冯培；沈莹
目的:探讨SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体植入术后的临床疗效.方法:选择2017年1月-2018年6月之间在本医院进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的患者81例(102眼)的资料进行回顾性分析,按照患者的手术方法分为两个组,对照组40例(51眼),观察组41例(51眼),对照组患者植入博士伦AO非球面单焦点人工晶体,观察组患者植入SN6ADA+3.0D多焦点人工晶体,比较两组患者的手术效果.结果:术后1周-3个月,两组患者的裸眼远视力和佳矫正远视力均出现增加,但增加幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的裸眼中视力,佳矫正中视力,裸眼近视力,佳矫正近视力均出现增加,观察组的增加幅度大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组患者的远视力矫正平均屈光度[(0.26±0.12)D vs(0.25±0.13)D]比较,差异无统计学意义(t=0.404,P>0.05);观察组患者的中视力矫正平均屈光度[(1.52±0.23)D vs(0.73±0.12)D],近视力矫正平均屈光度[(1.74±0.24)D vs(0.86±0.21)D]均低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(t=21.747,19.706;P<0.05),观察组患者的拟调节力[(0.38±0.13)D VS(2.66±0.42)D]和阅读脱镜率[8/40)vs(30/41)]高于对照组患者,比较差异均有统计学意义(t=-37.034,χ2=22.984,P<0.05).结论:SN6AD1+3.0D非球面多焦点人工晶体采用独特的光学设计,可以让光线在通过晶体之后按照合理的比例分配在不同的焦点上,有效提升了手术之后患者近视力与中视力的恢复,改善生活质量,值得在临床工作中推广.
作者：谭泳昌 刊期： 2018年第34期
目的:探讨脾次全切除与脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的治疗效果.方法:回顾本院60例肝硬化门静脉高压症患者资料,观察组30例行脾次全切除+断流术,对照组30例行脾切除+断流术,观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,比较术前术后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血小板和白细胞计数变化.结果:观察组中1例因术中发现残留脾脏缺血,予以切除.两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生率更低(P<0.05).术后两组白细胞、血小板比术前均有升高,并且对照组高于观察组,比较差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者CD3+、CD4+、IgM均有所降低,但对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脾次全切除加断流术是治疗门静脉高压症一种安全有效的手术方法,可以降低并发症,保留了部分免疫功能.
作者：胡军；段浩清；吕玉良；李绍员；罗俊峰 刊期： 2018年第34期
目的:探讨小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值.方法:对23例经临床确诊的克罗恩病患者的CT资料进行回顾性分析.所有患者均行小肠CT造影,对所得图像进行重组分析,并采用多种图像后处理技术,由两位放射科医师分析病变的影像学表现,对克罗恩病的征象及其并发症进行诊断分析,并与小肠镜及手术结果相对照.结果:23例克罗恩病患者中共38段小肠受累,正确诊断29段,敏感性76％.23例患者中发生不同程度肠梗阻者8例,肠内瘘者3例,肠外瘘者2例,腹腔脓肿者3例,肠穿孔并蜂窝织炎1例,均得到正确诊断.CTE检查诊断克罗恩病肠道并发症的敏感性及特异性分别为83％和94％.克罗恩病并发症的主要CT征象:肠壁增厚及肠腔狭窄(8/23),瘘管(5/23)、肠周环形强化病灶(3/23)、肠外气体(1/23)及肠系膜斑片状高密度影(1/23)等.结论:CTE能够显示克罗恩病不同并发症的影像学特点,在评估克罗恩病肠道并发症上具有重要价值.
