周志国；陈静；朱青峰
目的:探讨心肺脑复苏患者气管插管时间的影响因素及对策分析.方法:回顾性分析2016年9月-2017年8月本院重症医学科收治100例心肺脑复患者,依据气管插管时间是否超过黄金时间,分为观察组(>5 min,n=39)和对照组(≤5 min,n=61).统计所有心肺脑复苏患者的临床资料和抢救情况,采用单因素分析法筛选其抢救过程中气管插管时间的影响因素,采用Logistic回归分析法筛选其气管插管时间的独立危险因素.结果:单因素分析法显示,两组性别、呼吸道异物比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管难度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析法显示,年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管困难是心肺脑复苏患者气管插管时间独立危险因素(P<0.05).结论:年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管困难是影响心肺脑复苏患者气管插管时间的独立危险因素,可重点针对以上因素从而制定一个科学合理的及时气管插管干预对策方案.
作者：张晨霞；楼肖阳；黄灶榕 刊期： 2018年第16期
目的:探讨临床产科针对孕妇开展营养指导过程中引入食物交换份法模式,对孕妇及胎儿体重的科学管理作用.方法:选择2015年3月-2017年6月在本院产检并分娩的初产妇300例,依据孕妇意愿将其分为对照组150例行常规营养指导和试验组150例引入食物交换份法科学管理模式.同时,依据孕妇孕前BMI值将其分为A组和B组,BMI<23 kg/m2者为A组,包括试验组A和对照组A两个亚组,分别为80例和78例;BMI≥23 kg/m2者为B组,包括试验组B和对照组B两个亚组,分别为70例和72例.对比各组新生儿结局和妊娠结局.结果:试验组A分娩前BMI、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组A;试验组B分娩前BMI、收缩压、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组A产后出血、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫及妊娠高血压、糖尿病发生率均明显低于对照组A;试验组B巨大儿、妊娠期糖尿病、高血压发生率均明显低于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对临床产科孕妇,在孕期行营养指导干预时,引入食物交换份法科学管理模式,可有效对胎儿体质量予以控制,降低生长受限新生儿发生率,具有非常重要的开展价值.
作者：邓彩霞；周小英；李沈沈；甄艳嫦；严燕萍；雷艳爱；邓红；黄淑清 刊期： 2018年第16期
目的:研究与分析腹腔镜全子宫切除术中不同麻醉方式的应用及效果.方法:选取本院2015年10月-2017年10月收治的70例腹腔镜全子宫切除术患者,根据不同麻醉方式将其分为观察组和对照组,各35例.对照组实施气管插管全身麻醉,观察组采取硬膜外复合全麻,对比两组麻醉效果及不良反应.结果:观察组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平均明显低于对照组;术后拔管、自主呼吸恢复、清醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术患者采取硬膜外复合全麻的麻醉效果较为理想,且能减少各种不良反应,因此值得应用推广.
作者：袁翔；邓扬；尚云海 刊期： 2018年第16期
临床教学与培训是医学生培养的重要阶段.放射肿瘤学具有理论知识内容复杂,临床表现错综复杂,和治疗越来越追求个体化等特点.通过丰富教学内容与手段,完善教学资料,引进新的教学方法,并加强人文教育等方法,不断提高医学生学习效率,取得了较好的临床教学效果.
作者：万明辉；李蓉；何芬；李建锋；易炜 刊期： 2018年第16期
目的:观察与分析高龄与非高龄急性脑梗死患者使用不同静脉溶栓药物治疗的效果.方法:选取2014年8月-2017年12月本院收治的急性脑梗死患者85例.根据不同年龄将其分为≥75岁的高龄组37例(观察组)和<75岁的非高龄组48例(对照组);根据不同溶栓治疗方案将其分为阿替普酶组32例(观察组12例,对照组20例)和尿激酶组53例(观察组25例,对照组28例).比较各组治疗效果及并发症.结果:不同年龄段治疗前后NIHSS评分改善情况、发病后3个月mRS评分、溶栓并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同溶栓治疗方案治疗前后NIHSS评分改善情况、溶栓并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同溶栓治疗方案发病后3个月mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者的短期疗效较尿激酶好,但并发症较多,且对于远期生活质量改善无优势,高龄可能并非静脉溶栓效果及并发症的重要影响因素.
