柳莎；甘玉芳
目的：探讨阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤的临床疗效。方法：选择88例阵发性房颤患者为研究对象并按随机数字对照表法分为两组，各44例，对照组给予碘胺酮治疗，观察组采取阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗，观察并比较两组临床治疗效果及心功能各项指标变化。结果：观察组总有效率为90.91%，显著高于对照组77.27%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后LVESD和LVEDD分别为（42.85±3.45）mm和（48.54±3.70）mm，较对照组治疗后明显降低，而LVEF和CI分别为（46.86±4.20）%和（2.85±0.64）L/（min·m2），较对照组治疗后明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效显著，可有效改善心功能，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：常国栋；周艳婷 刊期： 2015年第01期
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法：2010年7月-2013年7月，本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上，同时应用欣母沛肌肉注射，对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果：试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治，较益母草针疗效明显，副反应少。
作者：刘冉冉；姜涛 刊期： 2015年第01期
目的：分析生物反馈电刺激＋家庭康复器盆底肌锻练治疗盆底功能障碍疾病的临床效果。方法：选取2013年7月-2014年3月，在本院分娩产妇，筛查诊断为盆底功能障碍性疾病120例。盆底肌力均小于Ⅲ级，分为治疗组与对照组，每组各60例。治疗组给予生物反馈电刺激＋家庭康复器治疗，对照组给予盆底肌功能锻练，3个月后复查，观察两组患者肌力强度与盆底功能障碍症状缓解情况。结果：治疗后，盆底肌力强度不同程度恢复，治疗组有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌锻练能提高盆底肌强度及治疗盆底功能障碍性疾病，电刺激生物反馈＋家庭康复器治疗较单纯性盆底肌锻练治疗效果更佳。
作者：林碧英；刘玉云 刊期： 2015年第01期
目的：通过探讨优质护理与传统护理糖尿病患者围手术期血糖调控情况与伤口愈合情况，开展以人为本的护理，营造温馨护理文化提升护理服务质量。达到“三满意”——患者满意、社会满意、政府满意。方法：将2012年5月-2014年5月骨科收治的56例接受骨科手术治疗的糖尿病患者分成两组。对照组采用传统护理，研究组采用优质护理。比较两组患者围手术期术前、术中、术后血糖水平（包括空腹血糖及三餐后2 h血糖）、尿糖、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症，抗炎时间及切口愈合天数。结果：研究组术前与术后控制血糖的天数均明显低于对照组，术后切口愈合的天数也比对照组提早，患者满意度均高于对照组。结论：糖尿病患者经过责任护士系统、全面、优质的护理能缩短患者住院时间，减轻或避免并发症发生，解除患者的困惑，提高患者生活质量。
作者：单月霞；张翠英 刊期： 2015年第01期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：收集2012年1月-2014年6月本院ICU内60例经常规抗心衰治疗无效的顽固性心力衰竭患者资料，随机数字表法分为硝普钠组（n=30）和米力农组（n=30）。硝普钠组予硝普钠0.5~3μg/（kg·min）静脉维持，米力农组予米力农0.5μg/（kg·min）静脉维持，连续使用3 d，观察有效性和安全性，并行心脏彩超检查。结果：硝普钠组有28例纳入分析，米力农组有25例纳入分析。硝普钠组和米力农组7 d有效率分别为64.3%和96.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。硝普钠组和米力农组治疗后BNP比较差异有显著统计学意义（P<0.05），米力农组治疗后左室射血分数、舒张早期/舒张晚期心室充盈速度、每搏量、心指数均显著优于硝普钠组（P<0.05）。两组治疗后左室舒张末期内径比较差异无统计学意义。硝普钠组有2例（6.7%）患者发生顽固性低血压，米力农组有5例（16.7%）患者发生恶性心律失常，两组比较差异无统计学意义。结论：米力农提高顽固性心力衰竭抢救成功率、改善心功能。
作者：何瑞玲 刊期： 2015年第01期
目的：观察并探讨小青龙汤（Xiaoqinglong Decoction， XQLD）对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）患者的肺功能及血清细胞因子的影响。方法：选择2011年6月-2014年5月在本医院治疗的AECOPD患者96例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各48例，观察组给予在常规西医治疗的基础上加用XQLD治疗，而对照组仅给予常规西医治疗。治疗前后测量患者的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和大呼气流速（PEF），并监测白介素-4（IL-4）、白介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平。结果：两组治疗前两组FEV1、FVC、PEF、IL-4、IL-8和TNF-α相比，差异不具有统计学意义；治疗后观察组FEV1、FVC和PEF分别为（1.28±0.38）L、（2.11±0.60）L和（3.12±1.29）L，对照组分别为（1.18±0.28）L、（2.02±0.53）L和（2.83±1.02）L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组IL-4、IL-8和TNF-α明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为91.7%（44/48），对照组为72.9%（35/48），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：XQLD联合西医治疗能明显改善AECOPD患者的肺功能，缓解炎症反应，疗效显著，是COPD急性期安全有效的疗法。
作者：吴亦文；刘涛；刘四平 刊期： 2015年第01期
目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。
作者：顾晓琴 刊期： 2015年第01期
本文在文献回顾的基础上对目前成人动脉血气分析采血部位、采血用具、穿刺方法等情况进行归纳分析，旨在为临床护士采集血气分析标本提供参考。
作者：那昱华 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨3个月~2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月~2岁儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月~2岁儿童骨强度Z值为（-0.0439±0.9324），骨强度不足检出率为16.08%。其中女童骨强度不足检出率（22.01%）高于男童（10.74%），比较差异有统计学意义（字2=5.3998，P<0.05）。不同年龄组骨强度不足检出率：<1岁组31.76%，1岁组9.87%，2岁组3.12%。3个月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（字2=11.9424， P<0.01）。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（字2=1.5955，P>0.05）。结论：济南3个月~3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中<1岁组检出率高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补钙及预防小儿佝偻病有指导意义。
作者：卢斌；伊添虹；谢晖 刊期： 2015年第01期
一个国际研究团队新报告显示，他们发现了登革热病毒的一类新抗体，与此前发现的抗体不同，这类抗体对所有类型的登革热病毒都可发挥作用，有助于开发更有效的疫苗或治疗药物。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：研究血清α1-AT及CRP水平检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的临床意义。方法：将本院收治的64例AECOPD患者随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者均给予基础治疗、雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗。观察组在对照组治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入治疗。治疗7 d后比较血清CRP和α1-AT水平，评定并比较临床疗效。结果：AECOPD组血清CRP显著高于COPD稳定期组（P<0.05），血清α1-AT水平与COPD稳定期组相当（P>0.05）。观察组和对照组患者治疗后CRP和α1-AT较治疗前均显著降低（P<0.05），观察组CRP降低幅度更大，治疗后CRP水平明显小于对照组（P<0.05），但两组之间α1-AT的差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论：CRP可作为反应COPD病情严重程度的敏感性指标，联合与α1-AT检测，对COPD的诊断和疗效判断具有一定的临床应用价值。
