代晨爽；李毅
目的:探讨佛山地区不同年龄层急性胰腺炎的病因和临床特征.方法:回顾佛山市第一人民医院2007年1月-2016年12月住院的803例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,对不同年龄层AP患者的年龄、性别、病因、分型、住院费用、住院天数和预后等进行统计分析.结果:不同年龄层MAP及SAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层的胰腺炎病因构成比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层MAP患者的住院天数比较,差异有统计学意义(P=0.049);不同年龄层SAP患者的住院天数及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性胰腺炎的病因及临床特点与年龄有一定关系,老年患者的经济负荷较重,预后较差.
作者：欧阳勇文；崔西玉；李兆滔；李匡一；陆宝钿；黄辉文 刊期： 2017年第27期
目的:观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果.方法:选取在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗,观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1年,观察组膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05).结论:在胫骨平台后柱骨折的治疗中,经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端,治疗效果显著,同时其操作简单,安全性高,值得临床推广应用.
作者：柯志勇 刊期： 2017年第27期
目的:观察手部连续被动训练系统(Continuous passive motion,CPM)结合中西医康复治疗对降低偏瘫患者手部痉挛以及改善手功能的作用.方法:选取2016年1月-2017年5月在本科接受康复治疗的脑中风、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组接受常规的中西医康复治疗,观察组在对照组基础上辅以手部CPM训练,观察比较两组手部痉挛及功能的变化.结果:治疗后,两组的肌张力和FMA评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组的肌张力和FMA评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合康复治疗是降低偏瘫患者手部痉挛和改善手功能的有效方法,而手部CPM训练作为一种重要的辅助治疗方法,结合常规中西医康复治疗,可明显提高治疗效果.
作者：孙远标；荆丽艳；程子翠；向宪文；闫虎 刊期： 2017年第27期
目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合药物(促性腺激素释放激素激动剂及孕三烯酮)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法:选取2013年5月-2016年1月本院收治的60例子宫腺肌病患者为研究对象,分为A、B和C组,每组20例.A组行病灶切除术后予肌注促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗;B组术后口服孕三烯酮治疗;C组仅行单纯病灶切除术.比较三组治疗后的痛经程度、月经量情况、复发率及药物副反应发生情况.结果:治疗后,A、B组痛经缓解及消失率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A、B两组的月经减少率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后月经减少率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2年内,A组复发率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-a药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发.对于经济困难或不能耐受GnRH-a药物不良反应者口服孕三烯酮是不错的选择,但需要注意肝功能的保护.
作者：黄芳；李琼珍；陈中文；欧丽红；李玲 刊期： 2017年第27期
目的:探讨非高密度脂蛋白(non-HDL-C)联合碱性磷酸酶(ALP)在老年体检人群动脉粥样硬化风险评估的价值.方法:将本院体检中心2016年6月-2017年5月接收的老年体检人群346例作为研究对象,采用日本Colin公司生产的全自动动脉僵硬度自动测定仪测定baPWV,以任一侧肢体baPWV≥1737.50 cm/s定义为动脉粥样硬化,取空腹外周静脉血测定相关脂质水平、non-HDL-C及ALP水平.结果:动脉粥样硬化组的男性、糖尿病、高血压比例以及BMI、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、baPWV、ALP水平均显著高于非动脉粥样硬化组(P<0.05).non-HDL-C≥4 mmol/L与<2 mmol/L比较,模型1(未校正任何因素)、模型2(校正年龄、性别、BMI因素后)、模型3(校正年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C因素,评价non-HDL-C与动脉粥样硬化则剔除ALP,评价ALP则剔除non-HDL-C,OR分别为2.286(1.308,3.128)、1.893(1.302,2.817)、1.682(1.249,2.685);ALP≥90 U/L与<60 U/L比较,在模型1、模型2、模型3下OR分别为2.985(2.182,4.620)、2.618(1.486,4.428)及1.796(1.281,4.022).结论:血清non-HDL-C及ALP是老年体检人群动脉粥样硬化的独立危险因子.
