洪江
目的:探讨结直肠癌组织中正谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶(TopoⅡ)、P-糖蛋白(P-gp)、Ki-67抗原(Ki-67)及P53基因(P53)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的术前未做化疗的24例结直肠癌患者作为研究对象,根据预后情况将其分为预后生存〈1年组8例和预后生存〉1年组16例,分析GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53表达与临床病理特征的关系,比较两组患者GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达阳性率.结果:24例结直肠癌患者,GST-π表达阳性9例(低度表达7例,中度表达2例),TopoⅡ表达阳性23例(低度表达15例,中度表达8例),P-gp表达阳性23例(低度表达8例,中度表达15例),Ki-67表达阳性24例(低度表达3例,中度表达11例,高度表达10例),P53表达阳性10例(低度表达3例,中度表达3例,高度表达4例).预后生存＞1年组GST-π、P53的表达阳性率均为12.5％,显著低于预后生存＜1年组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而在TopoⅡ、P-gp、Ki-67方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合检测GST-π、TopoⅡ、P-gp、Ki-67及P53的表达有助于结直肠癌早期发现及评估患者预后,值得临床推广.
作者：钟纬经；詹雪乳；陈广峰 刊期： 2016年第12期
目的:探析腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床效果和可行性.方法:选取2013年10月-2014年10月本院收治的行腹腔镜联合胆道镜治疗的胆管结石患者75例作为研究对象,回顾性分析其资料.结果:75例患者均成功完成手术,无一例中转开腹手术,其中行胆总管一期缝合15例,占20％,行T管引流60例,占80％;平均手术用时(103.5±35.4) min;平均术中出血量为(93.5±19.3)mL;平均胃肠道功能恢复时间为(1.6±1.1)d;平均住院时间为(8.7±3.5)d;术后出现1例胆漏,经腹腔引流后痊愈;3例胆道残石,经T管胆道镜下完成取石,所有患者均康复出院;术后随访6～10个月,无患者复发.结论:临床上运用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石,是比较可靠和有效的一种方法.
作者：张晶锐；高峰；李荣江；邱振雄；黄振华 刊期： 2016年第12期
目的:分析消化道手术患者医院感染因素,为制定医院感染的临床干预措施提供依据.方法:选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象,采集研究对象的相关信息,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组,采用单因素方差分析,筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素,然后对筛选出的可能因素进行校正,校正方法为多元Logisitc 回归分析,明确消化道手术后医院感染的独立危险因素;采取前瞻性研究方法,选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组根据手术部位感染预防指南(2014年新版)进行临床护理,观察组在对照组基础上,根据上述独立危险因素,制定临床干预措施,对比两组患者的医院感染发生率.结果:单因素分析显示:医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义(P＜0.05);多元Logisitc 回归分析显示:GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素.采取临床干预措施后,观察组患者医院感染率为5.56％,对照组为16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果,与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分＜7分、手术时间≥1h、不合理使用抗生素及术前营养不良,根据上述独立危险因素而制定临床干预措施,可显著降低医院感染的发生率,巩固临床疗效及改善患者的预后.
作者：戴郁龙；陈先养 刊期： 2016年第12期
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的苏醒率为61.76％,高于对照组的32.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
作者：李耀科 刊期： 2016年第12期
目的:研究前后不同入路无张力疝修补术对腹股沟疝患者的临床效果及疼痛的影响.方法:临床纳入2012年8月-2014年8月本院外科收治的120例腹股沟疝患者,所有患者按入院顺序分为两组,各60例.其中60例采用前入路无张力疝修补术(Lichtenstein手术)进行治疗作为Lichtenstein组,另60例采用后入路无张力疝修补术(Kugel手术)进行治疗作为Kugel组.观察两组患者治疗效果、手术情况、疼痛情况、生活质量情况以及并发症情况,随访1年观察复发情况.结果:Lichtenstein组、Kugel 组总有效率分别为95.00％、96.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、出血量、下床时间以及住院时间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者VAS评分明显低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术前两组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后Kugel组患者主观症状、生理功能、心理功能以及社会功能等生活质量评分均明显高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Kugel组患者并发症发生率及复发率分别为6.67％、5.00％,Lichtenstein组分别为18.33％、13.33％,Kugel组明显低于Lichtenstein组(P＜0.05).结论:前后不同入路行无张力疝修补术在腹股沟疝患者中均有显著效果,但后入路无张力疝修补术并发症相对于前入路手术少,患者生活质量有所提升,疼痛程度降低,更适合腹股沟疝患者,值得临床应用及推广.
作者：赵思哲 刊期： 2016年第12期
目的:探讨HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制的有效性.方法:选取2011年1月-2013年12月220例HIV感染者标记为新机制组,2008年12月-2010年12月230例HIV感染者标记为旧机制组,比较分析两组在该机制建立运行前后阳性结果告知和CD4细胞水平检测等管理指标的变化.结果:新机制组的告知合格率为82.73％,高于旧机制组的45.65％,CD4细胞水平检测率为77.73％,高于旧机制组的43.48％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运行HIV抗体检测阳性结果专业告知服务机制可以有效提高告知效果和CD4细胞检测服务水平,是艾滋病防控工作良好的开端和有力的保障,值得各医疗机构推广.
