杨璐瑶；闫玉荣；丁向前；张媛；管振采
目的:观察彩色多普勒组织显像在小儿肺炎诊断中应用价值.方法:随机选择2016年9月-2017年8月至本院进行小儿肺炎治疗的患儿92例进行临床研究.所有患儿均给予了彩色多普勒检查以及X线检查,观察两种检查方法对小儿肺炎诊断准确率的差异,以及两种检查方法对小儿肺炎合并胸腔积液等并发症的诊出率.结果:92例小儿肺炎患儿X线检查的检出率为100％,超声检查的检出率为97.83％,超声检查的检出率略低于X线,但两种检查方法检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).共计12例患儿出现胸腔积液,左侧7例,右侧5例,X线检出5例,检出率为41.67％;彩色多普勒组织显像检出11例,检出率为91.67％,超声对小儿肺炎胸腔积液的检出率高于X线检查,比较差异有统计学差异(P<0.05).结论:彩色多普勒组织显像在小儿肺炎诊断中具有很好的应用价值,小儿因为胸壁薄,胸廓小等特点可以使用超声对肺部组织进行检查,其对肺炎诊断的准确性与X线等常规检查无明显差异,但是超声检查具有无辐射,可以多次重复检查,对患儿无损伤,且对于胸腔积液等并发症有更高的诊断准确率等特点.
作者：魏然；石就家；刘松 刊期： 2018年第01期
围术期血糖调控与患者的预后息息相关,控制血糖水平是围术期麻醉管理的重要目标之一.关于患有先天性心脏病成年人的大量研究已证实血糖代谢异常会增加术后并发症及死亡的风险.而儿童糖代谢不同于成年人,特别是先天性心脏病儿童接受心脏手术时,围术期血糖控制是否有利于患者预后仍未达成共识.该文就先天性心脏病儿童围术期血糖控制的相关问题展开综述.
作者：杨璐瑶；闫玉荣；丁向前；张媛；管振采 刊期： 2018年第01期
目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应.方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例.两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率.结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快.同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P<0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低.
作者：刘小平；李立伟 刊期： 2018年第01期
目的:比较小儿缺铁性贫血采取富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗的疗效.方法:选择2015年1月-2017年6月本院收治的小儿缺铁性贫血患儿66例进行研究,按照治疗方案不同分为两组,对照组32例单用富马酸亚铁治疗,治疗组34例采取富马酸亚铁与健脾生血颗粒联合治疗.对两组患儿临床疗效进行评价,记录不良反应,并检测治疗前后MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH.结果:治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组均显著优于对照组(P<0.05).结论:小儿缺铁性贫血患儿采取富马酸亚铁联合健脾生血颗粒治疗,相比单用富马酸亚铁治疗疗效更好,安全性更高,而且能更好地改善血液指标,值得推荐.
作者：肖贞；吴卫照 刊期： 2018年第01期
目的:探析PICC在极低出生体重儿的临床应用,旨在为今后新生儿治疗作借鉴.方法:选取2014年9月-2016年12月间在普宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的115例VLBW为研究对象,分为常规组(外周浅静脉留置针)57例和研究组(PICC)58例,并观察两组患儿并发症发生情况、平均住院时间、平均体质量增长、平均导管留置时间、平均穿刺次数、置管操作和维护时间.结果:研究组并发症发生率为15.52％明显低于常规组的78.95％(P<0.05);研究组平均体质量增长高于常规组,平均住院天数、平均穿刺次数、置管操作和维护时间均低于常规组(P<0.05);平均导管留置时间明显长于常规组(P<0.05).结论:PICC在VLBW的临床应用效果显著,并发症发生率低,值得临床应用与推广.
作者：卢锡胤；黄晓群；纪泽虹；许珍华；余鹏程 刊期： 2018年第01期
目的:分析左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢影响,旨在为相关学者的研究工作提供参考资料.方法:选取2014年1月-2015年12月本院收治的首发初诊原发性癫痫患儿30例为观察组,另取同期来本院接受健康体检的儿童30例为对照组.观察组给予左乙拉西坦口服,治疗1年以上.比较观察组患儿治疗前后的各项骨代谢指标情况;比较两组骨代谢指标情况.结果:观察组患儿治疗前、治疗6、12个月的各项骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗6、12个月,两组各项骨代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:使用左乙拉西坦对癫痫患儿进行治疗,其骨代谢指标并未见显著不良影响,与同年龄段健康者无明显差别,安全性较强,值得进一步在临床中推广使用.
