欧阳勇文；崔西玉；李兆滔；李匡一；陆宝钿；黄辉文
目的:检测促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌患者外周血中的表达,探讨两者的变化及其相互关系.方法:收集56例肾细胞癌患者按肿瘤分期分为实验1、2、3组,30例健康人为对照组,采用ELISA方法分别检测标本Ang-2、VEGF的水平,对以上数据进行比较.结果:四组的VEGF两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验3组的Ang-2高于实验1组、实验2组、对照组,对照组的Ang-2低于实验1、2、3组,差异均有统计学意义(P<0.05).肾细胞癌患者血清VEGF和Ang-2呈正相关(r=0.732,P<0.05).结论:Ang-2、VEGF在肾细胞癌患者外周血中呈高表达,且与临床分期关系密切,Ang-2和VEGF在肾细胞癌血管生成中可能相互影响.
作者：韩晖；王永刚；刘尚莹 刊期： 2017年第27期
目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义.方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组.三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果.结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段.
作者：蔡小青；张前茜；卢苇；黄蓉 刊期： 2017年第27期
目的:探讨病毒性肝病患者临床检验生化指标的变化与意义.方法:选择2015年12月-2016年12月本院收治的病毒性肝病患者80例作为研究组,另选取无肝病其他患者80例作为对照组,检测两组常规生化检验指标和新生化检验指标.结果:常规生化指标中,研究组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而球蛋白(GLO)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).新生化检验指标中,研究组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)以及亮氨酸脱氢酶(LAP)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而前白蛋白(PA)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病毒性肝病的临床诊断中,常规生化指标的数值变化有重要的指示意义,而新生化指标也表现出重要价值,值得临床广泛推广应用.
作者：甘峰；刘典浪 刊期： 2017年第27期
目的:研究蛋白酪氨酸激酶-7(Protein tyrosine kinase-7,PTK7)在不同级别结肠腺瘤组织及瘤旁非肿瘤黏膜组织中的表达和意义.方法:收集31例结肠腺瘤组织标本,并进行免疫组化染色检测PTK7蛋白的表达,结合患者的临床病理资料进行统计分析.结果:非肿瘤黏膜组织中PTK7检出率为29.6%(8/27),腺瘤组织中为77.4%(24/31).瘤旁非肿瘤黏膜组织中,高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变比较,差异无统计学意义(x2=0.051,P>0.05).非肿瘤黏膜组织与腺瘤组织PTK7表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05).腺瘤组织中,高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变比较,差异有统计学意义(P<0.05).未发现PTK7表达与性别(P=0.198)或年龄(P=0.198)之间有相关性.结论:PTK7参与结肠腺瘤的发生发展,其阳性表达对结肠肿瘤的早期干预有提示意义,PTK7可作为预测结直肠癌的发生候选生物标志物.
作者：张东海；祁晓莉；张轶华；商晓青；刘洪波 刊期： 2017年第27期
目的:研究医院多重耐药菌的临床分布及对抗生素的耐药情况,指导临床合理的应用抗菌药物.方法:将2016年度检验科微生物室出具的多重耐药药敏结果,按照病原菌种类、标本来源、对抗生素的耐药情况进行统计分析.结果:本院2016年共检出165例多重耐药菌,其中革兰阴性菌占56.36%,革兰阳性菌占43.64%.居前5位的依次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌.产ESBLs阴性菌株除对碳青霉烯类敏感之外,对其他常用抗菌药物普遍耐药.结论:规范抗生素在临床的合理应用,根据药敏结果谨慎选择抗菌药物,从源头上减少多重耐药的发生.
