张田；刘文波；李华；肖立
目的:探讨角质细胞生长因子(KGF)对人龈上皮细胞在钛金属表面附着的影响效果.方法:取阻生牙拔除术患者的健康龈组织块,经过相关处理获取龈上皮细胞,将该细胞在纯钛片表面接种,在重组KGF浓度调配下处理,进而计数纯钛片表面附着的细胞数,测定纯钛片表面细胞的粘附力,比较接种后6 h、1 d、5 d、10 d、15 d时不同KGF浓度下纯钛片表面附着的龈上皮细胞数目,记录KGF浓度1 ng/mL与5 ng/mL在培养1 d、10 d时龈上皮细胞在纯钛片表面粘附力与平均荧光强度(AFI).结果:接种后同一时间点,随着KGF浓度升高,龈上皮细胞数目明显增多(P<0.05),同一KGF浓度下,随着接种时间延长,龈上皮细胞数目明显增多(P<0.05);KGF浓度1 ng/mL与5 ng/mL时,培养1 d与10 d时龈上皮细胞在纯钛片表面粘附力与AFI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),培养10 d时更高.结论:随着KGF浓度升高、接种与培养时间延长,龈上皮细胞数目明显增加,而且附着力也会随着KGF浓度升高而升高,在时间-浓度变化中,AFI也呈现随之增高趋势,可见KGF对人龈上皮细胞在钛金属表面附着影响较大,需加强重视.
作者：刘延丰；李艳娥 刊期： 2017年第30期
目的:探讨全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布.方法:选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养,用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定,分析细菌谱的变化,对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率.结果:全麻气管插管术后200例患者中,肺部总感染率为21.00%(42/200);其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%(7/120);24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%(35/80).42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%(29/42),革兰阳性菌次之19.05%(8/42),真菌感染占11.90%(5/42).42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株,共检出菌株50株6种,其中鲍氏不动杆菌分布多占32.00%(16/50),其次为金黄色葡萄球菌16.00%(8/50)、白色假丝酵母菌16.00%(8/50)、大肠埃希菌14.00%(7/50)、铜绿假单胞菌14.00%(7/50)、肺炎克雷伯菌8.00%(4/50).6种标本菌株来源的感染途径:胃液占52.38%(22/42),口咽分泌物占30.95%(13/42),麻醉机回路占16.67%(7/42).胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管,而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管(P<0.05).结论:气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高,鲍氏不动杆菌为主要病原菌,需重点监测其感染途径,全麻气管插管的时间不同,其感染途径也有差异,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径,应针对气管插管全麻患者肺部感染途径,采取相应预防措施,降低全麻患者术后肺部感染率.
作者：王海波；陈长江 刊期： 2017年第30期
目的:分析综合护理在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期中的应用效果.方法:选取本院2016年1月-2017年6月收治的宫外孕患者100例为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下手术治疗,根据其围手术期护理方法的不同分为常规组与综合组,各50例.常规组采用围手术期常规护理,综合组采用综合护理.观察比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度.结果:综合组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组,术后疼痛评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组护理满意度为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理,能有效缩短患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后疼痛评分,提高患者的护理满意度,值得应用于临床推广.
作者：习玲 刊期： 2017年第30期
目的:探讨医联体牵头医院在慢病管理中的应用效果及实践思考.方法:选取2014年7月-2017年3月医院收治的慢病患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规方法管理,观察组采用医联体牵头医院管理,采用SF-36生活质量量表对两组管理前后生活质量进行评估,比较两组管理效果及知晓率情况.结果:观察组管理后慢病知晓率、中医养生知晓率、家庭行为改变及药物依从性,均高于对照组(P<0.05).两组管理前自我管理行为、自我效能及健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后自我管理行为、自我效能及健康状况评分,均高于对照组(P<0.05).两组管理前生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:慢病患者治疗过程中采用医联体牵头医院管理效果理想,有助于改善患者健康状态,提高管理与控制效果,值得推广应用.
