陈卫巧；杜国平
目的：探讨多曲方丝弓在矫治前牙开合畸形中的应用效果。方法：开合患者32例进行矫治，矫治前后进行头影测量分析SNA角、SNB角、ANB角、SN-MP角、U6-PP（mm）、L6-MP（mm）、U1-PP（mm）、L1-MP（mm）、U1-SN（mm）、L1-MP（mm）、ODI角、OB（mm）。结果：矫治结束后患者咬合关系良好，覆合覆盖正常，统计学分析上下磨牙呈轻微压低，上下前牙内收，下前牙直立。结论：多曲方丝弓技术能对开合取得良好效果。
作者：吴海燕；李惠山；刘红彦 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第01期
目的：分析异位妊娠声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法：对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查，对子宫及宫旁组织作多切面探查，观察子宫腔及宫旁声像图。结果：子宫内膜不同程度增厚占35.7%，宫腔内假妊囊占13.6%，子宫旁显示特异性包块占21.4%，非特异性包块占78.6%，盆腹腔积液占63.3%。结论：阴道超声是诊断异位妊娠的佳手段，正确诊断率高，显示特异性声像图可确诊宫外孕，非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断，当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时，也不轻易放弃异位妊娠的考虑，应追踪观察。
作者：王素秋 刊期： 2015年第01期
目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
作者：罗敏；胡响当；李帅军；王晓艳；林仁敬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法：对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果：术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论：术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
作者：潘平东；钟强文；常春 刊期： 2015年第01期
微小RNAs（microRNAs， miRNAs）是一类广泛存在于真核生物中的小分子非编码RNA，长度约为20~22纳特斯拉，其在转录后水平通过降解靶mRNA或抑制其表达。MiRNA-149作为microRNA的家族成员之一，在多种疾病中的不同作用机制以及表达水平差异引起广大学者的关注与研究，已成为miRNA领域的研究热点。
作者：任倩；王斌全 刊期： 2015年第01期
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法：2010年7月-2013年7月，本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上，同时应用欣母沛肌肉注射，对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果：试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治，较益母草针疗效明显，副反应少。
作者：刘冉冉；姜涛 刊期： 2015年第01期
目的：观察奥替溴铵联合草酸艾司西酞普兰治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅲ诊断标准选择60例肠易激综合征患者，按就诊顺序奇偶数分组，奇数为研究组，偶数为对照组，各30例。入组前均进行肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评分，入组后12周内两组均给予奥替溴铵40 mg，tid，研究组联用草酸艾司西酞普兰10 mg/d；12周后，研究组继续服用草酸艾司西酞普兰至24周，两组在12~24周期间均根据腹痛情况按需服用奥替溴铵（不作常规服用）。分别在治疗2、4、8、12、24周末各评定一次治疗效果。结果：治疗第2、4、8、12、24周末研究组IBS-SSS评分依次为（185.00±38.24）分、（149.07±38.30）分、（127.83±37.51）分、（112.97±37.55）分、（102.97±43.82）分，对照组评分依次为（226.80±42.98）分、（183.33±41.90）分、（165.33±37.19）分、（152.30±39.41）分、（147.57±41.46）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：联合使用草酸艾司西酞普兰和奥替溴铵更能缓解患者的腹痛、腹部不适症状及排便异常现象，并能提高患者的生活质量，疗效持久，安全耐受性好，持续用药复发风险小。
作者：周海平；刘锦宙；张春霞；刘莉琼；李萍；饶慧燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨超声评估动脉中内皮功能价值及其与动脉硬化的关系。方法：选取43例本院2008年3月-2012年8月确诊治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为动脉硬化组，同期选取体检科正常成年人43例作为对照组，采用彩色多普勒超声进行动脉中内皮功能各项参数检测，采用Logistic回归分析法分析内皮功能与动脉硬化的关系。结果：动脉硬化组患者颈动脉总斑块发生率、动脉内-中膜厚度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；动脉硬化组患者内皮舒张能力明显低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析法结果显示，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力是冠状动脉粥样硬化的危险因素。结论：超声检测能有效评估动脉内皮功能，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力与动脉硬化有密切关系，可作为临床预防及诊断动脉硬化的重要指标。
作者：林小琼 刊期： 2015年第01期
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性，为制定有效的干预措施提供依据。方法：随机数字表法选取某省3~12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据，血清维生素A浓度低于200μg/dL为维生素A缺乏判定标准。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。结果：受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6%。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P>0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P<0.01），3~5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6~12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。结论：社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。
