曹健；赵新华；熊少敏
目的:探讨降钙素原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在COPD急性加重期细菌感染的诊断价值.方法:选取80例COPD急性加重期患者为研究对象,以2017年GOLD报告中关于存在细菌感染的诊断标准为金标准,分为细菌感染组49例(61.25％)和非细菌感染组31例(38.75％),分别检测两组PCT及NLR值,比较两组PCT与NLR值差异,并通过ROC曲线分析PCT与NLR单独和联合对COPD急性加重期患者细菌感染的诊断价值.结果:细菌感染组PCT及NLR值明显高于非细菌感染组,比较差异有统计学意义(P均<0.05);通过ROC曲线分析,PCT的AUC面积为0.922,截断值为0.55 ng/mL,灵敏度为0.816,特异度为0.903;NLR的AUC面积为0.762,截断值为3.45,灵敏度为0.694,特异度为0.774;NLR联合PCT串联特异度高为98％,NLR联合PCT并联灵敏度高为94％.结论:PCT对AECOPD患者合并细菌感染的诊断价值较高,且其并联NLR时漏诊率较低,串联NLR时误诊率较低.
作者：陈晓宇；肖亮 刊期： 2018年第34期
目的:探讨精细护理配合心理干预对非小细胞癌患者PET-CT检查质量和满意度的影响.方法:选取2015年3月-2017年4月间于本院就诊的80例非小细胞癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组予常规护理,观察组在予精细护理配合心理干预,比较两组PET-CT检查时间、图像合格率、满意率.结果:观察组PET-CT图像合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PET-CT检查时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PET-CT检查满意率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);给予精细护理配合心理干预的观察组SAS评分低于给予常规护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:精细护理配合心理干预可以提高非小细胞癌患者PET-CT检查效率、质量和满意度,可进一步推广应用.
作者：肖萍香；田华兰 刊期： 2018年第34期
目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平.方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例.对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量.结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组中54％(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64％(37/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).共获取1300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8％(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5％(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量.
作者：邱模良；郑彩霞 刊期： 2018年第34期
目的:探讨美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者血清炎症细胞因子、凝血指标的影响.方法:选取UC患者68例,按照随机数字表法将其分为病例组和对照组,各34例.对照组给予美沙拉嗪口服,病例组在对照组基础上联合康复新液保留灌肠,均连续治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)及凝血指标(FIB、MPV)水平.结果:病例组总有效率为94.12％,高于对照组的73.53％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,病例组TNF-α、IL-6、IL-8、FIB均低于对照组,但MPV水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗UC能协同减轻炎症反应、改善患者血液高凝状态,减轻肠黏膜损伤,提高临床疗效,临床上值得进一步研究.
作者：施彦卿；张娟；刘斌；张蒙蒙；谢敏华；蔡长春；胡敏 刊期： 2018年第34期
目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义.方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统(ARMS法)检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次)直至疾病进展,观察疗效生存时间、不良反应.结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0％.在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5％(29/36)和19.5％(7/36).36例患者均可评估疗效,客观缓解率(ORR)66.7％,疾病控制率(DCR)88.9％,整组中位无进展生存期(PFS)为10.0个月(8.6～11.3个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义(χ2=1.548,P=0.213);整组总生存期(OS)为26个月(23.4～28.5个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义(χ2=7.585,P=0.006).在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹常见,其次为腹泻.结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效.
作者：陈轩；李真斌；邹斌；易向军 刊期： 2018年第34期
目的:分析支气管哮喘患者脂联素水平变化情况及其临床意义.方法:选取本院2015年7月-2018年6月收治的220例支气管哮喘患者作为观察组,同时选取同期220例健康体检者作为对照组.比较两组的脂联素浓度、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肺功能、动脉血气指标水平,并分析脂联素浓度与上述指标之间的关系.结果:观察组脂联素浓度为(3.23±1.27)ng/mL明显低于对照组的(9.47±3.08)ng/mL,TNF-α水平为(125.29±52.25)pg/mL明显高于对照组的(65.63±15.98)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).两组PaCO2、PaO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组FEV1％值明显低于对照组,RV％值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组脂联素浓度与FEV1％值呈正相关(r=0.448,P<0.05),与RV％值、TNF-α水平呈负相关(r=-0.368、-0.392,P<0.05).结论:支气管哮喘患者血清脂联素水平明显降低、TNF-α水平升高、FEV1％值降低,脂联素参与支气管哮喘患者的发病过程,在其中可能发挥一定保护作用.
