吴雅楠；王皓；郭海云；吕梅；张勇
目的：探讨惠州市基层警务人员心血管疾病的发生率及危险因素。方法：临床纳入于本院进行体检的惠州市基层警务人员300例，对所有受检者的临床资料进行回顾性研究，对可能导致心血管疾病发生的临床因素进行单因素分析，对于单因素分析有统计学差异的因素进行多元Logistic回归分析，观察导致受检者心血管疾病发生的高危因素。结果：300例受检者中，共检出心血管疾病者51例，发生率为17.00%；单因素分析显示，患者的性别、年龄、糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生危险因素（P<0.05）；多元Logistic回归分析，年龄≥45岁、既往有糖尿病史、高血脂病史、高尿酸血症病史、吸烟史等均为导致心血管疾病发生的独立高危因素（P<0.05）。结论：目前惠州市基层警务人员心血管疾病的发病率较高，其发生主要与患者的年龄、既往病史（糖尿病史、高血脂病史以及高尿酸血症病史）等存在密切的联系。因此，对于存在上述危险因素的受检者，应及时接受治疗干预，以降低心血管疾病发生的风险。
作者：朱建发；张法宁；黄思兵；观晓辉；马伟东 刊期： 2016年第20期
PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。PBL联合CBS教学模式可提高教学效果，值得推广应用。
作者：孟晓燕；谭鹤长；王英；张艳玲 刊期： 2016年第20期
目的：检测急性痛风性关节炎（acute gouty arthritis，AGA）患者治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood monocytes，PBMCs）中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、半胱天冬酶-1（caspase-1）]mRNA表达水平及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化，探讨该炎性体及IL-1β在AGA发病中可能的作用机制。方法：用RT-PCR法检测100名健康查体者（对照组）和100例AGA患者（观察组）治疗前（D0）及应用药物治疗后第3天（D3）、第7天（D7）、第14天（D14）NLRP3炎性体mRNA表达水平，同时用ELISA法测定相应IL-1β水平。比较两组患者生理指标和血生化指标的差异。结果：观察组NLRP3 mRNA表达水平D0、D3及D7与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组各阶段ASC mRNA表达水平与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组caspase-1 mRNA表达水平，D0和D3与对照组比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组血清IL-1β水平在D0、D3、D7与对照组比较均升高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：NLRP3炎性体及IL-1β在AGA患者治疗过程中水平异常，提示其在AGA发病中参与了炎症反应过程，在炎症机制中可能发挥了重要作用。
作者：丁焕发；王尚云；徐晓辰；刘淑娟；兰立强；韦涌涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨经皮加压钢板（PCCP）内固定治疗与3枚空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：480例患者随机分为两组，观察组240例，行PCCP内固定治疗；对照组240例，行3枚空心加压螺钉内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术前后血红蛋白差值、骨折复位质量、术后部分负重时间、完全负重时间，以及骨折愈合情况以及愈合时间、并发症，测量髋关节功能、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）。结果：（1）观察组术后并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（27.9%），差异有统计学意义（χ2=45.84，P<0.01）。（2）两组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后部分负重时间[（5.1±2.0） vs （89.4±32.5）d]、完全负重时间[（2.1±1.5） vs （6.9±4.4） d]均低于对照组，术后3个月髋关节功能优于对照组（P<0.05）。（3）观察组第1天[（7.1±2.3） vs （8.3±2.9）分]、第1周[（6.4±1.8） vs （7.6±2.5）分]的VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于治疗中青年股骨颈骨折，与3枚空心加压螺钉相比，PCCP具有创伤小的优点，且PCCP内固定更牢固，疼痛缓解更明显，术后并发症发生率低。
作者：毛成鹏；汤志辉；许景红 刊期： 2016年第20期
