彭敏；成俊芬；刘旺；吴格怡；刘土轩；许锦荣
目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关联性进行分析.方法:选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,对患者的血压进行测量,进一步分析AHI与血压程度的关联,同时分析AHI与病情危险程度的关联.结果:A组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS是诱发高血压的重要因素,并影响高血压的严重程度.
作者：彭敏；成俊芬；刘旺；吴格怡；刘土轩；许锦荣 刊期： 2016年第12期
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
作者：沈裕厚；魏齐栋；尹宏达 刊期： 2016年第12期
目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果.方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例).结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33％,但住院时间长,血β-hCG下降慢,均于25～40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91％,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100％,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37％,血β-hCG术后15～25 d均降至正常范围.结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广.
作者：班清媚；崔艳萍；胡庆兰 刊期： 2016年第12期
目的:分析2012-2014年深圳市宝安区手足口病(HFMD)监测数据的季节性分布特征,为制定防治策略和提供控制措施提供参考.方法:采用Excel 2007软件,利用“传染病报告信息管理系统”中的监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并进行统计学分析.结果:集中度(M) =0.408,圆形分布r=0.4028,平均角为ā=177.9°,可信区间为(100.63°,255.15°)(P＜0.01).3年数据每年平均角比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2012-2014年深圳市宝安区手足口病发病具有一定季节性,发病高峰时间为6月底,流行期为3月中旬至9月中旬,各年度流行期持续时间不同.
作者：茌静；熊田甜；马智超；余光清 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇人部微切开的方法与效果.方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处理,总结探查结果.结果:50例经胆囊管汇入部微切开联合腹腔镜胆道探查处理的患者,手术均顺利完成,无严重并发症发生,仅2例轻微胆囊管残端瘘;平均手术时间(95.29±37.16) min,平均术后住院时间(2.9±1.1)d;50例患者均随访半年以上,随访半年时均无胆道狭窄,仅1例因术后结扎夹游走而入胆总管再手术.结论:腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开处理,手术时间合理,住院时间短,且围术期与随访期间无严重并发症,安全性高,值得借鉴.
作者：于涛；王海波；刘琳琳；李世龙 刊期： 2016年第12期
目的:探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的依从性,并分析与其相关的影响因素.方法:选取2014年3月-2015年6月本院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析.结果:160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者60例,依从率为37.5％,治疗依从性较差的患者100例;病情严重程度、吸入技术掌握程度、哮喘知识掌握程度与吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识掌握程度、病情严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素.结论:成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术和哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性.
作者：廖丽丽 刊期： 2016年第12期
目的:探讨铜绿假单胞菌在综合医院的分布特点以及耐药特点,为更合理地选择抗菌药物提供科学依据.方法:以2014年1月-2015年10月本院临床检验中分离并鉴定的121株铜绿假单胞菌作为研究对象,采用法国梅里埃公司ATB-NEW全自动细菌鉴定仪与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果:本院2014年1月-2015年10月共检测微生物标本6247份,共分离铜绿假单胞菌121株,分离率为1.94％.主要来自于痰液、尿液和伤口分泌物,构成比分别为69.42％、14.05％和9.92％.本次研究的121株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感性,敏感率分别为68.60％、59.50％;对氯霉素、亚胺培南、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦具有较高的耐药性,耐药率分别为95.04％、91.74％、91.74％、91.74％、100％、100％、100％,与阿米卡星、庆大霉素比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铜绿假单胞菌依然具有高度的耐药性,需要继续加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物.
作者：李玲；周飞；姜涛；陈池华；叶秀碧；申瑶；黄汉常 刊期： 2016年第12期
目的:研究前后不同入路无张力疝修补术对腹股沟疝患者的临床效果及疼痛的影响.方法:临床纳入2012年8月-2014年8月本院外科收治的120例腹股沟疝患者,所有患者按入院顺序分为两组,各60例.其中60例采用前入路无张力疝修补术(Lichtenstein手术)进行治疗作为Lichtenstein组,另60例采用后入路无张力疝修补术(Kugel手术)进行治疗作为Kugel组.观察两组患者治疗效果、手术情况、疼痛情况、生活质量情况以及并发症情况,随访1年观察复发情况.结果:Lichtenstein组、Kugel 组总有效率分别为95.00％、96.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、出血量、下床时间以及住院时间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者VAS评分明显低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前两组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分均明显高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Kugel组患者并发症发生率及复发率分别为6.67％、5.00％,Lichtenstein组分别为18.33％、13.33％,Kugel组明显低于Lichtenstein组(P＜0.05).结论:前后不同入路行无张力疝修补术在腹股沟疝患者中均有显著效果,但后入路无张力疝修补术并发症相对于前入路手术少,患者生活质量有所提升,疼痛程度降低,更适合腹股沟疝患者,值得临床应用及推广.
