沈波；罗俊峰；潘井岗；张玉婷
目的:探索术前体位改变引起的心率变异性能否预测剖宫产腰麻后的低血压.方法:随机选择50例产妇在腰麻下进行择期剖宫产术,在剖宫产前1 d进行了体位变化检查.按仰卧位、左侧卧位和仰卧位的顺序记录无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和LF/HF比.采用5 min记录1次参数,在每个位置记录BP 3次,持续监测心电图.为了分析心率变异性,从监护仪获得ECG信号,并将其输入到计算机中以分析RR间期.使用MemCalc软件进行心率变异性(HRV)分析,每5秒计算1次LF、HF和LF/HF(低高频率比),在第1次仰卧位记录的LF/HF值作为对照值(基线LF/HF).从左侧卧位到仰卧位时,LF/HF比增长2倍以上的产妇分到阳性组,2倍以下分到阴性组.手术当天的产妇均进行ECG、HR、NIBP和氧饱和度的监测,并在仰卧位静脉滴注晶体液[4~6 mL/(kg·h)].产妇仰卧时测的HR和BP为基线值.取左侧卧位,L3~4间隙进行腰麻,药物为0.75%罗哌卡因2 mL,注射后产妇转为平卧位.每分钟测量无创血压,直到血压平稳.结果:根据体位改变检测结果,将产妇分为阳性组(23例)和阴性组(26例),71.4%(35/49)产妇发生低血压,阳性组占60.0%(21/35),阴性组占40.0%(14/35).PCT阳性组低血压发生率为91.3%(21/23),高于阴性组的53.8%(14/26),差异有统计学意义(P<0.01).在腰麻(SA)剖宫产期间,PCT预测产妇低血压的敏感性和特异性分别为60.0%[95%CI(52.4,62.3)]和87.5%[95%CI(63.5,98.2)].PCT的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.3%[95%CI(52.4,62.3)]和53.8%[95%CI(37.6,55.7)].PCT作为产妇低血压的预测因子为0.76[95%CI(0.60,0.92)].结论:术前体位改变引起的心率变化可预测剖宫产腰麻后低血压.
作者：陈烨；邹聪华；陈彦青 刊期： 2017年第30期
目的:探讨品管圈活动在降低手术室器械运转中不良事件发生率的作用效果.方法:本院消毒供应中心于2015年1月引进品管圈管理方法,成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,针对手术室器械运转不良事件时有发生的情况,确定活动主题,分析手术室器械运转不良事件发生的原因,制定对策进行改进和优化.比较品管圈活动前后手术室器械运转不良事件发生情况.结果:开展品管圈活动后,手术室器械不良事件发生率显著低于品管圈活动前,比较差异有统计学意义(χ2=8.992,P<0.05).结论:通过品管圈活动,可积极发挥护士工作积极性、主动性,提高手术室器械运转效率,降低手术室器械运转风险,减少不良事件的发生,提升科室之间的团结协作能力和工作质量,保证手术顺利、安全进行.
作者：倪丽 刊期： 2017年第30期
目的:评价肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测在老年非小细胞肺癌中的诊断价值.方法:选取2013年1月-2017年1月本院确诊的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者150例作为研究对象,纳入NSCLC组,另选同期收治的肺部良性病变患者71例纳入良性组,健康体检者80例纳入对照组,三组均进行采血,采用化学发光微粒子免疫分析法以及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、TPS,并进行对比,评价诊断效用.结果:对照组CEA、CYFRA21-1、TPS水平均低于良性组,良性组均低于NSCLC组,差异均有统计学意义(P<0.05);TPS、CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于CEA、CYFRA21-1(P<0.05),CEA+CYFRA21-1+TPS检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.00%、96.03%、96.00%、96.03%、96.01%均高于TPS诊断的91.33%、90.07%、90.13%、91.28%、90.70%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1和TPS联合检测应用于老年NSCLC,有助于提高诊断效用.