目的：分析超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年6月-2016年5月在本院甲状腺科就诊的931例患者为研究对象。对所有患者进行彩色多普勒和弹性成像检查，以后期的手术病理为标准，对两种检查的诊断准确率作出比较。结果：超声结果显示931例患者总钙化率为36.0%（329/931），其中粗大钙化占33.7%（111/329），微小钙化占60.5%（199/329），环状钙化占5.8%（19/329）。病理结果显示，931例患者中甲状腺良性疾病787例，合并钙化者211例（26.8%），甲状腺癌144例，合并钙化者118例（81.9%）；合并钙化者在甲状腺良、恶性肿瘤中所占比率比较差异有统计学意义（χ2=161.931，P<0.001）。超声检查合并钙化灶患者中甲状腺癌阳性率为35.9%，弹性成像技术中Ⅲ~Ⅳ级结果中甲状腺癌阳性率为93.9%，后者诊断阳性率高于前者，差异有统计学意义（χ2=91.761， P<0.001）。结论：超声弹性成像技术能够半定量地对肿块性质作出评价，对于甲状腺癌的诊断具有重要价值。在传统彩色多普勒超声检查基础上，结合弹性成像技术，能显著提高甲状腺癌的准确率和特异性。
作者：萧利霞；梅峰；钟瑞芳；杨桂兰；郑美容 刊期： 2016年第20期
目的：探究滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者的临床疗效及对血清孤啡肽（OFQ）和5-羟色胺（5-HT）的影响分析。方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的围绝经期抑郁症患者60例，随机分为滋水清肝饮组和激素替代组各30例，滋水清肝饮组给予滋水清肝饮治疗，2次/d，15 d为1个疗程，连服3个月；激素替代组患者均服用倍美力0.625 mg/d，服药第16天加服安宫黄体酮10 mg/d，共5 d，用药3个月。于治疗前后两组均进行HAMD评分，分别检测血清OFQ和5-HT的水平。结果：滋水清肝饮组总有效率为80.00%，高于激素替代组的66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的OFQ水平分别为（19.84±5.14）、（14.97±4.13）ng/L和（12.52±3.84）ng/L，均低于对照组的（23.71±5.86）、（18.86±4.28）ng/L和（15.69±3.67）ng/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；滋水清肝饮组治疗1、2、3个月后的5-HT水平分别为（1.19±0.42）、（1.28±0.34）μg/L和（1.46±0.38）μg/L，均高于对照组的（0.98±0.36）、（1.14±0.41）μg/L和（1.24±0.42）μg/L，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症，可以降低患者血清OFQ的水平，提高5-HT的水平，显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态，疗效确切，值得应用于临床。
作者：汤礼宾；章志福 刊期： 2016年第20期
目的：观察三伏贴疗法在改善支气管哮喘患者体质中的效果。方法：对符合纳入标准的152例患者均采用三伏贴疗法治疗，3年为一疗程，治疗前与治疗后依据《中医体质分类与判断表》对每例患者进行体质量化评分。结果：治疗后阴虚质评分较前升高，湿热质评分略下降（P>0.05），其余偏颇体质评分均明显下降（P<0.05）；治疗后平和质百分比显著增加（P<0.05），气郁质百分比无变化，湿热质百分比上升，阴虚质百分比略下降（P>0.05），其余各偏颇体质百分比均明显下降（P<0.05）。结论：除阴虚质和湿热质外，三伏贴疗法可以纠正支气管哮喘患者的体质偏颇状态。
作者：吴雅楠；王皓；郭海云；吕梅；张勇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响，为更好的开展硬膜外分娩镇痛提供依据。方法：将600例产妇随机分为镇痛组和对照组，每组300例，镇痛组实行持续性硬膜外分娩镇痛，对照组常规分娩处理。观察并记录两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产妇不良反应和新生儿情况。结果：镇痛组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；镇痛组妊娠时活跃期、第二产程和总产程较对照组均有所延长，差异均有统计学意义（P<0.05），第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛组催产素使用率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），镇痛组尿潴留发生率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05），镇痛组孕妇剖宫产率、新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛能减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息率，改善孕妇的分娩结局，但有延长产程，造成尿潴留的危险。
