戴郁龙；陈先养
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急腹症患者院前急救中的临床意义.方法:选取2014年2月-2015年2月本院收治的246例急腹症患者为研究对象,所有患者均行MEWS评分,根据MEWS评分划分为研究组(MEWS评分≥5分),对照组(MEWS评分＜5分),比较两组患者的病情转归去向及时间.结果:246例患者经MEWS评分,MEWS评分＜5分195例,占院前急救的79.27％,MEWS评分≥5分51例,占院前急救的20.73％;两组留观率、转入专科病房率、转归时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在急腹症患者院前急救中应用MEWS评分,预测了病情变化,指导了院前急救与住院安排,值得临床推广.
作者：李红涛；谭春兴；谭丽萍 刊期： 2016年第12期
目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关联性进行分析.方法:选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,对患者的血压进行测量,进一步分析AHI与血压程度的关联,同时分析AHI与病情危险程度的关联.结果:A组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS是诱发高血压的重要因素,并影响高血压的严重程度.
作者：彭敏；成俊芬；刘旺；吴格怡；刘土轩；许锦荣 刊期： 2016年第12期
目的:分析股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术与半髋关节置换术的应用效果.方法:随机将100例股骨颈骨折患者分为接受全髋关节置换治疗的对照组与接受半髋关节置换的观察组,每组50例,对两组手术相关情况和术后恢复情况进行对比.结果:观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间与住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时两组术后1个月内手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.585,P=0.444).此外,虽然两组术后3个月髋关节Haris评分明显高于术前(P＜0.05),但两组术前和术后3个月后髋关节Haris评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均随访12～24个月,平均(12.5±3.0)个月,对照组远期优良率(94.00％)明显高于观察组(66.00％)(P＜0.05).结论:全髋关节置换术治疗股骨颈骨折远期疗效显著,半髋关节置换术具有手术时间短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体情况选择佳治疗方案.
作者：王伟雄 刊期： 2016年第12期
目的:探讨HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制的有效性.方法:选取2011年1月-2013年12月220例HIV感染者标记为新机制组,2008年12月-2010年12月230例HIV感染者标记为旧机制组,比较分析两组在该机制建立运行前后阳性结果告知和CD4细胞水平检测等管理指标的变化.结果:新机制组的告知合格率为82.73％,高于旧机制组的45.65％,CD4细胞水平检测率为77.73％,高于旧机制组的43.48％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运行HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制可以有效提高告知效果和CD4细胞检测服务水平,是艾滋病防控工作良好的开端和有力的保障,值得各医疗机构推广.
作者：史兆驹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的80例甲真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者45例,对照组患者35例.观察组患者采用长脉冲1064 nm Nd∶YAG治疗,每个靶甲重复照射3次,每周进行以上治疗1次,共治疗6次,即6周.对照组患者给予常规伊曲康唑间歇冲击口服.治疗后,比较两组患者的真菌学评价、临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组第3、6个月临床有效率分别为80.0％(36/45)和80.0％(36/45),对照组第3、6个月临床有效率分别为54.3％(19/35)和74.3％(26/35),两组患者第3个月临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月两组患者真菌学评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).后期随访中,两组患者均未发现任何不良反应.结论:脉冲1064 nm Nd∶YAG激光用于治疗甲真菌病疗效显著,且安全性好,具有临床推广价值.
作者：赖爱民 刊期： 2016年第12期
目的:探讨中国糖尿病风险评分在社区糖尿病一、二级预防的应用,以期为社区糖尿病防治提供参考性理论依据.方法:选取2014年6月-2015年8月在步涌社区健康服务中心体检的763名常住居民作为研究对象,均进行病史采集、体格检查和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据中国糖尿病风险评分评估糖尿病患病风险,将总分≥25分者设为糖尿病风险组,总分＜25分为正常组,比较两组生化指标的差异.糖尿病风险组予以糖尿病知识健康宣教、生活方式干预,根据干预后中国糖尿病风险评分是否降低至25分以下分为A组和B组,比较干预前后中国糖尿病风险评分和血糖值的差异.结果:糖尿病风险组FPG、OGTT 2 h血糖、HbAlc、LDL-C均明显高于正常组(P＜0.05),而TG、TC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病风险组糖尿病检出率为36.27％,正常组为1.58％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组干预后FPG、OGTr 2 h血糖、HbAlc、LDL-C、糖尿病风险评分均明显较干预前降低(P＜0.05),且A组降低幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:中国糖尿病风险评分有助于提高糖尿病检出率,可广泛应用于社区糖尿病预防控制工作中.