作者：曹瑞丽；闫潇琦；张德智；王丽英 刊期： 2017年第27期
目的:探讨TruScreen宫颈癌实时筛查系统对宫颈癌筛查的价值.方法:对在北京市大兴区人民医院妇产科门诊的292例患者依次行TruScreen(TS)、细胞学(TCT)、高危亚型HPV筛查,对于结果为TruScreen异常、细胞学阳性(≥ASCUS)或高危亚型HPV阳性的83例患者行阴道镜检查及宫颈活检术,以宫颈活检术的结果即组织病理学结果为金标准,从而验证TS对宫颈癌前病变(≥LSIL)的筛查价值.结果:83例患者行宫颈组织病理学检查,43例病理结果异常(≥LSIL),宫颈病变总发病率为14.73%(43/292),TruScreen检测结果异常46例,病变检出阳性率为15.75%(46/292);TS病变检出阳性率与总发病率接近.TCT、HPV及TS三项检查结果均正常患者209例,三者结果均阳性28例,三者检查一致率为81.16%(237/292);TCT检测宫颈病变敏感度为81.40%(35/43),特异度为93.57%(233/249),HPV检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为89.16%(222/249),TS检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为96.39%(240/249),三种检测方法中HPV及TS检出宫颈病变敏感性高于TCT组,且TS检测宫颈病变特异性明显高于HPV及TCT组.TS在宫颈鳞状上皮内低度病变的敏感性为75.00%(15/20),在上皮内高度病变的敏感度为95.45%(21/22).TS的筛查结果与病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).如果TS联合TCT、TS联合HPV或三者联合检测,宫颈病变检测特异性明显增加.结论:TruScreen与病理学诊断有较好的一致性,TruScreen可以尝试在普通综合医疗机构作为宫颈癌筛查的另一种选择.
作者：贺笑茜；马秀华；高万里；宋风丽；刘春霞；吴慷杰 刊期： 2017年第27期
目的:探讨经会阴盆底超声评估排针针刺治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)疗效的价值.方法:选取2015年7月-2017年3月本院接收的女性SUI患者35例,患者均按照中医辨证疗法实施排针针刺治疗,在针刺治疗完成后,比较治疗前后经会阴盆底超声检查的相关指标.结果:治疗后静息状态、Valsalva动作状态下的超声检查相关参数均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前后在静息状态下尿道漏斗形成比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后Valsalva动作下尿道漏斗形成优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:排针针刺治疗女性SUI临床效果显著,而经会阴盆底超声在女性SUI治疗效果评估方面有重要的应用价值,值得推广应用.
作者：余永金；李绍康；廖伟东；任志宏；谭娜；汪义平；汪德安 刊期： 2017年第27期
目的:研究与分析植入式静脉输液港(静脉港)体内导管纤维蛋白鞘形成的诊断及处理方法.方法:选取本院2015年6月-2017年6月收治的输液港植入术患者500例为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用数字减影血管造影技术(DSA)进行诊断,对静脉港体内导管纤维蛋白鞘的形成及处理方法进行总结分析.结果:500例患者中,有213例出现静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成,占比42.6%(213/500),其中体内导管广泛性纤维蛋白鞘形成15例、体内导管弥漫性纤维蛋白鞘形成26例、体内导管末端局部纤维蛋白鞘形成172例.经尿激酶溶鞘治疗后,体内导管广泛性、弥漫性以及局部纤维蛋白鞘形成的治疗成功率分别为0、100%(26/26)、100%(172/172).结论:静脉港体内导管纤维蛋白鞘形成可采用DSA进行有效评估,而经尿激酶溶鞘治疗后能够达到显著效果,因而值得推广应用.
作者：凌泉；陈勇；李斌飞；杨源锋；林志光 刊期： 2017年第27期
目的:评价显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法:纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者,根据手术治疗方式的不同分为观察组(n=89)与对照组(n=43),观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术,对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术,观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况.结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月复查精液,两组的精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察组患者的曲张复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短,显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低,两种方法近远期疗效均较好,安全性高,具备临床推广价值.
作者：姜华龙；李萍；严跃龙；郑展图 刊期： 2017年第27期
目的:探讨超声引导下麦默通真空辅助旋切系统在临床触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法:分析本院217例经超声检查发现的临床触诊阴性乳腺肿块患者的临床资料,按照手术方式不同分为麦默通组和传统开放手术组,比较两组手术情况、病理结果及预后随访情况.结果:217例患者的301枚病灶被准确完整切除,获得术后病理信息,3~6个月随访两组均未发生肿块复发情况.麦默通组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后乳房形态的改变及患者满意度均优于传统开放手术组(P<0.05).麦默通组存在更多的乳腺内血肿、乳房皮下瘀斑等风险,但风险可控,即使发生也可通过简单处理即可痊愈,术后切口感染麦默通组0例,传统开放手术组1例.结论:麦默通真空辅助旋切系统治疗超声发现的临床触诊阴性乳腺肿块安全、有效、微创、美观,能够切除乳腺临床触诊阴性乳腺病灶,对早期乳腺癌的诊断具有重要的价值.
