董自庆；雷霆；陈华
目的:对中西医结合治疗老年人功能性消化不良的临床效果进行观察.方法:选取老年功能性消化不良患者58例,随机将其分为对照组和治疗组,各29例.对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗,治疗组在对照组基础上给予香砂养胃丸治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.10%,优于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应发生率为6.90%,虽低于对照组的13.79%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,可临床推广应用.
作者：温小秋；林日扬 刊期： 2017年第30期
高能窄谱光子治疗仪(红光治疗仪)使用医用高功率矩阵集成半导体固态冷光源,方向性强,可调节.它所产生的光化学反应或光子能量可迅速有效地在皮下渗透,对皮下3~5 cm的组织产生作用,并在细胞内发挥效应.现有的研究表明,光子治疗能使细胞线粒体氧化酶活性增加,酶促反应增加,并促进多种活性因子分泌增加,促进创面血管生成与血液微循环,促进细胞合成,加快细胞新陈代谢的速度,从而改善末梢神经功能,促进伤口和溃疡面愈合.同时,红光照射后白细胞吞噬作用的增加,能够提高机体的免疫功能,促进炎症吸收与消退.通过降低炎症部位5-羟色胺的含量,光子治疗能改善组织通透性,缓解局部疼痛.由于光子治疗光热量很少,表层组织对其反应较缓和,具有较高的治疗安全性,目前已在临床多领域广泛推广应用.
作者：帅敏；马利林 刊期： 2017年第30期
目的:探讨品管圈活动在降低手术室器械运转中不良事件发生率的作用效果.方法:本院消毒供应中心于2015年1月引进品管圈管理方法,成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,针对手术室器械运转不良事件时有发生的情况,确定活动主题,分析手术室器械运转不良事件发生的原因,制定对策进行改进和优化.比较品管圈活动前后手术室器械运转不良事件发生情况.结果:开展品管圈活动后,手术室器械不良事件发生率显著低于品管圈活动前,比较差异有统计学意义(χ2=8.992,P<0.05).结论:通过品管圈活动,可积极发挥护士工作积极性、主动性,提高手术室器械运转效率,降低手术室器械运转风险,减少不良事件的发生,提升科室之间的团结协作能力和工作质量,保证手术顺利、安全进行.
作者：倪丽 刊期： 2017年第30期
目的:探讨全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布.方法:选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养,用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定,分析细菌谱的变化,对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率.结果:全麻气管插管术后200例患者中,肺部总感染率为21.00%(42/200);其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%(7/120);24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%(35/80).42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%(29/42),革兰阳性菌次之19.05%(8/42),真菌感染占11.90%(5/42).42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株,共检出菌株50株6种,其中鲍氏不动杆菌分布多占32.00%(16/50),其次为金黄色葡萄球菌16.00%(8/50)、白色假丝酵母菌16.00%(8/50)、大肠埃希菌14.00%(7/50)、铜绿假单胞菌14.00%(7/50)、肺炎克雷伯菌8.00%(4/50).6种标本菌株来源的感染途径:胃液占52.38%(22/42),口咽分泌物占30.95%(13/42),麻醉机回路占16.67%(7/42).胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管,而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管(P<0.05).结论:气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高,鲍氏不动杆菌为主要病原菌,需重点监测其感染途径,全麻气管插管的时间不同,其感染途径也有差异,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径,应针对气管插管全麻患者肺部感染途径,采取相应预防措施,降低全麻患者术后肺部感染率.
作者：王海波；陈长江 刊期： 2017年第30期
目的:探讨对胰腺癌患者术后实施强化护理及血糖监测的临床意义.方法:选取2015年6月-2016年6月在本院实施胰腺癌手术治疗的患者69例为研究对象,随机将患者分为研究组(35例)和对照组(34例).研究组采用强化护理及血糖监测,对照组采用常规护理及血糖监测.比较两组术后血糖达标时间、胰岛素用量、高血糖发生次数等指标.结果:研究组患者禁食期间空腹血糖、进食后晨起空腹血糖、餐后2 h血糖的达标时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者高血糖发生次数、低血糖发生次数均少于对照组,胰岛素用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,切口感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对胰腺癌患者术后实施强化护理及血糖监测有利于患者血糖水平控制在良好的水平,对减少患者术后并发症具有积极作用.
作者：陈国姣 刊期： 2017年第30期
甲状旁腺激素及其类似物可以有效促进骨骼重建,增加骨密度,降低骨折风险,其促进骨生成的作用可针对性地治疗绝经后骨质疏松,因此越来越受到人们的关注.本文对甲状旁腺激素及其类似物的实验研究及临床观察进行综述.
作者：吕丽萍；李岩；卞伟 刊期： 2017年第30期
目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量.方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例.对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗.观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较.结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广.
作者：蒋伟；田佳青；钱晓文 刊期： 2017年第30期
目的:探讨右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和疼痛介质的影响.方法:将2014年2月-2017年3月因腰椎间盘突出症(肾阳虚型)于本院行硬膜外封闭的患者82例纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组单纯行硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上联合右归丸治疗.比较两组治疗前后疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和炎症指标TNF-α、hs-CRP,以及腰腿痛评分(JOA评分)的改善情况、临床疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛介质PGE2、5-HT和炎症指标TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(χ2=6.248,P<0.05).结论:右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善症状及炎症反应,降低炎症介质,值得推广.