作者：张丽芬；余冰冰；钟毓瑜 刊期： 2017年第27期
目的:分析长春瑞滨联合顺铂治疗阿霉素耐药的晚期乳腺癌的临床效果,为阿霉素耐药的晚期乳腺癌的临床治疗提供科学参考依据.方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的阿霉素耐药的晚期乳腺癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组的近期疗效、远期疗效、安全性与不良反应.结果:两组患者的近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存期和总生存时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:长春瑞滨联合顺铂与吉他西滨联合顺铂在治疗阿霉素耐药的晚期乳腺癌的近期疗效相似,但长春瑞滨联合顺铂的远期疗效更加显著且安全性更高,值得在临床中推广使用.
作者：杨飞 刊期： 2017年第27期
目的:评价显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者,根据手术治疗方式的不同分为观察组(n=89)与对照组(n=43),观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术,对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术,观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况.结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月复查精液,两组的精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察组患者的曲张复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短,显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低,两种方法近远期疗效均较好,安全性高,具备临床推广价值.
作者：姜华龙；李萍；严跃龙；郑展图 刊期： 2017年第27期
目的:研究与分析植入式静脉输液港(静脉港)体内导管纤维蛋白鞘形成的诊断及处理方法.方法:选取本院2015年6月-2017年6月收治的输液港植入术患者500例为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用数字减影血管造影技术(DSA)进行诊断,对静脉港体内导管纤维蛋白鞘的形成及处理方法进行总结分析.结果:500例患者中,有213例出现静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成,占比42.6%(213/500),其中体内导管广泛性纤维蛋白鞘形成15例、体内导管弥漫性纤维蛋白鞘形成26例、体内导管末端局部纤维蛋白鞘形成172例.经尿激酶溶鞘治疗后,体内导管广泛性、弥漫性以及局部纤维蛋白鞘形成的治疗成功率分别为0、100%(26/26)、100%(172/172).结论:静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成可采用DSA进行有效评估,而经尿激酶溶鞘治疗后能够达到显著效果,因而值得推广应用.
作者：凌泉；陈勇；李斌飞；杨源锋；林志光 刊期： 2017年第27期
目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义.方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组.三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果.结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段.
作者：蔡小青；张前茜；卢苇；黄蓉 刊期： 2017年第27期
目的:分析绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用.方法:随机选择2012年3月-2014年3月本院收治并行传统急救模式救治的严重多发伤患者71例作为对照组,另选择2014年4月-2017年4月本院接收并行绿色通道急救模式救治的严重多发伤患者71例作为研究组,对比两组救治的效果.结果:研究组的急诊室滞留时间、平均检查时间、入院至手术时间、抢救成功率、平均住院天数、ADL评分、GCS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用显著,可推广.
作者：施志国；陈仪；徐建安 刊期： 2017年第27期
目的:探讨病毒性肝病患者临床检验生化指标的变化与意义.方法:选择2015年12月-2016年12月本院收治的病毒性肝病患者80例作为研究组,另选取无肝病其他患者80例作为对照组,检测两组常规生化检验指标和新生化检验指标.结果:常规生化指标中,研究组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而球蛋白(GLO)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).新生化检验指标中,研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)以及亮氨酸脱氢酶(LAP)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而前白蛋白(PA)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病毒性肝病的临床诊断中,常规生化指标的数值变化有重要的指示意义,而新生化指标也表现出重要价值,值得临床广泛推广应用.