作者：赖舒帆；朱钦辉 刊期： 2018年第16期
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后血管再闭塞的病因及预防机制.方法:收集2016年12月-2017年12月共计21例急性缺血性脑卒中患者,行血管内介入机械取栓治疗,采用mTICI评分及NIHSS评分评价血管再通情况,分析血管再闭塞原因及与相关危险因素的关系.结果:责任血管无粥样硬化者,血管再通率较高为84.62％(P=0.023);取栓次数大于3次者,血管闭塞的比率明显增加为80.00％(P<0.05);取栓时间窗超过6 h的血管闭塞发生比率明显增加80.00％(P<0.05);穿支血管再通,即mTIC分级在2b及3级以上者,血管再通率明显升高为83.33％(P<0.05).结论:加强对各种危险因素的控制,综合应用Solitaire支架取栓、动脉溶栓、球囊扩张、支架置入及预见性去骨瓣减压、内减压等多模式手术方式,能有效提高急性缺血性脑卒中Solitaire支架机械取栓术后血管再通率.
作者：周志国；陈静；朱青峰 刊期： 2018年第16期
目的:研究与分析慢性失眠经颅磁刺激治疗的近期效果.方法:选取本院收治的慢性失眠患者100例为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.患者均接受睡眠教育,对照组采取劳拉西泮口服治疗,观察组在对照组基础上采取经颅磁刺激治疗,均治疗15 d.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、治疗效果及不良反应.结果:治疗后2、4周,观察组PSQI指数评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.0％,高于对照组的80.0％(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.0％,而对照组未发生任何不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性失眠经颅磁刺激治疗可显著提升患者睡眠质量,且不良反应相对较少,同时具有无创、无痛、安全、经济等优势,因此值得临床应用推广.
作者：何婉婷；甘晓文 刊期： 2018年第16期
目的:研究成人牙周病的正畸治疗与护理心得.方法:选取本院收治的成人牙周病行正畸治疗患者50例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例.患者均采取正畸治疗,对照组行一般护理,观察组在此基础上行针对性护理.比较两组疗效及护理满意度.结果:观察组总有效率为92.0％,高于对照组的72.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度96.0％,高于对照组的76.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:正畸治疗成人牙周病患者疗效显著,治疗期间加强针对性护理干预可显著提升患者牙周病矫治作用,并能达到较高的护理满意度,因此值得临床应用推广.
作者：陈风云；邱美宁 刊期： 2018年第16期
目的:研究与分析2型糖尿病血瘀证与中医体质相关性.方法:选取本院2013年1月-2018年1月门诊治疗的2型糖尿病患者50例为对象进行研究,回顾性分析所有患者的临床资料,对其血瘀证与中医体质的相关性进行统计分析.结果:本研究50例患者3种主证为热盛津伤证3例(6.0％);阴阳两虚证6例(12.0％);气阴两虚证41例(82.0％).2型糖尿病血瘀证与气郁质具有相关性(P<0.05),血瘀证的危险因素即为气郁质[OR=1.321,95％CI(0.496,0.781)].结论:2型糖尿病血瘀证与中医体质中的气郁质相关,且血瘀证的危险因素即为气郁质,因此临床防治2型糖尿病时可以此为思路.
作者：林森涛 刊期： 2018年第16期
目的:观察红景天治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)相关的肺动脉高压(PAH)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的影响及对患者血气分析指标的改善作用.方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的OSAHS合并PAH的患者60例,按照随机数字表法将其分为红景天组和对照组,各30例.对照组给予OSAHS及PAH常规治疗,红景天组在对照组基础上加用红景天胶囊.比较治疗前与治疗4周后hs-CRP、IL-6、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)的变化.结果:治疗前,两组患者的hs-CRP和IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,红景天组的hs-CRP和IL-6均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后的PaCO2和PaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:红景天可通过抗氧化,清除氧自由基等作用,改善患者的炎症因子,并由此起到保护血管,降低PAH的作用,但对合并有高碳酸血症患者改善作用不明显.