作者：曾利恒 刊期： 2018年第34期
目的:探究健康教育在急性心肌梗死(AMI)患者中应用效果.方法:选取2016年4月-2018年3月本院收治的AMI患者128例.按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各64例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施健康教育.比较两组护理前后的心功能指标(LVEF、HR、LVEDD)及生活质量评分.结果:护理2周后,观察组LVEF均高于对照组,HR、LVEDD均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组生理功能、身体角色、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将健康教育应用于AMI患者时,能显著提升患者生活质量,改善临床症状,此方法值得应用与推广.
作者：邵伟萍；唐映莲；孙国敏；欧阳莲芳 刊期： 2018年第34期
目的:探讨胃癌化疗患者运用4R模式延续性护理的临床效果.方法:选取本院2017年6月-2018年7月期间收治的胃癌化疗患者64例作为研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组和对照组,各32例.观察组采用4R模式延续性护理,对照组则采用常规护理,比较分析两组营养指标水平、自我感受负担及生活质量评分.结果:护理后观察组的前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)水平均明显优于对照组,心理、家庭、照护体力、社会、情感以及经济负担评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予胃癌化疗患者基于4R模式延续性护理可以改善营养状态,提高生活质量.
作者：阮淑芳；袁兰；罗念萍 刊期： 2018年第34期
目的:研究角膜缘干细胞移植用于翼状胬肉治疗的疗效.方法:选取本院240例(259眼)翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为观察组120例(131眼)、对照组120例(128眼).对照组采取单纯手术切除治疗,观察组在对照组基础上采取角膜缘干细胞方移植治疗.比较两组治愈率、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、治疗前后疼痛(VAS)评分及复发情况.结果:观察组治愈率96.95％较对照组88.28％高,角膜上皮愈合时间较对照组短(P<0.05).观察组术后1、2周泪膜破裂时间较对照组长(P<0.05).两组术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2周VAS评分较对照组低(P<0.05).随访2年后,观察组复发率3.05％低于对照组19.53％(P<0.05).结论:翼状胬肉患者采取角膜缘干细胞移植治疗,可显著提高治愈率,缩短角膜上皮愈合时间,强化泪膜稳定性,且疼痛程度较轻,还可明显降低复发率.
作者：王永新；阴鹰 刊期： 2018年第34期
目的:探究彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值.方法:选取2017年1月-2018年6月本院诊治的100例冠心病患者为观察组,同时期100例健康同龄人为对照组.研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查,比较两组、观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能结果.结果:观察组患者左心功能指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声在冠心病患者的左心功能中的检测价值较高,对冠心病的严重与危险程度有一定的反应意义,因此认为具有较高的临床检测意义.
作者：雷静 刊期： 2018年第34期
目的:研究与分析热休克蛋白及黏附分子在乳腺癌患者中的表达变化情况.方法:选取本院2013年1月-2016年12月期间的60例乳腺癌患者作为观察组,同时期的60例乳腺良性疾病患者作为对照组.统计两组的血清和组织热休克蛋白及黏附分子表达情况,并比较观察组中不同分期与分化程度者的表达情况.结果:观察组的血清及组织热休克蛋白及黏附分子各项指标表达情况均明显高于对照组,且观察组中分期较高与分化程度较低者的血清及组织热休克蛋白及黏附分子各项指标表达情况均明显高于分期较低与分化程度较高者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:热休克蛋白及黏附分子在乳腺癌患者中呈现高表达状态,且不同分期与分化程度者之间存在明显差异,故认为具有一定的临床检测价值.