作者：余淑军；白福香 刊期： 2015年第01期
目的：分析生物反馈电刺激＋家庭康复器盆底肌锻练治疗盆底功能障碍疾病的临床效果。方法：选取2013年7月-2014年3月，在本院分娩产妇，筛查诊断为盆底功能障碍性疾病120例。盆底肌力均小于Ⅲ级，分为治疗组与对照组，每组各60例。治疗组给予生物反馈电刺激＋家庭康复器治疗，对照组给予盆底肌功能锻练，3个月后复查，观察两组患者肌力强度与盆底功能障碍症状缓解情况。结果：治疗后，盆底肌力强度不同程度恢复，治疗组有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌锻练能提高盆底肌强度及治疗盆底功能障碍性疾病，电刺激生物反馈＋家庭康复器治疗较单纯性盆底肌锻练治疗效果更佳。
作者：林碧英；刘玉云 刊期： 2015年第01期
目的：评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法：将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组术后行肝动脉置管泵化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为（24.2±4.3）个月，对照组平均无肝转移生存期为（16.6±2.0）个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.562，P=0.041）；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异具有统计学意义（Log-Rank 字2=25.085，P=0.000）。结论：相比常规经静脉化疗，结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移，是预防结肠癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2015年第01期
目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。
作者：顾晓琴 刊期： 2015年第01期
目的：研究血清α1-AT及CRP水平检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的临床意义。方法：将本院收治的64例AECOPD患者随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者均给予基础治疗、雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗。观察组在对照组治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗。治疗7 d后比较血清CRP和α1-AT水平，评定并比较临床疗效。结果：AECOPD组血清CRP显著高于COPD稳定期组（P<0.05），血清α1-AT水平与COPD稳定期组相当（P>0.05）。观察组和对照组患者治疗后CRP和α1-AT较治疗前均显著降低（P<0.05），观察组CRP降低幅度更大，治疗后CRP水平明显小于对照组（P<0.05），但两组之间α1-AT的差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：CRP可作为反应COPD病情严重程度的敏感性指标，联合与α1-AT检测，对COPD的诊断和疗效判断具有一定的临床应用价值。
作者：陈占伟；郭悦鹏 刊期： 2015年第01期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）和腹腔镜子宫剔除术（LM）的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在本院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中LM组67例，TAM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：两组手术均获成功，术中无一例发生周围邻近器官损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.9%；对照组分别为（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、25.8%，两组比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，可根据手术技巧及操作步骤应该灵活掌握，扩大腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证。
作者：郭萍；李玲 刊期： 2015年第01期
一个国际研究团队新报告显示，他们发现了登革热病毒的一类新抗体，与此前发现的抗体不同，这类抗体对所有类型的登革热病毒都可发挥作用，有助于开发更有效的疫苗或治疗药物。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：选择88例阵发性房颤患者为研究对象并按随机数字对照表法分为两组，各44例，对照组给予碘胺酮治疗，观察组采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，观察并比较两组临床治疗效果及心功能各项指标变化。结果：观察组总有效率为90.91%，显著高于对照组77.27%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）%和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：常国栋；周艳婷 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甘精胰岛素联合吡格列酮治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的疗效。方法：60例患者随机数字表法分为A组和B组各30例；A组给予甘精胰岛素联合吡格列酮治疗，B组给予门冬胰岛素30R皮下注射，两组均治疗12周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）及低血糖发生率。结果：治疗12周后，两组FBG、2 h PG和HbA1c均明显下降，FCP和2hCP均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P关键词：甘精胰岛素吡格列酮磺脲类继发性失效2型糖尿病
作者：李翔 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
