龙玲；王翠琴；蔡孟；胡秀娟；陈焕伟；李翠；王博；吕学文
牙周病学课程教育质量直接关系到学生从理论学习转向临床实践工作是否顺利.本文基于总结传统教育模式的有益成分,对应用型人才培养模式下的牙周病学课程的改革研究与实践进行分析,从课时调整、优化课程教育等方面入手,以期为我国牙周病学课程的改革发展奠定一定基础.
作者：乌玉红；张沁；吕威；张红梅；吕倩；周娟 刊期： 2017年第29期
目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗的效果.方法:选取2016年1-12月在本院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者100例,其中采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为对照组,采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为研究组.比较两组手术一般情况、临床治疗效果及术后并发症情况.结果:研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间、骨性愈合时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05).研究组优良率为72.00%显著优于对照组的56.00%(P<0.05),且研究组术后髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%(P<0.05).结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中选择股骨近端防旋髓内钉可有效提高治疗效果,术中损伤较小,术后恢复快,且安全性高,值得临床推广使用.
作者：王伟东 刊期： 2017年第29期
目的:探讨本院自制丁卡因凝胶肛内表麻在PPH术后镇痛及并发症控制的可行性及有效性.方法:选择2016年8月-2017年7月在本院进行PPH手术的患者共100例,患者均在低浓度布比卡因腰麻下完成手术,其中50例术后留置硬膜外导管,接镇痛泵行硬膜外镇痛作为对照组.另外50例术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血作为试验组.比较两组术后4、8、12、24、36 h的视觉模拟评分(VAS),术后排尿情况和术后并发症情况.结果:两组术后4、8、12、24、36 h的VAS评分均逐步降低,两组术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组术后仅发生尿潴留5例,心悸2例,恶心1例,术后并发症发生率12%,对照组术后发生尿潴留44例,其他并发症16例,术后并发症发生率92%,两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组镇痛效果满意度分别为试验组98%,对照组96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后镇痛便捷度及镇痛费用满意度均为100%,均显著高于对照组的86%、76%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁卡因凝胶肛内表麻镇痛是一种简单、有效、经济的PPH术后镇痛方法,能够明显减轻术后患者的痛苦,大大降低并发症的发生,减轻患者负担,提高医疗满意度.
作者：吴耀辉 刊期： 2017年第29期
目的:研究并比较自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:2017年2-9月在赣州市人民医院内分泌科糖尿病足住院患者中随机抽取50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,所有患者按照计算机随机数字分组法被分为自体富血小板凝胶组与京万红软膏组,每组25例.治疗8周后,比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况、创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分、生活质量评分.结果:自体富血小板凝胶组、京万红软膏组的总有效率分别为96.00%、92.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);自体富血小板凝胶组的创面愈合时间、住院时间均短于京万红软膏组(P<0.05),其住院费用少于京万红软膏组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应;两组患者治疗后的创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.05),而在治疗后,自体富血小板凝胶组的各项评分均低于京万红软膏组(P<0.05);治疗后,自体富血小板凝胶组的各项生活质量评分均高于京万红软膏组(P<0.05).结论:糖尿病足溃疡患者采用自体富血小板凝胶、京万红软膏治疗均具有显著的临床疗效,但自体富血小板凝胶的疗效更优,可加快患者创面愈合,减轻创面疼痛和瘙痒,有利于提高患者生活质量水平.
作者：黎小燕；习燕华；李毅；张秋平；钟树妹；刘泽洪 刊期： 2017年第29期
目的:研究胃癌术后早期行综合护理干预对患者胃功能、并发症发生率以及生活质量的影响.方法:选取本校附属医院2015年1月-2016年1月护理的胃癌手术治疗患者68例纳入本次研究,按照随机数字表法将其分为常规组与观察组,各34例.常规组采取常规基础术后护理,观察组在常规组的基础上给予术后早期综合护理干预;观察两组术后疼痛、腹胀程度,胃肠功能各项指标的恢复时间,术后并发症的发生情况;出院时评估两组心理状态、生活状态并调查患者对护理工作的满意程度.结果:观察组术后腹胀与疼痛程度均轻于常规组(P<0.05);观察组术后正常进食的时间、肠鸣音的恢复时间、自主排气时间、正常排便时间、下床活动时间以及住院时间均少于常规组(P<0.05);观察组术后胃乏力及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);观察组心理状态明显优于常规组(P<0.05);观察组SF-36量表中身体功能、角色功能、症状以及整体健康均优于常规组(P<0.05);两组认知功能、社会功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总满意率为88.24%,常规组为55.88%,观察组总满意率高于常规组(P<0.05).结论:早期综合护理干预可促进胃癌手术治疗患者术后胃肠功能尽早恢复,降低术后早期疼痛与腹胀程度,预防继发性心理疾病的发生,改善患者术后生活质量,全面提高患者对于护理工作的满意程度,值得于胃癌术后临床护理中推广应用.
