许宇彪；李碧锦；何二松；林昌荣；莫凯迪
目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例，手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定，骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10~21个月，平均15个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间11~18周，平均13周；术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染，保守治疗后好转，无内固定松动断裂等并发症；踝关节功能AOFAS评分（92.2±5.4）分。结论：采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折，可以使踝关节尽量获得解剖复位，有利于早期功能锻炼，避免后期创伤性关节炎。
作者：熊林；夏炳树；王军；陈超坤；张志平 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨3个月~2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月~2岁儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月~2岁儿童骨强度Z值为（-0.0439±0.9324），骨强度不足检出率为16.08%。其中女童骨强度不足检出率（22.01%）高于男童（10.74%），比较差异有统计学意义（字2=5.3998，P<0.05）。不同年龄组骨强度不足检出率：<1岁组31.76%，1岁组9.87%，2岁组3.12%。3个月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（字2=11.9424， P<0.01）。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（字2=1.5955，P>0.05）。结论：济南3个月~3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中<1岁组检出率高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补钙及预防小儿佝偻病有指导意义。
作者：卢斌；伊添虹；谢晖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：收集2012年1月-2014年6月本院ICU内60例经常规抗心衰治疗无效的顽固性心力衰竭患者资料，随机数字表法分为硝普钠组（n=30）和米力农组（n=30）。硝普钠组予硝普钠0.5~3μg/（kg·min）静脉维持，米力农组予米力农0.5μg/（kg·min）静脉维持，连续使用3 d，观察有效性和安全性，并行心脏彩超检查。结果：硝普钠组有28例纳入分析，米力农组有25例纳入分析。硝普钠组和米力农组7 d有效率分别为64.3%和96.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。硝普钠组和米力农组治疗后BNP比较差异有显著统计学意义（P<0.05），米力农组治疗后左室射血分数、舒张早期/舒张晚期心室充盈速度、每搏量、心指数均显著优于硝普钠组（P<0.05）。两组治疗后左室舒张末期内径比较差异无统计学意义。硝普钠组有2例（6.7%）患者发生顽固性低血压，米力农组有5例（16.7%）患者发生恶性心律失常，两组比较差异无统计学意义。结论：米力农提高顽固性心力衰竭抢救成功率、改善心功能。
作者：何瑞玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨MRKH综合征（Mayer-Rckitansky-kuster-Hauser Syndrome）的临床特点、诊断及治疗。方法：2005年2月-2014年2月，本院妇科共选择了10例MRKH综合征患者作为研究对象，然后回顾性的分析10例MRKH患者的临床资料。其中，2例患者（结肠组）行结肠代阴道成形术；1例患者（皮瓣组）采用皮瓣代阴道成形术；7例患者（腹膜组）采用腹腔镜下腹膜代阴道成形术。结果：结肠代阴道成形术耗时3.5 h，皮瓣代阴道成形及腹膜代阴道成形术耗时分别为2 h及1.5 h。三组相比，腹膜组的患者性生活满意度高。结论：MRKH手术方式很多，但腹腔镜下腹膜代阴道成形术的效果较为显著，能够提高患者性生活的质量，安全、微创，所以在阴道成形术中，是一种较好的选择。另外，对患者进行医学心理综合治疗，并对其进行长期随访也是有必要的。
作者：陈苑红；梅艳娟；冯书梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨超声评估动脉中内皮功能价值及其与动脉硬化的关系。方法：选取43例本院2008年3月-2012年8月确诊治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为动脉硬化组，同期选取体检科正常成年人43例作为对照组，采用彩色多普勒超声进行动脉中内皮功能各项参数检测，采用Logistic回归分析法分析内皮功能与动脉硬化的关系。结果：动脉硬化组患者颈动脉总斑块发生率、动脉内-中膜厚度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；动脉硬化组患者内皮舒张能力明显低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析法结果显示，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力是冠状动脉粥样硬化的危险因素。结论：超声检测能有效评估动脉内皮功能，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力与动脉硬化有密切关系，可作为临床预防及诊断动脉硬化的重要指标。
作者：林小琼 刊期： 2015年第01期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）和腹腔镜子宫剔除术（LM）的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在本院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中LM组67例，TAM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：两组手术均获成功，术中无一例发生周围邻近器官损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.9%；对照组分别为（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、25.8%，两组比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，可根据手术技巧及操作步骤应该灵活掌握，扩大腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证。
作者：郭萍；李玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甘精胰岛素联合吡格列酮治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的疗效。方法：60例患者随机数字表法分为A组和B组各30例；A组给予甘精胰岛素联合吡格列酮治疗，B组给予门冬胰岛素30R皮下注射，两组均治疗12周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）及低血糖发生率。结果：治疗12周后，两组FBG、2 h PG和HbA1c均明显下降，FCP和2hCP均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P关键词：甘精胰岛素吡格列酮磺脲类继发性失效2型糖尿病
作者：李翔 刊期： 2015年第01期
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法：2010年7月-2013年7月，本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上，同时应用欣母沛肌肉注射，对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果：试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治，较益母草针疗效明显，副反应少。
作者：刘冉冉；姜涛 刊期： 2015年第01期
