熊林；夏炳树；王军；陈超坤；张志平
目的：探讨欣母沛（卡前列素氨丁三醇）用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法：2010年7月-2013年7月，本院瘢痕子宫阴道分娩的产妇共90例。随机数字表法分为试验组42例和对照组48例。试验组在胎儿娩出后常规肌注缩宫素的基础上，同时应用欣母沛肌肉注射，对照组则同时应用益母草针肌肉注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果：试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治，较益母草针疗效明显，副反应少。
作者：刘冉冉；姜涛 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨3个月~2岁不同性别不同年龄组儿童的超声骨密度检测结果，为临床预防儿童低骨密度提供依据。方法：对在本院儿保科门诊查体的儿童，随机抽取已排除骨代谢疾病的3个月~2岁儿童230例，采用超声骨密度仪测量胫骨中段骨密度，根据同性别、同年龄骨密度测得的Z值评分数分为正常，轻度骨强度不足，中度骨强度不足，重度骨强度不足。结果：济南地区3个月~2岁儿童骨强度Z值为（-0.0439±0.9324），骨强度不足检出率为16.08%。其中女童骨强度不足检出率（22.01%）高于男童（10.74%），比较差异有统计学意义（字2=5.3998，P<0.05）。不同年龄组骨强度不足检出率：<1岁组31.76%，1岁组9.87%，2岁组3.12%。3个月~1岁儿童骨强度不足检出率高于1岁组，比较差异有统计学意义（字2=11.9424， P<0.01）。1岁组骨强度不足检出率和2岁组相比差异无统计学意义（字2=1.5955，P>0.05）。结论：济南3个月~3岁儿童骨强度不足检出率不同，其中<1岁组检出率高，女童高于男童，超声骨密度检测对指导儿童补钙及预防小儿佝偻病有指导意义。
作者：卢斌；伊添虹；谢晖 刊期： 2015年第01期
目的：通过探讨优质护理与传统护理糖尿病患者围手术期血糖调控情况与伤口愈合情况，开展以人为本的护理，营造温馨护理文化提升护理服务质量。达到“三满意”——患者满意、社会满意、政府满意。方法：将2012年5月-2014年5月骨科收治的56例接受骨科手术治疗的糖尿病患者分成两组。对照组采用传统护理，研究组采用优质护理。比较两组患者围手术期术前、术中、术后血糖水平（包括空腹血糖及三餐后2 h血糖）、尿糖、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症，抗炎时间及切口愈合天数。结果：研究组术前与术后控制血糖的天数均明显低于对照组，术后切口愈合的天数也比对照组提早，患者满意度均高于对照组。结论：糖尿病患者经过责任护士系统、全面、优质的护理能缩短患者住院时间，减轻或避免并发症发生，解除患者的困惑，提高患者生活质量。
作者：单月霞；张翠英 刊期： 2015年第01期
目的：观察托特罗定联合电针内关太溪穴治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将膀胱过度活动症患者50例按门诊及住院病历号分为治疗组和对照组，通过比较OABSS、PPBC、QOL评分及记录相关排尿指标评价临床疗效。结果：治疗组治疗后OABSS、PPBC、QOL评分及排尿指标较对照组均有不同程度的改善，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电针内关太溪穴能有效改善膀胱过度活动症患者尿急尿频尿失禁症状，提高膀胱过度活动症患者生活质量。
作者：刘真；陈虹林；吴巍；罗勤；黄晓华；申涛；杨冰；杨琳；甘洪桥 刊期： 2015年第01期
目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。
作者：顾晓琴 刊期： 2015年第01期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）和腹腔镜子宫剔除术（LM）的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在本院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中LM组67例，TAM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：两组手术均获成功，术中无一例发生周围邻近器官损伤。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为（113±13.7）min、（99±11.9）mL、（33.4±6.3）h、（5.3±0.8）d、8.9%；对照组分别为（83±7.2）min、（124±15）mL、（54±9.6）h、（7.2±0.6）d、25.8%，两组比较，差异均有统计学意义P<0.05）。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，可根据手术技巧及操作步骤应该灵活掌握，扩大腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证。
作者：郭萍；李玲 刊期： 2015年第01期
目的：探究羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用。方法：选取本院2011年1月-2013年12月收治的120例智牙冠周炎患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂治疗，给予对照组患者奥硝唑碘甘油明胶海绵治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者临床症状均得到有效缓解，其中观察组治愈率为78.3%，总有效率为98.3%，明显高于对照组的60.0%、91.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：羧甲基壳聚糖口腔复合膜剂对智牙冠周炎致病菌的作用效果明显，可促进临床症状改善和加快患者预后，值得在临床上大力推广。