作者：王永兵；方伟敏 刊期： 2017年第30期
目的:分析体外放射状冲击波(RSWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法:将确诊为膝骨关节炎的患者106例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组55例.对照组采用传统的超声波治疗,研究组采用RSWT治疗.分别在治疗前及治疗结束时、治疗后1周、治疗后1个月采用视觉类比疼痛评分(VAS)及膝关节功能评分(Lysholm)评价其临床疗效,治疗期间均需观察患者出现的不良反应.结果:治疗结束时及治疗后1周,研究组和对照组患者的VAS和Lysholm评分较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,对照组患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者VAS和Lysholm评分均优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的不良反应发生率为3.9%(2/51),与研究组的3.6%(2/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:放射状冲击波治疗膝骨关节炎是一种安全有效、患者易于接受的物理疗法.
作者：张田；刘文波；李华；肖立 刊期： 2017年第30期
目的:研究定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果.方法:选取2015年4月-2017年4月本院收治的120例毛细支气管炎痰热内蕴证患儿,依据治疗方法将其分为单独西医治疗组(对照组)和西医结合定喘颗粒治疗组(观察组),各60例.对两组患儿的主要中医症候积分、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果:观察组的咳嗽、咳痰、哮鸣音积分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为96.7%(58/60),显著高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果好,值得推广应用.
作者：朱艳萍；赵霞；毛善林；武青 刊期： 2017年第30期
目的:探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果.方法:选取本院各科室医护人员共100名,通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率,来评判医院感染管理质量的差别.结果:实施PDCA循环后,医院感染率较实施前明显降低(P<0.05);医院医护人员各项操作合格率均为100%,较实施前均显著提高(P<0.05);手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升(P<0.05);医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升(P<0.05).结论:PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高,降低了医院感染率的发生,值得在临床上推广.
作者：杨秀玲 刊期： 2017年第30期
目的:探讨右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和疼痛介质的影响.方法:将2014年2月-2017年3月因腰椎间盘突出症(肾阳虚型)于本院行硬膜外封闭的患者82例纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组单纯行硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上联合右归丸治疗.比较两组治疗前后疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和炎症指标TNF-α、hs-CRP,以及腰腿痛评分(JOA评分)的改善情况、临床疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛介质PGE2、5-HT和炎症指标TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(χ2=6.248,P<0.05).结论:右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善症状及炎症反应,降低炎症介质,值得推广.
作者：毕殿海；曾欢高；廖勇；廖水生 刊期： 2017年第30期
目的:探究腹腔镜切除手术治疗胆囊息肉样病变的临床效果.方法:选取2014年10月-2016年10月本院收治的96例胆囊息肉样病变患者作为观察对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜切除手术治疗,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者的术中出血量、住院时间、手术时间以及术后疼痛评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.33%,低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜切除手术在治疗胆囊息肉样病变中,具有术后恢复快、创伤小及安全性高等优势,可有效减轻患者疼痛感,减少并发症发生率,提高患者生存质量,在临床中值得推广应用.
作者：候良伦 刊期： 2017年第30期
高能窄谱光子治疗仪(红光治疗仪)使用医用高功率矩阵集成半导体固态冷光源,方向性强,可调节.它所产生的光化学反应或光子能量可迅速有效地在皮下渗透,对皮下3~5 cm的组织产生作用,并在细胞内发挥效应.现有的研究表明,光子治疗能使细胞线粒体氧化酶活性增加,酶促反应增加,并促进多种活性因子分泌增加,促进创面血管生成与血液微循环,促进细胞合成,加快细胞新陈代谢的速度,从而改善末梢神经功能,促进伤口和溃疡面愈合.同时,红光照射后白细胞吞噬作用的增加,能够提高机体的免疫功能,促进炎症吸收与消退.通过降低炎症部位5-羟色胺的含量,光子治疗能改善组织通透性,缓解局部疼痛.由于光子治疗光热量很少,表层组织对其反应较缓和,具有较高的治疗安全性,目前已在临床多领域广泛推广应用.