作者：甘峰；刘典浪 刊期： 2017年第27期
目的:研究子宫腺肌症患者分别应用子宫楔切术和曼月乐治疗的临床效果.方法:选取2015年6月-2016年6月本院收治的子宫肌腺症患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组30例.对照组应用曼月乐治疗,研究组应用子宫楔切术治疗,对比两组相关的临床指标.结果:治疗后6个月,研究组子宫体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),两组痛经缓解率和月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,研究组患者痛经复发率和月经增多率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者的子宫体积缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐和子宫楔切术均可被应用于子宫腺肌症的临床治疗中,近期临床治疗效果均相似,均能够有效缩小患者的子宫体积,达到预期临床治疗效果,但行曼月乐治疗的子宫腺肌症患者长远效果更好,在有效缩小患者子宫体积的同时可有效控制病症复发情况,有一定的安全性,在临床治疗中有重要意义.
作者：李奇艳；杜莲芳；谢翠琦；陈贤 刊期： 2017年第27期
目的:检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性肺炎链球菌感染后支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-22的含量,并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例急性肺炎链球菌感染的COPD患者(COPD组)和15例急性肺炎链球菌感染性支气管炎(SP)患者(SP组)BALF上清中IL-22的含量,并对10例患者进行了治疗后跟踪检测,另选取15例健康志愿者作为健康对照组(HC组).结果:COPD组、SP组患者BALF中IL-22的含量均明显高于健康对照组(P<0.001);且SP组患者BALF中IL-22的含量明显高于COPD组(P<0.01).治疗后,COPD组患者BALF中IL-22的含量明显下降,吸烟患者IL-22的含量明显高于不吸烟患者(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与中性粒细胞在BALF中的比例呈正相关关系(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与FEV1%呈负相关关系(P<0.01).结论:COPD患者BALF中IL-22的含量增加与COPD的发生与发展密切相关.
作者：许锡荣 刊期： 2017年第27期
目的:探讨小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响.方法:将2013年2月-2016年2月于本院行消化道重建术的90例患儿按照随机抽样的方法分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对照组予以术后禁食的常规疗法,观察组予以术后肠内营养支持法,同时进行基础护理、生活护理和并发症护理等.比较两组治疗情况和术后并发症发生情况.结果:观察组术后排气/排便时间、完全经口进食时间和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持和护理有利于患儿肠功能的恢复,具有术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广价值.
作者：张燕群；伍俐亭 刊期： 2017年第27期
医院档案承载着医院文化软实力,蕴含着推动医院持续发展的正能量,不仅是国家档案和社会档案的重要组成部分,也是医院重要的文化财富和信息资源,医院管理者和档案工作者有责任做好利用发掘档案各项工作,不断为医院持续健康发展服务.
作者：阮美丽 刊期： 2017年第27期
目的:观察肺痨康治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证的临床效果.方法:将入选的67例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组给予慢性阻塞性肺疾病的常规抗感染、止咳化痰等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用肺痨康.观察比较两组治疗后中医证候积分、肺功能、6 min步行试验(6MWT)、临床疗效.结果:治疗后,两组的中医证候各项积分、mMRC评分均低于治疗前(P<0.05),其中治疗组气短和喘息积分均低于对照组(P<0.05),治疗组的6MWT、肺功能均明显优于治疗前,且均优于对照组(P<0.05).结论:肺痨康对慢性阻塞性肺疾病稳定期的气阴两虚证患者具有较好的临床疗效.