作者：刘起群 刊期： 2015年第01期
目的：分析异位妊娠声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法：对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查，对子宫及宫旁组织作多切面探查，观察子宫腔及宫旁声像图。结果：子宫内膜不同程度增厚占35.7%，宫腔内假妊囊占13.6%，子宫旁显示特异性包块占21.4%，非特异性包块占78.6%，盆腹腔积液占63.3%。结论：阴道超声是诊断异位妊娠的佳手段，正确诊断率高，显示特异性声像图可确诊宫外孕，非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断，当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时，也不轻易放弃异位妊娠的考虑，应追踪观察。
作者：王素秋 刊期： 2015年第01期
目的：利用CT探讨腰骶椎移行变与发生腰椎间盘疝的相关性。方法：回顾性分析135例腰骶椎移行变患者，移行椎的分型及CT表现、发生椎间盘疝的位置、突出类型、突出的形态及程度。结果：腰椎骶化较骶椎腰化常见，腰骶椎移行变引起腰椎间盘疝容易发生在L4~5间隙，多累及多个椎间盘，硬膜囊和神经根受压严重。结论：腰骶椎移行变，容易导致腰椎间盘疝的发生，且发生病变的程度较重。
作者：廖歆；任忠怀；任龙 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和手术方式。方法：对本院2010年1月-2013年12月收入院后经手术治疗的分化型甲状腺癌76例的临床资料进行回顾性分析。其中合并结节性甲状腺肿18例，甲状腺腺瘤5例，桥本氏甲状腺炎3例，原发性甲亢1例。结果：术中冰冻切片诊断68例，阳性率为89.47%。术后病理报告乳头状癌69例（90.79%），滤泡样癌7例（9.21%），伴有区域淋巴结转移47例（61.83%），肿瘤浸润包膜13例（17.11%），其中浸出包膜外9例（11.84%）。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除、颈部淋巴结清扫术或甲状腺全切、颈部淋巴结清扫术。术后甲状腺功能减退5例，声音嘶哑9例（7例为暂时性，2例为永久性），7例低钙抽搐或肢端麻木。全部病例获随访，局部复发者12例，颈部淋巴结复发者5例，远处转移者3例。结论：术中冰冻切片检查有助于甲状腺癌的诊断及手术方式选择，分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。
作者：潘平东；钟强文；常春 刊期： 2015年第01期
一个国际研究团队新报告显示，他们发现了登革热病毒的一类新抗体，与此前发现的抗体不同，这类抗体对所有类型的登革热病毒都可发挥作用，有助于开发更有效的疫苗或治疗药物。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在阻塞性黄疸病人皮肤护理中的应用效果。方法：将120名阻塞性黄疸患者随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的护理模式，观察组采用临床护理路径实施护理，观察其皮肤症状的改善效果。结果：观察组56例痊愈，显效3例，有效1例，无效0例；对照组46例痊愈，显效5例，有效5例，无效4例。结论：临床护理路径在阻塞性黄疸患者皮肤护理中实施，能有效的改善患者皮肤症状，大程度地减轻患者痛苦，促进了患者康复、提高了患者对护理工作满意度、缩短了患者的住院日，并保证了临床护理工作质量持续性改善。
作者：柳莎；甘玉芳 刊期： 2015年第01期
臭氧治疗方兴未艾，临床应用结果表明医学臭氧治疗很多疾病具有显著的优越性，得到医生不同程度的认可，但是为何在我国迟迟未能真正推广呢？其中有个重要的原因是人们对医用臭氧治疗的安全性存在一定的质疑。在一定的程度上影响患者对臭氧治疗的接受程度，成为医用臭氧治疗推广应用的一个阻碍。本文对目前医用臭氧安全性相关研究进行综述，以期对医用臭氧的安全应用有所借鉴。
作者：陈卫巧；杜国平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎中血清可溶性细胞间黏附分子-1的表达及其意义，以指导临床治疗和预防。方法：选取于本科住院的肺炎儿童，根据逆转录聚合酶链反应结果分为FA组（A型流感病毒阳性）36例，RSV组（呼吸道合胞病毒阳性）22例，同时选取同期来本院体检的健康儿童41例为对照组，分析比较三组儿童的血清sICAM-1值。结果：FA组和RSV组血清sICAM-1值均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：A型流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒性肺炎儿童中sICAM-1表达水平升高，是导致儿童气道炎症的重要炎症因子之一，可为临床治疗采用抗粘附疗法及抗炎抑制炎性因子提供佐证。
作者：江文辉；赵明奇；陈翊；连广琬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨悬浮床治疗老年烧伤患者创面的适宜温度，以提高疗效，减少老年烧伤患者创面疼痛程度及并发症。方法：将入睡悬浮床治疗的20例老年烧伤患者，随机数字表法分为观察组及对照组各10例，两组均入院清创包扎后即入卧悬浮床，观察组将悬浮床的温度设置为30~33℃，对照组温度设置为34~37℃。比较两组患者的创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间、创面细菌培养阳性率及脱水症发生率7项指标。结果：两组患者创面疼痛、创面干痂形成时间、痂皮厚度、脱痂时间、创面愈合时间比较，差异有统计学意义；两组患者创面干痂形成时间比较差异无统计学意义。结论：悬浮床温度设定为34~37℃。治疗老年烧伤患者创面，能减轻疼痛，避免创面损伤，促进创面愈合，提高老年烧伤患者救治成功率。