作者：帅敏；马利林 刊期： 2017年第30期
目的:探讨介入治疗对肝门部胆管癌患者的效果及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平的影响.方法:选取2009年6月-2013年6月在本院诊断为肝门部胆管癌的患者89例,根据治疗方法不同分为研究组(n=44)和对照组(n=45),研究组采用介入治疗,对照组采用外科手术切除治疗.观察两组患者术后甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)水平、住院时间,随访并记录患者术后3年生存率.结果:治疗后,两组患者的γ-GT水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后AFP水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组3年生存率为13.6%(6/44)与对照组的11.1%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝门部胆管癌患者采用介入治疗的方式有缩短住院时间、恢复快的优点,且可以改善肝功能.
作者：沈波；罗俊峰；潘井岗；张玉婷 刊期： 2017年第30期
目的:探讨产后大出血介入动脉鞘管的护理效果.方法:选取2014年2月-2017年1月本院收治的产后大出血产妇20例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各10例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予介入护理,比较两组止血时间、护理满意度、住院时间及不良反应发生情况.结果:观察组术中出血量、术后止血时间、住院时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应发生,对照组出现不同情况的不良反应3例,其中感染1例、静脉血栓1例,异常高烧1例,观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后大出血介入动脉鞘管的护理的效果较好,可以使产妇在短时间内止血,且不良反应较少,安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：周秀英；颜美荣 刊期： 2017年第30期
目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)的相关影响因素.方法:选取2015年8月-2017年8月本院收治的210例NRDS患儿作为研究对象,根据患儿是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,对两组患儿的胎龄、出生体重、住院时间、机械通气时间、肺出血情况及Apgar评分等临床资料进行统计,同时采用单因素及Logistic多因素回归分析NRDS并发BPD的危险因素.结果:单因素分析显示,BPD组患儿的胎龄、出生体重及Apgar评分均明显低于非BPD组,住院时间、机械通气时间均明显长于对照组,肺出血患儿的比例明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,胎龄、出生体重及肺出血情况属于NRDS患儿并发BPD的独立危险因素(P<0.05).随着NRDS患儿出生体重的增高、胎龄的增大,其并发BPD的比例逐渐下降(P<0.05).结论:支气管肺发育不良是新生儿呼吸窘迫综合征的严重并发症,NRDS患儿并发BPD的独立危险因素包括胎龄、出生体重及肺出血,针对上述因素医护人员应提高警惕性,对于新生儿肺部原发疾病积极治疗,加强BPD的预防,防止病情进一步发展.
作者：梁丽玉 刊期： 2017年第30期
目的:分析研讨新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿生后早期血清总胆红素(TSB)指数状况.方法:用随机抽签方式,从2015年2月-2016年7月将本院产科出生的足月儿90例纳入到讨论中,90例研讨对象均接受脐带血G-6-PD酶活性定量检查,按照检查结果分正常组(40例)和缺乏组(50例),统计记录新生儿生后各阶段TSB含量、高胆红素血症发生率,分析高胆红素血症发生率、TSB上升速率,并进行比较.结果:新生儿出生3 h内以及出生后第1、2、3天,缺乏组的TSB指数均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).缺乏组高胆红素血症发生率为46.00%、TSB上升速率为(0.13±0.05)mg/(dL·h),均高于对照组的10.00%、(0.11±0.05)mg/(dL·h),差异均有统计学意义(P<0.05).缺乏组男性比例高于正常组,女性比例低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).缺乏组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P<0.05),正常组的新生儿出生后3 h TSB指数与出生后第1、2、3天的TSB上升速率间均呈正比关系(P<0.05).结论:新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症溶血状况在产妇宫内发生,出生后3 h中TSB指数则对新生儿高胆红素血症有预测性作用.早期监测TSB、筛查新生儿G-6-PD,可防治新生儿高胆红素血症发生,值得应用.