作者：毕殿海；曾欢高；廖勇；廖水生 刊期： 2017年第30期
目的:探讨胰管支架及奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的效果.方法:选择2015年6月-2017年5月本院收治的采取诊治性ERCP的无胰腺炎高危患者80例作为研究对象,患者均愿意接受本研究,根据处理方式不同分为胰管支架组(28例)、奥曲肽组(30例)、对照组(22例),分别采取胰管支架、奥曲肽及氯化钠溶液预防胰腺炎.观察与记录三组术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用,并采取统计学分析.结果:胰管支架组、奥曲肽组的术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组以上指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:胰管支架与奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎有相似的效果,相比氯化钠溶液处理可以更好地减少胰腺炎与高淀粉酶血症发生,而且能缩短PCT降至正常时间与住院时间,减少住院费用,临床应用时可合理选择.
作者：张璋；梁彪；陈礼婷；黄学勤 刊期： 2017年第30期
目的:探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果.方法:选取本院各科室医护人员共100名,通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率,来评判医院感染管理质量的差别.结果:实施PDCA循环后,医院感染率较实施前明显降低(P<0.05);医院医护人员各项操作合格率均为100%,较实施前均显著提高(P<0.05);手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升(P<0.05);医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升(P<0.05).结论:PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高,降低了医院感染率的发生,值得在临床上推广.
作者：杨秀玲 刊期： 2017年第30期
目的:对比原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)患者肾上腺B超、CT表现和术后病理,评价肾上腺B超和高分辨率CT连续薄层及对比剂增强扫描(HRCT+CES)对PA的定位、分型诊断价值.方法:回顾、对比45例经手术及病理证实的PA患者的B超和HRCT定位、分型诊断结果.结果:45例PA患者中,B超和HRCT显示肾上腺病变分别为21例(46.7%)和45例(100%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=32.73,P=0.000);在正确诊断肾上腺病变位置方面,B超与术中所见吻合10例(47.6%),HRCT与术中所见吻合43例(95.6%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=17.88,P=0.000).HRCT对于醛固酮瘤(APA)诊断的特异度和灵敏度分别为78.6%和88.2%,正确诊断率为66.8%;对于特发性醛固酮增多症(IHA)诊断的特异度和灵敏度分别为76.5%和71.4%,正确诊断率为47.9%.结论:B超对于PA的定位、分型诊断价值有限,CT对PA的定位、分型诊断均有重要的临床意义,尤其是对于APA的诊断尤为重要.
作者：廖勇；邓春颖 刊期： 2017年第30期
通过对宫缩过强导致相关组织(子宫螺旋动脉、绒毛组织及血管内皮细胞)被牵拉损伤的研究,对宫缩损伤性血压升高可能是子痫发作的决定因素的研究,并就其两者关系进行探讨,认为宫缩过强与子痫发作之间呈因果关系.
作者：郑道 刊期： 2017年第30期
目的:对急性心肌梗死(AMI)患者的血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)浓度与其心肌应变量参数的相关性进行研究,从而为病情判定及预后评估提供依据.方法:连续入选初发AMI患者125例并分为急性ST段抬高型心肌梗死组和急性非ST段抬高型心肌梗死组,将急性ST段抬高型心肌梗死组分为各个亚组(急性前壁心肌梗死组、急性下壁心肌梗死组).所有入组患者于入院即刻采血行H-FABP检测.同时行彩色多普勒超声检查并利用斑点追踪成像技术测定左心室纵向应变值、圆周应变值.对各组患者H-FABP浓度与心肌应变值的相关性进行分析,研究心肌梗死患者H-FABP浓度与心肌应变值是否相关.结果:急性ST段抬高型心肌梗死组患者左室整体纵向应变、圆周应变与血清H-FABP浓度成正相关(P<0.01).急性前壁心肌梗死组患者左室整体纵向应变与血清H-FABP浓度成正相关(P<0.01).急性下壁心肌梗死组患者左室整体纵向应变、整体圆周应变与血清H-FABP浓度成正相关(P<0.01).急性非ST段抬高型心肌梗死组患者左室整体圆周应变与血清H-FABP浓度成正相关(P<0.01).结论:AMI患者血清H-FABP浓度与心肌应变量相关,血清H-FABP可与斑点追踪成像技术联合评价心肌梗死患者心肌收缩功能.
作者：刘杨瑒；赵瑞平 刊期： 2017年第30期
目的:探讨介入治疗对肝门部胆管癌患者的效果及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平的影响.方法:选取2009年6月-2013年6月在本院诊断为肝门部胆管癌的患者89例,根据治疗方法不同分为研究组(n=44)和对照组(n=45),研究组采用介入治疗,对照组采用外科手术切除治疗.观察两组患者术后甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)水平、住院时间,随访并记录患者术后3年生存率.结果:治疗后,两组患者的γ-GT水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后AFP水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组3年生存率为13.6%(6/44)与对照组的11.1%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝门部胆管癌患者采用介入治疗的方式有缩短住院时间、恢复快的优点,且可以改善肝功能.
