顾晓琴
目的：探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施，总结其护理经验。方法：回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要，放疗前给予TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗的临床资料。结果：1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 mL加地塞米松5 mg静脉滴注，给予床边心电监护，低流量吸氧，并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情，做好患者的安全护理，心理疏导，胃肠道护理，骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论：鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预，是保证治疗顺利完成的关键。
作者：李桂容；冯惠霞；陈柳 刊期： 2015年第01期
目的：观察并探讨小青龙汤（Xiaoqinglong Decoction， XQLD）对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）患者的肺功能及血清细胞因子的影响。方法：选择2011年6月-2014年5月在本医院治疗的AECOPD患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例，观察组给予在常规西医治疗的基础上加用XQLD治疗，而对照组仅给予常规西医治疗。治疗前后测量患者的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和大呼气流速（PEF），并监测白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果：两组治疗前两组FEV1、FVC、PEF、IL-4、IL-8和TNF-α相比，差异不具有统计学意义；治疗后观察组FEV1、FVC和PEF分别为（1.28±0.38）L、（2.11±0.60）L和（3.12±1.29）L，对照组分别为（1.18±0.28）L、（2.02±0.53）L和（2.83±1.02）L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组IL-4、IL-8和TNF-α明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.7%（44/48），对照组为72.9%（35/48），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：XQLD联合西医治疗能明显改善AECOPD患者的肺功能，缓解炎症反应，疗效显著，是COPD急性期安全有效的疗法。
作者：吴亦文；刘涛；刘四平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
作者：罗敏；胡响当；李帅军；王晓艳；林仁敬 刊期： 2015年第01期
目的：利用CT探讨腰骶椎移行变与发生腰椎间盘疝的相关性。方法：回顾性分析135例腰骶椎移行变患者，移行椎的分型及CT表现、发生椎间盘疝的位置、突出类型、突出的形态及程度。结果：腰椎骶化较骶椎腰化常见，腰骶椎移行变引起腰椎间盘疝容易发生在L4~5间隙，多累及多个椎间盘，硬膜囊和神经根受压严重。结论：腰骶椎移行变，容易导致腰椎间盘疝的发生，且发生病变的程度较重。
作者：廖歆；任忠怀；任龙 刊期： 2015年第01期
目的：通过探讨优质护理与传统护理糖尿病患者围手术期血糖调控情况与伤口愈合情况，开展以人为本的护理，营造温馨护理文化提升护理服务质量。达到“三满意”——患者满意、社会满意、政府满意。方法：将2012年5月-2014年5月骨科收治的56例接受骨科手术治疗的糖尿病患者分成两组。对照组采用传统护理，研究组采用优质护理。比较两组患者围手术期术前、术中、术后血糖水平（包括空腹血糖及三餐后2 h血糖）、尿糖、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症，抗炎时间及切口愈合天数。结果：研究组术前与术后控制血糖的天数均明显低于对照组，术后切口愈合的天数也比对照组提早，患者满意度均高于对照组。结论：糖尿病患者经过责任护士系统、全面、优质的护理能缩短患者住院时间，减轻或避免并发症发生，解除患者的困惑，提高患者生活质量。
作者：单月霞；张翠英 刊期： 2015年第01期
目的：通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查，分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法：对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）调查，应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素，同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估，其中轻度抑郁者58例，中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组，每组各29例；中重度抑郁者分为试验组和对照组两组，每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗，对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率，家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生；单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好，试验组与对照组间临床疗效无差异，相对于中重度抑郁患者，试验组的临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，对于轻度抑郁患者，单纯心理治疗就可取得较好疗效，对于中重度抑郁患者，心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。
