张璋；梁彪；陈礼婷；黄学勤
目的:了解育龄妇女使用各类宫内节育器(IUD)不良结局现状.方法:对2012-2016年收集的《可疑医疗器械不良事件报告表》进行回顾性调查,核实资料的可靠性、完整性,分析各类宫内节育器不良结局的原因.结果:2012-2016年如皋市共有5705例宫内节育器不良结局案例,不良结局原因依次为意外妊娠(31.73%)、月经问题(29.27%)、位置异常(27.71%)、疼痛(10.50%)、脱落(0.32%)、其他(0.47%).发生不良结局的IUD依次为T铜环(34.23%)、元宫环(28.97%)、宫铜环(11.10%)、其他IUD(9.57%)、爱母环(7.17)、母体乐(4.93%)、宫乐(2.03%)、吉妮环(2.00%).T铜环、宫铜环、元宫环、母体乐、宫乐环、爱母环、其他IUD等7种IUD前三位不良结局原因均为意外妊娠、月经问题、位置异常,吉妮环为意外妊娠、月经问题和疼痛.8种IUD不良结局意外妊娠、脱落、月经问题、疼痛、位置异常、其他健康问题的上报率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对IUD不良结局,开展调查研究,落实干预措施,加强质量监控.
作者：陈继华；李鸿斌；骆汉军 刊期： 2017年第30期
目的:探讨医联体牵头医院在慢病管理中的应用效果及实践思考.方法:选取2014年7月-2017年3月医院收治的慢病患者90例,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规方法管理,观察组采用医联体牵头医院管理,采用SF-36生活质量量表对两组管理前后生活质量进行评估,比较两组管理效果及知晓率情况.结果:观察组管理后慢病知晓率、中医养生知晓率、家庭行为改变及药物依从性,均高于对照组(P<0.05).两组管理前自我管理行为、自我效能及健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组管理后自我管理行为、自我效能及健康状况评分,均高于对照组(P<0.05).两组管理前生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组管理后生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:慢病患者治疗过程中采用医联体牵头医院管理效果理想,有助于改善患者健康状态,提高管理与控制效果,值得推广应用.
作者：王永兵；方伟敏 刊期： 2017年第30期
目的:探讨产后大出血介入动脉鞘管的护理效果.方法:选取2014年2月-2017年1月本院收治的产后大出血产妇20例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各10例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予介入护理,比较两组止血时间、护理满意度、住院时间及不良反应发生情况.结果:观察组术中出血量、术后止血时间、住院时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应发生,对照组出现不同情况的不良反应3例,其中感染1例、静脉血栓1例,异常高烧1例,观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后大出血介入动脉鞘管的护理的效果较好,可以使产妇在短时间内止血,且不良反应较少,安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：周秀英；颜美荣 刊期： 2017年第30期
目的:对比原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)患者肾上腺B超、CT表现和术后病理,评价肾上腺B超和高分辨率CT连续薄层及对比剂增强扫描(HRCT+CES)对PA的定位、分型诊断价值.方法:回顾、对比45例经手术及病理证实的PA患者的B超和HRCT定位、分型诊断结果.结果:45例PA患者中,B超和HRCT显示肾上腺病变分别为21例(46.7%)和45例(100%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=32.73,P=0.000);在正确诊断肾上腺病变位置方面,B超与术中所见吻合10例(47.6%),HRCT与术中所见吻合43例(95.6%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=17.88,P=0.000).HRCT对于醛固酮瘤(APA)诊断的特异度和灵敏度分别为78.6%和88.2%,正确诊断率为66.8%;对于特发性醛固酮增多症(IHA)诊断的特异度和灵敏度分别为76.5%和71.4%,正确诊断率为47.9%.结论:B超对于PA的定位、分型诊断价值有限,CT对PA的定位、分型诊断均有重要的临床意义,尤其是对于APA的诊断尤为重要.
作者：廖勇；邓春颖 刊期： 2017年第30期
目的:探讨右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和疼痛介质的影响.方法:将2014年2月-2017年3月因腰椎间盘突出症(肾阳虚型)于本院行硬膜外封闭的患者82例纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组单纯行硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上联合右归丸治疗.比较两组治疗前后疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和炎症指标TNF-α、hs-CRP,以及腰腿痛评分(JOA评分)的改善情况、临床疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛介质PGE2、5-HT和炎症指标TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(χ2=6.248,P<0.05).结论:右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善症状及炎症反应,降低炎症介质,值得推广.