作者：祝水英 刊期： 2017年第29期
目的:分析超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在本院接受筛查孕11~13+6周胎儿13082例,均经超声筛查,分析筛查结果.结果:13082例胎儿经筛查后发现中枢神经系统畸形胎儿40例(0.31%),其中单胎妊娠38例(95.00%),双胎妊娠2例(5.00%);40例中枢神经系统畸形胎儿中包括无脑儿10例(25.00%)、颅脑畸形11例(27.50%)、前脑无裂13例(32.50%)、脑膜膨出3例(7.50%)、开放式脊柱裂2例(5.00%)、脊柱侧弯1例(2.50%);13042例妊娠中晚期复查超声,其中15例检出存在神经系统畸形,包括单纯脑积水6例(40.00%)、脑积水+脊柱裂2例(13.33%)、小脑发育不良4例(26.67%)、小脑萎缩2例(13.33%)、蛛网膜囊肿1例(6.67%);妊娠早期及妊娠中晚期胎儿神经系统畸形经超声检出情况比较,差异有统计学意义(χ2=11.3110,P=0.0008).结论:超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断效果较好,具有无创、诊断准确率高、无痛等优点,值得进一步在临床应用推广.
作者：丁小军；黄志平；刘敏；郭朝清；林霖；杨洁 刊期： 2017年第29期
PBL(problem-based learning)教学模式的核心是要求带教的学生通过或围绕某一专题或临床问题进行学习,但该教学方法存在所提出的问题超出学生的研究能力等不足之处.MDT(multi-disciplinary therapy,)是以患者为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式,其针对特定疾病进行治疗方案制定可成为PBL教学模式依托问题的材料和学习及培养综合思考能力的动力,因此,如何将MDT模式很好地融入PBL教学法进而改进PBL教学法在乳腺外科的临床教学质量,具有重要意义.但由于PBL教学法结合MDT模式仍存在学生和带教教师的适应性不足,缺乏规范性教材等问题,需转变教师角色,鼓励学生带着兴趣去解决问题,提高其学习的主动性,从而大限度地提高乳腺专业临床知识及临床应用能力.
作者：周灿；牛利刚；闫宇；葛冠群；任予；汤小江；盛薇；何建军 刊期： 2017年第29期
目的:糖尿病合并妊娠者临床行基础-餐时胰岛素治疗,观察其降糖效果、孕妇妊娠结局以及新生儿情况.方法:选取本院住院部收治的36例糖尿病合并妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,其中对比组18例,观察组18例,比较孕妇血糖指标变化情况,记录孕妇血糖达标用时、胰岛素用量,统计孕妇妊娠结局、低血糖以及新生儿情况.结果:观察组孕妇不良妊娠结局、新生儿不良情况均较对比组少(P<0.05);入院时两组血糖指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素治疗后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平观察组均明显低于对比组(P<0.05);对比组低血糖发生率为27.8%,高于观察组的5.6%(P<0.05);观察组血糖达标用时、胰岛素使用量均较对比组少(P<0.05).结论:糖尿病合并妊娠患者使用基础-餐时胰岛素治疗能有效控制孕妇血糖,降低低血糖的发生率,减少不良妊娠结局的发生.
作者：陈园胜；陈友方；宋涛；刘小兰；陈晖；吴国红；刘原秀；叶剑辉 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来磷酸钠在绝经后骨质疏松症患者中的临床效果及对骨折率的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月医院收治的绝经后骨质疏松症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组均口服钙尔奇D片、骨化三醇胶丸治疗,对照组联合阿仑膦酸钠治疗,观察组联合唑来磷酸钠治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)量表对两组治疗前、后疼痛情况进行评估,采用双能X线骨密度测定仪完成腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度(BMD)测定,比较两组临床疗效及对骨折率的影响.结果:两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月腰椎1~4、股骨颈及Ward's骨密度水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后1个月骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3、6个月骨折发生率均低于对照组(P<0.05).结论:将唑来磷酸钠用于绝经后骨质疏松症患者中效果理想,有助于减轻患者疼痛,改善患者骨密度水平,降低骨折率,值得推广应用.
作者：王艳丽 刊期： 2017年第29期
目的:研究颈动脉狭窄患者支架置入术(CAS)与认知功能的相关性.方法:纳入2014年10月1日-2016年4月10日本院住院的颈动脉狭窄患者36例,均经DSA检查明确诊断,狭窄程度>50%,对患者进行一般情况评估.23例患者行CAS治疗(CAS组),13例患者给予药物保守治疗(对照组).所有患者在治疗前,治疗后6、12个月进行MoCA评分.结果:CAS组患者治疗后6、12个月MoCA量表总分及视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力较治疗前均明显改善(P<0.05),对照组患者认知功能改善不明显(P>0.05).治疗组与对照组比较,治疗后6个月认知功能显著改善,主要体现为视空间与执行功能、延迟回忆力的改善(P<0.05);治疗后12个月CAS组MoCa量表总分、视空间与执行功能、命名能力、注意力、延迟回忆力较对照组均明显改善(P<0.05).结论:对于狭窄程度>50%的颈动脉狭窄患者,颈动脉支架置入术能改善患者的认知功能,尤其是视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力.
