肖招娣；陈红专；杨玲；叶定村；庄勤文
目的:分析探讨原发性肺类癌(primary pulmonary carcinoid,PPC)的临床表现及MSCT影像特点,旨在提高对该肿瘤的认识,提高诊断符合率.方法:整理收集2005年6月-2015年7月本院经病理证实且资料完整的22例原发性肺类癌患者的资料,回顾统计和分析该肿瘤不同临床表现及MSCT平扫、双期增强扫描上的表现.结果:临床有咳嗽、咳痰症状的患者10例(45.5％),咳血6例(27.3％),胸痛2例(9.1％),发烧2例(9.1％);无症状2例(9.1％).CT平扫检查发现右肺14例,左肺8例,12例为类圆形,密度均匀;呈浅分叶状或不规则状10例,密度多不均匀;双期增强扫描病灶均强化明显.结论:虽然原发性肺类癌临床及CT表现多样,但有一定的影像学特点,再结合临床表现,完全可以提高本病的术前诊断符合率.
作者：刘群星 刊期： 2016年第12期
目的:探析腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果和可行性.方法:选取2013年10月-2014年10月本院收治的行腹腔镜联合胆道镜治疗的胆管结石患者75例作为研究对象,回顾性分析其资料.结果:75例患者均成功完成手术,无一例中转开腹手术,其中行胆总管一期缝合15例,占20％,行T管引流60例,占80％;平均手术用时(103.5±35.4) min;平均术中出血量为(93.5±19.3)mL;平均胃肠道功能恢复时间为(1.6±1.1)d;平均住院时间为(8.7±3.5)d;术后出现1例胆漏,经腹腔引流后痊愈;3例胆道残石,经T管胆道镜下完成取石,所有患者均康复出院;术后随访6～10个月,无患者复发.结论:临床上运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石,是比较可靠和有效的一种方法.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2016年第12期
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
作者：沈裕厚；魏齐栋；尹宏达 刊期： 2016年第12期
目的:探讨长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的80例甲真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者45例,对照组患者35例.观察组患者采用长脉冲1064 nm Nd∶YAG治疗,每个靶甲重复照射3次,每周进行以上治疗1次,共治疗6次,即6周.对照组患者给予常规伊曲康唑间歇冲击口服.治疗后,比较两组患者的真菌学评价、临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组第3、6个月临床有效率分别为80.0％(36/45)和80.0％(36/45),对照组第3、6个月临床有效率分别为54.3％(19/35)和74.3％(26/35),两组患者第3个月临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月两组患者真菌学评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).后期随访中,两组患者均未发现任何不良反应.结论:脉冲1064 nm Nd∶YAG激光用于治疗甲真菌病疗效显著,且安全性好,具有临床推广价值.
作者：赖爱民 刊期： 2016年第12期
目的:比较宝石能谱CT冠脉成像(GCTA)和冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CHD)的一致性.方法:收集本院拟诊的60例CHD患者,均进行GCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,比较两种方法对冠状动脉狭窄诊断的差异性.结果:60例患者中GCTA与CAG均发现狭窄冠脉分支共1 79支,一致性极高,差异无统计学意义(P＞0.05);两种方法对冠脉狭窄各级敏感性和特异度较高.结论:GCTA与CAG诊断冠心病效果一致,且创伤小,有益于诊断冠脉狭窄的定位和冠脉粥样硬化斑块定性诊断,可作为临床筛检无症状冠心病的首选.
作者：欧敏；周海军；孙毅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨结直肠癌组织中正谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原(Ki-67)及P53基因(P53)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的术前未做化疗的24例结直肠癌患者作为研究对象,根据预后情况将其分为预后生存〈1年组8例和预后生存〉1年组16例,分析GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53表达与临床病理特征的关系,比较两组患者GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达阳性率.结果:24例结直肠癌患者,GST-π表达阳性9例(低度表达7例,中度表达2例),TopoⅡ表达阳性23例(低度表达15例,中度表达8例),P-gp表达阳性23例(低度表达8例,中度表达15例),Ki-67表达阳性24例(低度表达3例,中度表达11例,高度表达10例),P53表达阳性10例(低度表达3例,中度表达3例,高度表达4例).预后生存＞1年组GST-π、P53的表达阳性率均为12.5％,显著低于预后生存＜1年组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在TopoⅡ、P-gp、Ki-67方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达有助于结直肠癌早期发现及评估患者预后,值得临床推广.
作者：钟纬经；詹雪乳；陈广峰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的依从性,并分析与其相关的影响因素.方法:选取2014年3月-2015年6月本院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析.结果:160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者60例,依从率为37.5％,治疗依从性较差的患者100例;病情严重程度、吸入技术掌握程度、哮喘知识掌握程度与吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识掌握程度、病情严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素.结论:成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术和哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性.
