施志国；陈仪；徐建安
目的:探讨肺癌患者恩度联合NP方案化疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)以及活性循环内皮细胞(aCECs)的变化及其临床意义.方法:用流式细胞仪对2013年5月-2015年10月本院20例健康人(对照组)及68例肺癌患者(治疗组)治疗前后外周血CECs及aCECs进行检测.结果:对照组外周血CECs及aCECs的数量均低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.001).恩度联合NP治疗后CECs及aCECs数目出现分层变化,其中临床获益(CR+PR)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001);临床进展(PD)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床稳定(SD)患者CECs及aCECs数目变化分层、CECs数目变化与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),aCECs数目与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:恩度通过对肿瘤血管生成的负性调节,提高了抗肿瘤效果并抑制肿瘤生长速度,CECs及aCECs的联合检测可能是恩度联合NP方案治疗肺癌的较好疗效预测指标.
作者：杨宏；韩震；何敏；张翠英 刊期： 2017年第27期
目的:观察手部连续被动训练系统(Continuous passive motion,CPM)结合中西医康复治疗对降低偏瘫患者手部痉挛以及改善手功能的作用.方法:选取2016年1月-2017年5月在本科接受康复治疗的脑中风、脑外伤后伴有手部痉挛的偏瘫患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组接受常规的中西医康复治疗,观察组在对照组基础上辅以手部CPM训练,观察比较两组手部痉挛及功能的变化.结果:治疗后,两组的肌张力和FMA评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组的肌张力和FMA评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合康复治疗是降低偏瘫患者手部痉挛和改善手功能的有效方法,而手部CPM训练作为一种重要的辅助治疗方法,结合常规中西医康复治疗,可明显提高治疗效果.
作者：孙远标；荆丽艳；程子翠；向宪文；闫虎 刊期： 2017年第27期
目的:探讨降钙素原(PCT)检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的临床应用与预后.方法:回顾性选取2015年6月-2016年12月于本院诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者108例作为研究对象,根据气管插管通气情况分为气管插管通气组(n=57)和无创通气组(n=51).入院24 h内测定两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、PCT等指标数值进行比较,同时将其阳性反应率进行分析.结果:气管插管通气组入院时PCT、CRP、WBC水平均明显高于无创通气组,差异均有统计学意义(P<0.01);气管插管通气组的患者PCT阳性检出率明显高于无创通气组(P<0.05),两组患者的CRP和WBC阳性反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者进行气管插管后其炎症指标PCT、CRP、WBC检测值均明显高于无创通气的患者,感染情况较重,其中PCT指标阳性表达率明显,能够作为COPD合并肺炎患者治疗和预后的标志指标,可为临床提供有利的依据.
作者：郭俊华；杨诚；张伟强 刊期： 2017年第27期
目的:探讨穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗产后尿潴留的临床效果.方法:选取2016年3月-2017年4月在本院分娩并出现尿潴留并发症的96例产妇,按照入院病床单双号法将产妇分成对照组和观察组,每组48例.对照组产妇采用传统排尿方式,在此基础上进行穴位按摩,观察组采用穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗.观察并记录两组产妇开始排尿的时间、第一次排尿量以及需要导尿的人数,对比两组产妇的治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,观察组产妇开始排尿时间早于对照组,其第一次排尿量多于对照组,观察组需要导尿人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对产后出现尿潴留并发症的产妇采用穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗效果显著,值得临床推广.
作者：梁伟颜 刊期： 2017年第27期
目的:探讨佛山地区不同年龄层急性胰腺炎的病因和临床特征.方法:回顾佛山市第一人民医院2007年1月-2016年12月住院的803例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,对不同年龄层AP患者的年龄、性别、病因、分型、住院费用、住院天数和预后等进行统计分析.结果:不同年龄层MAP及SAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层的胰腺炎病因构成比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层MAP患者的住院天数比较,差异有统计学意义(P=0.049);不同年龄层SAP患者的住院天数及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性胰腺炎的病因及临床特点与年龄有一定关系,老年患者的经济负荷较重,预后较差.
