潘平东；钟强文；常春
目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例，手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定，骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10~21个月，平均15个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间11~18周，平均13周；术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染，保守治疗后好转，无内固定松动断裂等并发症；踝关节功能AOFAS评分（92.2±5.4）分。结论：采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折，可以使踝关节尽量获得解剖复位，有利于早期功能锻炼，避免后期创伤性关节炎。
作者：熊林；夏炳树；王军；陈超坤；张志平 刊期： 2015年第01期
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎中血清可溶性细胞间黏附分子-1的表达及其意义，以指导临床治疗和预防。方法：选取于本科住院的肺炎儿童，根据逆转录聚合酶链反应结果分为FA组（A型流感病毒阳性）36例，RSV组（呼吸道合胞病毒阳性）22例，同时选取同期来本院体检的健康儿童41例为对照组，分析比较三组儿童的血清sICAM-1值。结果：FA组和RSV组血清sICAM-1值均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎儿童中sICAM-1表达水平升高，是导致儿童气道炎症的重要炎症因子之一，可为临床治疗采用抗粘附疗法及抗炎抑制炎性因子提供佐证。
作者：江文辉；赵明奇；陈翊；连广琬 刊期： 2015年第01期
目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。
作者：顾晓琴 刊期： 2015年第01期
目的：评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法：将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组术后行肝动脉置管泵化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为（24.2±4.3）个月，对照组平均无肝转移生存期为（16.6±2.0）个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.562，P=0.041）；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异具有统计学意义（Log-Rank 字2=25.085，P=0.000）。结论：相比常规经静脉化疗，结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移，是预防结肠癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法：对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果：术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论：术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
作者：潘平东；钟强文；常春 刊期： 2015年第01期
目的：本文主要探讨补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病防治作用。方法：将150例慢阻肺患者随机数字表法分为两组，对照组75例应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160：4.5），1吸bid。试验组组75例在对照组治疗的基础上应用补肾防喘方。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程后统计结果。结果：试验组总疗效率及主症、兼症、肺功能、急性加重次数、血流变、6分钟步行试验及血氧饱和度下降分数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。
作者：李平；陈涛；闫平 刊期： 2015年第01期
一个国际研究团队新报告显示，他们发现了登革热病毒的一类新抗体，与此前发现的抗体不同，这类抗体对所有类型的登革热病毒都可发挥作用，有助于开发更有效的疫苗或治疗药物。
作者： 刊期： 2015年第01期
微小RNAs（microRNAs， miRNAs）是一类广泛存在于真核生物中的小分子非编码RNA，长度约为20~22纳特斯拉，其在转录后水平通过降解靶mRNA或抑制其表达。MiRNA-149作为microRNA的家族成员之一，在多种疾病中的不同作用机制以及表达水平差异引起广大学者的关注与研究，已成为miRNA领域的研究热点。
作者：任倩；王斌全 刊期： 2015年第01期
目的：探讨超声评估动脉中内皮功能价值及其与动脉硬化的关系。方法：选取43例本院2008年3月-2012年8月确诊治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为动脉硬化组，同期选取体检科正常成年人43例作为对照组，采用彩色多普勒超声进行动脉中内皮功能各项参数检测，采用Logistic回归分析法分析内皮功能与动脉硬化的关系。结果：动脉硬化组患者颈动脉总斑块发生率、动脉内-中膜厚度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；动脉硬化组患者内皮舒张能力明显低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析法结果显示，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力是冠状动脉粥样硬化的危险因素。结论：超声检测能有效评估动脉内皮功能，颈动脉中斑块、内-中膜厚度、内皮舒张能力与动脉硬化有密切关系，可作为临床预防及诊断动脉硬化的重要指标。
作者：林小琼 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
目的：分析腹腔镜手术以及CT引导下经皮穿刺引流治疗盆腔脓肿的疗效，探讨盆腔脓肿的佳治疗手段。方法：对69例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾分析，腹腔镜手术治疗的患者38例，行CT导引下经皮穿刺引流治疗的患者31例，比较这两种方法治疗盆腔脓肿的效果。结果：腹腔镜手术时间明显长于介入手术治疗时间，腹腔镜手术出血量明显多于介入手术出血量，比较差异均有统计学意义（P<0.01），而治愈率及有效率比较差异均无统计学意义，但复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺引流是治疗盆腔脓肿的一个较为理想的方法。介入治疗盆腔脓肿创伤性明显小于腹腔镜手术、治疗效果等同于腹腔镜手术，并且复发率明显低于腹腔镜手术。
作者：孙丹；曹锐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在阻塞性黄疸病人皮肤护理中的应用效果。方法：将120名阻塞性黄疸患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径实施护理，观察其皮肤症状的改善效果。结果：观察组56例痊愈，显效3例，有效1例，无效0例；对照组46例痊愈，显效5例，有效5例，无效4例。结论：临床护理路径在阻塞性黄疸患者皮肤护理中实施，能有效的改善患者皮肤症状，大程度地减轻患者痛苦，促进了患者康复、提高了患者对护理工作满意度、缩短了患者的住院日，并保证了临床护理工作质量持续性改善。
作者：柳莎；甘玉芳 刊期： 2015年第01期