作者：杨春静；张吉林；王贤 刊期： 2018年第34期
目的:探讨降钙素原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在COPD急性加重期细菌感染的诊断价值.方法:选取80例COPD急性加重期患者为研究对象,以2017年GOLD报告中关于存在细菌感染的诊断标准为金标准,分为细菌感染组49例(61.25％)和非细菌感染组31例(38.75％),分别检测两组PCT及NLR值,比较两组PCT与NLR值差异,并通过ROC曲线分析PCT与NLR单独和联合对COPD急性加重期患者细菌感染的诊断价值.结果:细菌感染组PCT及NLR值明显高于非细菌感染组,比较差异有统计学意义(P均<0.05);通过ROC曲线分析,PCT的AUC面积为0.922,截断值为0.55 ng/mL,灵敏度为0.816,特异度为0.903;NLR的AUC面积为0.762,截断值为3.45,灵敏度为0.694,特异度为0.774;NLR联合PCT串联特异度高为98％,NLR联合PCT并联灵敏度高为94％.结论:PCT对AECOPD患者合并细菌感染的诊断价值较高,且其并联NLR时漏诊率较低,串联NLR时误诊率较低.
作者：陈晓宇；肖亮 刊期： 2018年第34期
目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合护理干预效果.方法:选取本院收治的120例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按随机数字表法将其分为参照组和研究组,各60例.参照组给予常规护理,研究组在参照组基础上实施综合护理干预.比较两组护理前后的生活质量评分、心理情绪(SAS、SDS)及并发症发生情况.结果:护理后,研究组生活质量各项评分均显著高于参照组(P<0.05),研究组SAS、SDS评分均显著低于参照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为11.67％,显著低于参照组的26.67％(P<0.05).结论:对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施综合护理干预效果显著,可有效改善患者生活质量和不良心理情绪,降低并发症发生率,从而提高其治疗效果.
作者：杨书娇；上官琴娥 刊期： 2018年第34期
目的:探究肺癌患者在围术期接受全面护理干预对其焦虑、抑郁以及生活质量的影响.方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的肺癌患者100例作为研究对象,根据远程随机化法将其分为对照组和试验组,各50例.对照组实施常规手术护理,试验组则在围术期实施全面护理干预,观察比较两组干预前后的焦虑、抑郁状况、生活质量评分及并发症发生情况.结果:干预后,两组SAS、SDS评分较干预前均明显降低,各项生活质量评分较干预前均明显升高;且试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组并发症的发生率为12.0％明显低于对照组的36.0％,差异有统计学意义(χ2=7.8947,P=0.0050).结论:肺癌患者在围术期接受全面护理干预,可有效促进其焦虑、抑郁等不良心理的缓解,改善其生活质量,意义重大.
作者：吴一帆 刊期： 2018年第34期
目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平.方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例.对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量.结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组中54％(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64％(37/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).共获取1300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8％(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5％(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量.
作者：邱模良；郑彩霞 刊期： 2018年第34期
目的:探究微生物检验控制医院感染的临床价值.方法:选取本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者180例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各90例.A组参照临床经验配制治疗药物,B组施行微生物检验后结合检测结果配制治疗药物,比较两组的感染严重程度、感染控制及满意度情况.结果:A组中、重度感染的占比分别为30.0％、22.2％均明显高于B组的16.7％、11.1％,轻度感染的占比为47.8％明显低于B组的72.2％,差异均有统计学意义(P<0.05).A组感染的总控制率为68.9％明显低于B组的84.4％,差异有统计学意义(χ2=6.0870,P=0.0136).A组患者的满意度为80.0％明显低于B组的91.1％,差异有统计学意义(χ2=4.4955,P=0.0340).结论:施行微生物检验,根据检测结果制定针对性的治疗方法,有助于控制医院感染,提升患者的满意度.
作者：张秀军 刊期： 2018年第34期
目的:探讨基于医院整体护理延伸服务对老年慢性心力衰竭患者心理状况、自我管理能力及生活质量的影响.方法:选取2016年4月-2017年3月本院收治的老年慢性心力衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各46例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予基于医院整体护理延伸服务,比较两组护理前后的心理状况、自我管理能力及生活质量评分.结果:护理后,两组SAS、SDS评分与护理前比较均明显降低,自我管理能力及生活质量评分均明显升高;且研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组,自我管理能力及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年慢性心力衰竭患者采用基于医院整体护理延伸服务临床效果显著,能使患者心理状况、自我管理能力以及生活质量得到有效改善,值得临床推广应用.