作者：景睿；鲍娟；王根；杨勇涛；曹毅 刊期： 2017年第29期
目的:探讨MYH9蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化及Western blot法检测胃癌及癌旁组织中MYH9蛋白的表达水平,分析其临床病理参数之间的关系.结果:MYH9蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05).胃癌组织MYH9蛋白的表达在Ⅲ~Ⅳ期明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P=0.009),淋巴结转移胃癌的MYH9蛋白表达明显高于无淋巴结转移(P=0.019).结论:MYH9蛋白在胃癌组织中表达增高,参与了肿瘤的转移过程.
作者：刘晓平；吴平辉；周小青 刊期： 2017年第29期
目的:探讨康莱特联合奥施康定对于提高癌痛的止痛效果及患者生活质量的临床疗效,分析其临床应用价值.方法:选择2015年9月-2016年9月在本院就诊的晚期癌痛患者84例,根据随机原则将其均分为对照组和观察组,其中对照组采用单一的奥施康定口服止痛,而观察组采用奥施康定联合康莱特注射液治疗方案,采用癌症患者生命质量量表(The Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30)评分评估患者生活质量,并采用疼痛数字评分法(NRS)评估两组疼痛控制情况,同时对比治疗后不良反应发生率.结果:在EORTC QLQ-C30量表评分对比中,两组治疗后总评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),其中治疗后对照组评分为(42.82±11.83)分,观察组为(50.91±12.76)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).症状领域7个项目中,观察组疼痛、睡眠困难,恶心呕吐、食欲的评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).疼痛控制情况中,对照组疼痛缓解率为80.95%,而观察组高达97.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05).不良反应主要为便秘、恶心呕吐、头晕等,其中观察组加用康莱特后静脉炎发生率较对照组明显增多,恶心发生率较对照组明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于晚期癌痛患者,可以采用康莱特联合奥施康定治疗的方案,不仅治疗后疼痛缓解率高,同时患者的生活质量也有明显改善,相关不良反应减轻,安全性可靠,值得临床推广.
作者：龙玲；王翠琴；蔡孟；胡秀娟；陈焕伟；李翠；王博；吕学文 刊期： 2017年第29期
目的:探究不同剂量的米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇对治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选取本院2014-2017年收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者153例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各51例.A组给予5 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,B组给予10 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,C组给予15 mg米非司酮+去氧孕烯炔雌醇治疗,比较三组临床疗效,子宫内膜厚度,血红蛋白水平(Hb),性激素[促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,控制出血时间以及完全止血时间,不良反应发生情况等.结果:C组治疗有效率(94.12%)与B组(90.19%)均高于A组(70.58%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组的FSH、LH、E2及P水平均有所降低,B、C组较A组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);三组子宫内膜厚度均有所减少,血红蛋白水平均有所升高,C组子宫内膜厚度及血红蛋白水平的改善较A、B组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(7.84%)低于A组(9.80%)和C组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:15 mg米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效更加显著,在临床上可优先使用.
作者：宁杰 刊期： 2017年第29期
目的:评价应用优化护理策略在提高肾癌靶向治疗的效果及对不良反应的影响.方法:选择2013年1月-2015年1月于本院进行肾癌靶向治疗的患者56例,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,各28例,在靶向治疗的基础上分别采用优化护理策略和常规护理模式,定期随访24个月以上,比较两组临床治疗效果、患者1年和2年总体生存率及无进展生存率、总体生存期和无进展生存期、Ⅲ级以上不良反应、治疗依从性、焦虑、抑郁状态和生活质量等.结果:试验组的ORR和CR分别为78.57%(22/28)和53.57%(15/28),显著高于对照组的42.86%(12/28)和25.00%(7/28)(P<0.05);试验组的OS为(20.6±6.3)个月,PFS为(10.9±2.6)个月,明显高于对照组的(15.3±5.7)个月和(8.1±2.1)个月(P<0.05);试验组Ⅲ级以上不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗依从性,焦虑、抑郁状态和生活质量的改善程度均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与传统护理模式相比,在肾癌靶向治疗中应用优化护理策略,可以明显提高临床疗效,显著改善患者的生存预期,降低不良反应发生风险,提高患者的生活质量,值得推广.