作者：孟馨；李元涛；胡薇；苏娇玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理干预应用在轻度认知功能障碍患者中的作用。方法：随机抽取2012年5月-2015年5月本院经蒙特利尔认知功能量表（MocA）筛查出的轻度认知功能障碍患者150例进行研究，按照随机数字法分为两组各75例。对照组患者按照常规随诊与日常健康教育处理，研究组在对照组基础上加用护理干预。观察记录两组患者护理前与护理半年时MocA多条条目评分及总分，以及患者的护理满意率，并对比分析。结果：两组患者护理半年时MocA多条条目评分与总分均有改善（P<0.05），但研究组改善更明显（P<0.05）；同时，研究组患者的护理满意率高于对照组（P<0.05）。护理前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理半年，两组患者SF-36评分明显高于护理前（P<0.05），其中研究组增高幅度更明显（P<0.05）。结论：轻度认知功能障碍患者采取护理干预，不仅改善认知功能，提高患者对护理的满意率，患者及其家属更满意，并改善患者的生活质量，值得借鉴。
作者：李润辉 刊期： 2016年第20期
目的：比较3种不同储存条件对纯钛SLA表面生物学性能的影响。方法：采用喷砂加酸蚀的方法在商用二级纯钛钛片上制备SLA表面，并将其置于3种不同环境中储存不同的时间，分组如下：Ⅰ组钛片为常温常压保存；Ⅱ组钛片为真空保存；Ⅲ组钛片NaCl溶液中保存。分别对不同组别钛片的理化性质、生物活性进行比较。结果：三组之中，Ⅲ组中的纯钛SLA表面表面自由能、蛋白质吸附率、MG63成骨细胞的黏附、增殖、ALP活性及表面矿化效果均为佳，Ⅰ组中的纯钛SLA表面容易受到C元素的污染，理化性能及生物活性均明显下降。结论：不同储存条件对纯钛SLA表面的理化性质、生物活性具有明显的影响。将处理后的钛片置于NaCl溶液中有利于降低C污染，并促进钛片表面的蛋白质吸附、细胞黏附、增殖与分化。
作者：崔玲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨针刺穴位治疗变应性鼻炎后鼻腔Th1细胞因子IL-2及IFN-γ的变化。方法：选取变应性鼻炎患者80例，随机分三组，分别进行针刺、鼻腔喷激素、鼻腔喷生理盐水治疗，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测治疗前后患者血清IL-2及IFN-γ含量的变化。结果：针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均明显增加（P<0.01）；鼻腔喷生理盐水组治疗后IL-2及IFN-γ含量较治疗前均无明显变化（P>0.05）。针刺组与鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；针刺组和鼻腔喷激素患者治疗后IL-2及IFN-γ含量与鼻腔喷生理盐水组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：针刺穴位治疗变应性鼻炎能达到与鼻腔喷激素同样的效果，但能减少鼻腔喷激素引起的副作用，值得推广。
作者：兰建华；罗雪梅；曾友根；朱欠元 刊期： 2016年第20期
目的：系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，用计算机检索1999-2015年PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个临床研究（总计1326例甲状腺疾病患者），Meta分析结果显示，与开放性手术相比，腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间（WMD=9.99，95%CI：-3.98~23.95，P=0.16），未能减少手术引流量（WMD=6.10，95%CI：-5.73~17.92，P=0.31），但能明显减少术中出血量（WMD=-22.96，95%CI：-28.88~-17.04， P<0.00001），缩短术后恢复时间（WMD=-0.62，95%CI：-0.98~-0.26，P=0.0007），减少术后并发症的发生（OR=0.35，95%CI：0.24~0.53，P<0.00001）。结论：腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比，具有术中出血少，术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验，且质量不高，具有一定的局限性，因此上述结论尚需谨慎对待，有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。
作者：王政强；赖大年 刊期： 2016年第20期
目的：探讨囊外摘除并植入人工晶状体治疗白内障的临床效果，并进行预后分析。方法：根据治疗方式的不同，分为囊外摘除术（extracapsular cataract extraction，ECCE）组和改良式小切口白内障切除术（small incision cataract surgery，SICS）组，前者54例，后者70例，比较两组的手术进行时间、术后视力恢复情况和并发症出现情况。结果：SICS组手术时间与ECCE组相比更短（P<0.05）。手术后患者视力（包括裸眼视力和散光程度）随时间明显好转，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。SICS组患者术后并发症少于ECCE组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：囊外摘除术治疗白内障的临床效果明显，其中SICS并发症更少，预后更好。