作者：欧阳勇文；崔西玉；李兆滔；李匡一；陆宝钿；黄辉文 刊期： 2017年第27期
目的:探讨与分析肩难产的高危因素、产程特点以及对母婴结局的影响.方法:选取2012年3月-2016年3月本院分娩过程出现肩难产的56例产妇作为研究组,同期选取本院正常分娩的产妇56例为对照组.分析两组产妇的产程特点以及新生儿状况,采取Logistic多因素分析引起肩难产发生的独立危险因素.结果:两组总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组第二产程明显长于对照组(P<0.05).研究组宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、宫缩应激反应阳性、助产、会阴切开发生例数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组发生母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤以及巨大婴儿症状的比率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素的Logistic分析,引起产妇肩难产的独立性危险因素主要为:巨大婴儿、宫缩乏力、产妇患有糖尿病、产妇的孕周在40以上以及使用助产(P<0.001).结论:引起肩难产的主要因素有巨大婴儿、宫缩乏力、产妇的孕周在40以上以及使用助产等,并且肩难产会使得母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤的发生率明显升高,应引起产妇与医生的高度重视.
作者：金美容 刊期： 2017年第27期
目的:观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果.方法:选取在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗,观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1年,观察组膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05).结论:在胫骨平台后柱骨折的治疗中,经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端,治疗效果显著,同时其操作简单,安全性高,值得临床推广应用.
作者：柯志勇 刊期： 2017年第27期
目的:探讨金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床效果.方法:选取2016年1-12月在本院治疗的原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,采取随机数字法分为对照组与观察组,各100例,对照组采用钙尔奇D3片治疗,观察组采用金天格胶囊治疗,持续治疗3个月后,比较两组的临床疗效、症状评分、骨密度、不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率为95%,明显高于对照组的86%(x2=4.711,P=0.030);观察组腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状评分均低于对照组(P<0.001);观察组骨密度明显高于对照组(t=8.84,P<0.001);观察组不良反应发生率为4%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.421,P=0.516).结论:金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症临床效果显著,可有效缓解患者的临床症状,促使骨密度有效增加,安全性较高,可推广作为原发性骨质疏松症的治疗药物.
作者：叶尔江·再那勒；汪川 刊期： 2017年第27期
目的:检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性肺炎链球菌感染后支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-22的含量,并探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例急性肺炎链球菌感染的COPD患者(COPD组)和15例急性肺炎链球菌感染性支气管炎(SP)患者(SP组)BALF上清中IL-22的含量,并对10例患者进行了治疗后跟踪检测,另选取15例健康志愿者作为健康对照组(HC组).结果:COPD组、SP组患者BALF中IL-22的含量均明显高于健康对照组(P<0.001);且SP组患者BALF中IL-22的含量明显高于COPD组(P<0.01).治疗后,COPD组患者BALF中IL-22的含量明显下降,吸烟患者IL-22的含量明显高于不吸烟患者(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与中性粒细胞在BALF中的比例呈正相关关系(P<0.01).COPD患者IL-22的含量与FEV1%呈负相关关系(P<0.01).结论:COPD患者BALF中IL-22的含量增加与COPD的发生与发展密切相关.
作者：许锡荣 刊期： 2017年第27期
目的:观察经颅磁刺激治疗结合神经节苷脂穴位注射对脑性瘫痪智力发育的影响.方法:选取2015年6月-2016年10月本科室收治的脑性瘫痪患儿60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规康复治疗,观察组给予经颅磁刺激结合神经节苷脂穴位注射,并配合常规康复治疗.采用Gesell发育诊断量表社会适应性能力发育商DQ评定两组患儿治疗3个月后智力发育情况,采用脑彩超检测大脑血流动力学,并评价其治疗有效率.结果:治疗后,两组社会适应性能力发育商DQ均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组优于对照组(P<0.05).随着治疗次数的增加,两组大脑中动脉、后动脉组收缩期峰值速度、舒张末期速度、平均血流速度均升高,血管阻力指数均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为86.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经颅磁刺激结合神经节苷脂穴位注射能够有效改善脑性瘫痪患儿智力发育,提高患儿整体健康水平.
作者：吴桂华；黄裕斌；邵银进 刊期： 2017年第27期
目的:观察并评价同步加量调强放疗联合化疗术治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取本院2015年1月-2016年5月就诊并由病理或者细胞学分析证实的102例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组51例.对照组给予IMRT治疗,治疗组给予SIB-IMRT治疗.比较两组的不良反应发生情况、1年生存率、临床疗效.结果:治疗组的不良发生发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组的治疗有效率和疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗组的1年生存率高于对照组(P<0.05).结论:针对局部晚期非小细胞肺癌患者,同步加量调强放疗联合化疗术效果良好,降低了不良反应发生率,提高了患者的生存率,可积极应用于临床.