作者：廖丽丽 刊期： 2016年第12期
目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况.方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗.结果:两组患者术前均备添加红细胞4U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137) ml,术后引流显性失血量(136±38) ml,隐性失血量(239±83) ml,总失血量(793±68) ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34) ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73) ml.两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.01),总失血量无明显差异(P＞0.05).结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防.
作者：叶颂霖；刘海亮 刊期： 2016年第12期
目的:探讨HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制的有效性.方法:选取2011年1月-2013年12月220例HIV感染者标记为新机制组,2008年12月-2010年12月230例HIV感染者标记为旧机制组,比较分析两组在该机制建立运行前后阳性结果告知和CD4细胞水平检测等管理指标的变化.结果:新机制组的告知合格率为82.73％,高于旧机制组的45.65％,CD4细胞水平检测率为77.73％,高于旧机制组的43.48％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运行HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制可以有效提高告知效果和CD4细胞检测服务水平,是艾滋病防控工作良好的开端和有力的保障,值得各医疗机构推广.
作者：史兆驹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选择2010年9月-2014年9月本院收治的42例损伤平面以下无神经功能损害、无须进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,按治疗方法不同分为微创组和对照组,每组21例.微创组于C臂X光机定位下确定需要固定的椎弓根进针部位,开4个均约1.5 cm长的切口,骨折复位和固定均在4个小切口内完成,对照组采取常规8～10 cm长的切口开放手术治疗.对所有患者进行12～48个月的随访.手术前后及随访时均摄正侧位X线片,测量患椎前后缘高度及后凸Cobb's角.比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以ASIA神经损伤等级标准评定两组患者术后神经功能恢复情况.结果:两组患者术后均较术前恢复椎体高度及胸腰段局部后凸Cobb's角,术后12个月,两组患者椎体高度及后凸Cobb's角均有少许丢失,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时,两组患者均未见上述指标进一步丢失.微创组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,骨折愈合时间短于对照组,治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮椎弓根螺钉微创手术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、住院时间短、骨折愈合快等优点,临床效果确切.
作者：饶海军；李瑾；唐向阳；周远辉 刊期： 2016年第12期
目的:分析2012-2014年深圳市宝安区手足口病(HFMD)监测数据的季节性分布特征,为制定防治策略和提供控制措施提供参考.方法:采用Excel 2007软件,利用“传染病报告信息管理系统”中的监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并进行统计学分析.结果:集中度(M) =0.408,圆形分布r=0.4028,平均角为ā=177.9°,可信区间为(100.63°,255.15°)(P＜0.01).3年数据每年平均角比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2012-2014年深圳市宝安区手足口病发病具有一定季节性,发病高峰时间为6月底,流行期为3月中旬至9月中旬,各年度流行期持续时间不同.
作者：茌静；熊田甜；马智超；余光清 刊期： 2016年第12期
目的:观察心理干预在勃起功能障碍患者护理中的效果.方法:随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理进行干预,治疗组采用心理干预护理模式,对两组患者的护理效果、ASA评分等进行观察比较.结果:60例勃起功能障碍患者中,对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67％,满意度83.33％;治疗组痊愈20例,有效9例,无效1例,总有效率为96.67％,满意度96.67％,治疗组临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASA评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对勃起功能障碍患者采用心理干预,可以提高患者的满意度和临床治疗效果,值得推广使用.
作者：蔡雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:分析股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术与半髋关节置换术的应用效果.方法:随机将100例股骨颈骨折患者分为接受全髋关节置换治疗的对照组与接受半髋关节置换的观察组,每组50例,对两组手术相关情况和术后恢复情况进行对比.结果:观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间与住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时两组术后1个月内手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.585,P=0.444).此外,虽然两组术后3个月髋关节Haris评分明显高于术前(P＜0.05),但两组术前和术后3个月后髋关节Haris评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均随访12～24个月,平均(12.5±3.0)个月,对照组远期优良率(94.00％)明显高于观察组(66.00％)(P＜0.05).结论:全髋关节置换术治疗股骨颈骨折远期疗效显著,半髋关节置换术具有手术时间短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体情况选择佳治疗方案.
作者：王伟雄 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇人部微切开的方法与效果.方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处理,总结探查结果.结果:50例经胆囊管汇入部微切开联合腹腔镜胆道探查处理的患者,手术均顺利完成,无严重并发症发生,仅2例轻微胆囊管残端瘘;平均手术时间(95.29±37.16) min,平均术后住院时间(2.9±1.1)d;50例患者均随访半年以上,随访半年时均无胆道狭窄,仅1例因术后结扎夹游走而入胆总管再手术.结论:腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开处理,手术时间合理,住院时间短,且围术期与随访期间无严重并发症,安全性高,值得借鉴.
