陈锦生
目的:探究不同手术方法应用在急性胃穿孔患者治疗中的临床效果.方法:随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象,依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组,每组各48例.对照组选择胃部分修补术治疗,观察组选择单纯穿孔修补术治疗.结果:患者经过手术治疗后,观察组患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组(P<0.05);对照组的临床治疗总有效率为79.17％,而观察组的临床治疗总有效率为95.83％,其中观察组患者的临床治疗效果明显的比对照组高(P<0.05).结论:单纯穿孔修补术应用在急性胃穿孔患者治疗中具有疾病复发率低、术后出血量少、住院时间短及并发症少等优势,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效与生活质量,在临床中值得广泛推广应用.
作者：张文杰；刘文博 刊期： 2017年第31期
目的:研究非酒精性脂肪肝患者血浆胎球蛋白-A(Fetuin-A)表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响.方法:选取2015年1月-2016年1月本院诊治的90例非酒精性脂肪肝患者为观察组,同时期的90例健康体检者为对照组,比较两组的Fetuin-A表达水平、血脂表达水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率,并比较观察组中不同血浆Fetuin-A表达水平者的血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生率;采用Pearson分析血浆Fetuin-A表达与血脂、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生的相关性.结果:观察组血浆Fetuin-A表达水平、血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标、心血管事件发生率均高于对照组,且观察组中血浆Fetuin-A表达较高者上述指标均高于血浆Fetuin-A表达较低者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血浆Fetuin-A表达与血脂水平、cIMT、脉搏波传导速度指标及心血管事件发生呈正相关(P<0.05).结论:非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达对动脉粥样硬化及心血管事件发生的影响较大,应重视对非酒精性脂肪肝患者血浆Fetuin-A表达的监测与改善.
作者：张富春；曾庆新 刊期： 2017年第31期
目的:采用循证医学定性研究方法来研究城市脑卒中社区康复的路径.方法:随机选择宝安区10个社区进行社区康复治疗,选取进行社区康复治疗脑卒中患者120例作为观察组,同时选取没有进行社区康复治疗的患者120例作为对照组.分别在入组时、入组2个月末和入组5个月末对两组患者进行评定,对比治疗前后患者的康复状况.结果:5个月后,观察组运动功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组康复治疗的效果显著优于对照组(P<0.05).结论:脑卒中康复路径的建立明显有利于脑卒中患者的康复,提升脑卒中患者日常生活质量,促进其早期康复.
作者：陈韦冰；徐小红；郭艳芳；廖美艳；刘峥；黄宝珍；刘怡；孙婷 刊期： 2017年第31期
目的:探讨采用聚焦解决模式进行心理干预对青少年患者支抗植入术前焦虑、抑郁的效果.方法:选取150例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各75例,对照组给予常规的心理护理,试验组在此基础上采用聚焦解决模式.通过监测患者生命体征、填写焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、观察种植体成功率(SR)等,比较两组患者差异.结果:两组患者干预前的生命体征、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后的生命体征、SAS、SDS评分均显著低于对照组,SR显著高于对照组(P<0.05).结论:采用聚焦解决模式进行心理干预,能明显缓解青少年正畸患者支抗植入术前的焦虑、抑郁情绪,提高种植体成功率.
作者：林诗涵 刊期： 2017年第31期
目的:探讨优甲乐(L-T4)治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础.方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30～90 d、中期150～180 d、后期240～270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况.结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠期(妊娠早期、中期及晚期)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义(P<0.05);与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T4需求剂量显著增加(P<0.05);与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T4剂量显著增加(P<0.05).观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平.
作者：李晏 刊期： 2017年第31期
目的:研究双相情感障碍(BD)、单相抑郁(UD)、健康人群中促炎细胞因子可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R),1型可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平差异,探讨BD、UD的炎症机制.方法:以初治BD患者30例、UD患者35例和正常对照(NC)30例为研究对象,ELISA检测三组人群外周静脉血中的sIL-6R、sTNF-R1、MCP-1浓度,去除MADRS评分、YMRS评分、吸烟、合并症和BMI混杂因素影响,多元回归分析BD、UD患者中三种炎症因子的水平差异.结果:BD组合并症比例、吸烟比例、BMI均高于UD组(P=0.033、0.012、0.040).BD组外周血中sIL-6R,sTNF-R1,MCP-1浓度均高于UD组(P=0.021、0.023、0.035).有合并症患者与无合并症者比较,具有更高的sIL-6R、sTNF-R1和MCP-1水平(P=0.002、0.001、0.001).BMI≥25 kg/m2患者的sIL-6R、sTNF-R1和MCP-1水平较BMI<25 kg/m2高(P=0.031、0.026、0.030).去除混杂因素,多元回归分析结果表明sIL-6R、sTNF-R1、MCP-1水平在BD组和UD组比较差异有统计学意义(P=0.002,0.006,0.012).结论:BD组sIL-6R、sTNF-R1和MCP-1水平较UD组高,这表明BD中可能存在更严重的炎症失调.