作者：沈波；罗俊峰；潘井岗；张玉婷 刊期： 2017年第30期
目的:调查研究糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素.方法:选取2016年8月-2017年7月本院诊治的200例糖尿病患者(非妊娠、贫血)为研究对象,将其糖化血红蛋白控制效果进行评估,并比较不同性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、吸烟饮酒情况、BMI值及血脂水平者的控制效果,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与糖化血红蛋白控制效果的关系.结果:200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例,达标率为41.00%,其中女性、年龄较低、病程较短、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、病程较长、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者(P<0.05),而是否吸烟及饮酒者的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG值均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素(P<0.05).结论:糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果仍需进一步提升,而性别、年龄、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是其影响因素,应针对这些因素进行调节与干预.
作者：宋湘穗 刊期： 2017年第30期
目的:探讨鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中的作用.方法:课题组于2015年1月-2016年6月收治的鼻咽癌患者中选取60例作为研究对象,所有患者均给予对症治疗,并在治疗前后分别收集患者的鼻咽分泌物,再采用EB病毒抗体联合检测方法对其VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA、Rta-IgG表达水平进行检测,以分析其早期诊断价值.结果:治疗后,患者的VCA-IgA、EA-IgG、Rta-IgG表达水平均明显下降,且随治疗时间的延长逐渐下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).但治疗前后NA1-IgA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).4项指标联合检测的阳性检出率的准确性为90.00%,明显高于VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA、Rta-IgG单一检测的准确性81.67%、83.33%、78.33%、80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻咽分泌物EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌早期诊断中,阳性检出率准确性较高,与单一检测指标相比,临床优势显著,值得推广.
作者：李哲；刘树佳；陈加家；周国强；翁玉玲；赵毅 刊期： 2017年第30期
目的:研究与分析血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义.方法:选取2016年2月-2017年2月本院发热患者送检病原微生物室的血培养标本为研究对象,分析其血培养阳性报警时间对鉴别临床病原菌的应用.结果:7226份血培养标本检测阳性率为5.83%(421/7226),在421份血培养阳性瓶中,同时为阳性标本的厌氧瓶与需氧瓶共377份(89.55%),仅报阳性的厌氧瓶为21份(4.99%),仅报阳性的需氧瓶为23份(5.46%).421份报阳性瓶中,共检出菌株205株,病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主;阳性报警时间平均为(24.53±2.47)h.而需氧瓶与厌氧瓶的平均阳性报警时间分别为(18.60±1.29)、(17.30±1.31)h,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),各病原菌以及污染菌的平均阳性报警时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血培养阳性报警时间有助于初步鉴别临床病原菌及污染菌,为临床明确诊断提早使用抗生素提供实验室依据.
作者：苏俊梅 刊期： 2017年第30期
目的:探讨医联体牵头医院在慢病管理中的应用效果及实践思考.方法:选取2014年7月-2017年3月医院收治的慢病患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规方法管理,观察组采用医联体牵头医院管理,采用SF-36生活质量量表对两组管理前后生活质量进行评估,比较两组管理效果及知晓率情况.结果:观察组管理后慢病知晓率、中医养生知晓率、家庭行为改变及药物依从性,均高于对照组(P<0.05).两组管理前自我管理行为、自我效能及健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后自我管理行为、自我效能及健康状况评分,均高于对照组(P<0.05).两组管理前生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:慢病患者治疗过程中采用医联体牵头医院管理效果理想,有助于改善患者健康状态,提高管理与控制效果,值得推广应用.
作者：王永兵；方伟敏 刊期： 2017年第30期
目的:分析综合护理在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期中的应用效果.方法:选取本院2016年1月-2017年6月收治的宫外孕患者100例为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下手术治疗,根据其围手术期护理方法的不同分为常规组与综合组,各50例.常规组采用围手术期常规护理,综合组采用综合护理.观察比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度.结果:综合组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组,术后疼痛评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组护理满意度为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理,能有效缩短患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后疼痛评分,提高患者的护理满意度,值得应用于临床推广.
作者：习玲 刊期： 2017年第30期
目的:评价肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测在老年非小细胞肺癌中的诊断价值.方法:选取2013年1月-2017年1月本院确诊的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者150例作为研究对象,纳入NSCLC组,另选同期收治的肺部良性病变患者71例纳入良性组,健康体检者80例纳入对照组,三组均进行采血,采用化学发光微粒子免疫分析法以及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、TPS,并进行对比,评价诊断效用.结果:对照组CEA、CYFRA21-1、TPS水平均低于良性组,良性组均低于NSCLC组,差异均有统计学意义(P<0.05);TPS、CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于CEA、CYFRA21-1(P<0.05),CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.00%、96.03%、96.00%、96.03%、96.01%均高于TPS诊断的91.33%、90.07%、90.13%、91.28%、90.70%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测应用于老年NSCLC,有助于提高诊断效用.
作者：杜振元 刊期： 2017年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