作者：肖招娣；陈红专；杨玲；叶定村；庄勤文 刊期： 2016年第12期
目的:分析探讨原发性肺类癌(primary pulmonary carcinoid,PPC)的临床表现及MSCT影像特点,旨在提高对该肿瘤的认识,提高诊断符合率.方法:整理收集2005年6月-2015年7月本院经病理证实且资料完整的22例原发性肺类癌患者的资料,回顾统计和分析该肿瘤不同临床表现及MSCT平扫、双期增强扫描上的表现.结果:临床有咳嗽、咳痰症状的患者10例(45.5％),咳血6例(27.3％),胸痛2例(9.1％),发烧2例(9.1％);无症状2例(9.1％).CT平扫检查发现右肺14例,左肺8例,12例为类圆形,密度均匀;呈浅分叶状或不规则状10例,密度多不均匀;双期增强扫描病灶均强化明显.结论:虽然原发性肺类癌临床及CT表现多样,但有一定的影像学特点,再结合临床表现,完全可以提高本病的术前诊断符合率.
作者：刘群星 刊期： 2016年第12期
目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况.方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗.结果:两组患者术前均备添加红细胞4U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137) ml,术后引流显性失血量(136±38) ml,隐性失血量(239±83) ml,总失血量(793±68) ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34) ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73) ml.两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.01),总失血量无明显差异(P＞0.05).结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防.
作者：叶颂霖；刘海亮 刊期： 2016年第12期
目的:探讨Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平的影响.方法:选取2013年2月-2015年6月本院收治的脑卒中急性期患者116例,按随机数字表法分为联合组(n=59)和对照组(n=57),对照组给予西医常规对症支持治疗、中药回本复原方外敷、补阳还五汤内服、传统体针、头针治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用Bobath技术治疗,疗程均为4周.分别评价血清BDNF、NT-3、NGF水平及神经功能恢复、运动障碍严重程度、日常生活能力的差异.结果:联合组治疗后血清BDNF、NT-3、NGF水平均明显高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:Bobath技术联合回本复原方治疗可升高脑卒中急性期患者血清BDNF、NT-3、NGF水平,促进受损神经的恢复,同时有效改善运动能力和生活能力.
作者：洪江 刊期： 2016年第12期
目的:探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉斑块之间的关系.方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分成中重度狭窄组、轻度狭窄组与颈动脉正常组,再随机选取同期42例健康体检者为对照组,测定并比较各组Hcy水平.结果:中重度狭窄组Hcy水平明显高于轻度狭窄组与颈动脉正常组,且三组缺血性脑卒中患者Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:检测血浆Hcy水平对心脑血管疾病的临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用.
作者：张宝珍 刊期： 2016年第12期
目的:探讨2型糖尿病患者血清血栓素B2(TXB2)水平变化及临床意义.方法:选择本院2014年7-12月收治的78例2型糖尿病患者作为病例组,并选择同时期本院门诊健康体检者80例作为对照组,采用放射免疫分析法测定两组对象血清TXB2和内皮素(ET)水平,通过Pearson相关分析法分析病例组TXB2、ET与一般资料的相关性.结果:病例组血清TXB2、ET水平均显著高于对照组,且病例组血清TXB2、ET水平均随病程、HbAlc、PBG、2 h PBG增加而升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者TXB2、ET与病程、HbA1c、PBG、2h.PBG均存在显著正相关性(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者血清TXB2、ET水平明显升高,应及时采取有效治疗措施将其血糖水平控制在正常范围内.
作者：苏斌 刊期： 2016年第12期
目的:观察心理干预在勃起功能障碍患者护理中的效果.方法:随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理进行干预,治疗组采用心理干预护理模式,对两组患者的护理效果、ASA评分等进行观察比较.结果:60例勃起功能障碍患者中,对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.67％,满意度83.33％;治疗组痊愈20例,有效9例,无效1例,总有效率为96.67％,满意度96.67％,治疗组临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者ASA评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对勃起功能障碍患者采用心理干预,可以提高患者的满意度和临床治疗效果,值得推广使用.
作者：蔡雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨结直肠癌组织中正谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原(Ki-67)及P53基因(P53)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的术前未做化疗的24例结直肠癌患者作为研究对象,根据预后情况将其分为预后生存〈1年组8例和预后生存〉1年组16例,分析GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53表达与临床病理特征的关系,比较两组患者GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达阳性率.结果:24例结直肠癌患者,GST-π表达阳性9例(低度表达7例,中度表达2例),TopoⅡ表达阳性23例(低度表达15例,中度表达8例),P-gp表达阳性23例(低度表达8例,中度表达15例),Ki-67表达阳性24例(低度表达3例,中度表达11例,高度表达10例),P53表达阳性10例(低度表达3例,中度表达3例,高度表达4例).预后生存＞1年组GST-π、P53的表达阳性率均为12.5％,显著低于预后生存＜1年组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在TopoⅡ、P-gp、Ki-67方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达有助于结直肠癌早期发现及评估患者预后,值得临床推广.