作者：熊秋云；王忆丽；雷秋模；范小庆；付飞国 刊期： 2017年第27期
目的:比较两种不同湿化液对人工气道患者气道湿化的效果,并探究其可能的影响因素.方法:采用便利取样法,收集建立人工气道患者40例,将其随机分为A、B两组,每组20例.其中A组给予0.45%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化;B组患者给予0.9%氯化钠注射液与沐舒坦混合溶液进行湿化.分别评估两组患者湿化前、湿化24、72 h后的痰液黏稠度.结果:与湿化前比较,持续湿化24、72 h后两组痰标本的黏稠度测量值均有所下降,且均随湿化时间的延长而逐渐降低,其中A组的下降幅度均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:0.45%氯化钠注射液联合沐舒坦混合溶液对建立人工气道辅助机械通气患者的气道湿化效果更为有效,且湿化时间是此类患者痰液黏稠度的影响因素之一.
作者：刘素彦；林梅；梁宝风；原志芳 刊期： 2017年第27期
目的:分析绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用.方法:随机选择2012年3月-2014年3月本院收治并行传统急救模式救治的严重多发伤患者71例作为对照组,另选择2014年4月-2017年4月本院接收并行绿色通道急救模式救治的严重多发伤患者71例作为研究组,对比两组救治的效果.结果:研究组的急诊室滞留时间、平均检查时间、入院至手术时间、抢救成功率、平均住院天数、ADL评分、GCS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:绿色通道急救模式在严重多发伤救治过程中的作用显著,可推广.
作者：施志国；陈仪；徐建安 刊期： 2017年第27期
目的:探讨佛山地区不同年龄层急性胰腺炎的病因和临床特征.方法:回顾佛山市第一人民医院2007年1月-2016年12月住院的803例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,对不同年龄层AP患者的年龄、性别、病因、分型、住院费用、住院天数和预后等进行统计分析.结果:不同年龄层MAP及SAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层的胰腺炎病因构成比较,差异均有统计学意义(P<0.001).不同年龄层MAP患者的住院天数比较,差异有统计学意义(P=0.049);不同年龄层SAP患者的住院天数及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性胰腺炎的病因及临床特点与年龄有一定关系,老年患者的经济负荷较重,预后较差.
作者：欧阳勇文；崔西玉；李兆滔；李匡一；陆宝钿；黄辉文 刊期： 2017年第27期
目的:探讨降钙素原(PCT)检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的临床应用与预后.方法:回顾性选取2015年6月-2016年12月于本院诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者108例作为研究对象,根据气管插管通气情况分为气管插管通气组(n=57)和无创通气组(n=51).入院24 h内测定两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、PCT等指标数值进行比较,同时将其阳性反应率进行分析.结果:气管插管通气组入院时PCT、CRP、WBC水平均明显高于无创通气组,差异均有统计学意义(P<0.01);气管插管通气组的患者PCT阳性检出率明显高于无创通气组(P<0.05),两组患者的CRP和WBC阳性反应率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者进行气管插管后其炎症指标PCT、CRP、WBC检测值均明显高于无创通气的患者,感染情况较重,其中PCT指标阳性表达率明显,能够作为COPD合并肺炎患者治疗和预后的标志指标,可为临床提供有利的依据.
作者：郭俊华；杨诚；张伟强 刊期： 2017年第27期
目的:观察肺痨康治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期气阴两虚证的临床效果.方法:将入选的67例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组给予慢性阻塞性肺疾病的常规抗感染、止咳化痰等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用肺痨康.观察比较两组治疗后中医证候积分、肺功能、6 min步行试验(6MWT)、临床疗效.结果:治疗后,两组的中医证候各项积分、mMRC评分均低于治疗前(P<0.05),其中治疗组气短和喘息积分均低于对照组(P<0.05),治疗组的6MWT、肺功能均明显优于治疗前,且均优于对照组(P<0.05).结论:肺痨康对慢性阻塞性肺疾病稳定期的气阴两虚证患者具有较好的临床疗效.
作者：文跃强；李斌；胡静；王冬梅；贾慧琳；叶品良 刊期： 2017年第27期
目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合药物(促性腺激素释放激素激动剂及孕三烯酮)治疗子宫腺肌病的临床效果.方法:选取2013年5月-2016年1月本院收治的60例子宫腺肌病患者为研究对象,分为A、B和C组,每组20例.A组行病灶切除术后予肌注促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗;B组术后口服孕三烯酮治疗;C组仅行单纯病灶切除术.比较三组治疗后的痛经程度、月经量情况、复发率及药物副反应发生情况.结果:治疗后,A、B组痛经缓解及消失率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A、B两组的月经减少率均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组治疗前后月经减少率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2年内,A组复发率低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-a药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发.对于经济困难或不能耐受GnRH-a药物不良反应者口服孕三烯酮是不错的选择,但需要注意肝功能的保护.