作者：陈丹 刊期： 2016年第20期
作者： 刊期： 2016年第20期
临床急救能力是评价一个护士是否胜任本职工作的重要方面，如何加强培养并利用有效的测评工具评价，从而提高护士的核心能力及工作质量是现阶段护理管理者更应注重的问题。从相关概念、临床急救能力培养进展、国内外临床急救能力评价工具的研究进展等进行综述。
作者：赵浚竹；王巧红；杨辉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P<0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。
作者：陈素红；林英权；廖亚勇；马蕊 刊期： 2016年第20期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2016年第20期
目的：评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法：以兔源性胫神经为原材料，通过萃取技术制备脱细胞神经支架；HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化（IHC）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）检测技术评价脱细胞效果；体内实验部分采用坐骨神经离断模型，按照移植物的不同，将SD大鼠随机分为两组：异种神经支架移植组（实验组）、自体神经移植组（对照组），术后12周内，流式细胞术检测大鼠外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量，以判定机体免疫系统情况；通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果：支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除，基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点，实验组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞含量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。4周及12周后，两组坐骨神经功能指数（SFI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损，并不会引起机体系统性排斥反应，同时能够有效促进损伤神经再生。
作者：陈少红；季婉青；侯博 刊期： 2016年第20期
目的：研究血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者与健康体检者之间的差异及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测160例骨肉瘤患者及250例健康体检者的外周血血清IL-6及IL-12水平，比较两组间IL-6、IL-12水平的差异及其相关性，探讨血清IL-6及IL-12水平与骨肉瘤发病及进展的关系。结果：骨肉瘤组患者血清IL-6水平明显高于对照组（P<0.01），IL-12水平明显低于对照组（P<0.01）。在骨肉瘤患者中，处于肿瘤发病Ⅲ~Ⅳ期的患者其血清IL-12水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者（P<0.05）；合并远处转移的患者血清IL-12水平低于不发生远处转移的患者（P<0.05）。血清IL-6水平与IL-12水平无明显线性相关（P>0.05）。结论：血清IL-6及IL-12水平在骨肉瘤患者表达异常，两者在骨肉瘤的发生中可能起免疫调节作用，IL-12的低表达可能与骨肉瘤的进展相关。
作者：陆潞；廖品琥；谢克恭；陆敏安；卢贤哲；黄可；王俊利；韦叶生；唐毓金 刊期： 2016年第20期
目的：探析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策。方法：随机选取2013年1月-2013年12月本院收治的周边县城与边远山区的100例肿瘤患者与县级以下医院的100例护理人员为研究对象，通过问卷调查了解肿瘤患者的PICC带管维护现状。结果：100例护理人员较为缺乏PICC带管维护专业知识与带管维护专业知识。2012年本院的置管量与门诊维护量分别是612例与2287例；2013年，本院构建以自我为中心置管维护网络，置管量为633例，门诊维护量下降25.8%，为1697例；2014年分别为840例与2309例；2015年分别为893例与2300例；2014与2015年的门诊维护量稳步上升。结论：县级以下医院对PICC带管患者维护问题亟待解决。
作者：邹丽霞；李建鸿；罗飞燕；何玉珍；温伟英；骆菊英；郑少华；黄雪君 刊期： 2016年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