作者：毕殿海；曾欢高；廖勇；廖水生 刊期： 2017年第30期
目的:对中西医结合治疗老年人功能性消化不良的临床效果进行观察.方法:选取老年功能性消化不良患者58例,随机将其分为对照组和治疗组,各29例.对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗,治疗组在对照组基础上给予香砂养胃丸治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.10%,优于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应发生率为6.90%,虽低于对照组的13.79%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,可临床推广应用.
作者：温小秋；林日扬 刊期： 2017年第30期
目的:探讨全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布.方法:选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养,用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定,分析细菌谱的变化,对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率.结果:全麻气管插管术后200例患者中,肺部总感染率为21.00%(42/200);其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%(7/120);24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%(35/80).42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%(29/42),革兰阳性菌次之19.05%(8/42),真菌感染占11.90%(5/42).42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株,共检出菌株50株6种,其中鲍氏不动杆菌分布多占32.00%(16/50),其次为金黄色葡萄球菌16.00%(8/50)、白色假丝酵母菌16.00%(8/50)、大肠埃希菌14.00%(7/50)、铜绿假单胞菌14.00%(7/50)、肺炎克雷伯菌8.00%(4/50).6种标本菌株来源的感染途径:胃液占52.38%(22/42),口咽分泌物占30.95%(13/42),麻醉机回路占16.67%(7/42).胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管,而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管(P<0.05).结论:气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高,鲍氏不动杆菌为主要病原菌,需重点监测其感染途径,全麻气管插管的时间不同,其感染途径也有差异,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径,应针对气管插管全麻患者肺部感染途径,采取相应预防措施,降低全麻患者术后肺部感染率.
作者：王海波；陈长江 刊期： 2017年第30期
目的:探讨胰管支架及奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的效果.方法:选择2015年6月-2017年5月本院收治的采取诊治性ERCP的无胰腺炎高危患者80例作为研究对象,患者均愿意接受本研究,根据处理方式不同分为胰管支架组(28例)、奥曲肽组(30例)、对照组(22例),分别采取胰管支架、奥曲肽及氯化钠溶液预防胰腺炎.观察与记录三组术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用,并采取统计学分析.结果:胰管支架组、奥曲肽组的术后胰腺炎发生率、高淀粉酶血症发生率、PCT降至正常时间、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组以上指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:胰管支架与奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎有相似的效果,相比氯化钠溶液处理可以更好地减少胰腺炎与高淀粉酶血症发生,而且能缩短PCT降至正常时间与住院时间,减少住院费用,临床应用时可合理选择.
作者：张璋；梁彪；陈礼婷；黄学勤 刊期： 2017年第30期
目的:探讨优质护理干预对于重症脑出血患者神经功能监测与评估、并发症以及护理满意程度的影响.方法:选取2016年1-12月在本院进行诊疗的重症脑出血患者100例,按照随机抽查方法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组在诊疗之后仍然使用常规性的护理方法,观察组则在此基础之上施加针对性的优质护理干预.对比分析两组神经功能监测与评估、并发症以及护理满意度.结果:护理前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组NIHSS评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症脑出血患者优质护理干预,能够有效改善患者神经功能缺损程度,具有较为显著的临床护理效果,且能够减少并发症发生率,提升护理满意程度,具有临床推广意义.