目的：观察并探讨小青龙汤（Xiaoqinglong Decoction， XQLD）对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）患者的肺功能及血清细胞因子的影响。方法：选择2011年6月-2014年5月在本医院治疗的AECOPD患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例，观察组给予在常规西医治疗的基础上加用XQLD治疗，而对照组仅给予常规西医治疗。治疗前后测量患者的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和大呼气流速（PEF），并监测白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果：两组治疗前两组FEV1、FVC、PEF、IL-4、IL-8和TNF-α相比，差异不具有统计学意义；治疗后观察组FEV1、FVC和PEF分别为（1.28±0.38）L、（2.11±0.60）L和（3.12±1.29）L，对照组分别为（1.18±0.28）L、（2.02±0.53）L和（2.83±1.02）L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组IL-4、IL-8和TNF-α明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.7%（44/48），对照组为72.9%（35/48），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：XQLD联合西医治疗能明显改善AECOPD患者的肺功能，缓解炎症反应，疗效显著，是COPD急性期安全有效的疗法。
作者：吴亦文；刘涛；刘四平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨与研究阴道分泌物对尿常规检查结果的影响，分析其处理对策与途径。方法：选取2011年11月-2013年11月于本院接受检查并确诊为妇科疾病的120例女性患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组，对照组50例，观察组70例。对照组患者给予常规尿液采集方式实施检查，对观察组患者则在责任护士的指导下，在阻止阴道分泌物流出后，实施尿液采集检查，对比观察两组患者尿液采集与检验结果。结果：（1）对照组患者白细胞检出率为46.00%，红细胞检出率为90.00%；观察组患者白细胞检出率为5.71%，红细胞检出率为28.57%。对照组患者的红细胞、白细胞检出率均明显高于观察组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组患者尿液标本上皮细胞与蛋白质的检出率均为0，对照组患者尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率分别为4.00%、22.00%。对照组尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率明显高于观察组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分泌物对常规尿液检测的结果将会产生不同程度的影响，导致检测假阳性率上升，为进一步提高尿检的准确率，需严格遵循尿液样本采集的规范操作，加强对相关医师的采集培训，以提高尿液采集的合格率，提升诊断的准确性。
作者：陶林静 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：选择88例阵发性房颤患者为研究对象并按随机数字对照表法分为两组，各44例，对照组给予碘胺酮治疗，观察组采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，观察并比较两组临床治疗效果及心功能各项指标变化。结果：观察组总有效率为90.91%，显著高于对照组77.27%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）%和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：常国栋；周艳婷 刊期： 2015年第01期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：收集2012年1月-2014年6月本院ICU内60例经常规抗心衰治疗无效的顽固性心力衰竭患者资料，随机数字表法分为硝普钠组（n=30）和米力农组（n=30）。硝普钠组予硝普钠0.5~3μg/（kg·min）静脉维持，米力农组予米力农0.5μg/（kg·min）静脉维持，连续使用3 d，观察有效性和安全性，并行心脏彩超检查。结果：硝普钠组有28例纳入分析，米力农组有25例纳入分析。硝普钠组和米力农组7 d有效率分别为64.3%和96.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。硝普钠组和米力农组治疗后BNP比较差异有显著统计学意义（P<0.05），米力农组治疗后左室射血分数、舒张早期/舒张晚期心室充盈速度、每搏量、心指数均显著优于硝普钠组（P<0.05）。两组治疗后左室舒张末期内径比较差异无统计学意义。硝普钠组有2例（6.7%）患者发生顽固性低血压，米力农组有5例（16.7%）患者发生恶性心律失常，两组比较差异无统计学意义。结论：米力农提高顽固性心力衰竭抢救成功率、改善心功能。
作者：何瑞玲 刊期： 2015年第01期
目的：通过CT值测定，观察心室、大血管动静脉内流体组织密度改变，并探讨其原因。方法：（1）回顾分析有贫血记录胸部CT 40例，腹部CT 21例；在PACS中找正常胸部CT 40例，腹部CT 21例，分别测量各感兴趣区CT值（x±s）进行比较。并计算每组左心室与室间隔、肝实质与肝血管内CT值之比。（2）随机选择头部CT 20例及胸部CT 40例影像资料，测量静脉窦、双颈内动脉、下腔静脉及胸主动脉CT值，观察动脉血与静脉血的密度差别。（3）对1例继发性红细胞增多症CT影像资料的观察，通过对兴趣区CT值的测定，结合血红蛋白浓度，了解血液CT值高于正常值的原因。结果：（1）贫血组与正常对照组各兴趣区如胸主动脉、左心室、右心室、腹主动脉CT值测量，对应点配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。贫血组，左心室/室间隔：35%~87%；门脉/肝实质：26%~48%。正常对照组，左心室/室间隔：88~100%；门脉/肝实质：68~82%，配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（2）测量各兴趣区如颈内动脉、静脉窦、下腔静脉膈上段及同水平胸主动脉CT值后，代表动脉血与静脉血兴趣点配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）1例继发性红细胞增多症双侧颈内动脉、上矢状窦、乙状窦、左右心室、胸腹主动脉、双肾动脉CT值测量约55~70 HU，外周血血红蛋白浓度244~256 g/L。结论：通过CT值的简单测定可以诊断贫血和红细胞增多症；静脉窦密度稍高于脑实质及动脉血的原因除了静脉窦内血流缓慢及硬脑膜密度高以外，静脉血密度高于动脉血密度也是原因之一。
作者：左育宏；焦俊；王波；于静 刊期： 2015年第01期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）和腹腔镜子宫剔除术（LM）的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在本院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中LM组67例，TAM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：两组手术均获成功，术中无一例发生周围邻近器官损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.9%；对照组分别为（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、25.8%，两组比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，可根据手术技巧及操作步骤应该灵活掌握，扩大腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证。
作者：郭萍；李玲 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