作者：张永红 刊期： 2018年第34期
目的:分析不同血液保护方案对肝癌患者术后异体输血量及预后的影响.方法:选取2010年1月-2013年6月本院收治的行肝癌根治术治疗的患者96例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各32例,分别采取不同的血液保护方案,其中A组采取肝门阻断法,B组采取控制性低中心静脉压技术,C组采取肝门阻断法+控制性低中心静脉压技术.比较三组术中出血量及异体输血量,三组手术前后血小板参数指标变化情况,统计三组术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率.结果:C组术中失血量及异体输血量均明显少于A、B组,且B组均少于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,C组各血小板参数均明显高于A组(P<0.05),C组PLT、MPV水平均明显高于B组(P<0.05);C组术后1、3年无瘤生存率均明显高于A组,术后5年生存率明显高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以肝门阻断法联合控制性低中心静脉压技术为血液保护方案有利于减少肝癌患者术中失血量及异体输血量,且对血小板组织破坏小,对患者预后更有利.
作者：董莹莹 刊期： 2018年第34期
目的:探究彩色多普勒超声对冠心病患者左心功能的检测价值.方法:选取2017年1月-2018年6月本院诊治的100例冠心病患者为观察组,同时期100例健康同龄人为对照组.研究对象均采用彩色多普勒超声进行检查,比较两组、观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能结果.结果:观察组患者左心功能指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组中不同CCS分级及Duke评分者的左心功能指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声在冠心病患者的左心功能中的检测价值较高,对冠心病的严重与危险程度有一定的反应意义,因此认为具有较高的临床检测意义.
作者：雷静 刊期： 2018年第34期
目的:研究分析护理风险管理在经桡动脉冠状动脉介入治疗术中的应用.方法:选取2016年3月-2018年2月期间于本院行经桡动脉冠状动脉介入治疗术的冠心病患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组进行常规护理管理,观察组进行护理风险管理,分析比较两组手术无菌操作评分、护理风险事件发生情况和患者护理舒适度评分.结果:观察组实施护理风险管理后器械准备、消毒处理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组实施护理风险管理后护理缺陷、意外事件、护理纠纷的发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034).观察组实施护理风险管理后心理、环境、社会、生理各项维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对进行了高风险的经桡动脉冠状动脉介入治疗术的患者实行护理风险管理,可以使护理风险事件发生率降低,使护理质量提高,在临床护理中值得推广.
作者：谢可平 刊期： 2018年第34期
目的:了解地诺前列酮栓(欣普贝生)促宫颈成熟引产过程中出现宫缩过频后不同取药时机对分娩结局的影响.方法:回顾性分析本院使用欣普贝生促宫颈成熟引产患者88例的临床资料.根据发生宫缩过频后的处理结果将其分为立即取药组(立即取出欣普贝生)54例和继续放置组(继续放置至宫颈成熟再取药)34例,比较两组分娩结局.结果:继续放置组的药物放置时长长于立即取药组,放药至分娩时长短于立即取药组,24 h内阴道分娩比例高于立即取药组,剖宫产率低于立即取药组,羊水污染程度轻于立即取药组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组经阴道分娩的产道及会阴裂伤情况、新生儿体重、入住NICU比例、产后2 h出血量、血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:欣普贝生促宫颈成熟引产过程中出现宫缩过频时,在严密监测下继续放置直至宫颈成熟再取出欣普贝生,能提高24 h内阴道分娩比例,减少剖宫产,且不增加分娩的母婴并发症.
作者：童美和；于海微 刊期： 2018年第34期
目的:探讨胃癌化疗患者运用4R模式延续性护理的临床效果.方法:选取本院2017年6月-2018年7月期间收治的胃癌化疗患者64例作为研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组和对照组,各32例.观察组采用4R模式延续性护理,对照组则采用常规护理,比较分析两组营养指标水平、自我感受负担及生活质量评分.结果:护理后观察组的前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)以及转铁蛋白(TRF)水平均明显优于对照组,心理、家庭、照护体力、社会、情感以及经济负担评分均明显低于对照组,各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上给予胃癌化疗患者基于4R模式延续性护理可以改善营养状态,提高生活质量.