作者：黎剑 刊期： 2018年第34期
目的:探究早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局的影响.方法:选取本院2018年1-3月接收并确诊为妊娠合并亚临床甲减的产妇50例.按照抽签法将其分为观察组和对照组,各25例.观察组患者给予早期治疗,对照组实施常规护理措施,并未接受早期治疗.比较两组治疗前后的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4、总三碘甲状腺激素)水平、并发症发生率及不良妊娠结局情况.结果:观察组患者并发症发生率为20.00％,低于对照组的60.00％(P<0.05);观察组患者不良结局发生率32.00％,低于对照组的76.00％(P<0.05);治疗前,两组各项甲状腺功能指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、总三碘甲状腺激素水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期治疗妊娠合并亚临床甲减能明显改善妊娠结局,减少产妇并发症的发生,促进各项甲状腺指标逐渐恢复正常水平,在临床上具有推广价值.
作者：李夏芳；张春年 刊期： 2018年第34期
目的:探讨核磁共振成像(MRI)在桥小脑角(CPA)区肿瘤患者病情诊断中的应用及其临床价值.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的CPA区肿瘤患者80例,患者均进行CT和MRI诊断检查,比较CT、MRI对肿瘤的检出情况,分析肿瘤患者MRI特征性表现,比较患者及家属对CT、MRI诊断结果的满意情况.结果:MRI对三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及听神经瘤的检出率均显著高于CT,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),且MRI与临床病理学诊断结果符合率高;本组三叉神经瘤的MRI特征为囊变、跨中后颅窝、幕上脑室积水;脑膜瘤MRI特征为内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、DWI高信号、跨中后颅窝、幕上脑室积水;胆脂瘤MRI特征为囊变、DWI高信号、跨中后颅窝;蛛网膜囊肿MRI特征为囊变;听神经瘤MRI特征为囊变、内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、幕上脑室积水;患者及其家属对MRI诊断结果的总满意度显著优于CT(P<0.05).结论:MRI肿瘤影像学表现特征性高,可准确显示人体CPA区肿瘤的位置、信号、形态与周围组织结构,与CT相比该方式显示肿瘤边界清晰,检出率高,有效提高了临床诊断的准确性,在鉴别检查CPA区肿瘤时应优先选择MRI检查.
作者：张敏；张海青 刊期： 2018年第34期
目的:探讨脾次全切除与脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的治疗效果.方法:回顾本院60例肝硬化门静脉高压症患者资料,观察组30例行脾次全切除+断流术,对照组30例行脾切除+断流术,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,比较术前术后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血小板和白细胞计数变化.结果:观察组中1例因术中发现残留脾脏缺血,予以切除.两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率更低(P<0.05).术后两组白细胞、血小板比术前均有升高,并且对照组高于观察组,比较差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者CD3+、CD4+、IgM均有所降低,但对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脾次全切除加断流术是治疗门静脉高压症一种安全有效的手术方法,可以降低并发症,保留了部分免疫功能.
作者：胡军；段浩清；吕玉良；李绍员；罗俊峰 刊期： 2018年第34期
目的:探讨血清D-二聚体与小儿危重病例评分对预测重症患儿预后效果的价值并进行分析.方法:选取2017年1月-2018年1月来本院PICU进行治疗监护的99例患儿,根据小儿危重病例评分对上述患儿进行分组,分别是普通组32例、危重组46例、极其危重组21例,比较三组之间的患儿好转率的差异并对D-二聚体与危重评分的相关性进行分析,探讨两者对重症患儿预后的预测价值.结果:普通组、危重组与极其危重组的好转率相比,差异均有统计学意义(χ2=4.93、4.48,P<0.05),而危重组与普通组之间的好转率比较差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05).普通组、危重组、极其危重组(不包括危重单项指标)的PICS的平均值分别为(93.06±3.12)、(83.09±4.18)、(66.00±3.20)分,普通组、危重组、极其危重组的D-二聚体水平的四分位间距分别为0.60(0.40,2.00)、0.85(0.60,2.20)、1.00(0.50,3.90)mg/L.D-D二聚体与危重评分之间具有极强的负相关性(r=-0.546,P<0.05).结论:通过对小儿进行危重病例评分与血清D-D二聚体浓度检测,可以较好地判断重症患儿的预后效果以及病情发展,可以针对性地对极其危重组的患儿采取更加积极的治疗和更为完善的护理措施,可以有效提高患儿的病情好转率,改善患儿的预后效果.
