周海平；刘锦宙；张春霞；刘莉琼；李萍；饶慧燕
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨3个月~2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月~2岁儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月~2岁儿童骨强度Z值为（-0.0439±0.9324），骨强度不足检出率为16.08%。其中女童骨强度不足检出率（22.01%）高于男童（10.74%），比较差异有统计学意义（字2=5.3998，P<0.05）。不同年龄组骨强度不足检出率：<1岁组31.76%，1岁组9.87%，2岁组3.12%。3个月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（字2=11.9424， P<0.01）。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（字2=1.5955，P>0.05）。结论：济南3个月~3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中<1岁组检出率高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补钙及预防小儿佝偻病有指导意义。
作者：卢斌；伊添虹；谢晖 刊期： 2015年第01期
目的：利用CT探讨腰骶椎移行变与发生腰椎间盘疝的相关性。方法：回顾性分析135例腰骶椎移行变患者，移行椎的分型及CT表现、发生椎间盘疝的位置、突出类型、突出的形态及程度。结果：腰椎骶化较骶椎腰化常见，腰骶椎移行变引起腰椎间盘疝容易发生在L4~5间隙，多累及多个椎间盘，硬膜囊和神经根受压严重。结论：腰骶椎移行变，容易导致腰椎间盘疝的发生，且发生病变的程度较重。
作者：廖歆；任忠怀；任龙 刊期： 2015年第01期
目的：本文主要探讨补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病防治作用。方法：将150例慢阻肺患者随机数字表法分为两组，对照组75例应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160：4.5），1吸bid。试验组组75例在对照组治疗的基础上应用补肾防喘方。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程后统计结果。结果：试验组总疗效率及主症、兼症、肺功能、急性加重次数、血流变、6分钟步行试验及血氧饱和度下降分数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。
作者：李平；陈涛；闫平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甘精胰岛素联合吡格列酮治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的疗效。方法：60例患者随机数字表法分为A组和B组各30例；A组给予甘精胰岛素联合吡格列酮治疗，B组给予门冬胰岛素30R皮下注射，两组均治疗12周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）及低血糖发生率。结果：治疗12周后，两组FBG、2 h PG和HbA1c均明显下降，FCP和2hCP均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P关键词：甘精胰岛素吡格列酮磺脲类继发性失效2型糖尿病
作者：李翔 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法：对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果：术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论：术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
作者：潘平东；钟强文；常春 刊期： 2015年第01期
目的：评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法：将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组术后行肝动脉置管泵化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为（24.2±4.3）个月，对照组平均无肝转移生存期为（16.6±2.0）个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.562，P=0.041）；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异具有统计学意义（Log-Rank 字2=25.085，P=0.000）。结论：相比常规经静脉化疗，结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移，是预防结肠癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2015年第01期
目的：探究羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用。方法：选取本院2011年1月-2013年12月收治的120例智牙冠周炎患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂治疗，给予对照组患者奥硝唑碘甘油明胶海绵治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者临床症状均得到有效缓解，其中观察组治愈率为78.3%，总有效率为98.3%，明显高于对照组的60.0%、91.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用效果明显，可促进临床症状改善和加快患者预后，值得在临床上大力推广。
作者：刘起群 刊期： 2015年第01期
臭氧治疗方兴未艾，临床应用结果表明医学臭氧治疗很多疾病具有显著的优越性，得到医生不同程度的认可，但是为何在我国迟迟未能真正推广呢？其中有个重要的原因是人们对医用臭氧治疗的安全性存在一定的质疑。在一定的程度上影响患者对臭氧治疗的接受程度，成为医用臭氧治疗推广应用的一个阻碍。本文对目前医用臭氧安全性相关研究进行综述，以期对医用臭氧的安全应用有所借鉴。
作者：陈卫巧；杜国平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施，总结其护理经验。方法：回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要，放疗前给予TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗的临床资料。结果：1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 mL加地塞米松5 mg静脉滴注，给予床边心电监护，低流量吸氧，并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情，做好患者的安全护理，心理疏导，胃肠道护理，骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论：鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预，是保证治疗顺利完成的关键。