作者：徐慧红；俞洪波 刊期： 2017年第30期
目的:分析血浆D-二聚体水平在肝硬化患者不同病因、不同肝功能分级、不同并发症之间的表达情况,探讨其参考价值.方法:选择2015年3月-2017年3月本院住院治疗的肝硬化患者120例作为观察组,另选择同时期门诊体检的健康人群100例作为对照组,观察两组血清D-二聚体指标表达情况.结果:各病因组的D-二聚体水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病因组两两比较,病毒性肝炎组与酒精性肝硬化组、自身免疫性肝硬化组、原发性胆汁性肝硬化组、淤血性肝硬化组的D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);酒精性肝硬化组与自身免疫性肝硬化组、淤血性肝硬化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各肝功能分组的D-二聚体水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中A级组与B级组、C级组的D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B级组与C级组比较,差异有统计学意义(P<0.05).合并腹水肝硬化组、不合并腹水肝硬化组的D-二聚体水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);合并腹水肝硬化组与不合并腹水肝硬化组的D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝硬化患者的D-二聚体水平明显较正常人升高,且病因不同,D-二聚体升高水平不同,其中以病毒性和酒精性肝硬化为明显,考虑两种病因对肝损害较大,影响到纤溶系统;另外肝功能分级越高,肝功能损伤越大,D-二聚体水平显著升高,考虑D-二聚体可以作为肝硬化治疗预后转归的参考指标;合并腹水的肝硬化患者的D-二聚体明显升高,对于预测肝硬化进展合并腹水有参考价值.
作者：李志林；黄汉光；邓恩平 刊期： 2017年第30期
目的:研究定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果.方法:选取2015年4月-2017年4月本院收治的120例毛细支气管炎痰热内蕴证患儿,依据治疗方法将其分为单独西医治疗组(对照组)和西医结合定喘颗粒治疗组(观察组),各60例.对两组患儿的主要中医症候积分、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果:观察组的咳嗽、咳痰、哮鸣音积分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为96.7%(58/60),显著高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果好,值得推广应用.
作者：朱艳萍；赵霞；毛善林；武青 刊期： 2017年第30期
高能窄谱光子治疗仪(红光治疗仪)使用医用高功率矩阵集成半导体固态冷光源,方向性强,可调节.它所产生的光化学反应或光子能量可迅速有效地在皮下渗透,对皮下3~5 cm的组织产生作用,并在细胞内发挥效应.现有的研究表明,光子治疗能使细胞线粒体氧化酶活性增加,酶促反应增加,并促进多种活性因子分泌增加,促进创面血管生成与血液微循环,促进细胞合成,加快细胞新陈代谢的速度,从而改善末梢神经功能,促进伤口和溃疡面愈合.同时,红光照射后白细胞吞噬作用的增加,能够提高机体的免疫功能,促进炎症吸收与消退.通过降低炎症部位5-羟色胺的含量,光子治疗能改善组织通透性,缓解局部疼痛.由于光子治疗光热量很少,表层组织对其反应较缓和,具有较高的治疗安全性,目前已在临床多领域广泛推广应用.
作者：帅敏；马利林 刊期： 2017年第30期
目的:探讨对胰腺癌患者术后实施强化护理及血糖监测的临床意义.方法:选取2015年6月-2016年6月在本院实施胰腺癌手术治疗的患者69例为研究对象,随机将患者分为研究组(35例)和对照组(34例).研究组采用强化护理及血糖监测,对照组采用常规护理及血糖监测.比较两组术后血糖达标时间、胰岛素用量、高血糖发生次数等指标.结果:研究组患者禁食期间空腹血糖、进食后晨起空腹血糖、餐后2 h血糖的达标时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者高血糖发生次数、低血糖发生次数均少于对照组,胰岛素用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,切口感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对胰腺癌患者术后实施强化护理及血糖监测有利于患者血糖水平控制在良好的水平,对减少患者术后并发症具有积极作用.
作者：陈国姣 刊期： 2017年第30期
目的:探讨品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用.方法:选取2015年1月-2017年2月外周静脉留置针患者76例作为研究对象,根据方法不同分为品管圈组和对照组,各38例.对照组实施常规护理,品管圈组开展品管圈活动降低非计划拔管率.比较两组的护理满意度、外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知、患者非计划拔管率、护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分的差异.结果:品管圈组护理满意度高于对照组(χ2=5.208,P=0.022).品管圈组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分均高于对照组(P<0.05).品管圈组非计划拔管率低于对照组(P<0.05).品管圈组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分均高于对照组(P<0.05).结论:品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用效果确切,可提高护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力,可促进患者对外周静脉留置针知识的认知和置管依从性的提高,降低非计划拔管率,提高护理满意度,值得推广应用.