作者：杜振元 刊期： 2017年第30期
目的:对中西医结合治疗老年人功能性消化不良的临床效果进行观察.方法:选取老年功能性消化不良患者58例,随机将其分为对照组和治疗组,各29例.对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利分散片治疗,治疗组在对照组基础上给予香砂养胃丸治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.10%,优于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应发生率为6.90%,虽低于对照组的13.79%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗老年人功能性消化不良可提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,可临床推广应用.
作者：温小秋；林日扬 刊期： 2017年第30期
高能窄谱光子治疗仪(红光治疗仪)使用医用高功率矩阵集成半导体固态冷光源,方向性强,可调节.它所产生的光化学反应或光子能量可迅速有效地在皮下渗透,对皮下3~5 cm的组织产生作用,并在细胞内发挥效应.现有的研究表明,光子治疗能使细胞线粒体氧化酶活性增加,酶促反应增加,并促进多种活性因子分泌增加,促进创面血管生成与血液微循环,促进细胞合成,加快细胞新陈代谢的速度,从而改善末梢神经功能,促进伤口和溃疡面愈合.同时,红光照射后白细胞吞噬作用的增加,能够提高机体的免疫功能,促进炎症吸收与消退.通过降低炎症部位5-羟色胺的含量,光子治疗能改善组织通透性,缓解局部疼痛.由于光子治疗光热量很少,表层组织对其反应较缓和,具有较高的治疗安全性,目前已在临床多领域广泛推广应用.
作者：帅敏；马利林 刊期： 2017年第30期
目的:探讨优质护理干预对于重症脑出血患者神经功能监测与评估、并发症以及护理满意程度的影响.方法:选取2016年1-12月在本院进行诊疗的重症脑出血患者100例,按照随机抽查方法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组在诊疗之后仍然使用常规性的护理方法,观察组则在此基础之上施加针对性的优质护理干预.对比分析两组神经功能监测与评估、并发症以及护理满意度.结果:护理前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组NIHSS评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症脑出血患者优质护理干预,能够有效改善患者神经功能缺损程度,具有较为显著的临床护理效果,且能够减少并发症发生率,提升护理满意程度,具有临床推广意义.
作者：徐慧红；俞洪波 刊期： 2017年第30期
目的:探讨全麻气管插管肺部感染途径及病原菌分布.方法:选取2014年9月-2016年9月在本院住院需气管插管全身麻醉手术的患者200例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.在麻醉前后采集口咽部分泌物、胃液、麻醉机回路做细菌培养,用全自动微生物鉴定系统进行细菌生化鉴定,分析细菌谱的变化,对比患者下呼吸道痰液与口咽部、胃内、麻醉机回路肺部感染菌株的一致率.结果:全麻气管插管术后200例患者中,肺部总感染率为21.00%(42/200);其中术后24 h内拔除气管插管的120例中肺部感染率为5.83%(7/120);24 h后拔管的80例中肺部感染率为43.75%(35/80).42例肺部感染患者检出感染病原微生物以革兰阴性菌为主69.05%(29/42),革兰阳性菌次之19.05%(8/42),真菌感染占11.90%(5/42).42例肺部感染患者下呼吸道痰液中33例筛选出与口咽部、胃内、麻醉机回路内有相同菌株,共检出菌株50株6种,其中鲍氏不动杆菌分布多占32.00%(16/50),其次为金黄色葡萄球菌16.00%(8/50)、白色假丝酵母菌16.00%(8/50)、大肠埃希菌14.00%(7/50)、铜绿假单胞菌14.00%(7/50)、肺炎克雷伯菌8.00%(4/50).6种标本菌株来源的感染途径:胃液占52.38%(22/42),口咽分泌物占30.95%(13/42),麻醉机回路占16.67%(7/42).胃液、口咽分泌物感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比均高于24 h后拔气管导管,而麻醉机回路感染途径术后24 h内拔除气管导管肺部感染占比低于24 h后拔气管导管(P<0.05).结论:气管插管全麻手术患者的肺部感染发生率较高,鲍氏不动杆菌为主要病原菌,需重点监测其感染途径,全麻气管插管的时间不同,其感染途径也有差异,胃-咽-下呼吸道的逆行感染为肺部感染的重要感染途径,应针对气管插管全麻患者肺部感染途径,采取相应预防措施,降低全麻患者术后肺部感染率.