作者：于涛；王海波；刘琳琳；李世龙 刊期： 2016年第12期
目的:分析消化道手术患者医院感染因素,为制定医院感染的临床干预措施提供依据.方法:选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象,采集研究对象的相关信息,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组,采用单因素方差分析,筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素,然后对筛选出的可能因素进行校正,校正方法为多元Logisitc 回归分析,明确消化道手术后医院感染的独立危险因素;采取前瞻性研究方法,选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组根据手术部位感染预防指南(2014年新版)进行临床护理,观察组在对照组基础上,根据上述独立危险因素,制定临床干预措施,对比两组患者的医院感染发生率.结果:单因素分析显示:医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义(P＜0.05);多元Logisitc 回归分析显示:GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素.采取临床干预措施后,观察组患者医院感染率为5.56％,对照组为16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果,与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良,根据上述独立危险因素而制定临床干预措施,可显著降低医院感染的发生率,巩固临床疗效及改善患者的预后.
作者：戴郁龙；陈先养 刊期： 2016年第12期
目的:比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血液透析(HD)治疗流行性出血热的疗效.方法:72例流行性出血热患者按照随机数字表法分为治疗组(n=38)和对照组(n=34).治疗组给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),对照组给予血液透析(HD)治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组肌酐、尿素氮、住院天数、并发心力衰竭人数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:连续性肾脏替代治疗治疗流行性出血热安全,并发症少,缩短了住院时间,值得临床推广应用.
作者：范敏；杨庆霞；金丽红 刊期： 2016年第12期
目的:分析孕期规范补钙作为影响因素对42 d婴儿骨密度变化的影响效果.方法:选取2013年5月-2015年9月在本院产科分娩的100名42 d婴儿作为研究对象,根据是否实施孕期规范补钙分为对照组(未实施孕期规范补钙组)和研究组(孕期规范补钙组),每组50名,比较两组婴儿骨密度变化情况.结果:研究组42 d婴儿在孕期规范补钙下SOS数值(1542±250)、骨碱性磷酸酶(14.50±1.25) U/L、1.25(OH) 2D3(47.50±7.50) nmol/L,而同期对照组42 d婴儿数值分别为(1257±242)、(18.75±2.50) U/L、(33.65±7.42) nmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组低骨密度阳性检出率为8％,对照组为32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期规范补钙是42 d婴儿骨密度变化的重要影响因素,通过实施孕期规范补钙能够显著提高42 d婴儿骨密度水平,促使其处于健康发育状态,值得在妇产科临床推广使用.
作者：郑春苗；张玉贞；袁淑燕 刊期： 2016年第12期
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的苏醒率为61.76％,高于对照组的32.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
作者：李耀科 刊期： 2016年第12期
目的:探讨医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士实践能力的应用成效.方法:研究组制定培训计划,应用医护合作培训模式对骨科专科手术护士进行培训,与传统单纯护理培训进行对照(对照组),比较两组培训后的专科理论知识、专业操作技能、骨科手术器械准备情况及手术医师对护士的满意度.结果:研究组专科理论考核成绩优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),专业操作技能考核成绩、手术器械准备优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨科手术医师对研究组护士满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士的理论、专业操作技能水平、手术器械准备完整率及医师对手术护士的满意度有较高的价值,是一种值得推荐的在职培训方式.
作者：陈少芸；杨春琴；林静莹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨清肺涤痰法治疗重症肺炎痰热壅肺型患者的临床效果.方法:特选取2014年5月-2015年10月在本院接受治疗的重症肺炎痰热壅肺型患者64例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组两组,每组均32例.予以对照组患者常规治疗方案,试验组患者则在此基础上加以使用清肺涤痰法进行治疗.对比分析两组患者治疗前后多器官功能障碍评分(Marshall评分)、肺部感染评分(CPIS评分)及中医证候积分情况.结果:治疗前,两组患者多器官功能障碍评分、肺部感染评分、中医证候积分等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗1周时,两组患者各项指标评分均有所下降,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,试验组患者多器官功能障碍评分(3.74±1.73)分、肺部感染评分(4.08±1.49)分、中医证候积分(6.22±1.79)分等均明显低于对照组的(4.79±2.32)分、(5.39±2.69)分和(8.41±2.33)分,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症肺炎痰热壅肺型患者使用清肺涤痰法进行治疗后,患者的各项功能评分有了明显改善,炎性症状控制效果较优,机体内各脏器功能损害程度明显下降,效果较好.
作者：吴阳胜 刊期： 2016年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