作者：文跃强；李斌；胡静；王冬梅；贾慧琳；叶品良 刊期： 2017年第27期
目的:探讨TruScreen宫颈癌实时筛查系统对宫颈癌筛查的价值.方法:对在北京市大兴区人民医院妇产科门诊的292例患者依次行TruScreen(TS)、细胞学(TCT)、高危亚型HPV筛查,对于结果为TruScreen异常、细胞学阳性(≥ASCUS)或高危亚型HPV阳性的83例患者行阴道镜检查及宫颈活检术,以宫颈活检术的结果即组织病理学结果为金标准,从而验证TS对宫颈癌前病变(≥LSIL)的筛查价值.结果:83例患者行宫颈组织病理学检查,43例病理结果异常(≥LSIL),宫颈病变总发病率为14.73%(43/292),TruScreen检测结果异常46例,病变检出阳性率为15.75%(46/292);TS病变检出阳性率与总发病率接近.TCT、HPV及TS三项检查结果均正常患者209例,三者结果均阳性28例,三者检查一致率为81.16%(237/292);TCT检测宫颈病变敏感度为81.40%(35/43),特异度为93.57%(233/249),HPV检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为89.16%(222/249),TS检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为96.39%(240/249),三种检测方法中HPV及TS检出宫颈病变敏感性高于TCT组,且TS检测宫颈病变特异性明显高于HPV及TCT组.TS在宫颈鳞状上皮内低度病变的敏感性为75.00%(15/20),在上皮内高度病变的敏感度为95.45%(21/22).TS的筛查结果与病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).如果TS联合TCT、TS联合HPV或三者联合检测,宫颈病变检测特异性明显增加.结论:TruScreen与病理学诊断有较好的一致性,TruScreen可以尝试在普通综合医疗机构作为宫颈癌筛查的另一种选择.
作者：贺笑茜；马秀华；高万里；宋风丽；刘春霞；吴慷杰 刊期： 2017年第27期
目的:探讨肺癌患者恩度联合NP方案化疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)以及活性循环内皮细胞(aCECs)的变化及其临床意义.方法:用流式细胞仪对2013年5月-2015年10月本院20例健康人(对照组)及68例肺癌患者(治疗组)治疗前后外周血CECs及aCECs进行检测.结果:对照组外周血CECs及aCECs的数量均低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.001).恩度联合NP治疗后CECs及aCECs数目出现分层变化,其中临床获益(CR+PR)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001);临床进展(PD)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床稳定(SD)患者CECs及aCECs数目变化分层、CECs数目变化与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),aCECs数目与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:恩度通过对肿瘤血管生成的负性调节,提高了抗肿瘤效果并抑制肿瘤生长速度,CECs及aCECs的联合检测可能是恩度联合NP方案治疗肺癌的较好疗效预测指标.
作者：杨宏；韩震；何敏；张翠英 刊期： 2017年第27期
目的:探讨金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床效果.方法:选取2016年1-12月在本院治疗的原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,采取随机数字法分为对照组与观察组,各100例,对照组采用钙尔奇D3片治疗,观察组采用金天格胶囊治疗,持续治疗3个月后,比较两组的临床疗效、症状评分、骨密度、不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率为95%,明显高于对照组的86%(x2=4.711,P=0.030);观察组腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分均低于对照组(P<0.001);观察组骨密度明显高于对照组(t=8.84,P<0.001);观察组不良反应发生率为4%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.421,P=0.516).结论:金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,促使骨密度有效增加,安全性较高,可推广作为原发性骨质疏松症的治疗药物.
作者：叶尔江·再那勒；汪川 刊期： 2017年第27期
目的:观察复方玄驹胶囊对耐药性慢性细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1月-2017年1月本院诊治的耐药性慢性细菌性前列腺炎患者138例,首先给予抗耐药性治疗,4周后18例仍耐药,将120例患者随机分为治疗组61例和对照组59例.分步治疗,第一步:给予复方玄驹胶囊改善患者耐药性,3粒/次,3次/d,辅以特拉唑嗪片2 mg/次,1次/d,用药周期视实际情况而定;第二步:对照组给予左氧氟沙星胶囊0.2 g/次,2次/d,辅以特拉唑嗪片2 mg/次,1次/d,治疗组在上述治疗基础上,同时使用复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d,连续服用2个月,观察两组治疗后的情况.结果:治疗后,两组的症状评分均优于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:复方玄驹胶囊治疗耐药性慢性细菌性前列腺炎,既可明显改善患者耐药性,又可改善慢性前列腺炎症状,且无严重不良反应,值得推广使用.
作者：梁棉胜；习海波；李明；尹穰华 刊期： 2017年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