作者：王海波；陈长江 刊期： 2017年第30期
目的:对比原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)患者肾上腺B超、CT表现和术后病理,评价肾上腺B超和高分辨率CT连续薄层及对比剂增强扫描(HRCT+CES)对PA的定位、分型诊断价值.方法:回顾、对比45例经手术及病理证实的PA患者的B超和HRCT定位、分型诊断结果.结果:45例PA患者中,B超和HRCT显示肾上腺病变分别为21例(46.7%)和45例(100%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=32.73,P=0.000);在正确诊断肾上腺病变位置方面,B超与术中所见吻合10例(47.6%),HRCT与术中所见吻合43例(95.6%),两种检查方式比较差异有统计学意义(χ2=17.88,P=0.000).HRCT对于醛固酮瘤(APA)诊断的特异度和灵敏度分别为78.6%和88.2%,正确诊断率为66.8%;对于特发性醛固酮增多症(IHA)诊断的特异度和灵敏度分别为76.5%和71.4%,正确诊断率为47.9%.结论:B超对于PA的定位、分型诊断价值有限,CT对PA的定位、分型诊断均有重要的临床意义,尤其是对于APA的诊断尤为重要.
作者：廖勇；邓春颖 刊期： 2017年第30期
目的:探讨角质细胞生长因子(KGF)对人龈上皮细胞在钛金属表面附着的影响效果.方法:取阻生牙拔除术患者的健康龈组织块,经过相关处理获取龈上皮细胞,将该细胞在纯钛片表面接种,在重组KGF浓度调配下处理,进而计数纯钛片表面附着的细胞数,测定纯钛片表面细胞的粘附力,比较接种后6 h、1 d、5 d、10 d、15 d时不同KGF浓度下纯钛片表面附着的龈上皮细胞数目,记录KGF浓度1 ng/mL与5 ng/mL在培养1 d、10 d时龈上皮细胞在纯钛片表面粘附力与平均荧光强度(AFI).结果:接种后同一时间点,随着KGF浓度升高,龈上皮细胞数目明显增多(P<0.05),同一KGF浓度下,随着接种时间延长,龈上皮细胞数目明显增多(P<0.05);KGF浓度1 ng/mL与5 ng/mL时,培养1 d与10 d时龈上皮细胞在纯钛片表面粘附力与AFI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),培养10 d时更高.结论:随着KGF浓度升高、接种与培养时间延长,龈上皮细胞数目明显增加,而且附着力也会随着KGF浓度升高而升高,在时间-浓度变化中,AFI也呈现随之增高趋势,可见KGF对人龈上皮细胞在钛金属表面附着影响较大,需加强重视.
作者：刘延丰；李艳娥 刊期： 2017年第30期
目的:探究腹腔镜切除手术治疗胆囊息肉样病变的临床效果.方法:选取2014年10月-2016年10月本院收治的96例胆囊息肉样病变患者作为观察对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜切除手术治疗,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者的术中出血量、住院时间、手术时间以及术后疼痛评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.33%,低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜切除手术在治疗胆囊息肉样病变中,具有术后恢复快、创伤小及安全性高等优势,可有效减轻患者疼痛感,减少并发症发生率,提高患者生存质量,在临床中值得推广应用.