作者：易军；万保林；张芳芳 刊期： 2017年第27期
目的:检测促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌患者外周血中的表达,探讨两者的变化及其相互关系.方法:收集56例肾细胞癌患者按肿瘤分期分为实验1、2、3组,30例健康人为对照组,采用ELISA方法分别检测标本Ang-2、VEGF的水平,对以上数据进行比较.结果:四组的VEGF两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验3组的Ang-2高于实验1组、实验2组、对照组,对照组的Ang-2低于实验1、2、3组,差异均有统计学意义(P<0.05).肾细胞癌患者血清VEGF和Ang-2呈正相关(r=0.732,P<0.05).结论:Ang-2、VEGF在肾细胞癌患者外周血中呈高表达,且与临床分期关系密切,Ang-2和VEGF在肾细胞癌血管生成中可能相互影响.
作者：韩晖；王永刚；刘尚莹 刊期： 2017年第27期
目的:分析长春瑞滨联合顺铂治疗阿霉素耐药的晚期乳腺癌的临床效果,为阿霉素耐药的晚期乳腺癌的临床治疗提供科学参考依据.方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的阿霉素耐药的晚期乳腺癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,比较两组的近期疗效、远期疗效、安全性与不良反应.结果:两组患者的近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存期和总生存时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:长春瑞滨联合顺铂与吉他西滨联合顺铂在治疗阿霉素耐药的晚期乳腺癌的近期疗效相似,但长春瑞滨联合顺铂的远期疗效更加显著且安全性更高,值得在临床中推广使用.
作者：杨飞 刊期： 2017年第27期
目的:探讨外周血p73基因甲基化联合CEA检测在结直肠癌早期筛查中的临床意义.方法:选取2013年6月-2017年3月本院住院患者142例,将其分为结直肠癌组64例和结直肠瘤组78例,另选取健康体检者142例为健康对照组.采用甲基化特异性PCR(MSP)对所有受检者行血浆p73基因甲基化检测,并测定血清CEA.比较单独与联合检测联合血浆p73基因甲基化及血清CEA对结直肠癌的诊断准确性、阴性预测值、敏感性及特异性.结果:结直肠癌组血浆p73基因甲基化、血清CEA和联合检测的阳性率均明显高于结直肠瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);且结直肠瘤组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).联合血浆p73基因甲基化测定和血清CEA对结直肠癌的诊断敏感性优于单独检测(x2=9.581、16.762,P<0.01);阴性预测值高于单独检测,特异性低于单独检测,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:联合血浆p73基因甲基化测定及血清CEA对结直肠癌的早期筛查有重要的临床意义.
作者：龙海华；贾安平；尹琦；庞丽萍；刘振鹏 刊期： 2017年第27期
目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义.方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组.三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果.结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段.
作者：蔡小青；张前茜；卢苇；黄蓉 刊期： 2017年第27期
目的:分析绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用.方法:随机选择2012年3月-2014年3月本院收治并行传统急救模式救治的严重多发伤患者71例作为对照组,另选择2014年4月-2017年4月本院接收并行绿色通道急救模式救治的严重多发伤患者71例作为研究组,对比两组救治的效果.结果:研究组的急诊室滞留时间、平均检查时间、入院至手术时间、抢救成功率、平均住院天数、ADL评分、GCS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用显著,可推广.
作者：施志国；陈仪；徐建安 刊期： 2017年第27期
目的:探讨在骨科建立无痛病房对减轻手外伤患者疼痛的效果.方法:选取2014年1-12月建立无痛病房前手外伤围手术期患者150例为对照组,选取2015年1月-2016年6月建立无痛病房后150例手外伤围手术期患者为观察组,两组入院时均进行首次疼痛评分,观察组在骨科常规治疗的基础上手术,当天及术后3 d通过三阶梯镇痛方案,采取多模式、超前、按时+按需给药以及缓节律呼吸法等无痛治疗管理;对照组按骨科常规治疗护理即在患者疼痛剧烈时按需给药.记录两组在术后3 h~3 d的疼痛评分,发放镇痛效果满意调查表,并对两组断指再植及皮瓣移植成活情况进行分析比较.结果:两组患者入院时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实施无痛管理后疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),满意度明显高于对照组(P<0.01),断指再植及皮瓣移植存活率均明显优于对照组(P<0.01).结论:无痛病房的建立可减轻患者疼痛程度,提高手术成功率,增加患者舒适度,提高住院满意度.