作者：于海永 刊期： 2015年第01期
目的：分析异位妊娠声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法：对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查，对子宫及宫旁组织作多切面探查，观察子宫腔及宫旁声像图。结果：子宫内膜不同程度增厚占35.7%，宫腔内假妊囊占13.6%，子宫旁显示特异性包块占21.4%，非特异性包块占78.6%，盆腹腔积液占63.3%。结论：阴道超声是诊断异位妊娠的佳手段，正确诊断率高，显示特异性声像图可确诊宫外孕，非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断，当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时，也不轻易放弃异位妊娠的考虑，应追踪观察。
作者：王素秋 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎中血清可溶性细胞间黏附分子-1的表达及其意义，以指导临床治疗和预防。方法：选取于本科住院的肺炎儿童，根据逆转录聚合酶链反应结果分为FA组（A型流感病毒阳性）36例，RSV组（呼吸道合胞病毒阳性）22例，同时选取同期来本院体检的健康儿童41例为对照组，分析比较三组儿童的血清sICAM-1值。结果：FA组和RSV组血清sICAM-1值均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎儿童中sICAM-1表达水平升高，是导致儿童气道炎症的重要炎症因子之一，可为临床治疗采用抗粘附疗法及抗炎抑制炎性因子提供佐证。
作者：江文辉；赵明奇；陈翊；连广琬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨延续护理用于初产妇产褥期的效果，提高初产妇的新生儿护理技能和母乳喂养率。方法：选择446例足月产后妇女，对照组用门诊复诊、出院指导和电话求助的方法，实验组在对照组基础上用延续护理法，即电话随访、QQ咨询、家庭访视等。结果：（1）实验组与对照组切口延期愈合、产褥感染、无乳或少乳、乳腺炎、产后便秘、产后抑郁发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组与对照组母乳喂养成功率、新生儿护理技能掌握情况比较，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：延续护理在初产妇产褥期的应用能减少初产妇并发症发生率；提高初产妇的新生儿护理技能和母乳喂养率，促进初产妇及新生儿身体健康。
作者：郭天智；冯光连；邱春燕 刊期： 2015年第01期
目的：研究血清α1-AT及CRP水平检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的临床意义。方法：将本院收治的64例AECOPD患者随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者均给予基础治疗、雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗。观察组在对照组治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗。治疗7 d后比较血清CRP和α1-AT水平，评定并比较临床疗效。结果：AECOPD组血清CRP显著高于COPD稳定期组（P<0.05），血清α1-AT水平与COPD稳定期组相当（P>0.05）。观察组和对照组患者治疗后CRP和α1-AT较治疗前均显著降低（P<0.05），观察组CRP降低幅度更大，治疗后CRP水平明显小于对照组（P<0.05），但两组之间α1-AT的差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：CRP可作为反应COPD病情严重程度的敏感性指标，联合与α1-AT检测，对COPD的诊断和疗效判断具有一定的临床应用价值。
作者：陈占伟；郭悦鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性，为制定有效的干预措施提供依据。方法：随机数字表法选取某省3~12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据，血清维生素A浓度低于200μg/dL为维生素A缺乏判定标准。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。结果：受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6%。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P>0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P<0.01），3~5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6~12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。结论：社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。
作者：余淑军；白福香 刊期： 2015年第01期
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法：2010年7月-2013年7月，本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上，同时应用欣母沛肌肉注射，对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果：试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治，较益母草针疗效明显，副反应少。