作者：刘楠；朱建萍；张胜；罗序峰 刊期： 2018年第01期
目的:探究外科严重创伤及急救中综合创伤急救模式的效果.方法:以本院2014年3月-2016年3月期间收治的80例严重创伤患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,对照组接受常规急救程序,观察组接受综合创伤急救模式,比较两组患者的抢救成功率、确诊时间、急诊至手术时间、并发症、住院时间等情况.结果:观察组抢救成功率为95.00％明显高于对照组的77.50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、确诊时间、急诊至手术时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00％明显低于对照组的22.50％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:外科严重创伤患者应用综合创伤急救模式的效果显著,提高抢救成功率,缩短住院时间,减少并发症,降低死亡率,值得临床推广使用.
作者：刘文涛 刊期： 2018年第01期
目的:观察24 h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗效果与预后的评估价值.方法:选取本院在2014年3月-2016年6月收治的69例慢性左心衰患者,接受按照2009年AHA心力衰竭治疗指南制定的常规临床治疗,随访1年,分别于随访前后进行24 h动态心电图、超声心动图检查,按HF-EMPS评分法对患者进行心脏功能评价,若HF-EMPS评分升高≥1分,则认为左心衰竭功能改善,设为预后良好组(n=39);若HF-EMPS评分未提高,甚至降低,设为预后不良组(n=30),比较两组患者治疗前后24 h动态心电图和超声心动图检查结果.结果:随访开始时两组患者24 h动态心电图、超声心动图检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年后,预后良好组LVDD、LVEF、CI指标明显优于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组频发室早、房颤、频发房早、ST-T改变例数明显少于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:24 h动态心电图和超声心动图检查可以较好地评价慢性左心衰的治疗效果,对患者预后具有较高的预测价值.
作者：杨珩钦 刊期： 2018年第01期
目的:比较Solitaire支架机械取栓与动脉溶栓和动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效差异.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的120例急性脑梗死患者,根据治疗方法不同将其分为A组(Solitaire支架机械取栓)、B组(动脉溶栓)和C组(动静脉联合溶栓),各40例,比较三组患者术中血管再通情况、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及术后出血率.结果:A组患者血管再通总有效率为92.50％,高于B组的70.00％、C组的67.50％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗后24 h内,三组患者的NIHSS评分均呈下降趋势,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,A组患者NIHSS评分显著低于治疗前及B、C组(P<0.05);治疗后2周,三组患者NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且A组均显著低于B、C组(P<0.05).A组在术后脑出血、消化道出血、牙龈出血、尿道出血等方面的总出血率为10.00％,显著低于B组的30.00％、C组的35.00％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Solitaire支架机械取栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓对急性脑梗死均有显著的疗效,但是机械取栓可以较早改善神经功能,且出血率较低.
作者：王照镇 刊期： 2018年第01期
目的:探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法:选取2015年8月-2017年7月本院收治的前置胎盘子宫下段出血患者72例,按照治疗方式不同将其分为探讨组和对照组,各36例.探讨组采用改良式宫颈环扎术治疗,对照组采用传统宫腔纱条填塞治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间和输入红细胞悬液量;术后恢复情况及止血无效率.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.探讨组患者术中出血量、输入红细胞悬液量和手术操作时间均低于对照组(P<0.05);对照组中患者止血无效率为25.00％(9/36),高于对照组的5.56％(2/36),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生产褥感染事件,术后宫颈外观形态均无异常情况,术后42 d经B超复查结果显示子宫形态恢复情况良好,均无患者出现子宫缺血坏死或者宫腔积血症状.结论:改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量,有一定临床运用价值.
作者：田艳红；黄小俊 刊期： 2018年第01期
目的:评估改良半蛤壳式切口治疗巨大前纵隔肿瘤中的临床疗效及安全性.方法:选取2011年1月-2016年12月采用改良半蛤壳式切口治疗巨大前纵隔肿瘤患者26例,于患侧的第3或第4肋间的锁骨中线处至对侧胸骨旁线处做一横断胸骨的切口,行前纵隔肿瘤根治术或姑息性减瘤术,术毕胸骨以细钢丝给予单纯的缝合固定,并对患者进行随访.结果:26例患者中行肿瘤根治切除术16例,肿瘤大小10.8 cm×8.3 cm～17.2 cm×9.0 cm;行姑息性减瘤术10例,肿瘤大小11.6 cm×7.9 cm～21.0 cm×9.0 cm;因肿瘤周围的组织受累术中行扩大切除术者15例.全组无发生围手术期及手术相关的死亡患者,仅1例胸腺瘤合并重症肌无力患者在术后发生一过性的肌无力危象,其余均未发生严重的手术并发症.随访6～62个月,良性患者的术后生存时间为11～62个月,而恶性患者的术后生存时间为6～55个月.结论:改良半蛤壳式的手术切口治疗巨大前纵隔肿瘤其操作简单快捷,对前纵隔的结构显露良好,且术后并发症少,治疗结果安全有效,可在基层进行推广.