作者：何啟忠；吴格怡；成俊芬；梁光彬 刊期： 2018年第16期
目的:研究与分析早期康复治疗急性脑梗死患者对上肢运动功能的提高价值.方法:选取本院2014年5月-2016年5月收治的急性脑梗死患者76例,根据不同治疗时机将其分为对照组和观察组,各38例.对照组采取常规治疗,观察组采取早期康复治疗.对比两组治疗前后FMA评分、Barthel指数以及治疗效果.结果:两组治疗前FMA评分、Barthel指数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为94.74％(36/38),明显高于与对照组的78.95％(30/38),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对急性脑梗死患者实施早期康复治疗的效果非常显著,既能有效减少其神经功能缺损,又能显著改善其上肢运动功能,还可提升其日常生活能力,因此值得应用推广.
作者：陈国梁；刘结梅；梁伟财 刊期： 2018年第16期
目的:探讨血清胱抑素(Cys-C)、肌酐(Cr)和尿素(Urea)在糖尿病及高血压肾病早期诊断中的临床意义.方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的240例2型糖尿病和220例高血压患者进行分组,分别检测患者血清Cys-C、Cr、Urea水平,并对结果进行比较分析.结果:(1)在2型糖尿病诊断中,糖尿病肾病终末期组和糖尿病肾病早期组的Cys-C水平,均明显高于健康对照组和单纯糖尿病组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组和糖尿病肾病早期组的Cr和Urea水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)在高血压肾病的诊断中,高血压肾病终末期组和早期高血压肾病组的Cys-C水平,均明显高于健康对照组和单纯高血压组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);单纯高血压组和早期高血压肾病组的Cr和Urea水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Cys-C在糖尿病肾病及高血压肾病病情严重程度上具有更显著的敏感性,且Cys-C在糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断中有较高临床应用价值.
作者：陈思梅；刘莹；曾少云；刘梓平 刊期： 2018年第16期
目的:探讨二维超声+四维超声在不同孕周胎儿畸形诊断中的应用效果.方法:选取2015年12月-2017年11月本院不同孕周孕妇128例,按照孕周不同分为孕早期(孕11～17+6周)42例、孕中期(孕18～27+6周)43例、孕后期(孕28～40+6周)43例.对上述不同孕周孕妇进行二维超声检查,并对初步怀疑为胎儿畸形的孕妇进行二维超声联合四维超声检查.结果:二维超声联合四维超声对不同孕周孕妇的畸形胎儿的总体检出率为96.00％,高于二维超声的64.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);二维超声联合四维超声对不同类型畸形胎儿的总体诊断准确率为92.00％,高于二维超声的60.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:二维超声+四维超声在不同孕周胎儿畸形诊断中的应用效果肯定.
作者：谢丹虹；陈廷财；陈漫清 刊期： 2018年第16期
目的:探讨健康教育对高血压患者治疗依从性及疾病认知度的影响.方法:选取本镇社区卫生服务中心2015年1月-2017年2月在管的190例高血压患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各95例.对照组采取高血压常规治疗,观察组在其基础上加强健康教育,比较两组的治疗效果.结果:观察组治疗依从性、高血压相关知识知晓率、血压控制情况均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在高血压常规治疗的基础上,加强健康教育,有利于控制血压,可以改善患者治疗依从性,提高疾病相关知识知晓率.
作者：陈尧 刊期： 2018年第16期
目的:研究内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果.方法:收集2016年2月-2017年12月收治的80例非静脉曲张性消化道出血患者,通过抓阄的方式,将其分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予注射肾上腺素或电凝治疗,研究组给予内镜下钛夹治疗,观察比较两组患者的临床疗效.结果:研究组即时止血成功率为100％,高于对照组的85％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组再出血率为5％,低于对照组的20％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症发生率为2.5％,低于对照组的15.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血,止血效果好,并发症少,值得临床推广应用.