作者：韦贵珠；黄娟娟；龙艳珍 刊期： 2017年第27期
目的:观察复方玄驹胶囊对耐药性慢性细菌性前列腺炎的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1月-2017年1月本院诊治的耐药性慢性细菌性前列腺炎患者138例,首先给予抗耐药性治疗,4周后18例仍耐药,将120例患者随机分为治疗组61例和对照组59例.分步治疗,第一步:给予复方玄驹胶囊改善患者耐药性,3粒/次,3次/d,辅以特拉唑嗪片2 mg/次,1次/d,用药周期视实际情况而定;第二步:对照组给予左氧氟沙星胶囊0.2 g/次,2次/d,辅以特拉唑嗪片2 mg/次,1次/d,治疗组在上述治疗基础上,同时使用复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d,连续服用2个月,观察两组治疗后的情况.结果:治疗后,两组的症状评分均优于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:复方玄驹胶囊治疗耐药性慢性细菌性前列腺炎,既可明显改善患者耐药性,又可改善慢性前列腺炎症状,且无严重不良反应,值得推广使用.
作者：梁棉胜；习海波；李明；尹穰华 刊期： 2017年第27期
目的:研究分析CRP检验联合血常规中白细胞计数检验在儿科检验中的应用效果.方法:选择2015年1月-2016年1月在本院进行治疗的儿科感染性疾病患儿64例作为观察组,根据携带病原体的不同将其分为病毒感染组33例和细菌感染组31例,另外选取同一时期来本院体检的健康儿童35例作为健康对照组.研究对象均进行血液样本的采集,然后由本院专业的技术人员对其进行CRP和白细胞计数检测,统计分析各组CRP水平、血常规中白细胞计数水平,统计记录各组患病阳性率及阴性率.结果:三组的CRP水平、白细胞计数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);病毒感染组的CRP水平、白细胞计数水平与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).细菌感染组的CRP水平、白细胞计数水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在细菌感染组中,单纯采用CRP检测的阳性率为64.52%,单纯采取白细胞计数检测的阳性率为51.51%,但两者联合检测阳性率90.32%,三种检测方式相比,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合检测的阳性率显著高于其他两种检测方式.结论:CRP和血常规中白细胞计数联合检验在临床儿科感染性疾病患者的诊断中有非常重要的价值,能为临床上医生的诊断以及治疗提供有效的依据,值得推广使用.
作者：杨金梅；李赵群 刊期： 2017年第27期
目的:探讨非高密度脂蛋白(non-HDL-C)联合碱性磷酸酶(ALP)在老年体检人群动脉粥样硬化风险评估的价值.方法:将本院体检中心2016年6月-2017年5月接收的老年体检人群346例作为研究对象,采用日本Colin公司生产的全自动动脉僵硬度自动测定仪测定baPWV,以任一侧肢体baPWV≥1737.50 cm/s定义为动脉粥样硬化,取空腹外周静脉血测定相关脂质水平、non-HDL-C及ALP水平.结果:动脉粥样硬化组的男性、糖尿病、高血压比例以及BMI、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、baPWV、ALP水平均显著高于非动脉粥样硬化组(P<0.05).non-HDL-C≥4 mmol/L与<2 mmol/L比较,模型1(未校正任何因素)、模型2(校正年龄、性别、BMI因素后)、模型3(校正年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C因素,评价non-HDL-C与动脉粥样硬化则剔除ALP,评价ALP则剔除non-HDL-C,OR分别为2.286(1.308,3.128)、1.893(1.302,2.817)、1.682(1.249,2.685);ALP≥90 U/L与<60 U/L比较,在模型1、模型2、模型3下OR分别为2.985(2.182,4.620)、2.618(1.486,4.428)及1.796(1.281,4.022).结论:血清non-HDL-C及ALP是老年体检人群动脉粥样硬化的独立危险因子.
作者：张丽芬；余冰冰；钟毓瑜 刊期： 2017年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