作者：赵思哲 刊期： 2016年第12期
目的:探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉斑块之间的关系.方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分成中重度狭窄组、轻度狭窄组与颈动脉正常组,再随机选取同期42例健康体检者为对照组,测定并比较各组Hcy水平.结果:中重度狭窄组Hcy水平明显高于轻度狭窄组与颈动脉正常组,且三组缺血性脑卒中患者Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:检测血浆Hcy水平对心脑血管疾病的临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用.
作者：张宝珍 刊期： 2016年第12期
目的:探讨Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平的影响.方法:选取2013年2月-2015年6月本院收治的脑卒中急性期患者116例,按随机数字表法分为联合组(n=59)和对照组(n=57),对照组给予西医常规对症支持治疗、中药回本复原方外敷、补阳还五汤内服、传统体针、头针治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用Bobath技术治疗,疗程均为4周.分别评价血清BDNF、NT-3、NGF水平及神经功能恢复、运动障碍严重程度、日常生活能力的差异.结果:联合组治疗后血清BDNF、NT-3、NGF水平均明显高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:Bobath技术联合回本复原方治疗可升高脑卒中急性期患者血清BDNF、NT-3、NGF水平,促进受损神经的恢复,同时有效改善运动能力和生活能力.
作者：洪江 刊期： 2016年第12期
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的苏醒率为61.76％,高于对照组的32.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
作者：李耀科 刊期： 2016年第12期
目的:探讨长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的80例甲真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者45例,对照组患者35例.观察组患者采用长脉冲1064 nm Nd∶YAG治疗,每个靶甲重复照射3次,每周进行以上治疗1次,共治疗6次,即6周.对照组患者给予常规伊曲康唑间歇冲击口服.治疗后,比较两组患者的真菌学评价、临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组第3、6个月临床有效率分别为80.0％(36/45)和80.0％(36/45),对照组第3、6个月临床有效率分别为54.3％(19/35)和74.3％(26/35),两组患者第3个月临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月两组患者真菌学评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).后期随访中,两组患者均未发现任何不良反应.结论:脉冲1064 nm Nd∶YAG激光用于治疗甲真菌病疗效显著,且安全性好,具有临床推广价值.
作者：赖爱民 刊期： 2016年第12期
目的:比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血液透析(HD)治疗流行性出血热的疗效.方法:72例流行性出血热患者按照随机数字表法分为治疗组(n=38)和对照组(n=34).治疗组给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),对照组给予血液透析(HD)治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组肌酐、尿素氮、住院天数、并发心力衰竭人数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续性肾脏替代治疗治疗流行性出血热安全,并发症少,缩短了住院时间,值得临床推广应用.
作者：范敏；杨庆霞；金丽红 刊期： 2016年第12期
目的:探讨清肺涤痰法治疗重症肺炎痰热壅肺型患者的临床效果.方法:特选取2014年5月-2015年10月在本院接受治疗的重症肺炎痰热壅肺型患者64例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组两组,每组均32例.予以对照组患者常规治疗方案,试验组患者则在此基础上加以使用清肺涤痰法进行治疗.对比分析两组患者治疗前后多器官功能障碍评分(Marshall评分)、肺部感染评分(CPIS评分)及中医证候积分情况.结果:治疗前,两组患者多器官功能障碍评分、肺部感染评分、中医证候积分等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1周时,两组患者各项指标评分均有所下降,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,试验组患者多器官功能障碍评分(3.74±1.73)分、肺部感染评分(4.08±1.49)分、中医证候积分(6.22±1.79)分等均明显低于对照组的(4.79±2.32)分、(5.39±2.69)分和(8.41±2.33)分,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症肺炎痰热壅肺型患者使用清肺涤痰法进行治疗后,患者的各项功能评分有了明显改善,炎性症状控制效果较优,机体内各脏器功能损害程度明显下降,效果较好.