作者：叶韶勤 刊期： 2018年第34期
目的:探讨基于医院整体护理延伸服务对老年慢性心力衰竭患者心理状况、自我管理能力及生活质量的影响.方法:选取2016年4月-2017年3月本院收治的老年慢性心力衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各46例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予基于医院整体护理延伸服务,比较两组护理前后的心理状况、自我管理能力及生活质量评分.结果:护理后,两组SAS、SDS评分与护理前比较均明显降低,自我管理能力及生活质量评分均明显升高;且研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组,自我管理能力及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性心力衰竭患者采用基于医院整体护理延伸服务临床效果显著,能使患者心理状况、自我管理能力以及生活质量得到有效改善,值得临床推广应用.
作者：张永红 刊期： 2018年第34期
目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果.方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等.结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势.
作者：黄斌；廖智；谭智灵；白桂斌；姜志远；罗忠平；邓仁富；陈家玉 刊期： 2018年第34期
目的:观察与探究家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响.方法:选取2017年6月-2018年2月的本院收治的难治性支原体肺炎患儿60例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上对家长进行相关知识培训.比较两组患儿护理前后的生存质量与治疗、护理依从性.结果:护理前,两组患儿的生存质量与治疗、护理依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理、社会、情感、角色评分均高于对照组,治疗、护理依从性程度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家长培训有助于改善难治性支原体肺炎患儿的生存质量与治疗、护理依从性,在本类患儿家长中的应用价值较高.
作者：朱少合；胡红梅；林文婷 刊期： 2018年第34期
目的:分析不同血液保护方案对肝癌患者术后异体输血量及预后的影响.方法:选取2010年1月-2013年6月本院收治的行肝癌根治术治疗的患者96例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各32例,分别采取不同的血液保护方案,其中A组采取肝门阻断法,B组采取控制性低中心静脉压技术,C组采取肝门阻断法+控制性低中心静脉压技术.比较三组术中出血量及异体输血量,三组手术前后血小板参数指标变化情况,统计三组术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率.结果:C组术中失血量及异体输血量均明显少于A、B组,且B组均少于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,C组各血小板参数均明显高于A组(P<0.05),C组PLT、MPV水平均明显高于B组(P<0.05);C组术后1、3年无瘤生存率均明显高于A组,术后5年生存率明显高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以肝门阻断法联合控制性低中心静脉压技术为血液保护方案有利于减少肝癌患者术中失血量及异体输血量,且对血小板组织破坏小,对患者预后更有利.
作者：董莹莹 刊期： 2018年第34期
目的:探究肝内胆管细胞癌应用螺旋CT动态扫描的结果以及相关临床表现特点.方法:选取2017年8月-2018年8月间本院收治的30例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌患者作为本次研究对象,全部患者均行CT平扫、CT动态增强扫描结合乙型肝炎全套检查,其中20例予以甲胎蛋白(AFP)检查、10例予以肿瘤标志物CA125、CA19-9以及CA242的检查,对各项检查的结果进行观察与分析.结果:30例患者中,27例显示存在肿块,且病灶直径3～12 cm,其中13例位于肝左叶、11例位于肝右叶、2例位于肝门区、1例为多发病灶.CT增强扫描显示,22例出现典型表现,其中存在胆囊切除或胆管探查手术史者8例,合并有肝内胆管结石10例,乙肝检查结果阳性患者5例,20例予以甲胎蛋白检查结果均提示阴性;10例予以肿瘤标志物CA125、CA19-9以及CA242的检查结果显示3例肿瘤标志物的水平均有显著提高.结论:对于肝内胆管细胞癌诊断应用多层螺旋CT动态增强扫描的表现具有特征性,通过结合对肿瘤标志物检测以及临床症状表现等,能进行准确诊断.
作者：侍作亮；邱正才；蓝春雨 刊期： 2018年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