作者：李冠燃；方原；汪洋；张庆华 刊期： 2018年第01期
目的:研究炙甘草汤辅助盐酸胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常的临床疗效.方法:选取2016年4月-2017年6月就诊于本院的气阴两虚冠心病室性心律失常患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予盐酸胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤辅助治疗,两组均治疗2个月.比较两组患者治疗前后的室性早搏分级、心率、中医症状积分、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数;比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,两组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为98.33％,显著高于对照组的86.67％(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.00％(3/60),低于对照组的6.67％(4/60),但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现过敏反应.结论:炙甘草汤辅助盐酸胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效显著,能有效改善患者的临床症状,安全性高,值得在临床推广使用.
作者：刘方 刊期： 2018年第01期
目的:观察应用糜蛋白酶溶液浸泡鼻咽部加鼻腔0.9％氯化钠溶液冲洗对鼻咽癌放射治疗后鼻咽部结痂及黏膜炎症反应的治疗效果.方法:选取2016年5月-2017年8月本院因鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部重度结痂的患者64例,将其分为试验组和对照组,每组各32例.试验组采用400 U/mL浓度糜蛋白酶溶液10 mL经滴鼻浸泡鼻咽部20 min,然后再用0.9％氯化钠溶液行鼻腔冲洗;对照组采用0.9％氯化钠溶液10 mL经滴鼻浸泡鼻咽部20 min,然后再用0.9％氯化钠溶液行鼻腔冲洗,两组治疗频率均为2次/d.治疗2周后在电子鼻咽喉镜下观察鼻咽部结痂及黏膜炎症反应治疗效果.结果:试验组鼻咽部黏膜炎症反应治疗有效率为62.5％,高于对照组的25.0％(P<0.05);试验组鼻咽部结痂清除治疗有效率为78.1％,高于对照组的31.3％(P<0.05).结论:鼻咽癌放疗后鼻咽结痂严重者采用经鼻滴入糜蛋白酶溶液浸泡鼻咽部后再0.9％氯化钠溶液冲洗,能增强对鼻咽癌放疗后鼻咽黏膜炎症的恢复,增强鼻咽部结痂冲洗的治疗效果.
作者：杨文飞；郑芸；王英斌；金日群；曾琳；彭韶平 刊期： 2018年第01期
目的:分析护理结构化电子病历及与基于国际护理实践分类(international classification of nursing practice,ICNP)的对比.方法:选取2014年6月-2015年6月本院骨科住院患者病历400份纳为传统书写模块组,采用自由书写方式;选取2015年8月-2016年8月的病历400份纳为结构化模块组,采用结构化模块书写方式.比较两组病历的记录词汇与ICNP2.0对比情况;于2016年9月选取本院骨科护理人员57名发放调查问卷,调查对两种病历书写方式的认可情况.结果:结构化模块组完全匹配为58.25％,高于传统书写模块组的44.75％(P<0.05);结构化模块组与ICNP2.0对比部分匹配24.00％,低于传统书写模块组的32.50％(P<0.05);结构化模块组与ICNP2.0对比不匹配17.75％,低于传统书写模块组的22.75％,比较差异无统计学意义(P>0.05).自由书写的书写灵活性、主观性均优于结构化模块书写(P<0.05);结构化模块书写的语言记录准确率、记录时间、病历完整性、医学术语标准化统一及评估与记录全面性均优于自由书写(P<0.05);两种书写方式的病历文本复制度比较,差异无统计学意义(P>0.05);57名护理人员中有64.91％倾向于使用结构化模块书写.结论:骨科护理病历采用结构化模块书写模式,能够缩短记录时间,提高效率,且评估和记录更全面,有利于提升护理质量,提高医疗信息的利用率.
作者：韦隆莉；孙其凤；杨帅 刊期： 2018年第01期
目的:探讨舒适护理在缺血性肠炎的临床应用效果.方法:选择156例缺血性肠炎患者,按入院先后顺序分为对照组(常规护理)和试验组(舒适护理),每组各78例.比较并分析两组患者入院时、干预后疼痛程度、焦虑状况具体差别及出院时患者的护理满意度.结果:两组患者入院时疼痛评分分别为(7.54±1.26)、(7.72±1.49)分,HAMA评分分别为(14.91±9.54)、(14.06±8.41)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后疼痛评分分别为(7.39±1.72)、(3.42±1.56)分,HAMA评分分别为(14.58±9.07)、(11.10±7.23)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).出院时试验组患者护理满意度高达98.72％,明显优于对照组的82.05％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对缺血性肠炎患者应用舒适护理,可以有效减轻患者疼痛,降低焦虑程度,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：赵巧红 刊期： 2018年第01期
目的:观察脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月本院脑梗死康复期患者200例为研究对象,将其根据脑卒中自我管理行为量表分为A组(自我管理行为很高组)、B组(自我管理行为偏高组)、C组(自我管理行为偏低组)及D组(自我管理行为很低组),每组各50例,比较四组患者治疗后6、12周Fugl-Meyer量表及Barthel指数的评估结果.结果:治疗后6、12周,A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍、Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组,B组显著多于C、D组,C组显著多于D组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响较大,应重视对脑梗死康复期患者自我管理行为的评估与改善.