目的：分析异位妊娠声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法：对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查，对子宫及宫旁组织作多切面探查，观察子宫腔及宫旁声像图。结果：子宫内膜不同程度增厚占35.7%，宫腔内假妊囊占13.6%，子宫旁显示特异性包块占21.4%，非特异性包块占78.6%，盆腹腔积液占63.3%。结论：阴道超声是诊断异位妊娠的佳手段，正确诊断率高，显示特异性声像图可确诊宫外孕，非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断，当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时，也不轻易放弃异位妊娠的考虑，应追踪观察。
作者：王素秋 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性，为制定有效的干预措施提供依据。方法：随机数字表法选取某省3~12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据，血清维生素A浓度低于200μg/dL为维生素A缺乏判定标准。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。结果：受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6%。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P>0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P<0.01），3~5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6~12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。结论：社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。
作者：余淑军；白福香 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沈阳地区婴幼儿呼吸道感染常见致病菌分布及耐药状况，为临床及时诊治患儿提供依据。方法：采用生物梅里埃公司的细菌鉴定系统（API）对沈阳市婴幼儿医院收治的1397例呼吸道感染患儿的痰液及血液进行细菌鉴定及K-B法药敏。结果：1397例患者的痰液标本中共检测到582株致病菌，其中，G-杆菌453株（77.8%），G+球菌98株（16.8%），混合感染15株（2.6%），真菌感染13株（2.2%），其他菌3株。G-杆菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑啉等耐药率均较高，对舒普深耐药率低，其次为亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等；G+球菌对红霉素、青霉素耐药率较高，对左旋氧氟沙星耐药率低；3种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论：本地区小儿患者呼吸道感染以G-杆菌为主要致病菌，真菌的感染率也呈上升趋势，抗感染治疗应根据病原学结果集药物敏感试验选用抗菌药物。
作者：林琳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在阻塞性黄疸病人皮肤护理中的应用效果。方法：将120名阻塞性黄疸患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径实施护理，观察其皮肤症状的改善效果。结果：观察组56例痊愈，显效3例，有效1例，无效0例；对照组46例痊愈，显效5例，有效5例，无效4例。结论：临床护理路径在阻塞性黄疸患者皮肤护理中实施，能有效的改善患者皮肤症状，大程度地减轻患者痛苦，促进了患者康复、提高了患者对护理工作满意度、缩短了患者的住院日，并保证了临床护理工作质量持续性改善。
作者：柳莎；甘玉芳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨延续护理用于初产妇产褥期的效果，提高初产妇的新生儿护理技能和母乳喂养率。方法：选择446例足月产后妇女，对照组用门诊复诊、出院指导和电话求助的方法，实验组在对照组基础上用延续护理法，即电话随访、QQ咨询、家庭访视等。结果：（1）实验组与对照组切口延期愈合、产褥感染、无乳或少乳、乳腺炎、产后便秘、产后抑郁发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组与对照组母乳喂养成功率、新生儿护理技能掌握情况比较，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：延续护理在初产妇产褥期的应用能减少初产妇并发症发生率；提高初产妇的新生儿护理技能和母乳喂养率，促进初产妇及新生儿身体健康。
作者：郭天智；冯光连；邱春燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法：对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果：术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论：术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
作者：潘平东；钟强文；常春 刊期： 2015年第01期
臭氧治疗方兴未艾，临床应用结果表明医学臭氧治疗很多疾病具有显著的优越性，得到医生不同程度的认可，但是为何在我国迟迟未能真正推广呢？其中有个重要的原因是人们对医用臭氧治疗的安全性存在一定的质疑。在一定的程度上影响患者对臭氧治疗的接受程度，成为医用臭氧治疗推广应用的一个阻碍。本文对目前医用臭氧安全性相关研究进行综述，以期对医用臭氧的安全应用有所借鉴。
作者：陈卫巧；杜国平 刊期： 2015年第01期
目的：通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查，分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法：对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）调查，应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素，同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估，其中轻度抑郁者58例，中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组，每组各29例；中重度抑郁者分为试验组和对照组两组，每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗，对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率，家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生；单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好，试验组与对照组间临床疗效无差异，相对于中重度抑郁患者，试验组的临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，对于轻度抑郁患者，单纯心理治疗就可取得较好疗效，对于中重度抑郁患者，心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。
作者：于海永 刊期： 2015年第01期
目的：探究羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用。方法：选取本院2011年1月-2013年12月收治的120例智牙冠周炎患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂治疗，给予对照组患者奥硝唑碘甘油明胶海绵治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者临床症状均得到有效缓解，其中观察组治愈率为78.3%，总有效率为98.3%，明显高于对照组的60.0%、91.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用效果明显，可促进临床症状改善和加快患者预后，值得在临床上大力推广。
作者：刘起群 刊期： 2015年第01期
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