作者：阮淑芳；袁兰；罗念萍 刊期： 2018年第34期
目的:观察与探究家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响.方法:选取2017年6月-2018年2月的本院收治的难治性支原体肺炎患儿60例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上对家长进行相关知识培训.比较两组患儿护理前后的生存质量与治疗、护理依从性.结果:护理前,两组患儿的生存质量与治疗、护理依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生理、社会、情感、角色评分均高于对照组,治疗、护理依从性程度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家长培训有助于改善难治性支原体肺炎患儿的生存质量与治疗、护理依从性,在本类患儿家长中的应用价值较高.
作者：朱少合；胡红梅；林文婷 刊期： 2018年第34期
目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果.方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等.结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势.
作者：黄斌；廖智；谭智灵；白桂斌；姜志远；罗忠平；邓仁富；陈家玉 刊期： 2018年第34期
目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义.方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统(ARMS法)检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次)直至疾病进展,观察疗效生存时间、不良反应.结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0％.在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5％(29/36)和19.5％(7/36).36例患者均可评估疗效,客观缓解率(ORR)66.7％,疾病控制率(DCR)88.9％,整组中位无进展生存期(PFS)为10.0个月(8.6～11.3个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义(χ2=1.548,P=0.213);整组总生存期(OS)为26个月(23.4～28.5个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义(χ2=7.585,P=0.006).在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹常见,其次为腹泻.结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效.
作者：陈轩；李真斌；邹斌；易向军 刊期： 2018年第34期
目的:研究角膜缘干细胞移植用于翼状胬肉治疗的疗效.方法:选取本院240例(259眼)翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为观察组120例(131眼)、对照组120例(128眼).对照组采取单纯手术切除治疗,观察组在对照组基础上采取角膜缘干细胞方移植治疗.比较两组治愈率、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、治疗前后疼痛(VAS)评分及复发情况.结果:观察组治愈率96.95％较对照组88.28％高,角膜上皮愈合时间较对照组短(P<0.05).观察组术后1、2周泪膜破裂时间较对照组长(P<0.05).两组术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2周VAS评分较对照组低(P<0.05).随访2年后,观察组复发率3.05％低于对照组19.53％(P<0.05).结论:翼状胬肉患者采取角膜缘干细胞移植治疗,可显著提高治愈率,缩短角膜上皮愈合时间,强化泪膜稳定性,且疼痛程度较轻,还可明显降低复发率.
作者：王永新；阴鹰 刊期： 2018年第34期
目的:观察气滞血瘀型骨质疏松性骨折(OPF)的患者临床数据,分析中医证型与理化指标的关系,为中医辨证分型及疗效标准确立客观化量化指标.方法:选取气滞血瘀型OPF患者241例为A组,肝肾阴虚型OPF患者107例为B组,均采集患者的临床资料及理化指标,分析两组间的差异性.结果:B组血红蛋白水平低于A组,10年髋部骨折及主要OPF发生概率比较均高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组其他临床理化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与肝肾阴虚型OPF患者相比较,气滞血瘀型OPF患者血红蛋白水平较正常或较高,10年髋部骨折发生概率与10年主要OPF发生概率较低,故在基础治疗的基础上,也要及时、针对的治疗具体病症.
作者：赵相征；于波；韩铭 刊期： 2018年第34期
目的:探究健康教育在急性心肌梗死(AMI)患者中应用效果.方法:选取2016年4月-2018年3月本院收治的AMI患者128例.按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各64例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施健康教育.比较两组护理前后的心功能指标(LVEF、HR、LVEDD)及生活质量评分.结果:护理2周后,观察组LVEF均高于对照组,HR、LVEDD均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组生理功能、身体角色、躯体疼痛、总体健康、生命力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将健康教育应用于AMI患者时,能显著提升患者生活质量,改善临床症状,此方法值得应用与推广.
作者：邵伟萍；唐映莲；孙国敏；欧阳莲芳 刊期： 2018年第34期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