作者：候良伦 刊期： 2017年第30期
目的:探讨右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的效果及对血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和疼痛介质的影响.方法:将2014年2月-2017年3月因腰椎间盘突出症(肾阳虚型)于本院行硬膜外封闭的患者82例纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组单纯行硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上联合右归丸治疗.比较两组治疗前后疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和炎症指标TNF-α、hs-CRP,以及腰腿痛评分(JOA评分)的改善情况、临床疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛介质PGE2、5-HT和炎症指标TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(χ2=6.248,P<0.05).结论:右归丸联合硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果显著,可更好地改善症状及炎症反应,降低炎症介质,值得推广.
作者：毕殿海；曾欢高；廖勇；廖水生 刊期： 2017年第30期
目的:探讨品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用.方法:选取2015年1月-2017年2月外周静脉留置针患者76例作为研究对象,根据方法不同分为品管圈组和对照组,各38例.对照组实施常规护理,品管圈组开展品管圈活动降低非计划拔管率.比较两组的护理满意度、外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知、患者非计划拔管率、护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分的差异.结果:品管圈组护理满意度高于对照组(χ2=5.208,P=0.022).品管圈组外周静脉留置针留置依从性、外周静脉留置针知识认知评分均高于对照组(P<0.05).品管圈组非计划拔管率低于对照组(P<0.05).品管圈组护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力评分均高于对照组(P<0.05).结论:品管圈活动在降低外周静脉留置针非计划拔管中的应用效果确切,可提高护理人员专业知识水平、护理技术及团队凝聚力,可促进患者对外周静脉留置针知识的认知和置管依从性的提高,降低非计划拔管率,提高护理满意度,值得推广应用.
作者：周鹃；刘娟妹 刊期： 2017年第30期
目的:分析综合护理在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期中的应用效果.方法:选取本院2016年1月-2017年6月收治的宫外孕患者100例为研究对象,所有患者均接受腹腔镜下手术治疗,根据其围手术期护理方法的不同分为常规组与综合组,各50例.常规组采用围手术期常规护理,综合组采用综合护理.观察比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度.结果:综合组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组,术后疼痛评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组护理满意度为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理,能有效缩短患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间,降低术后疼痛评分,提高患者的护理满意度,值得应用于临床推广.
作者：习玲 刊期： 2017年第30期
目的:探讨介入治疗对肝门部胆管癌患者的效果及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶水平的影响.方法:选取2009年6月-2013年6月在本院诊断为肝门部胆管癌的患者89例,根据治疗方法不同分为研究组(n=44)和对照组(n=45),研究组采用介入治疗,对照组采用外科手术切除治疗.观察两组患者术后甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)水平、住院时间,随访并记录患者术后3年生存率.结果:治疗后,两组患者的γ-GT水平均明显低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后AFP水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组3年生存率为13.6%(6/44)与对照组的11.1%(5/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝门部胆管癌患者采用介入治疗的方式有缩短住院时间、恢复快的优点,且可以改善肝功能.
作者：沈波；罗俊峰；潘井岗；张玉婷 刊期： 2017年第30期
目的:研究定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果.方法:选取2015年4月-2017年4月本院收治的120例毛细支气管炎痰热内蕴证患儿,依据治疗方法将其分为单独西医治疗组(对照组)和西医结合定喘颗粒治疗组(观察组),各60例.对两组患儿的主要中医症候积分、临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析.结果:观察组的咳嗽、咳痰、哮鸣音积分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为96.7%(58/60),显著高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%(4/60)、3.3%(2/60),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:定喘颗粒治疗毛细支气管炎痰热内蕴证的临床效果好,值得推广应用.
作者：朱艳萍；赵霞；毛善林；武青 刊期： 2017年第30期
目的:分析体外放射状冲击波(RSWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果.方法:将确诊为膝骨关节炎的患者106例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组55例.对照组采用传统的超声波治疗,研究组采用RSWT治疗.分别在治疗前及治疗结束时、治疗后1周、治疗后1个月采用视觉类比疼痛评分(VAS)及膝关节功能评分(Lysholm)评价其临床疗效,治疗期间均需观察患者出现的不良反应.结果:治疗结束时及治疗后1周,研究组和对照组患者的VAS和Lysholm评分较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月,对照组患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者VAS和Lysholm评分均优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的不良反应发生率为3.9%(2/51),与研究组的3.6%(2/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:放射状冲击波治疗膝骨关节炎是一种安全有效、患者易于接受的物理疗法.
