陈晓宇；肖亮
目的:探讨血清D-二聚体与小儿危重病例评分对预测重症患儿预后效果的价值并进行分析.方法:选取2017年1月-2018年1月来本院PICU进行治疗监护的99例患儿,根据小儿危重病例评分对上述患儿进行分组,分别是普通组32例、危重组46例、极其危重组21例,比较三组之间的患儿好转率的差异并对D-二聚体与危重评分的相关性进行分析,探讨两者对重症患儿预后的预测价值.结果:普通组、危重组与极其危重组的好转率相比,差异均有统计学意义(χ2=4.93、4.48,P<0.05),而危重组与普通组之间的好转率比较差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05).普通组、危重组、极其危重组(不包括危重单项指标)的PICS的平均值分别为(93.06±3.12)、(83.09±4.18)、(66.00±3.20)分,普通组、危重组、极其危重组的D-二聚体水平的四分位间距分别为0.60(0.40,2.00)、0.85(0.60,2.20)、1.00(0.50,3.90)mg/L.D-D二聚体与危重评分之间具有极强的负相关性(r=-0.546,P<0.05).结论:通过对小儿进行危重病例评分与血清D-D二聚体浓度检测,可以较好地判断重症患儿的预后效果以及病情发展,可以针对性地对极其危重组的患儿采取更加积极的治疗和更为完善的护理措施,可以有效提高患儿的病情好转率,改善患儿的预后效果.
作者：叶韶勤 刊期： 2018年第34期
目的:探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:选取本院2016年5月-2018年5月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规开腹胆囊切除及胆总管切开取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道探查取石术,比较两组手术效果、手术前后肝功能指标变化、手术成功及不良反应发生情况.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、肛门排气及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术前两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术4周后,两组ALT、AST及TBIL水平与手术前比较均明显升高,但观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显不良反应,观察组手术成功率为93.33％(28/30),对照组为86.67％(26/30),两组手术成功情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.741,P=0.389).结论:腹腔镜联合胆道探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显减少患者术中出血量,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,且对患者肝脏功能影响小,临床疗效满意,值得应用推广.
作者：曹健；赵新华；熊少敏 刊期： 2018年第34期
目的:探究健康教育在急性心肌梗死(AMI)患者中应用效果.方法:选取2016年4月-2018年3月本院收治的AMI患者128例.按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各64例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施健康教育.比较两组护理前后的心功能指标(LVEF、HR、LVEDD)及生活质量评分.结果:护理2周后,观察组LVEF均高于对照组,HR、LVEDD均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组生理功能、身体角色、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将健康教育应用于AMI患者时,能显著提升患者生活质量,改善临床症状,此方法值得应用与推广.
作者：邵伟萍；唐映莲；孙国敏；欧阳莲芳 刊期： 2018年第34期
目的:探讨精细护理配合心理干预对非小细胞癌患者PET-CT检查质量和满意度的影响.方法:选取2015年3月-2017年4月间于本院就诊的80例非小细胞癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组予常规护理,观察组在予精细护理配合心理干预,比较两组PET-CT检查时间、图像合格率、满意率.结果:观察组PET-CT图像合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PET-CT检查时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PET-CT检查满意率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);给予精细护理配合心理干预的观察组SAS评分低于给予常规护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:精细护理配合心理干预可以提高非小细胞癌患者PET-CT检查效率、质量和满意度,可进一步推广应用.
作者：肖萍香；田华兰 刊期： 2018年第34期
目的:调查江苏省宿迁市慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量现状,并分析其影响因素.方法:抽取2017年5-12月宿迁市区人民医院和中医院两家三级医院150例CHF患者为研究对象.采用自编患者一般情况调查问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量量表,调查CHF患者的生活质量状况.结果:CHF患者生活质量得分较高,多元线性回归分析显示年龄、文化程度、病程和心功能分级是患者生活质量的主要影响因素.结论:宿迁地区CHF患者生活质量较差,影响因素是多方面的,应根据影响因素采取针对性的护理措施,提高患者生活质量.