作者：吴阳胜 刊期： 2016年第12期
目的:探讨HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制的有效性.方法:选取2011年1月-2013年12月220例HIV感染者标记为新机制组,2008年12月-2010年12月230例HIV感染者标记为旧机制组,比较分析两组在该机制建立运行前后阳性结果告知和CD4细胞水平检测等管理指标的变化.结果:新机制组的告知合格率为82.73％,高于旧机制组的45.65％,CD4细胞水平检测率为77.73％,高于旧机制组的43.48％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运行HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制可以有效提高告知效果和CD4细胞检测服务水平,是艾滋病防控工作良好的开端和有力的保障,值得各医疗机构推广.
作者：史兆驹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠晚期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响.方法:选取2012年1月-2015年1月本院收治的妊娠晚期ICP患者97例作为研究对象,随机分为对照组46例和观察组51例,其中对照组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗2周后的肝功能、瘙痒症状改善情况及妊娠结局.结果:两组治疗后瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组降低程度高于对照组,观察组瘙痒消失时间及黄疸消失时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清TBA、ALT、AST水平均较治疗前明显降低,且观察组降低程度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早产、胎儿窘迫、羊水污染发生率合计11.76％,明显低于对照组的28.26％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱,可明显改善妊娠晚期ICP患者的肝功能及妊娠结局,且能有效缓解瘙痒症状,值得临床推广.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
目的:探讨结直肠癌组织中正谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原(Ki-67)及P53基因(P53)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的术前未做化疗的24例结直肠癌患者作为研究对象,根据预后情况将其分为预后生存〈1年组8例和预后生存〉1年组16例,分析GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53表达与临床病理特征的关系,比较两组患者GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达阳性率.结果:24例结直肠癌患者,GST-π表达阳性9例(低度表达7例,中度表达2例),TopoⅡ表达阳性23例(低度表达15例,中度表达8例),P-gp表达阳性23例(低度表达8例,中度表达15例),Ki-67表达阳性24例(低度表达3例,中度表达11例,高度表达10例),P53表达阳性10例(低度表达3例,中度表达3例,高度表达4例).预后生存＞1年组GST-π、P53的表达阳性率均为12.5％,显著低于预后生存＜1年组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在TopoⅡ、P-gp、Ki-67方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达有助于结直肠癌早期发现及评估患者预后,值得临床推广.
作者：钟纬经；詹雪乳；陈广峰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨使用含氟涂料与含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果.方法:选取2012年6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象,均实施口腔检查,记录乳牙龋齿情况,实施氟化物预防乳牙龋,经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例,比较两组实施前后患龋率、龋均及显著性龋均指数(SiC).结果:两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高,其中涂料组龋均明显低于泡沫组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果,但含氟涂料预防效果更佳,值得借鉴.
作者：南小思；陈周焕；王唯希 刊期： 2016年第12期
目的:观察心理干预在勃起功能障碍患者护理中的效果.方法:随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理进行干预,治疗组采用心理干预护理模式,对两组患者的护理效果、ASA评分等进行观察比较.结果:60例勃起功能障碍患者中,对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67％,满意度83.33％;治疗组痊愈20例,有效9例,无效1例,总有效率为96.67％,满意度96.67％,治疗组临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASA评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对勃起功能障碍患者采用心理干预,可以提高患者的满意度和临床治疗效果,值得推广使用.
作者：蔡雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:探究与分析阿司匹林联合三七皂苷治疗脑梗死的临床效果.方法:选取2010年10月-2015年6月本院神经内科收治的脑梗死患者180例,按照随机数字表法分为两组.治疗组患者90例,给予阿司匹林+三七皂苷进行治疗,对照组患者90例,仅给予阿司匹林进行治疗,对比两组患者的临床疗效及神经功能改变.结果:治疗后对照组与治疗组较治疗前神经功能缺损评分均明显降低,其中治疗组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为81.11％,对照组为52.22％,治疗明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组与治疗组较治疗前MBI评分均明显提高,治疗组较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血清NSE、SI00B、MBP、UFAP及H-FABP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组与对照组较治疗血清NSE、SI00B、MBP、UFAP及H-FABP水平均明显降低,治疗组较对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阿司匹林联合三七皂苷治疗脑梗死疗效显著,可有效改善神经功能,值得推广.
作者：柯绪林；沈曙晶；厉三明；李敏 刊期： 2016年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