作者：吴丹；曾丽娟 刊期： 2017年第29期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者采用参芪补肺汤治疗的临床效果.方法:临床纳入60例2013年8月-2016年8月本院收治的COPD稳定期肺气虚证患者作为研究对象.按随机排列表法分为两组,各30例.其中30例患者采用西医药物治疗作为对照组,另30例患者在上述基础上给予参芪补肺汤治疗作为观察组.观察两组患者治疗效果、肺功能情况、生活质量以及不良反应情况等.结果:观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).治疗前两组FVC、FEV1以及FEV1/FVC对比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明显优于对照组(P<0.05).治疗前两组ADL、QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组ADL、QOL评分均高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率仅为10.00%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于COPD稳定期患者采用参芪补肺汤治疗效果显著,肺功能改善明显,生活质量提高,安全可靠,值得临床应用及推广.
作者：沈建丽；余艺萍；叶超 刊期： 2017年第29期
目的:比较专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)结合阻挡钉与经皮胫骨远端锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段骨折的临床效果.方法:选取本院2014年3月-2016年1月收治的胫骨下段骨折患者84例,按照随机数字表法分为ETN组与LCP组,各42例,ETN组采用ETN结合阻挡钉固定,LCP组采用LCP固定,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症情况.结果:两组手术时间、术中出血量及术后肿胀消退时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ETN组切口愈合等级、骨折临床愈合时间、踝关节功能评分均优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);ETN组出现切口感染、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合或不愈合等并发症情况均少于LCP组(P<0.05),但ETN组骨折畸形愈合例数多于LCP组(P<0.05),ETN组并发生症发生率低于LCP组(16.67%vs 35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ETN结合阻挡钉治疗胫骨下段骨折相比于LCP技术骨折愈合时间短,切口愈合好,并发症少,值得临床推广.
作者：黄伟桢 刊期： 2017年第29期
脂联素(Adiponectin,APN)是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,在机体调节糖脂代谢、改善炎症和免疫应答及抗动脉粥样硬化等方面有着重要作用.以往研究多侧重于脂联素与糖尿病、心脑血管等方面的研究,而近些年关于脂联素与抑郁症之间的关系也逐渐受到重视,大量实验研究已证明脂联素具有抗抑郁的作用.本文回顾了脂联素及其受体结构,并对新近发现的脂联素与抑郁关系、及其相关发病机制等方面进行论述,为抑郁症的治疗提供提供新的研究方向.
作者：丁蕊；陈金波 刊期： 2017年第29期
目的:通过双源CT冠状动脉成像,研究孤立性心肌桥-壁冠状动脉的特性.方法:收集2013年1月-2017年1月在本院进行冠状动脉CT检查,仅检出心肌桥-壁冠状动脉且无冠状动脉粥样硬化症、冠心病等其他心脏相关疾病的患者数据,根据肌桥的位置、患者性别分组比较,研究分析孤立性心肌桥-壁冠状动脉的特性.结果:324例检出孤立性心肌桥-壁冠状动脉的患者中,男146例,女178例,平均年龄(57.94±10.50)岁.共检出心肌桥-壁冠状动脉350处,其中左前降支346处,右冠状动脉2处,对角支及中间支各1处.患者心肌桥-壁冠状动脉的发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).检出肌桥位置以左前降支中段好发,不同肌桥位置的患者性别比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近段心肌桥-壁冠状动脉以男性患者多见(P<0.05),而中、远段肌桥患者性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).此外不同位置的肌桥长度比较,差异有统计学意义(P<0.05),男性患者中、远段肌桥要长于女性(P<0.05).心肌桥-壁冠状动脉类型以表浅型多见,与位置无相关性(P>0.05).结论:双源CT冠状动脉成像对孤立性心肌桥-壁冠状动脉的位置、长度、壁冠状动脉类型的诊断有重要意义.
作者：高永炳；龚波；沈丹丹；梅晓燕；郑建刚 刊期： 2017年第29期
目的:探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响.方法:从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察(观察组),并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例(对照组),所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂,比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率.结果:治疗前两组TC、LDL-C、ApoA1及ApoB-100水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高(P<0.05);治疗后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低(P<0.05),TG、HDL-C较治疗前无明显变化(P>0.05);在心脑血管事件发生率上比较,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平,仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点,且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生.
作者：张贵平 刊期： 2017年第29期
目的:探究舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法:随机选取2014年5月-2016年5月本院收治的精神分裂症患者中116例进行临床分析,按照随机数字表法将其分为对照组和探讨组,各58例.其中对照组单独使用利培酮治疗,探讨组使用舍曲林联合利培酮治疗,观察统计两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:探讨组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项阴性症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,探讨组各项阴性症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);探讨组不良反应发生率为17.24%,对照组为18.97%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对精神分裂症阴性症状患者而言,可通过舍曲林联合利培酮治疗,效果突出,安全性较高,可推广使用.
作者：李少梅；王婉文 刊期： 2017年第29期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
