刊期： 2018年第01期
目的:研究与分析小儿热性惊厥的特征及其治疗方法.方法:选取本院2015年1月-2017年10月收治的小儿热性惊厥患儿60例为对象进行研究,利用计算机将其随机分为对照组与观察组,每组各30例.对照组采取单纯药物治疗,观察组在此基础上采取综合治疗方案.总结分析所有患儿临床特征,比较两组治疗效果.结果:小儿热性惊厥发作分为全身性、部分性两类,且一般于发热后12 h内出现热性惊厥,其与上呼吸道感染有关,临床表现为面色口唇发绀、抽搐、全身强直阵挛性发作,一般持续5～10 min,部分患者出现短暂性嗜睡.而经治疗后,观察组治疗有效率为93.33％(28/30),与对照组73.33％(22/30)相比显著较高,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿发生热性惊厥时,需对其临床特征予以细致观察,同时采取综合治疗方案加以治疗,以显著改善患儿各种症状和病情,提升其治疗效果,从而有效减少其发病率.
作者：王宁 刊期： 2018年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
