范敏；杨庆霞；金丽红
目的:比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血液透析(HD)治疗流行性出血热的疗效.方法:72例流行性出血热患者按照随机数字表法分为治疗组(n=38)和对照组(n=34).治疗组给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),对照组给予血液透析(HD)治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组肌酐、尿素氮、住院天数、并发心力衰竭人数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续性肾脏替代治疗治疗流行性出血热安全,并发症少,缩短了住院时间,值得临床推广应用.
作者：范敏；杨庆霞；金丽红 刊期： 2016年第12期
目的:探讨长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的80例甲真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者45例,对照组患者35例.观察组患者采用长脉冲1064 nm Nd∶YAG治疗,每个靶甲重复照射3次,每周进行以上治疗1次,共治疗6次,即6周.对照组患者给予常规伊曲康唑间歇冲击口服.治疗后,比较两组患者的真菌学评价、临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组第3、6个月临床有效率分别为80.0％(36/45)和80.0％(36/45),对照组第3、6个月临床有效率分别为54.3％(19/35)和74.3％(26/35),两组患者第3个月临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月两组患者真菌学评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).后期随访中,两组患者均未发现任何不良反应.结论:脉冲1064 nm Nd∶YAG激光用于治疗甲真菌病疗效显著,且安全性好,具有临床推广价值.
作者：赖爱民 刊期： 2016年第12期
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的苏醒率为61.76％,高于对照组的32.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
作者：李耀科 刊期： 2016年第12期
目的:探讨Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平的影响.方法:选取2013年2月-2015年6月本院收治的脑卒中急性期患者116例,按随机数字表法分为联合组(n=59)和对照组(n=57),对照组给予西医常规对症支持治疗、中药回本复原方外敷、补阳还五汤内服、传统体针、头针治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用Bobath技术治疗,疗程均为4周.分别评价血清BDNF、NT-3、NGF水平及神经功能恢复、运动障碍严重程度、日常生活能力的差异.结果:联合组治疗后血清BDNF、NT-3、NGF水平均明显高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:Bobath技术联合回本复原方治疗可升高脑卒中急性期患者血清BDNF、NT-3、NGF水平,促进受损神经的恢复,同时有效改善运动能力和生活能力.
作者：洪江 刊期： 2016年第12期
目的:探讨结直肠癌组织中正谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原(Ki-67)及P53基因(P53)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的术前未做化疗的24例结直肠癌患者作为研究对象,根据预后情况将其分为预后生存〈1年组8例和预后生存〉1年组16例,分析GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53表达与临床病理特征的关系,比较两组患者GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达阳性率.结果:24例结直肠癌患者,GST-π表达阳性9例(低度表达7例,中度表达2例),TopoⅡ表达阳性23例(低度表达15例,中度表达8例),P-gp表达阳性23例(低度表达8例,中度表达15例),Ki-67表达阳性24例(低度表达3例,中度表达11例,高度表达10例),P53表达阳性10例(低度表达3例,中度表达3例,高度表达4例).预后生存＞1年组GST-π、P53的表达阳性率均为12.5％,显著低于预后生存＜1年组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在TopoⅡ、P-gp、Ki-67方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达有助于结直肠癌早期发现及评估患者预后,值得临床推广.
作者：钟纬经；詹雪乳；陈广峰 刊期： 2016年第12期
目的:比较宝石能谱CT冠脉成像(GCTA)和冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CHD)的一致性.方法:收集本院拟诊的60例CHD患者,均进行GCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,比较两种方法对冠状动脉狭窄诊断的差异性.结果:60例患者中GCTA与CAG均发现狭窄冠脉分支共1 79支,一致性极高,差异无统计学意义(P＞0.05);两种方法对冠脉狭窄各级敏感性和特异度较高.结论:GCTA与CAG诊断冠心病效果一致,且创伤小,有益于诊断冠脉狭窄的定位和冠脉粥样硬化斑块定性诊断,可作为临床筛检无症状冠心病的首选.
作者：欧敏；周海军；孙毅 刊期： 2016年第12期
目的:观察玻璃体切除术中运用巩膜外顶压法行周边视网膜光凝治疗视网膜疾病的疗效.方法:收集2014年8-11月在本院行玻璃体切除联合周边视网膜光凝的术眼45只,术后随访其视力、眼压,三面镜观察其周边视网膜恢复情况.结果:手术前矫正视力:光感～0.5,手术后矫正视力:手动～1.0.视网膜脱离合并周边视网膜裂孔的患眼,视网膜复位良好,裂孔封闭良好,未见PVR的出现.结论:对玻璃体切除术中合并周边视网膜病变的病例,术中无法视及周边视网膜病变区的患者,运用巩膜外顶压的方法,可以清晰视及周边眼底情况,可直视下行视网膜光凝治疗,具有定量、定点直视和微创的优点.