作者：张田；刘文波；李华；肖立 刊期： 2017年第30期
目的:了解小鼠感染华支睾吸虫后肝脏的病理变化,为研究华支睾吸虫的致病机制提供参考依据.方法:胃蛋白酶消化法获取华支睾吸虫囊蚴,人工灌胃法感染小鼠,采用病理学方法取材、固定及染色,观察小鼠肝脏的病理学变化.结果:不同感染时间的炎症反应程度存在差异,出现纤维组织增生、胆管壁增厚、嗜酸性囊肿等病理学现象.结论:小鼠感染华支睾吸虫后肝脏出现了显著的病理学改变,这种现象对于研究人体内华支睾吸虫的致病作用具有一定的参考价值.
作者：潘钰；荣玮；李致慧；孙秀丽；王丹娜；孙艳宏 刊期： 2017年第30期
目的:探讨产后大出血介入动脉鞘管的护理效果.方法:选取2014年2月-2017年1月本院收治的产后大出血产妇20例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各10例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予介入护理,比较两组止血时间、护理满意度、住院时间及不良反应发生情况.结果:观察组术中出血量、术后止血时间、住院时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应发生,对照组出现不同情况的不良反应3例,其中感染1例、静脉血栓1例,异常高烧1例,观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后大出血介入动脉鞘管的护理的效果较好,可以使产妇在短时间内止血,且不良反应较少,安全有效,值得在临床上推广应用.
作者：周秀英；颜美荣 刊期： 2017年第30期
目的:探讨飞秒激光和角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量.方法:选取本院2015年4月-2016年4月收治的68例屈光不正患者为研究对象,按照前瞻性随机临床对照方法,将患者分为对照组和观察组,各34例.对照组接受角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK治疗,观察组接受飞秒激光制瓣LASIK治疗.观察两组患者的治疗效果,同时,记录两组患者术前、术后屈光变化、总高阶像差并进行比较.结果:两组患者术后裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后屈光变化、总高阶像差均较术前有显著改善,且观察组术后均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者制瓣厚度、制瓣成功率、剩余角膜厚度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:飞秒激光和角膜刀(SBK刀)制瓣LASIK矫正屈光不正均有显著的效果,但飞秒激光LASIK术后高阶像差较低,安全性和稳定性较高,有利于提高患者视觉治疗,值得推广.
作者：蒋伟；田佳青；钱晓文 刊期： 2017年第30期
目的:探讨中青年隐源性缺血性脑卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的关系.方法:选取2013年1月-2016年1月本院收治的中青年不明原因急性缺血性脑卒中患者128例作为研究组,同时选取与研究组年龄、性别等基本相匹配的健康体检者108例为对照组.所有脑卒中患者行右心声学造影和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断PFO,并比较两种方法的检出率.对两组患者的高血压、糖尿病、冠心病、颈部斑块等高危因素进行统计分析,比较两组间PFO的检出率及高危因素的差异.结果:研究组PFO检出率为48.4%(62/128),明显高于对照组的13.9%(15/108),差异有统计学意义(P<0.05).77例卵圆孔未闭,右心声学造影检出率为81.8%(63/77),TEE检出率为90.9%(70/77),两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05).两种方法联合检出率97.4%(75/77).两组其他脑卒中发病的危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PFO与中青年CS患者有密切关系,在临床中,对于不明原因的隐源性脑卒中患者,应想到PFO存在的可能性,右心声学造影及TEE都是检查PFO的重要检查方法,两者联合运用可以提高检出率.
作者：王豪；宋嫣；邓雅琴；孙园园 刊期： 2017年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