作者：冯培；沈莹 刊期： 2018年第34期
目的:探讨核磁共振成像(MRI)在桥小脑角(CPA)区肿瘤患者病情诊断中的应用及其临床价值.方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的CPA区肿瘤患者80例,患者均进行CT和MRI诊断检查,比较CT、MRI对肿瘤的检出情况,分析肿瘤患者MRI特征性表现,比较患者及家属对CT、MRI诊断结果的满意情况.结果:MRI对三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及听神经瘤的检出率均显著高于CT,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),且MRI与临床病理学诊断结果符合率高;本组三叉神经瘤的MRI特征为囊变、跨中后颅窝、幕上脑室积水;脑膜瘤MRI特征为内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、DWI高信号、跨中后颅窝、幕上脑室积水;胆脂瘤MRI特征为囊变、DWI高信号、跨中后颅窝;蛛网膜囊肿MRI特征为囊变;听神经瘤MRI特征为囊变、内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、幕上脑室积水;患者及其家属对MRI诊断结果的总满意度显著优于CT(P<0.05).结论:MRI肿瘤影像学表现特征性高,可准确显示人体CPA区肿瘤的位置、信号、形态与周围组织结构,与CT相比该方式显示肿瘤边界清晰,检出率高,有效提高了临床诊断的准确性,在鉴别检查CPA区肿瘤时应优先选择MRI检查.
作者：张敏；张海青 刊期： 2018年第34期
目的:分析不同血液保护方案对肝癌患者术后异体输血量及预后的影响.方法:选取2010年1月-2013年6月本院收治的行肝癌根治术治疗的患者96例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各32例,分别采取不同的血液保护方案,其中A组采取肝门阻断法,B组采取控制性低中心静脉压技术,C组采取肝门阻断法+控制性低中心静脉压技术.比较三组术中出血量及异体输血量,三组手术前后血小板参数指标变化情况,统计三组术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率.结果:C组术中失血量及异体输血量均明显少于A、B组,且B组均少于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,C组各血小板参数均明显高于A组(P<0.05),C组PLT、MPV水平均明显高于B组(P<0.05);C组术后1、3年无瘤生存率均明显高于A组,术后5年生存率明显高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以肝门阻断法联合控制性低中心静脉压技术为血液保护方案有利于减少肝癌患者术中失血量及异体输血量,且对血小板组织破坏小,对患者预后更有利.
作者：董莹莹 刊期： 2018年第34期
目的:探究彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值.方法:选取2017年1月-2018年6月本院诊治的100例冠心病患者为观察组,同时期100例健康同龄人为对照组.研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查,比较两组、观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能结果.结果:观察组患者左心功能指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声在冠心病患者的左心功能中的检测价值较高,对冠心病的严重与危险程度有一定的反应意义,因此认为具有较高的临床检测意义.
作者：雷静 刊期： 2018年第34期
目的:了解地诺前列酮栓(欣普贝生)促宫颈成熟引产过程中出现宫缩过频后不同取药时机对分娩结局的影响.方法:回顾性分析本院使用欣普贝生促宫颈成熟引产患者88例的临床资料.根据发生宫缩过频后的处理结果将其分为立即取药组(立即取出欣普贝生)54例和继续放置组(继续放置至宫颈成熟再取药)34例,比较两组分娩结局.结果:继续放置组的药物放置时长长于立即取药组,放药至分娩时长短于立即取药组,24 h内阴道分娩比例高于立即取药组,剖宫产率低于立即取药组,羊水污染程度轻于立即取药组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组经阴道分娩的产道及会阴裂伤情况、新生儿体重、入住NICU比例、产后2 h出血量、血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:欣普贝生促宫颈成熟引产过程中出现宫缩过频时,在严密监测下继续放置直至宫颈成熟再取出欣普贝生,能提高24 h内阴道分娩比例,减少剖宫产,且不增加分娩的母婴并发症.