作者：刘冉冉；姜涛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
作者：陈勇 刊期： 2015年第01期
目的：通过CT值测定，观察心室、大血管动静脉内流体组织密度改变，并探讨其原因。方法：（1）回顾分析有贫血记录胸部CT 40例，腹部CT 21例；在PACS中找正常胸部CT 40例，腹部CT 21例，分别测量各感兴趣区CT值（x±s）进行比较。并计算每组左心室与室间隔、肝实质与肝血管内CT值之比。（2）随机选择头部CT 20例及胸部CT 40例影像资料，测量静脉窦、双颈内动脉、下腔静脉及胸主动脉CT值，观察动脉血与静脉血的密度差别。（3）对1例继发性红细胞增多症CT影像资料的观察，通过对兴趣区CT值的测定，结合血红蛋白浓度，了解血液CT值高于正常值的原因。结果：（1）贫血组与正常对照组各兴趣区如胸主动脉、左心室、右心室、腹主动脉CT值测量，对应点配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。贫血组，左心室/室间隔：35%~87%；门脉/肝实质：26%~48%。正常对照组，左心室/室间隔：88~100%；门脉/肝实质：68~82%，配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（2）测量各兴趣区如颈内动脉、静脉窦、下腔静脉膈上段及同水平胸主动脉CT值后，代表动脉血与静脉血兴趣点配对均数比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）1例继发性红细胞增多症双侧颈内动脉、上矢状窦、乙状窦、左右心室、胸腹主动脉、双肾动脉CT值测量约55~70 HU，外周血血红蛋白浓度244~256 g/L。结论：通过CT值的简单测定可以诊断贫血和红细胞增多症；静脉窦密度稍高于脑实质及动脉血的原因除了静脉窦内血流缓慢及硬脑膜密度高以外，静脉血密度高于动脉血密度也是原因之一。
作者：左育宏；焦俊；王波；于静 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：选择88例阵发性房颤患者为研究对象并按随机数字对照表法分为两组，各44例，对照组给予碘胺酮治疗，观察组采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，观察并比较两组临床治疗效果及心功能各项指标变化。结果：观察组总有效率为90.91%，显著高于对照组77.27%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）%和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：常国栋；周艳婷 刊期： 2015年第01期
目的：探讨悬浮床治疗老年烧伤患者创面的适宜温度，以提高疗效，减少老年烧伤患者创面疼痛程度及并发症。方法：将入睡悬浮床治疗的20例老年烧伤患者，随机数字表法分为观察组及对照组各10例，两组均入院清创包扎后即入卧悬浮床，观察组将悬浮床的温度设置为30~33℃，对照组温度设置为34~37℃。比较两组患者的创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间、创面细菌培养阳性率及脱水症发生率7项指标。结果：两组患者创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间比较，差异有统计学意义；两组患者创面干痂形成时间比较差异无统计学意义。结论：悬浮床温度设定为34~37℃。治疗老年烧伤患者创面，能减轻疼痛，避免创面损伤，促进创面愈合，提高老年烧伤患者救治成功率。
作者：姚彩婷；陈思雄；董永盛；吴小李；张水娟 刊期： 2015年第01期
目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。
作者：顾晓琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
臭氧治疗方兴未艾，临床应用结果表明医学臭氧治疗很多疾病具有显著的优越性，得到医生不同程度的认可，但是为何在我国迟迟未能真正推广呢？其中有个重要的原因是人们对医用臭氧治疗的安全性存在一定的质疑。在一定的程度上影响患者对臭氧治疗的接受程度，成为医用臭氧治疗推广应用的一个阻碍。本文对目前医用臭氧安全性相关研究进行综述，以期对医用臭氧的安全应用有所借鉴。
作者：陈卫巧；杜国平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨与研究阴道分泌物对尿常规检查结果的影响，分析其处理对策与途径。方法：选取2011年11月-2013年11月于本院接受检查并确诊为妇科疾病的120例女性患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组，对照组50例，观察组70例。对照组患者给予常规尿液采集方式实施检查，对观察组患者则在责任护士的指导下，在阻止阴道分泌物流出后，实施尿液采集检查，对比观察两组患者尿液采集与检验结果。结果：（1）对照组患者白细胞检出率为46.00%，红细胞检出率为90.00%；观察组患者白细胞检出率为5.71%，红细胞检出率为28.57%。对照组患者的红细胞、白细胞检出率均明显高于观察组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组患者尿液标本上皮细胞与蛋白质的检出率均为0，对照组患者尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率分别为4.00%、22.00%。对照组尿液样本中上皮细胞与蛋白质的检出率明显高于观察组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分泌物对常规尿液检测的结果将会产生不同程度的影响，导致检测假阳性率上升，为进一步提高尿检的准确率，需严格遵循尿液样本采集的规范操作，加强对相关医师的采集培训，以提高尿液采集的合格率，提升诊断的准确性。
作者：陶林静 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