作者：郭洪创；肖奇志；黄辉文 刊期： 2017年第30期
目的:探讨红光照射治疗对肛周脓肿术后的创面愈合及缓解疼痛的效果观察.方法:选取2015年2月-2016年3月在本院行切开引流手术治疗的肛周脓肿患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组采用常规换药治疗、护理及健康宣教,治疗组在对照组的基础上加用红光照射治疗.比较两组患者术后24 h、3 d和7 d的创面疼痛程度、水肿、渗液评分及愈合时间等指标.结果:治疗后,两组患者的治愈率和好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h,两组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在术后3 d和术后7 d,治疗组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的住院天数和创面愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后随访两组患者均未出现并发症.结论:红光照射治疗可缓解肛周脓肿术后创面疼痛,减轻水肿程度,减少创面渗液及缩短创面的愈合时间,对创面的愈合具有良好的促进作用,且该方法操作简单,值得临床推广与应用.
作者：董自庆；雷霆；陈华 刊期： 2017年第30期
目的:对中西医结合治疗老年人功能性消化不良的临床效果进行观察.方法:选取老年功能性消化不良患者58例,随机将其分为对照组和治疗组,各29例.对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗,治疗组在对照组基础上给予香砂养胃丸治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.10%,优于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应发生率为6.90%,虽低于对照组的13.79%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,可临床推广应用.
作者：温小秋；林日扬 刊期： 2017年第30期
目的:研究与分析血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义.方法:选取2016年2月-2017年2月本院发热患者送检病原微生物室的血培养标本为研究对象,分析其血培养阳性报警时间对鉴别临床病原菌的应用.结果:7226份血培养标本检测阳性率为5.83%(421/7226),在421份血培养阳性瓶中,同时为阳性标本的厌氧瓶与需氧瓶共377份(89.55%),仅报阳性的厌氧瓶为21份(4.99%),仅报阳性的需氧瓶为23份(5.46%).421份报阳性瓶中,共检出菌株205株,病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主;阳性报警时间平均为(24.53±2.47)h.而需氧瓶与厌氧瓶的平均阳性报警时间分别为(18.60±1.29)、(17.30±1.31)h,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),各病原菌以及污染菌的平均阳性报警时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血培养阳性报警时间有助于初步鉴别临床病原菌及污染菌,为临床明确诊断提早使用抗生素提供实验室依据.
作者：苏俊梅 刊期： 2017年第30期
目的:调查研究糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素.方法:选取2016年8月-2017年7月本院诊治的200例糖尿病患者(非妊娠、贫血)为研究对象,将其糖化血红蛋白控制效果进行评估,并比较不同性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、吸烟饮酒情况、BMI值及血脂水平者的控制效果,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与糖化血红蛋白控制效果的关系.结果:200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例,达标率为41.00%,其中女性、年龄较低、病程较短、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、病程较长、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者(P<0.05),而是否吸烟及饮酒者的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG值均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素(P<0.05).结论:糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果仍需进一步提升,而性别、年龄、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是其影响因素,应针对这些因素进行调节与干预.
作者：宋湘穗 刊期： 2017年第30期
目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量.方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例.对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗.观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较.结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广.
作者：蒋伟；田佳青；钱晓文 刊期： 2017年第30期
目的:对比原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)患者肾上腺B超、CT表现和术后病理,评价肾上腺B超和高分辨率CT连续薄层及对比剂增强扫描(HRCT+CES)对PA的定位、分型诊断价值.方法:回顾、对比45例经手术及病理证实的PA患者的B超和HRCT定位、分型诊断结果.结果:45例PA患者中,B超和HRCT显示肾上腺病变分别为21例(46.7%)和45例(100%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=32.73,P=0.000);在正确诊断肾上腺病变位置方面,B超与术中所见吻合10例(47.6%),HRCT与术中所见吻合43例(95.6%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=17.88,P=0.000).HRCT对于醛固酮瘤(APA)诊断的特异度和灵敏度分别为78.6%和88.2%,正确诊断率为66.8%;对于特发性醛固酮增多症(IHA)诊断的特异度和灵敏度分别为76.5%和71.4%,正确诊断率为47.9%.结论:B超对于PA的定位、分型诊断价值有限,CT对PA的定位、分型诊断均有重要的临床意义,尤其是对于APA的诊断尤为重要.
作者：廖勇；邓春颖 刊期： 2017年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