作者：童美和；于海微 刊期： 2018年第34期
目的:研究分析护理风险管理在经桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用.方法:选取2016年3月-2018年2月期间于本院行经桡动脉冠状动脉介入治疗术的冠心病患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组进行常规护理管理,观察组进行护理风险管理,分析比较两组手术无菌操作评分、护理风险事件发生情况和患者护理舒适度评分.结果:观察组实施护理风险管理后器械准备、消毒处理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组实施护理风险管理后护理缺陷、意外事件、护理纠纷的发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034).观察组实施护理风险管理后心理、环境、社会、生理各项维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对进行了高风险的经桡动脉冠状动脉介入治疗术的患者实行护理风险管理,可以使护理风险事件发生率降低,使护理质量提高,在临床护理中值得推广.
作者：谢可平 刊期： 2018年第34期
目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义.方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统(ARMS法)检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次)直至疾病进展,观察疗效生存时间、不良反应.结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0％.在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5％(29/36)和19.5％(7/36).36例患者均可评估疗效,客观缓解率(ORR)66.7％,疾病控制率(DCR)88.9％,整组中位无进展生存期(PFS)为10.0个月(8.6～11.3个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义(χ2=1.548,P=0.213);整组总生存期(OS)为26个月(23.4～28.5个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义(χ2=7.585,P=0.006).在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹常见,其次为腹泻.结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效.
作者：陈轩；李真斌；邹斌；易向军 刊期： 2018年第34期
目的:观察与探究家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响.方法:选取2017年6月-2018年2月的本院收治的难治性支原体肺炎患儿60例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上对家长进行相关知识培训.比较两组患儿护理前后的生存质量与治疗、护理依从性.结果:护理前,两组患儿的生存质量与治疗、护理依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理、社会、情感、角色评分均高于对照组,治疗、护理依从性程度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家长培训有助于改善难治性支原体肺炎患儿的生存质量与治疗、护理依从性,在本类患儿家长中的应用价值较高.
作者：朱少合；胡红梅；林文婷 刊期： 2018年第34期
目的:探讨脊柱创伤采用传统开放手术和微创手术治疗的临床效果.方法:选取本院2015年12月-2017年12月收治的脊柱创伤患者92例,按照数字随机法将其分为对照组和观察组,各46例.对照组采用传统开放性手术,观察组采用微创手术.比较两组术后疼痛情况(VAS评分)、术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间,手术前后的Cobb's角和椎体压缩百分比及并发症发生情况.结果:观察组并发症发生率为6.52％,低于对照组的21.74％(P<0.05);术后,观察组Cobb's角和椎体压缩百分比均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分、术中出血量及住院、下床活动、手术时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脊柱创伤的临床治疗中,运用微创手术,不仅具有操作简单、创伤小、出血量少等优点,还能减少术后并发症,恢复椎体功能,改善患者预后,值得推广.
作者：徐敏铭 刊期： 2018年第34期
目的:探讨美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者血清炎症细胞因子、凝血指标的影响.方法:选取UC患者68例,按照随机数字表法将其分为病例组和对照组,各34例.对照组给予美沙拉嗪口服,病例组在对照组基础上联合康复新液保留灌肠,均连续治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)及凝血指标(FIB、MPV)水平.结果:病例组总有效率为94.12％,高于对照组的73.53％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,病例组TNF-α、IL-6、IL-8、FIB均低于对照组,但MPV水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗UC能协同减轻炎症反应、改善患者血液高凝状态,减轻肠黏膜损伤,提高临床疗效,临床上值得进一步研究.
作者：施彦卿；张娟；刘斌；张蒙蒙；谢敏华；蔡长春；胡敏 刊期： 2018年第34期
目的:探究胎盘早剥产妇所生新生儿出生后凝血指标及出血事件情况.方法:选择2016年6月-2018年8月60例于本院出生的胎盘早剥新生儿(研究组),根据其胎盘早剥程度分为轻型组与重型组,每组30例,另选取同期30例健康新生儿为对照组,对比分析三组新生儿出生后不同时间凝血指标及出血事件发生等情况.结果:重型组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间均长于轻型组与对照组,重型组与轻型组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间均随出生时间逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);重型组纤维蛋白原、血小板计数低于轻型组与对照组,随时间推移而有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生48 h后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).重型组出血发生率高于轻型组与对照组,但三组新生儿出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:胎盘早剥产妇所生新生儿凝血指标与健康新生儿之间差异较大,但随着新生儿出生时间的延长,其凝血指标有所恢复.胎盘早剥面积超过1/3的新生儿发生出血事件比例较高,但之间并无相关性.