作者：姚彩婷；陈思雄；董永盛；吴小李；张水娟 刊期： 2015年第01期
目的：观察奥替溴铵联合草酸艾司西酞普兰治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅲ诊断标准选择60例肠易激综合征患者，按就诊顺序奇偶数分组，奇数为研究组，偶数为对照组，各30例。入组前均进行肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评分，入组后12周内两组均给予奥替溴铵40 mg，tid，研究组联用草酸艾司西酞普兰10 mg/d；12周后，研究组继续服用草酸艾司西酞普兰至24周，两组在12~24周期间均根据腹痛情况按需服用奥替溴铵（不作常规服用）。分别在治疗2、4、8、12、24周末各评定一次治疗效果。结果：治疗第2、4、8、12、24周末研究组IBS-SSS评分依次为（185.00±38.24）分、（149.07±38.30）分、（127.83±37.51）分、（112.97±37.55）分、（102.97±43.82）分，对照组评分依次为（226.80±42.98）分、（183.33±41.90）分、（165.33±37.19）分、（152.30±39.41）分、（147.57±41.46）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：联合使用草酸艾司西酞普兰和奥替溴铵更能缓解患者的腹痛、腹部不适症状及排便异常现象，并能提高患者的生活质量，疗效持久，安全耐受性好，持续用药复发风险小。
作者：周海平；刘锦宙；张春霞；刘莉琼；李萍；饶慧燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例，手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定，骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10~21个月，平均15个月；所有患者均获得骨性愈合，愈合时间11~18周，平均13周；术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染，保守治疗后好转，无内固定松动断裂等并发症；踝关节功能AOFAS评分（92.2±5.4）分。结论：采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折，可以使踝关节尽量获得解剖复位，有利于早期功能锻炼，避免后期创伤性关节炎。
作者：熊林；夏炳树；王军；陈超坤；张志平 刊期： 2015年第01期
目的：探讨汉族及维吾尔族患者在接受口服丙戊酸钠片治疗癫痫全面强直-阵挛发作过程中存在的个体化差异。方法：选择2010年3月-2014年3月新疆乌鲁木齐市第四人民医院治入院的100例患者，分为汉族患者52例及维吾尔族患者48例两组，接受丙戊酸钠单药治疗进行临床疗效对比。均每天按体重15 mg/kg或每天600~1200 mg，分2~3次口服，始时按5~10 mg/kg，1周后递增，至大安全剂量为止，记录治疗前后癫痫全面强直-阵挛发作治疗效果。疗效评价：疗效判定标准服药后8周内，癫痫发作减少100％为完全控制，减少75％以上显效，减少50％~75％为有效，减少<50％为无效。结果：服药8周后汉族组达标率为88.46%，维吾尔族组达标率为70.83%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相同剂量下丙戊酸钠控制癫痫全面强直--阵挛发作疗效，汉族组疗效优于维吾尔族组。
作者：金凤；程宏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童维生素A缺乏与社会人口统计学指标的相关性，为制定有效的干预措施提供依据。方法：随机数字表法选取某省3~12岁城乡儿童为研究对象，通过健康普查获得血液样本和血清维生素A检测数据，血清维生素A浓度低于200μg/dL为维生素A缺乏判定标准。对受试儿童的性别、年龄、家庭人口、收入情况、父母教育程度、居住地城市化程度等进行数据统计与分析，并进行比较。结果：受试1500例儿童中共114例检出维生素A缺乏，检出率7.6%。男性和女性儿童的维生素A缺乏比例比较差异无统计学意义（P>0.05），受试儿童在年龄、家庭人口数量、收入情况、父母教育程度及居住地城市化程度方面维生素A缺乏比例差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏比例具有相关性（P<0.01），3~5岁儿童的维生素A缺乏比例显著高于6~12岁，农村儿童维生素A缺乏比例显著高于城镇儿童。结论：社会人口统计学指标与儿童维生素A缺乏具有相关性，儿童年龄和居住地城市化程度与维生素A缺乏的发生密切相关，建议加强对低龄儿童和农村儿童的筛查，以有效防治维生素A缺乏。
作者：余淑军；白福香 刊期： 2015年第01期
微小RNAs（microRNAs， miRNAs）是一类广泛存在于真核生物中的小分子非编码RNA，长度约为20~22纳特斯拉，其在转录后水平通过降解靶mRNA或抑制其表达。MiRNA-149作为microRNA的家族成员之一，在多种疾病中的不同作用机制以及表达水平差异引起广大学者的关注与研究，已成为miRNA领域的研究热点。
作者：任倩；王斌全 刊期： 2015年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