作者：田野；王瑞峰；唐文建；高雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨铜绿假单胞菌在综合医院的分布特点以及耐药特点,为更合理地选择抗菌药物提供科学依据.方法:以2014年1月-2015年10月本院临床检验中分离并鉴定的121株铜绿假单胞菌作为研究对象,采用法国梅里埃公司ATB-NEW全自动细菌鉴定仪与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果:本院2014年1月-2015年10月共检测微生物标本6247份,共分离铜绿假单胞菌121株,分离率为1.94％.主要来自于痰液、尿液和伤口分泌物,构成比分别为69.42％、14.05％和9.92％.本次研究的121株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感性,敏感率分别为68.60％、59.50％;对氯霉素、亚胺培南、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦具有较高的耐药性,耐药率分别为95.04％、91.74％、91.74％、91.74％、100％、100％、100％,与阿米卡星、庆大霉素比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铜绿假单胞菌依然具有高度的耐药性,需要继续加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物.
作者：李玲；周飞；姜涛；陈池华；叶秀碧；申瑶；黄汉常 刊期： 2016年第12期
目的:观察心理干预在勃起功能障碍患者护理中的效果.方法:随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理进行干预,治疗组采用心理干预护理模式,对两组患者的护理效果、ASA评分等进行观察比较.结果:60例勃起功能障碍患者中,对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67％,满意度83.33％;治疗组痊愈20例,有效9例,无效1例,总有效率为96.67％,满意度96.67％,治疗组临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASA评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对勃起功能障碍患者采用心理干预,可以提高患者的满意度和临床治疗效果,值得推广使用.
作者：蔡雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇人部微切开的方法与效果.方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处理,总结探查结果.结果:50例经胆囊管汇入部微切开联合腹腔镜胆道探查处理的患者,手术均顺利完成,无严重并发症发生,仅2例轻微胆囊管残端瘘;平均手术时间(95.29±37.16) min,平均术后住院时间(2.9±1.1)d;50例患者均随访半年以上,随访半年时均无胆道狭窄,仅1例因术后结扎夹游走而入胆总管再手术.结论:腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开处理,手术时间合理,住院时间短,且围术期与随访期间无严重并发症,安全性高,值得借鉴.
作者：于涛；王海波；刘琳琳；李世龙 刊期： 2016年第12期
目的:分析孕期规范补钙作为影响因素对42 d婴儿骨密度变化的影响效果.方法:选取2013年5月-2015年9月在本院产科分娩的100名42 d婴儿作为研究对象,根据是否实施孕期规范补钙分为对照组(未实施孕期规范补钙组)和研究组(孕期规范补钙组),每组50名,比较两组婴儿骨密度变化情况.结果:研究组42 d婴儿在孕期规范补钙下SOS数值(1542±250)、骨碱性磷酸酶(14.50±1.25) U/L、1.25(OH) 2D3(47.50±7.50) nmol/L,而同期对照组42 d婴儿数值分别为(1257±242)、(18.75±2.50) U/L、(33.65±7.42) nmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组低骨密度阳性检出率为8％,对照组为32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期规范补钙是42 d婴儿骨密度变化的重要影响因素,通过实施孕期规范补钙能够显著提高42 d婴儿骨密度水平,促使其处于健康发育状态,值得在妇产科临床推广使用.
作者：郑春苗；张玉贞；袁淑燕 刊期： 2016年第12期
目的:探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠晚期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响.方法:选取2012年1月-2015年1月本院收治的妊娠晚期ICP患者97例作为研究对象,随机分为对照组46例和观察组51例,其中对照组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗2周后的肝功能、瘙痒症状改善情况及妊娠结局.结果:两组治疗后瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组降低程度高于对照组,观察组瘙痒消失时间及黄疸消失时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清TBA、ALT、AST水平均较治疗前明显降低,且观察组降低程度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组早产、胎儿窘迫、羊水污染发生率合计11.76％,明显低于对照组的28.26％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱,可明显改善妊娠晚期ICP患者的肝功能及妊娠结局,且能有效缓解瘙痒症状,值得临床推广.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
目的:评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症(DVT)中的预测价值.方法:选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组,另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组,两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估.结果:观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较,差异有统计学意义(t=2.9117,P=0.0045).观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组较对照组具有更高的风险等级(P＜0.05).RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳(P＜0.05).结论:RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值,适合临床长期推广应用.