作者：欧阳卫怡；邓国敏；朱素琴；罗曹靖 刊期： 2018年第01期
目的:探究加味生地六味益肾活血汤联合西医对慢性肾小球肾炎患者临床疗效、肾功能及实验室指标的影响.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的慢性肾小球肾炎患者100例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规西医治疗,研究组患者在此基础上给予加味生地六味益肾活血汤治疗,两组均治疗12周.比较两组患者临床疗效、治疗前后的肾功能指标(24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平)及实验室指标(尿红细胞、胆固醇及甘油三酯水平).结果:研究组患者临床治疗总有效率为86.00％,明显高于对照组的68.00％(P<0.05);治疗后,两组患者24 h蛋白定量、血肌酐及尿素氮、尿红细胞、胆固醇及甘油三酯水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组患者均明显低于对照组(P<0.05).结论:对慢性肾小球肾炎患者给予加味生地六味益肾活血汤联合西医治疗,疗效显著,可明显提升患者肾功能,有效改善患者肾炎症状,值得临床推广采用.
作者：何丽杰；车启富 刊期： 2018年第01期
目的:探讨家庭动力学干预对社区糖尿病患者管理的影响.方法:选取2016年1-12月社区收治糖尿病患者200例,按照信封法随机分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予常规护理及药物降糖治疗,观察组在此基础上实施家庭动力学干预,比较6个月后两组患者血糖标率、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及干预后遵医师行为评分情况.结果:干预前,两组患者血糖代谢指标空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,观察组患者血糖代谢各项指标均较对照组有显著改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后6个月,观察组患者血糖达标率86.00％显著高于对照组62.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组患者各项遵医行为评分均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家庭动力学干预对糖尿病患者管理效果显著,明显提高患者遵医行为,有效自我控制血糖,改善生活质量水平,值得临床推广运用.
作者：田世宏；陈朗郎；王德恒；黄振凤 刊期： 2018年第01期
目的:探讨全程人性化护理对无痛分娩足月产妇分娩结局的影响.方法:选取2016年10月-2017年6月本院待产足月产妇100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.两组均行无痛分娩,对照组给予常规护理,观察组给予全程人性化护理.采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depressive scale,SDS)评估两组产妇分娩前后的焦虑、抑郁情况;观察两组产妇的产程时间及分娩结局.结果:治疗后,两组SAS、SDS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组SAS、SDS评分分别为(27.26±5.73)、(25.38±4.61)分,均低于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程分别为(505.29±25.56)、(41.24±6.27)、(10.45±1.42)、(562.72±28.27)min,均显著短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率为4.00％、胎儿窘迫率为2.00％、新生儿窒息率为2.00％、围产儿死亡率为0,均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全程人性化护理可有效缓解无痛分娩足月产妇的负面情绪,缩短产程,减少剖宫产率及新生儿并发症,有利于母婴健康.
作者：周月钦；林少英 刊期： 2018年第01期
目的:将呼气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度与肺功能指标进行比较,评估两者在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值.方法:选取2011年6月-2015年12月本院畲族哮喘儿童68例为试验组,同期选取健康畲族儿童68例为对照组.两组均进行FeNO浓度及肺功能指标检测,包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF％),其中选用试验组治疗前及治疗3、6、9个月的FeNO浓度及肺功能指标,并分析FeNO浓度及FEV1％的相关性.结果:试验组治疗3、6、9个月的FeNO值均较治疗前显著降低,后逐渐缓慢下降(P<0.05);试验组治疗3、6、9个月的肺功能指标(FEV1％、PEF、FVC)较治疗前迅速升高,后逐渐缓慢升高(P<0.05);随访9个月时,试验组哮喘控制45例、部分控制15例,未控制8例;试验组完全控制、部分控制及未控制患儿的FeNO依次升高,FEV1％依次降低(P<0.05);相关性分析显示,FEV1％与FeNO呈负相关(r=-0.35,P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FeNO值均明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗前、治疗3个月后的FEV1％值均低于对照组(P<0.05).结论:FeNO在评估哮喘儿童的气道炎症方面是一项很好的指标,FeNO及肺功能间具有相关性,二者互为补充,共同应用可提高儿童哮喘控制及诊治水平.
作者：王晶晶；郑明平 刊期： 2018年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