作者：陈占伟；郭悦鹏 刊期： 2015年第01期
目的：通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查，分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法：对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症（包括高血压、糖尿病、冠心病等）调查，应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素，同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估，其中轻度抑郁者58例，中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组，每组各29例；中重度抑郁者分为试验组和对照组两组，每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗，对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率，家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生；单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好，试验组与对照组间临床疗效无差异，相对于中重度抑郁患者，试验组的临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素，对于轻度抑郁患者，单纯心理治疗就可取得较好疗效，对于中重度抑郁患者，心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。
作者：于海永 刊期： 2015年第01期
目的：评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法：将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组术后行肝动脉置管泵化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为（24.2±4.3）个月，对照组平均无肝转移生存期为（16.6±2.0）个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组，比较差异有统计学意义（t=4.562，P=0.041）；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异具有统计学意义（Log-Rank 字2=25.085，P=0.000）。结论：相比常规经静脉化疗，结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移，是预防结肠癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2015年第01期
目的：探讨沈阳地区婴幼儿呼吸道感染常见致病菌分布及耐药状况，为临床及时诊治患儿提供依据。方法：采用生物梅里埃公司的细菌鉴定系统（API）对沈阳市婴幼儿医院收治的1397例呼吸道感染患儿的痰液及血液进行细菌鉴定及K-B法药敏。结果：1397例患者的痰液标本中共检测到582株致病菌，其中，G-杆菌453株（77.8%），G+球菌98株（16.8%），混合感染15株（2.6%），真菌感染13株（2.2%），其他菌3株。G-杆菌对头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑啉等耐药率均较高，对舒普深耐药率低，其次为亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等；G+球菌对红霉素、青霉素耐药率较高，对左旋氧氟沙星耐药率低；3种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论：本地区小儿患者呼吸道感染以G-杆菌为主要致病菌，真菌的感染率也呈上升趋势，抗感染治疗应根据病原学结果集药物敏感试验选用抗菌药物。
作者：林琳 刊期： 2015年第01期
目的：利用CT探讨腰骶椎移行变与发生腰椎间盘疝的相关性。方法：回顾性分析135例腰骶椎移行变患者，移行椎的分型及CT表现、发生椎间盘疝的位置、突出类型、突出的形态及程度。结果：腰椎骶化较骶椎腰化常见，腰骶椎移行变引起腰椎间盘疝容易发生在L4~5间隙，多累及多个椎间盘，硬膜囊和神经根受压严重。结论：腰骶椎移行变，容易导致腰椎间盘疝的发生，且发生病变的程度较重。
作者：廖歆；任忠怀；任龙 刊期： 2015年第01期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）和腹腔镜子宫剔除术（LM）的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在本院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中LM组67例，TAM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：两组手术均获成功，术中无一例发生周围邻近器官损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.9%；对照组分别为（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、25.8%，两组比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，可根据手术技巧及操作步骤应该灵活掌握，扩大腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证。
作者：郭萍；李玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例，手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定，骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10~21个月，平均15个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间11~18周，平均13周；术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染，保守治疗后好转，无内固定松动断裂等并发症；踝关节功能AOFAS评分（92.2±5.4）分。结论：采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折，可以使踝关节尽量获得解剖复位，有利于早期功能锻炼，避免后期创伤性关节炎。
作者：熊林；夏炳树；王军；陈超坤；张志平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在阻塞性黄疸病人皮肤护理中的应用效果。方法：将120名阻塞性黄疸患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径实施护理，观察其皮肤症状的改善效果。结果：观察组56例痊愈，显效3例，有效1例，无效0例；对照组46例痊愈，显效5例，有效5例，无效4例。结论：临床护理路径在阻塞性黄疸患者皮肤护理中实施，能有效的改善患者皮肤症状，大程度地减轻患者痛苦，促进了患者康复、提高了患者对护理工作满意度、缩短了患者的住院日，并保证了临床护理工作质量持续性改善。
作者：柳莎；甘玉芳 刊期： 2015年第01期
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施，总结其护理经验。方法：回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要，放疗前给予TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗的临床资料。结果：1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 mL加地塞米松5 mg静脉滴注，给予床边心电监护，低流量吸氧，并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情，做好患者的安全护理，心理疏导，胃肠道护理，骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论：鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预，是保证治疗顺利完成的关键。
作者：李桂容；冯惠霞；陈柳 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