作者：李桂容；冯惠霞；陈柳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
作者：罗敏；胡响当；李帅军；王晓艳；林仁敬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨悬浮床治疗老年烧伤患者创面的适宜温度，以提高疗效，减少老年烧伤患者创面疼痛程度及并发症。方法：将入睡悬浮床治疗的20例老年烧伤患者，随机数字表法分为观察组及对照组各10例，两组均入院清创包扎后即入卧悬浮床，观察组将悬浮床的温度设置为30~33℃，对照组温度设置为34~37℃。比较两组患者的创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间、创面细菌培养阳性率及脱水症发生率7项指标。结果：两组患者创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间比较，差异有统计学意义；两组患者创面干痂形成时间比较差异无统计学意义。结论：悬浮床温度设定为34~37℃。治疗老年烧伤患者创面，能减轻疼痛，避免创面损伤，促进创面愈合，提高老年烧伤患者救治成功率。
作者：姚彩婷；陈思雄；董永盛；吴小李；张水娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在阻塞性黄疸病人皮肤护理中的应用效果。方法：将120名阻塞性黄疸患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径实施护理，观察其皮肤症状的改善效果。结果：观察组56例痊愈，显效3例，有效1例，无效0例；对照组46例痊愈，显效5例，有效5例，无效4例。结论：临床护理路径在阻塞性黄疸患者皮肤护理中实施，能有效的改善患者皮肤症状，大程度地减轻患者痛苦，促进了患者康复、提高了患者对护理工作满意度、缩短了患者的住院日，并保证了临床护理工作质量持续性改善。
作者：柳莎；甘玉芳 刊期： 2015年第01期
本文在文献回顾的基础上对目前成人动脉血气分析采血部位、采血用具、穿刺方法等情况进行归纳分析，旨在为临床护士采集血气分析标本提供参考。
作者：那昱华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沈阳地区婴幼儿呼吸道感染常见致病菌分布及耐药状况，为临床及时诊治患儿提供依据。方法：采用生物梅里埃公司的细菌鉴定系统（API）对沈阳市婴幼儿医院收治的1397例呼吸道感染患儿的痰液及血液进行细菌鉴定及K-B法药敏。结果：1397例患者的痰液标本中共检测到582株致病菌，其中，G-杆菌453株（77.8%），G+球菌98株（16.8%），混合感染15株（2.6%），真菌感染13株（2.2%），其他菌3株。G-杆菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑啉等耐药率均较高，对舒普深耐药率低，其次为亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等；G+球菌对红霉素、青霉素耐药率较高，对左旋氧氟沙星耐药率低；3种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论：本地区小儿患者呼吸道感染以G-杆菌为主要致病菌，真菌的感染率也呈上升趋势，抗感染治疗应根据病原学结果集药物敏感试验选用抗菌药物。
作者：林琳 刊期： 2015年第01期
目的：观察奥替溴铵联合草酸艾司西酞普兰治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅲ诊断标准选择60例肠易激综合征患者，按就诊顺序奇偶数分组，奇数为研究组，偶数为对照组，各30例。入组前均进行肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评分，入组后12周内两组均给予奥替溴铵40 mg，tid，研究组联用草酸艾司西酞普兰10 mg/d；12周后，研究组继续服用草酸艾司西酞普兰至24周，两组在12~24周期间均根据腹痛情况按需服用奥替溴铵（不作常规服用）。分别在治疗2、4、8、12、24周末各评定一次治疗效果。结果：治疗第2、4、8、12、24周末研究组IBS-SSS评分依次为（185.00±38.24）分、（149.07±38.30）分、（127.83±37.51）分、（112.97±37.55）分、（102.97±43.82）分，对照组评分依次为（226.80±42.98）分、（183.33±41.90）分、（165.33±37.19）分、（152.30±39.41）分、（147.57±41.46）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：联合使用草酸艾司西酞普兰和奥替溴铵更能缓解患者的腹痛、腹部不适症状及排便异常现象，并能提高患者的生活质量，疗效持久，安全耐受性好，持续用药复发风险小。
作者：周海平；刘锦宙；张春霞；刘莉琼；李萍；饶慧燕 刊期： 2015年第01期
目的：通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查，分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法：对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）调查，应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素，同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估，其中轻度抑郁者58例，中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组，每组各29例；中重度抑郁者分为试验组和对照组两组，每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗，对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率，家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生；单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好，试验组与对照组间临床疗效无差异，相对于中重度抑郁患者，试验组的临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，对于轻度抑郁患者，单纯心理治疗就可取得较好疗效，对于中重度抑郁患者，心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。
作者：于海永 刊期： 2015年第01期
目的：分析腹腔镜手术以及CT引导下经皮穿刺引流治疗盆腔脓肿的疗效，探讨盆腔脓肿的佳治疗手段。方法：对69例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾分析，腹腔镜手术治疗的患者38例，行CT导引下经皮穿刺引流治疗的患者31例，比较这两种方法治疗盆腔脓肿的效果。结果：腹腔镜手术时间明显长于介入手术治疗时间，腹腔镜手术出血量明显多于介入手术出血量，比较差异均有统计学意义（P<0.01），而治愈率及有效率比较差异均无统计学意义，但复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺引流是治疗盆腔脓肿的一个较为理想的方法。介入治疗盆腔脓肿创伤性明显小于腹腔镜手术、治疗效果等同于腹腔镜手术，并且复发率明显低于腹腔镜手术。
作者：孙丹；曹锐 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