作者：周鹃；刘娟妹 刊期： 2017年第30期
目的:探讨中青年隐源性缺血性脑卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的关系.方法:选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组,同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组.所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断PFO,并比较两种方法的检出率.对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析,比较两组间PFO的检出率及高危因素的差异.结果:研究组PFO检出率为48.4%(62/128),明显高于对照组的13.9%(15/108),差异有统计学意义(P<0.05).77例卵圆孔未闭,右心声学造影检出率为81.8%(63/77),TEE检出率为90.9%(70/77),两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05).两种方法联合检出率97.4%(75/77).两组其他脑卒中发病的危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PFO与中青年CS患者有密切关系,在临床中,对于不明原因的隐源性脑卒中患者,应想到PFO存在的可能性,右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法,两者联合运用可以提高检出率.
作者：王豪；宋嫣；邓雅琴；孙园园 刊期： 2017年第30期
目的:调查研究糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素.方法:选取2016年8月-2017年7月本院诊治的200例糖尿病患者(非妊娠、贫血)为研究对象,将其糖化血红蛋白控制效果进行评估,并比较不同性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、吸烟饮酒情况、BMI值及血脂水平者的控制效果,并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与糖化血红蛋白控制效果的关系.结果:200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例,达标率为41.00%,其中女性、年龄较低、病程较短、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、病程较长、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者(P<0.05),而是否吸烟及饮酒者的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG值均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素(P<0.05).结论:糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果仍需进一步提升,而性别、年龄、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是其影响因素,应针对这些因素进行调节与干预.
作者：宋湘穗 刊期： 2017年第30期
目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量.方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例.对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗.观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较.结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广.
作者：蒋伟；田佳青；钱晓文 刊期： 2017年第30期
通过对宫缩过强导致相关组织(子宫螺旋动脉、绒毛组织及血管内皮细胞)被牵拉损伤的研究,对宫缩损伤性血压升高可能是子痫发作的决定因素的研究,并就其两者关系进行探讨,认为宫缩过强与子痫发作之间呈因果关系.
作者：郑道 刊期： 2017年第30期
目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)的相关影响因素.方法:选取2015年8月-2017年8月本院收治的210例NRDS患儿作为研究对象,根据患儿是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,对两组患儿的胎龄、出生体重、住院时间、机械通气时间、肺出血情况及Apgar评分等临床资料进行统计,同时采用单因素及Logistic多因素回归分析NRDS并发BPD的危险因素.结果:单因素分析显示,BPD组患儿的胎龄、出生体重及Apgar评分均明显低于非BPD组,住院时间、机械通气时间均明显长于对照组,肺出血患儿的比例明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,胎龄、出生体重及肺出血情况属于NRDS患儿并发BPD的独立危险因素(P<0.05).随着NRDS患儿出生体重的增高、胎龄的增大,其并发BPD的比例逐渐下降(P<0.05).结论:支气管肺发育不良是新生儿呼吸窘迫综合征的严重并发症,NRDS患儿并发BPD的独立危险因素包括胎龄、出生体重及肺出血,针对上述因素医护人员应提高警惕性,对于新生儿肺部原发疾病积极治疗,加强BPD的预防,防止病情进一步发展.
作者：梁丽玉 刊期： 2017年第30期
目的:探讨红光照射治疗对肛周脓肿术后的创面愈合及缓解疼痛的效果观察.方法:选取2015年2月-2016年3月在本院行切开引流手术治疗的肛周脓肿患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组采用常规换药治疗、护理及健康宣教,治疗组在对照组的基础上加用红光照射治疗.比较两组患者术后24 h、3 d和7 d的创面疼痛程度、水肿、渗液评分及愈合时间等指标.结果:治疗后,两组患者的治愈率和好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后24 h,两组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在术后3 d和术后7 d,治疗组患者的创面疼痛评分、创面水肿评分及创面渗液评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的住院天数和创面愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后随访两组患者均未出现并发症.结论:红光照射治疗可缓解肛周脓肿术后创面疼痛,减轻水肿程度,减少创面渗液及缩短创面的愈合时间,对创面的愈合具有良好的促进作用,且该方法操作简单,值得临床推广与应用.
作者：董自庆；雷霆；陈华 刊期： 2017年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