作者：钟纬经；詹雪乳；陈广峰 刊期： 2016年第12期
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的苏醒率为61.76％,高于对照组的32.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
作者：李耀科 刊期： 2016年第12期
目的:分析孕期规范补钙作为影响因素对42 d婴儿骨密度变化的影响效果.方法:选取2013年5月-2015年9月在本院产科分娩的100名42 d婴儿作为研究对象,根据是否实施孕期规范补钙分为对照组(未实施孕期规范补钙组)和研究组(孕期规范补钙组),每组50名,比较两组婴儿骨密度变化情况.结果:研究组42 d婴儿在孕期规范补钙下SOS数值(1542±250)、骨碱性磷酸酶(14.50±1.25) U/L、1.25(OH) 2D3(47.50±7.50) nmol/L,而同期对照组42 d婴儿数值分别为(1257±242)、(18.75±2.50) U/L、(33.65±7.42) nmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组低骨密度阳性检出率为8％,对照组为32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期规范补钙是42 d婴儿骨密度变化的重要影响因素,通过实施孕期规范补钙能够显著提高42 d婴儿骨密度水平,促使其处于健康发育状态,值得在妇产科临床推广使用.
作者：郑春苗；张玉贞；袁淑燕 刊期： 2016年第12期
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
作者：沈裕厚；魏齐栋；尹宏达 刊期： 2016年第12期
目的:分析腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的手术方法和适应证.方法:回顾性分析中山大学附属第一医院东院2008年3月-2012年3月135例行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术患者的临床资料,记为腹腔镜组,选取同期开腹手术患者61例为对照,记为开放组,分析比较两组患者术后疗效及并发症等的差异.结果:腹腔镜组135例患者中共成功施行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术112例,中转为开腹取石术23例,无胆漏、无残留结石、无胆道出血及腹腔感染等,全组术后无死亡.腹腔镜组术后出院时间、并发症、伤口不适时间、镇痛泵使用方面均优于开放组,但住院费用也高于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法.
作者：肖志强；钟为权；胡献辉；杨世斌 刊期： 2016年第12期
目的:分析2012-2014年深圳市宝安区手足口病(HFMD)监测数据的季节性分布特征,为制定防治策略和提供控制措施提供参考.方法:采用Excel 2007软件,利用“传染病报告信息管理系统”中的监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并进行统计学分析.结果:集中度(M) =0.408,圆形分布r=0.4028,平均角为ā=177.9°,可信区间为(100.63°,255.15°)(P＜0.01).3年数据每年平均角比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2012-2014年深圳市宝安区手足口病发病具有一定季节性,发病高峰时间为6月底,流行期为3月中旬至9月中旬,各年度流行期持续时间不同.
作者：茌静；熊田甜；马智超；余光清 刊期： 2016年第12期
目的:探讨铜绿假单胞菌在综合医院的分布特点以及耐药特点,为更合理地选择抗菌药物提供科学依据.方法:以2014年1月-2015年10月本院临床检验中分离并鉴定的121株铜绿假单胞菌作为研究对象,采用法国梅里埃公司ATB-NEW全自动细菌鉴定仪与药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果:本院2014年1月-2015年10月共检测微生物标本6247份,共分离铜绿假单胞菌121株,分离率为1.94％.主要来自于痰液、尿液和伤口分泌物,构成比分别为69.42％、14.05％和9.92％.本次研究的121株铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素有较高的敏感性,敏感率分别为68.60％、59.50％;对氯霉素、亚胺培南、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦具有较高的耐药性,耐药率分别为95.04％、91.74％、91.74％、91.74％、100％、100％、100％,与阿米卡星、庆大霉素比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铜绿假单胞菌依然具有高度的耐药性,需要继续加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物.
作者：李玲；周飞；姜涛；陈池华；叶秀碧；申瑶；黄汉常 刊期： 2016年第12期
目的:分析消化道手术患者医院感染因素,为制定医院感染的临床干预措施提供依据.方法:选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象,采集研究对象的相关信息,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组,采用单因素方差分析,筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素,然后对筛选出的可能因素进行校正,校正方法为多元Logisitc 回归分析,明确消化道手术后医院感染的独立危险因素;采取前瞻性研究方法,选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组根据手术部位感染预防指南(2014年新版)进行临床护理,观察组在对照组基础上,根据上述独立危险因素,制定临床干预措施,对比两组患者的医院感染发生率.结果:单因素分析显示:医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义(P＜0.05);多元Logisitc 回归分析显示:GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素.采取临床干预措施后,观察组患者医院感染率为5.56％,对照组为16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果,与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良,根据上述独立危险因素而制定临床干预措施,可显著降低医院感染的发生率,巩固临床疗效及改善患者的预后.
作者：戴郁龙；陈先养 刊期： 2016年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