作者：史兆驹 刊期： 2016年第12期
目的:探讨缺血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉斑块之间的关系.方法:选取2012年1月-2013年12月本院收治的150例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分成中重度狭窄组、轻度狭窄组与颈动脉正常组,再随机选取同期42例健康体检者为对照组,测定并比较各组Hcy水平.结果:中重度狭窄组Hcy水平明显高于轻度狭窄组与颈动脉正常组,且三组缺血性脑卒中患者Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:检测血浆Hcy水平对心脑血管疾病的临床诊断和治疗发挥着至关重要的作用.
作者：张宝珍 刊期： 2016年第12期
目的:分析2012-2014年深圳市宝安区手足口病(HFMD)监测数据的季节性分布特征,为制定防治策略和提供控制措施提供参考.方法:采用Excel 2007软件,利用“传染病报告信息管理系统”中的监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并进行统计学分析.结果:集中度(M) =0.408,圆形分布r=0.4028,平均角为ā=177.9°,可信区间为(100.63°,255.15°)(P＜0.01).3年数据每年平均角比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:2012-2014年深圳市宝安区手足口病发病具有一定季节性,发病高峰时间为6月底,流行期为3月中旬至9月中旬,各年度流行期持续时间不同.
作者：茌静；熊田甜；马智超；余光清 刊期： 2016年第12期
目的:观察玻璃体切除术中运用巩膜外顶压法行周边视网膜光凝治疗视网膜疾病的疗效.方法:收集2014年8-11月在本院行玻璃体切除联合周边视网膜光凝的术眼45只,术后随访其视力、眼压,三面镜观察其周边视网膜恢复情况.结果:手术前矫正视力:光感～0.5,手术后矫正视力:手动～1.0.视网膜脱离合并周边视网膜裂孔的患眼,视网膜复位良好,裂孔封闭良好,未见PVR的出现.结论:对玻璃体切除术中合并周边视网膜病变的病例,术中无法视及周边视网膜病变区的患者,运用巩膜外顶压的方法,可以清晰视及周边眼底情况,可直视下行视网膜光凝治疗,具有定量、定点直视和微创的优点.
作者：田野；王瑞峰；唐文建；高雪霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的依从性,并分析与其相关的影响因素.方法:选取2014年3月-2015年6月本院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析.结果:160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者60例,依从率为37.5％,治疗依从性较差的患者100例;病情严重程度、吸入技术掌握程度、哮喘知识掌握程度与吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识掌握程度、病情严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素.结论:成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术和哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性.
作者：廖丽丽 刊期： 2016年第12期
目的:探讨使用含氟涂料与含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果.方法:选取2012年6月-2013年2月本市中心城辖区幼儿园接受口腔检查的3岁儿童589例作为研究对象,均实施口腔检查,记录乳牙龋齿情况,实施氟化物预防乳牙龋,经家长同意后按照随机数字法分为涂料组300例与泡沫组289例,比较两组实施前后患龋率、龋均及显著性龋均指数(SiC).结果:两组实施后1、2年患龋率、龋均与SiC均较实施前有所升高,其中涂料组龋均明显低于泡沫组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:含氟涂料与含氟泡沫对于预防儿童乳牙龋均有较好效果,但含氟涂料预防效果更佳,值得借鉴.
作者：南小思；陈周焕；王唯希 刊期： 2016年第12期
目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关联性进行分析.方法:选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,对患者的血压进行测量,进一步分析AHI与血压程度的关联,同时分析AHI与病情危险程度的关联.结果:A组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS是诱发高血压的重要因素,并影响高血压的严重程度.
作者：彭敏；成俊芬；刘旺；吴格怡；刘土轩；许锦荣 刊期： 2016年第12期
目的:研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化,探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义.方法:选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例,按照随机数字表分为治疗组(A组,n=28)和治疗对照组(B组,n=28),另设正常对照组(C组,n=20).A组入院后除术前一般准备外,另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠,B组行常规术前准备.观察监测两组患者术前、术后血清内毒素(plasma endotoxin,PE)、凝血功能.结果:A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义(P＜0.05),术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍,术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道,降低内毒素血症,改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生.
作者：沈裕厚；魏齐栋；尹宏达 刊期： 2016年第12期
目的:分析股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术与半髋关节置换术的应用效果.方法:随机将100例股骨颈骨折患者分为接受全髋关节置换治疗的对照组与接受半髋关节置换的观察组,每组50例,对两组手术相关情况和术后恢复情况进行对比.结果:观察组手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05),两组患者骨折愈合时间与住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同时两组术后1个月内手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.585,P=0.444).此外,虽然两组术后3个月髋关节Haris评分明显高于术前(P＜0.05),但两组术前和术后3个月后髋关节Haris评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均随访12～24个月,平均(12.5±3.0)个月,对照组远期优良率(94.00％)明显高于观察组(66.00％)(P＜0.05).结论:全髋关节置换术治疗股骨颈骨折远期疗效显著,半髋关节置换术具有手术时间短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体情况选择佳治疗方案.