作者：赵敏 刊期： 2017年第31期
颈动脉粥样硬化斑块(CP)脱落是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,因此能够早期准确地评价斑块是否稳定并及时对其进行临床干预,在预防脑血管疾病的发生、发展方面具有重要意义.目前,对PC的研究主要集中于斑块的易损成分及类型.超声诊断、CT血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)及核医学等影像学手段均能够诊断CP,而CTA及MRI对CP诊断研究具有临床意义及应用价值.现就CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展作一综述.
作者：陈更瑞；方华盛 刊期： 2017年第31期
目的:分析维持性血液透析患者血清肌钙蛋白(cTnT)及B型钠尿肽(BNP)数值波动的意义.方法:选取2016年2月-2017年5月本院收治的维持性血液透析患者110例作为试验组,并同时选取同期在本院体检中心检查的健康人群110例作为对照组,对比两组患者血清肌钙蛋白T和B型钠尿肽水平的变化及意义.结果:两组收缩压、TG、HDL-C、LDL-C、cTnT、BNP、CRP、血肌酐、尿素氮、血尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).BNP阳性组和BNP阴性组、cTnT阳性组和cTnT阴性组在临床表现、超声心动图异常情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);BNP阳性组和BNP阴性组、cTnT阳性组和cTnT阴性组在心电图异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);cTnT阳性组的死亡率、糖尿病发生率均高于cTnT阴性组,BNP阳性组的死亡率、糖尿病发生率均高于BNP阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清肌钙蛋白T与B型钠尿肽水平对于早期评估维持性血透患者心血管并发症意义重大,值得临床推广应用.
作者：陈锦生 刊期： 2017年第31期
目的:探讨葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)与疱疹性咽峡炎的关系,分析可能的机制.方法:选取本院2016年6月-2017年5月确诊为疱疹性咽峡炎患儿60例为观察组,同期体检的62例健康儿童为对照组.用全自动生化仪测定血液中G6PD值,观察记录观察组患儿G6PD活性正常组与缺乏组的总热程、心肌酶异常情况、住院天数.结果:观察组G6PD缺陷比例明显高于对照组(P<0.01).观察组G6PD缺乏患儿总热程、心肌酶异常情况及住院天数均较G6PD正常者长,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:G6PD缺陷增加疱疹性咽峡炎的易感性,伴有G6PD缺乏的患儿病情更严重,其原因可能与氧化应激有关.
作者：陈宝伶 刊期： 2017年第31期
目的:探究联合测定血浆N末端前脑钠肽(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity c-reactive preotein,hs-CRP)及Tei指数评价老年高血压患者左室重构和心功能的可行性.方法:选取2016年3月-2017年3月本院住院的老年原发性高血压患者80例和对照组(正常人)40例,其中高血压患者分为2个亚组,无左心室肥厚组(Left ventricular hypertrophy,LVH)(高血压Ⅰ组)和伴LVH组(高血压Ⅱ组),每组各40例.测定并比较三组患者左心室质量指数(LVMI)、Tei指数和NT-proBNP和hs-CRP水平.结果:高血压Ⅰ组患者LVMI与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而Tei指数、血浆NT-proBNP、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压Ⅱ组患者LVMI、Tei指数、血浆NT-proBNP、hs-CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压Ⅱ组患者Tei指数、血浆NT-proBNP、hs-CRP水平均较高血压Ⅰ组升高更加明显(P<0.05).结论:NT-proBNP、hs-CRP及Tei指数是评价老年高血压患者左室重构和心功能的重要指标,为探索老年高血压患者LVH和伴有心功能不全患者早期诊断提供了科学依据,同时更早地提供了相关临床决策和理论依据,减少心血管病发生率,为老年高血压患者带来了福音,也为整个社会带来一定的社会效益和经济效益.