作者：陈裕萍；张晓婷；彭娟丽 刊期： 2018年第34期
目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合护理干预效果.方法:选取本院收治的120例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按随机数字表法将其分为参照组和研究组,各60例.参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上实施综合护理干预.比较两组护理前后的生活质量评分、心理情绪(SAS、SDS)及并发症发生情况.结果:护理后,研究组生活质量各项评分均显著高于参照组(P<0.05),研究组SAS、SDS评分均显著低于参照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为11.67％,显著低于参照组的26.67％(P<0.05).结论:对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施综合护理干预效果显著,可有效改善患者生活质量和不良心理情绪,降低并发症发生率,从而提高其治疗效果.
作者：杨书娇；上官琴娥 刊期： 2018年第34期
目的:探究微生物检验控制医院感染的临床价值.方法:选取本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者180例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各90例.A组参照临床经验配制治疗药物,B组施行微生物检验后结合检测结果配制治疗药物,比较两组的感染严重程度、感染控制及满意度情况.结果:A组中、重度感染的占比分别为30.0％、22.2％均明显高于B组的16.7％、11.1％,轻度感染的占比为47.8％明显低于B组的72.2％,差异均有统计学意义(P<0.05).A组感染的总控制率为68.9％明显低于B组的84.4％,差异有统计学意义(χ2=6.0870,P=0.0136).A组患者的满意度为80.0％明显低于B组的91.1％,差异有统计学意义(χ2=4.4955,P=0.0340).结论:施行微生物检验,根据检测结果制定针对性的治疗方法,有助于控制医院感染,提升患者的满意度.
作者：张秀军 刊期： 2018年第34期
目的:探究早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局的影响.方法:选取本院2018年1-3月接收并确诊为妊娠合并亚临床甲减的产妇50例.按照抽签法将其分为观察组和对照组,各25例.观察组患者给予早期治疗,对照组实施常规护理措施,并未接受早期治疗.比较两组治疗前后的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4、总三碘甲状腺激素)水平、并发症发生率及不良妊娠结局情况.结果:观察组患者并发症发生率为20.00％,低于对照组的60.00％(P<0.05);观察组患者不良结局发生率32.00％,低于对照组的76.00％(P<0.05);治疗前,两组各项甲状腺功能指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、总三碘甲状腺激素水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期治疗妊娠合并亚临床甲减能明显改善妊娠结局,减少产妇并发症的发生,促进各项甲状腺指标逐渐恢复正常水平,在临床上具有推广价值.
作者：李夏芳；张春年 刊期： 2018年第34期
目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平.方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例.对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量.结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组中54％(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64％(37/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).共获取1300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8％(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5％(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量.
作者：邱模良；郑彩霞 刊期： 2018年第34期
目的:探讨小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值.方法:对23例经临床确诊的克罗恩病患者的CT资料进行回顾性分析.所有患者均行小肠CT造影,对所得图像进行重组分析,并采用多种图像后处理技术,由两位放射科医师分析病变的影像学表现,对克罗恩病的征象及其并发症进行诊断分析,并与小肠镜及手术结果相对照.结果:23例克罗恩病患者中共38段小肠受累,正确诊断29段,敏感性76％.23例患者中发生不同程度肠梗阻者8例,肠内瘘者3例,肠外瘘者2例,腹腔脓肿者3例,肠穿孔并蜂窝织炎1例,均得到正确诊断.CTE检查诊断克罗恩病肠道并发症的敏感性及特异性分别为83％和94％.克罗恩病并发症的主要CT征象:肠壁增厚及肠腔狭窄(8/23),瘘管(5/23)、肠周环形强化病灶(3/23)、肠外气体(1/23)及肠系膜斑片状高密度影(1/23)等.结论:CTE能够显示克罗恩病不同并发症的影像学特点,在评估克罗恩病肠道并发症上具有重要价值.
作者：杨春静；张吉林；王贤 刊期： 2018年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