作者：黄芳；李琼珍；陈中文；欧丽红；李玲 刊期： 2017年第27期
目的:研究子宫腺肌症患者分别应用子宫楔切术和曼月乐治疗的临床效果.方法:选取2015年6月-2016年6月本院收治的子宫肌腺症患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组30例.对照组应用曼月乐治疗,研究组应用子宫楔切术治疗,对比两组相关的临床指标.结果:治疗后6个月,研究组子宫体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),两组痛经缓解率和月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,研究组患者痛经复发率和月经增多率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者的子宫体积缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐和子宫楔切术均可被应用于子宫腺肌症的临床治疗中,近期临床治疗效果均相似,均能够有效缩小患者的子宫体积,达到预期临床治疗效果,但行曼月乐治疗的子宫腺肌症患者长远效果更好,在有效缩小患者子宫体积的同时可有效控制病症复发情况,有一定的安全性,在临床治疗中有重要意义.
作者：李奇艳；杜莲芳；谢翠琦；陈贤 刊期： 2017年第27期
目的:探讨在骨科建立无痛病房对减轻手外伤患者疼痛的效果.方法:选取2014年1-12月建立无痛病房前手外伤围手术期患者150例为对照组,选取2015年1月-2016年6月建立无痛病房后150例手外伤围手术期患者为观察组,两组入院时均进行首次疼痛评分,观察组在骨科常规治疗的基础上手术,当天及术后3 d通过三阶梯镇痛方案,采取多模式、超前、按时+按需给药以及缓节律呼吸法等无痛治疗管理;对照组按骨科常规治疗护理即在患者疼痛剧烈时按需给药.记录两组在术后3 h~3 d的疼痛评分,发放镇痛效果满意调查表,并对两组断指再植及皮瓣移植成活情况进行分析比较.结果:两组患者入院时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实施无痛管理后疼痛评分明显低于对照组(P<0.01),满意度明显高于对照组(P<0.01),断指再植及皮瓣移植存活率均明显优于对照组(P<0.01).结论:无痛病房的建立可减轻患者疼痛程度,提高手术成功率,增加患者舒适度,提高住院满意度.
作者：韦贵珠；黄娟娟；龙艳珍 刊期： 2017年第27期
目的:探讨小儿消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持的护理对肠功能恢复的影响.方法:将2013年2月-2016年2月于本院行消化道重建术的90例患儿按照随机抽样的方法分为观察组(n=46)和对照组(n=44).对照组予以术后禁食的常规疗法,观察组予以术后肠内营养支持法,同时进行基础护理、生活护理和并发症护理等.比较两组治疗情况和术后并发症发生情况.结果:观察组术后排气/排便时间、完全经口进食时间和住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消化道重建吻合口瘘术后肠内营养支持和护理有利于患儿肠功能的恢复,具有术后恢复快、住院时间短等优点,具有临床推广价值.
作者：张燕群；伍俐亭 刊期： 2017年第27期
目的:探讨外周血p73基因甲基化联合CEA检测在结直肠癌早期筛查中的临床意义.方法:选取2013年6月-2017年3月本院住院患者142例,将其分为结直肠癌组64例和结直肠瘤组78例,另选取健康体检者142例为健康对照组.采用甲基化特异性PCR(MSP)对所有受检者行血浆p73基因甲基化检测,并测定血清CEA.比较单独与联合检测联合血浆p73基因甲基化及血清CEA对结直肠癌的诊断准确性、阴性预测值、敏感性及特异性.结果:结直肠癌组血浆p73基因甲基化、血清CEA和联合检测的阳性率均明显高于结直肠瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);且结直肠瘤组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).联合血浆p73基因甲基化测定和血清CEA对结直肠癌的诊断敏感性优于单独检测(x2=9.581、16.762,P<0.01);阴性预测值高于单独检测,特异性低于单独检测,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:联合血浆p73基因甲基化测定及血清CEA对结直肠癌的早期筛查有重要的临床意义.
作者：龙海华；贾安平；尹琦；庞丽萍；刘振鹏 刊期： 2017年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