作者：黄艺芳 刊期： 2017年第31期
目的:探讨经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的效果.方法:对5例难复位性股骨颈骨折采用经改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术固定骨折.观察术中复位情况、出血量、X线透视次数及术后髋关节Harris评分标准评估关节功能情况.术后随访6～18个月.结果:5例骨折复位良好,根据Garden对线指数评估,5例骨折复位质量为Ⅰ级.5例患者获得平均9个月的随访,骨折均愈合,无股骨头坏死.结论:改良s-p微创入路结合克氏针辅助复位技术在难复位性股骨颈骨折治疗中有更多优势.
作者：胡海权；曾东；谢小东；许洋；黄立；李勇 刊期： 2017年第31期
目的:研究应用连续性血液滤过(Continuous hemofiltration,CHF)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗重症药疹(Serious drug eruptions,SDE)患者的临床疗效.方法:72例SDE患者随机分为两组:常规组采用常规治疗,CHF+HP组在常规治疗基础上早期行CHF联合HP治疗.在治疗前及治疗1、2周后,两组分别检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)水平变化,并行对比分析;在治疗1周后观察比较全身皮疹状况改善程度,并比较患者单位激素累积剂量、并发多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡例数.结果:常规组总效有效率为58.33％,CHF+HP组为88.89％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组炎性细胞因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组IL-6、IL-10及CRP比较,差异均统计学意义(P<0.05);治疗期间两组激素累积剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组并发MODS为20例(55.6％),CHF+HP组为9例(25.0％),比较差异有统计学意义(P<0.05);CHF+HP组死亡4例(11.1％),常规组为14例(38.9％),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CHF联合HP治疗SDE,临床治疗效果好,患者病死率降低,值得临床推广应用.
作者：叶兴文；杨蕙文；喻秋平；宋秋荷；桂芳；刘松 刊期： 2017年第31期
目的:探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的治疗效果,旨在为临床治疗溃疡性结肠炎提供参考依据.方法:选取本院2013年1月-2017年6月的轻中度溃疡性结肠炎患者100例进行回顾性分析,按治疗方法分为对照组和试验组,对照组50例采用美沙拉嗪治疗,试验组50例在美沙拉嗪治疗的基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果、临床症状缓解情况、结肠镜评分及药品不良反应.结果:试验组治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组72.00％,试验组治疗后腹泻缓解时间(2.32±1.22)d、腹痛缓解时间(1.51±1.47)d、黏液脓血便缓解时间(2.56±1.52)d均短于对照组(3.53±2.11)、(2.23±2.02)、(3.68±2.15)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前结肠内镜评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者结肠内镜评分均显著低于治疗前,且试验组结肠内镜评分明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组发生药物不良反应3例,较对照组的1例多,但症状轻,无需特殊处理.结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪科可显著地提高UC的临床疗效,缩短症状减轻时间,对UC的治疗有良好的辅助作用,值得临床推广使用.
作者：许国华；张印；夏伦文；方柳庄 刊期： 2017年第31期
目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的疗效.方法:将46例重度直肠前突患者随机分为试验组与对照组,每组各23例.试验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗.比较两组患者术前、术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果.结果:试验组术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果均优于对照组(P<0.05).结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高重度直肠前突患者的满意率,改善盆底功能.
作者：殷毅；吴桂喜；王伟杰 刊期： 2017年第31期
目的:探讨胃镜检查时丙泊酚对肥胖患者的影响及应对方法.方法:选取2017年1-3月在本院内镜中心检查的肥胖患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例.两组均采用静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg,咪达唑仑0.03 mg/kg的麻醉方法,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,比较两组患者的麻醉期间各指标、不良反应、不同时点血液动力学指标变化.结果:观察组胃镜经咽时、镜检时、镜检后5 min的HR、MAP、SpO2均较对照组控制平稳,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组入睡时间、苏醒时间、正常行走时间、丙泊酚总用量均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肥胖患者左心室容量负荷较大,采用丙泊酚麻醉时容易出现SpO2下降,引发不良反应,采用针对性护理后能有效平稳麻醉期间各项血流动力学指标,降低不良反应发生率,减少丙泊酚用量,提高苏醒质量.
作者：罗美娟；张丽华 刊期： 2017年第31期
目的:探讨多学科合作的快速康复外科护理模式在腹腔镜异位妊娠围手术期中的具体方法和应用效果.方法:选取本院2014年1月-2017年5月妇科收治的80例腹腔镜异位妊娠手术患者,随机分成两组,每组各40例.试验组采用多学科合作的快速康复护理模式,对照组采用传统护理模式,比较两组手术患者的护理效果(术后恢复情况、护理服务满意度、不良反应和并发症发生率).结果:试验组患者首次肛门排气时间、平均住院时间和下床活动时间明显短于对照组,护理服务满意度明显优于对照组,术后不良反应发和并发症(恶心呕吐、寒战、 腹胀、尿道感染)发生率明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:多学科合作的快速康复外科围手术期护理可以有效加速异位妊娠患者康复进程,减少不良反应的发生,提高患者满意度,值得推广使用.