作者：张丽兴；谢增霞；刘彩云；黎锦红；叶晓君；张春燕 刊期： 2016年第12期
目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况.方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗.结果:两组患者术前均备添加红细胞4U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137) ml,术后引流显性失血量(136±38) ml,隐性失血量(239±83) ml,总失血量(793±68) ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34) ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73) ml.两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.01),总失血量无明显差异(P＞0.05).结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防.
作者：叶颂霖；刘海亮 刊期： 2016年第12期
目的:研究前后不同入路无张力疝修补术对腹股沟疝患者的临床效果及疼痛的影响.方法:临床纳入2012年8月-2014年8月本院外科收治的120例腹股沟疝患者,所有患者按入院顺序分为两组,各60例.其中60例采用前入路无张力疝修补术(Lichtenstein手术)进行治疗作为Lichtenstein组,另60例采用后入路无张力疝修补术(Kugel手术)进行治疗作为Kugel组.观察两组患者治疗效果、手术情况、疼痛情况、生活质量情况以及并发症情况,随访1年观察复发情况.结果:Lichtenstein组、Kugel 组总有效率分别为95.00％、96.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、出血量、下床时间以及住院时间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者VAS评分明显低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前两组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分均明显高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Kugel组患者并发症发生率及复发率分别为6.67％、5.00％,Lichtenstein组分别为18.33％、13.33％,Kugel组明显低于Lichtenstein组(P＜0.05).结论:前后不同入路行无张力疝修补术在腹股沟疝患者中均有显著效果,但后入路无张力疝修补术并发症相对于前入路手术少,患者生活质量有所提升,疼痛程度降低,更适合腹股沟疝患者,值得临床应用及推广.
作者：赵思哲 刊期： 2016年第12期
目的:探讨医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士实践能力的应用成效.方法:研究组制定培训计划,应用医护合作培训模式对骨科专科手术护士进行培训,与传统单纯护理培训进行对照(对照组),比较两组培训后的专科理论知识、专业操作技能、骨科手术器械准备情况及手术医师对护士的满意度.结果:研究组专科理论考核成绩优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),专业操作技能考核成绩、手术器械准备优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨科手术医师对研究组护士满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士的理论、专业操作技能水平、手术器械准备完整率及医师对手术护士的满意度有较高的价值,是一种值得推荐的在职培训方式.
作者：陈少芸；杨春琴；林静莹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨中国糖尿病风险评分在社区糖尿病一、二级预防的应用,以期为社区糖尿病防治提供参考性理论依据.方法:选取2014年6月-2015年8月在步涌社区健康服务中心体检的763名常住居民作为研究对象,均进行病史采集、体格检查和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据中国糖尿病风险评分评估糖尿病患病风险,将总分≥25分者设为糖尿病风险组,总分＜25分为正常组,比较两组生化指标的差异.糖尿病风险组予以糖尿病知识健康宣教、生活方式干预,根据干预后中国糖尿病风险评分是否降低至25分以下分为A组和B组,比较干预前后中国糖尿病风险评分和血糖值的差异.结果:糖尿病风险组FPG、OGTT 2 h血糖、HbAlc、LDL-C均明显高于正常组(P＜0.05),而TG、TC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病风险组糖尿病检出率为36.27％,正常组为1.58％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组干预后FPG、OGTr 2 h血糖、HbAlc、LDL-C、糖尿病风险评分均明显较干预前降低(P＜0.05),且A组降低幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:中国糖尿病风险评分有助于提高糖尿病检出率,可广泛应用于社区糖尿病预防控制工作中.
作者：肖招娣；陈红专；杨玲；叶定村；庄勤文 刊期： 2016年第12期
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
作者：沈裕厚；魏齐栋；尹宏达 刊期： 2016年第12期
目的:探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的依从性,并分析与其相关的影响因素.方法:选取2014年3月-2015年6月本院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析.结果:160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者60例,依从率为37.5％,治疗依从性较差的患者100例;病情严重程度、吸入技术掌握程度、哮喘知识掌握程度与吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识掌握程度、病情严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素.结论:成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术和哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性.
作者：廖丽丽 刊期： 2016年第12期
目的:分析2012-2014年深圳市宝安区手足口病(HFMD)监测数据的季节性分布特征,为制定防治策略和提供控制措施提供参考.方法:采用Excel 2007软件,利用“传染病报告信息管理系统”中的监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并进行统计学分析.结果:集中度(M) =0.408,圆形分布r=0.4028,平均角为ā=177.9°,可信区间为(100.63°,255.15°)(P＜0.01).3年数据每年平均角比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2012-2014年深圳市宝安区手足口病发病具有一定季节性,发病高峰时间为6月底,流行期为3月中旬至9月中旬,各年度流行期持续时间不同.
作者：茌静；熊田甜；马智超；余光清 刊期： 2016年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