作者：王伟雄 刊期： 2016年第12期
目的:探讨中国糖尿病风险评分在社区糖尿病一、二级预防的应用,以期为社区糖尿病防治提供参考性理论依据.方法:选取2014年6月-2015年8月在步涌社区健康服务中心体检的763名常住居民作为研究对象,均进行病史采集、体格检查和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据中国糖尿病风险评分评估糖尿病患病风险,将总分≥25分者设为糖尿病风险组,总分＜25分为正常组,比较两组生化指标的差异.糖尿病风险组予以糖尿病知识健康宣教、生活方式干预,根据干预后中国糖尿病风险评分是否降低至25分以下分为A组和B组,比较干预前后中国糖尿病风险评分和血糖值的差异.结果:糖尿病风险组FPG、OGTT 2 h血糖、HbAlc、LDL-C均明显高于正常组(P＜0.05),而TG、TC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病风险组糖尿病检出率为36.27％,正常组为1.58％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组干预后FPG、OGTr 2 h血糖、HbAlc、LDL-C、糖尿病风险评分均明显较干预前降低(P＜0.05),且A组降低幅度明显大于B组(P＜0.05).结论:中国糖尿病风险评分有助于提高糖尿病检出率,可广泛应用于社区糖尿病预防控制工作中.
作者：肖招娣；陈红专；杨玲；叶定村；庄勤文 刊期： 2016年第12期
目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果.方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例).结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33％,但住院时间长,血β-hCG下降慢,均于25～40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91％,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100％,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37％,血β-hCG术后15～25 d均降至正常范围.结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广.
作者：班清媚；崔艳萍；胡庆兰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨长脉冲1064 nm Nd∶YAG激光治疗甲真菌病的有效性和安全性.方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的80例甲真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者45例,对照组患者35例.观察组患者采用长脉冲1064 nm Nd∶YAG治疗,每个靶甲重复照射3次,每周进行以上治疗1次,共治疗6次,即6周.对照组患者给予常规伊曲康唑间歇冲击口服.治疗后,比较两组患者的真菌学评价、临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组第3、6个月临床有效率分别为80.0％(36/45)和80.0％(36/45),对照组第3、6个月临床有效率分别为54.3％(19/35)和74.3％(26/35),两组患者第3个月临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第6个月临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3、6个月两组患者真菌学评价比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).后期随访中,两组患者均未发现任何不良反应.结论:脉冲1064 nm Nd∶YAG激光用于治疗甲真菌病疗效显著,且安全性好,具有临床推广价值.
作者：赖爱民 刊期： 2016年第12期
目的:分析腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术的手术方法和适应证.方法:回顾性分析中山大学附属第一医院东院2008年3月-2012年3月135例行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术患者的临床资料,记为腹腔镜组,选取同期开腹手术患者61例为对照,记为开放组,分析比较两组患者术后疗效及并发症等的差异.结果:腹腔镜组135例患者中共成功施行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术112例,中转为开腹取石术23例,无胆漏、无残留结石、无胆道出血及腹腔感染等,全组术后无死亡.腹腔镜组术后出院时间、并发症、伤口不适时间、镇痛泵使用方面均优于开放组,但住院费用也高于开放组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法.
作者：肖志强；钟为权；胡献辉；杨世斌 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇人部微切开的方法与效果.方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处理,总结探查结果.结果:50例经胆囊管汇入部微切开联合腹腔镜胆道探查处理的患者,手术均顺利完成,无严重并发症发生,仅2例轻微胆囊管残端瘘;平均手术时间(95.29±37.16) min,平均术后住院时间(2.9±1.1)d;50例患者均随访半年以上,随访半年时均无胆道狭窄,仅1例因术后结扎夹游走而入胆总管再手术.结论:腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开处理,手术时间合理,住院时间短,且围术期与随访期间无严重并发症,安全性高,值得借鉴.
作者：于涛；王海波；刘琳琳；李世龙 刊期： 2016年第12期
目的:探讨Bobath技术联合回本复原方治疗脑卒中急性期患者的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平的影响.方法:选取2013年2月-2015年6月本院收治的脑卒中急性期患者116例,按随机数字表法分为联合组(n=59)和对照组(n=57),对照组给予西医常规对症支持治疗、中药回本复原方外敷、补阳还五汤内服、传统体针、头针治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用Bobath技术治疗,疗程均为4周.分别评价血清BDNF、NT-3、NGF水平及神经功能恢复、运动障碍严重程度、日常生活能力的差异.结果:联合组治疗后血清BDNF、NT-3、NGF水平均明显高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:Bobath技术联合回本复原方治疗可升高脑卒中急性期患者血清BDNF、NT-3、NGF水平,促进受损神经的恢复,同时有效改善运动能力和生活能力.
作者：洪江 刊期： 2016年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