作者：李锦芳；林建玲；邓洁娜；青毅；陈瑞珍；黄燕 刊期： 2017年第31期
目的:探究噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法:选取2016年2月-2017年6月在本院诊治的尘肺并发慢性阻塞性肺病患者94例作为研究对象,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用噻托溴铵进行治疗.比较两组治疗效果、治疗前后的肺功能指标和血气指标、不良反应发生情况等.结果:观察组治疗总有效率为93.62％,高于对照组的74.47％,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺活量、每分钟通气量、大通气量等均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血气指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生命体征均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为8.51％(4/47),对照组为6.38％(3/47),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:噻托溴铵在尘肺并发慢性阻塞性肺病的治疗中具有良好的临床效果,用药安全,可推广使用.
作者：陈达明；陈国伟 刊期： 2017年第31期
目的:通过观察良性前列腺增生并膀胱结石患者经治疗后的临床表现,探讨经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对该种病症的治疗效果.方法:选取2009年7月-2016年12月在本院接受治疗的良性前列腺增生并膀胱结石患者90例,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗,对照组采用常规手术治疗.观察并记录两组患者相关的临床指标数据,包括治疗总有效率、手术时间和住院时间、国际前列腺症状(IPSS)评分、导尿管的留置时间和术中出血量、大尿流率和残余尿量等,并进行统计分析.结果:观察组的治疗总有效为44例(97.78％),优于对照组的42例(93.33％),但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者取石时间和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、导尿管留置时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的大尿流率较治疗前明显上升,IPSS评分和残余尿量均较治疗前明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IPSS评分和残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者大尿流率较对照组明显上升(P<0.05).结论:采用经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生并膀胱结石疗效显著,能够显著减少术中出血量和住院时间,有效推进患者的术后恢复进程,使患者的临床症状在很大程度上得到改善,生活质量由此显著提高,值得在临床上进行推广应用.
作者：李志广；廖国强 刊期： 2017年第31期
目的:研究比较靶控输注丙泊酚及静脉输注瑞芬太尼与静吸复合麻醉在小儿手术麻醉中的麻醉效果及对血流动力学相关指标的影响.方法:选择2014年8月-2016年8月收入的小儿手术患者84例,根据随机数字表法将其分为试验A组和试验B组,每组各42例.试验A组采取全静脉麻醉(靶控输注丙泊酚+静脉输注瑞芬太尼维持麻醉),试验B组采取静吸复合麻醉(吸入七氟醚+静脉输注瑞芬太尼维持麻醉).观察对比两组患儿的插管时间、意识消失时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间,在麻醉诱导前、术中、术后的各时间点的心率(HR)、动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)波动情况,术后并发症发生情况.结果:两组患儿的插管时间、意识消失时间、定向力恢复时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术中、术后的HR、MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的术后烦躁、恶心呕吐发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:静脉输注瑞芬太尼与静吸复合麻醉在小儿手术中的麻醉效果良好,但靶控输注丙泊酚及静脉输注瑞芬太尼的麻醉效果更为理想,对血流动力学指标影响小,术后并发症发生少,值得推广应用.
作者：罗惠莲；杜浩文 刊期： 2017年第31期
目的:探讨应用三阶梯止痛疗法和护理干预对癌痛患者疼痛和生活质量的影响.方法:选取2016年期间于本院肿瘤科治疗的癌痛患者388例,分为对照组190例和观察组198例.对照组接受常规的疼痛治疗和护理,观察组接受三阶梯止痛治疗方法和护理干预,观察两组患者治疗及护理后的临床疗效.结果:使用三阶梯止痛治疗和护理干预后,观察组患者疼痛VAS评分(4.78±0.84)分显著低于对照组(5.32±0.76)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗与护理后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体健康均明显改善(P<0.05).观察组患者恶心呕吐、疼痛、失眠及食欲丧失等临床症状得分显著降低,与对照组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:三阶梯止痛疗法和护理干预能明显缓解癌痛患者的癌性疼痛,显著提高癌痛患者的整体生活质量,有利于患者的预后.
作者：全小婷；岑卓英；杨君；方丽娜 刊期： 2017年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