作者：黄学勤；张璋；曹火留；许秋霞；陈新带 刊期： 2018年第16期
目的:探讨防己黄芪汤治疗心力衰竭所致水肿的临床效果.方法:选取2016年6月-2017年12月在本院接受治疗的心力衰竭所致水肿患者166例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各83例.对照组采用利尿剂联合中药安慰剂治疗,观察组在对照组基础上加用防己黄芪汤治疗.两组均治疗14 d.比较两组24 h尿量、心功能指标、疗效及不良反应.结果:治疗14 d,观察组24 h尿量多于对照组,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组,左心射血分数(LVEF)水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率93.98％,高于对照组的75.90％,比较差异有统计学意义(χ2=10.596,P=0.001);观察组不良反应总发生率3.61％,低于对照组的10.84％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:防己黄芪汤可有效改善心力衰竭致水肿患者心功能,增加24 h尿量,提高治疗效果,且安全性较好.
作者：曹军；张永光；徐璐薇；王卫平；胡友斌；吴宁宁；徐亚明；侯雨蒙 刊期： 2018年第16期
目的:探究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值及其安全性.方法:回顾性分析本院2010年1月-2017年6月疑似前列腺癌患者150例,所有患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检进行诊断,分析比较所有患者的临床资料.结果:其中51例患者确诊为前列腺癌,占34.00％;前列腺癌患者影像学形态不对称、回声结节、液性回声的声像图表现异常率均明显高于前列腺良性增生患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);活检后患者出现下尿路刺激症候、急性尿潴留、血尿等不良反应发生率仅为11.33％.结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检对疑似前列腺癌病例进行诊断,具有较高的临床价值与安全性.
作者：陈远祥；华庆生；邹峰 刊期： 2018年第16期
目的:研究持续质量改进(CQI)对缩短导尿管使用天数的效果.方法:选取本院康复科2017年留置导尿管患者60例以及2016年留置导尿管患者50例为对象进行研究.回顾性分析所有患者全部的临床资料,对持续质量改进实施后2017年导尿管使用天数进行观察.结果:2017年全年患者的尿管使用总天数为(520±3)d,明显低于2016年全年的(784±2)d;尿管使用率为5.39％明显低于2016年全年的9.47％;尿管人均使用天数为(8.54±0.17)d,明显低于2016年全年的(15.33±2.68)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05).2017年进行清洁导尿38例,简易膀胱测压25例,帮助患者早日脱管35例.结论:持续质量改进对缩短导尿管使用天数的控制效果非常显著,通过缩短导尿管使用天数减少相关尿路感染发生,因此值得应用推广.
作者：黄榕芳；张涛；梁树荣；胡爱娥 刊期： 2018年第16期
目的:研究精神病患者颅脑CT的表现及其临床应用价值.方法:回顾性分析2017年6-12月本院收治的精神病患者500例的临床资料,对其颅脑CT结果进行分析总结.结果:在所有病例中,385例精神病患者CT表现未见异常,115例患者颅脑CT显示异常,阳性率为23.00％.其中脑梗死患者占69.57％(80/115),40岁以上有脑梗死的患者占60.87％(70/115);脑萎缩患者占34.78％(40/115);脑肿瘤患者占36.52％(42/115);脑内钙化患者占8.70％(10/115);脑积水患者占21.74％(25/115);脑内囊肿患者占8.70％(10/115);硬膜下积液患者占4.34％(5/115).结论:对精神病患者行常规颅脑CT检测,可发现一些隐匿性疾病并及时治疗,对临床治疗具有重要意义.
作者：王秀兰 刊期： 2018年第16期
目的:分析阿尔茨海默病(AD)和脑淀粉样血管病(CAA)的临床关联性和影像学关联性.方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的15例AD患者(A组)、20例CAA患者(B组)、9例AD合并CAA患者(C组).评价三组认知障碍进展程度,观察三组MRI影像学表现.结果:第1、2次评估时,A、B组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分、ADAS-Cog评分、MOCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组上述指标与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).MRI表现上,A组颞叶萎缩较明显,B组皮质萎缩较明显,C组全脑萎缩较明显.结论:AD、CAA的临床表现均以认知障碍为主,两者的合并发生会导致患者病情发展速度加快,两者互为疾病发展的促进因素.
作者：连勇军；邹良玉 刊期： 2018年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
