金志恒
目的：对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，将患者随机分成全凭静脉组和吸入组两组，每组各50例，分别采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉方法。对比两组患者术后苏醒时间、导管拔除时间和MMSE分值等。结果：与吸入组相比，全凭静脉组患者术后苏醒时间、导管拔除时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比，全凭静脉组患者术后60 min MMSE评分较低，吸入组患者术后60、180、360 min MMSE评分较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与吸入组相比，全凭静脉组患者术后60、180、360 min MMSE评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全凭静脉麻醉有利于降低老年患者POCD的发生率，更好地保护患者术后的认知功能，有利于提高患者的生命质量，改善患者的预后，可广泛应用于临床。
作者：李彬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。方法：对100例RA患者和70例非RA的其他自身免疫病患者检测ESR、RF、抗CCP和AKA四种指标。结果：RA患者组的四项检查阳性率均明显高于其他自身免疫病组，单项检测RA诊断的敏感性为ESR>RF>抗CCP>AKA，特异性抗CCP>AKA>RF>ESR，联合检测对RA诊断的敏感性下降，特异性却升高甚至高达100%。结论：ESR、RF、抗CCP和AKA联合检测可提高对RA诊断的特异性，对RA的早期诊断有较高价值。
作者：杨芳；郭春霞 刊期： 2015年第02期
目的：研究碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮的临床效果，为该类疾病的治疗提供依据。方法：对2010年12月-2013年9月本院入院治疗的242例0~6个月鹅口疮小儿患者进行了研究，随机分为两组，每组各121例。对照组患儿单独涂布制霉菌素，治疗组患儿在对照组治疗基础上，加用2%的碳酸氢钠涂布于患处，每天涂布3~4次，观察并记录两组患儿临床症状消失时间，比较复发率和临床总有效率，并比较两组患儿的不良反应。结果：治疗组患儿在1~2 d内白斑消失例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿3个月及6个月的复发率分别为2.2%和4.7%，明显低于对照组10.9%和24.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿皮疹、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：碳酸氢钠联合制霉菌素治疗小儿鹅口疮临床效果显著，同等治疗时间内，临床症状改善更明显，并且复发率低，临床效果显著，患儿耐受性好，值得临床推广应用。
作者：李合云；郭正红；丁连鹤；金朱 刊期： 2015年第02期
目的：总结儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救护理对策。方法：选取DKA患儿40例，通过医护人员配合，实施有效的护理。结果：（1）经积极的治疗和精心的护理，患儿血糖控制良好，酮体消失，酸中毒得到纠正，有效率为100%。家属非常满意度87.5%（35/40），满意度12.5%（5/40）；（2）与治疗前比较，治疗后和随访3个月时血糖、HbA1c水平、动脉血气指标和AG均降低，恢复至正常范围（P<0.05），但电解质含量无明显变化（P>0.05）。结论：治疗联合护理可显著改善患者血糖水平，降低DKA发生率，促进患儿早日康复，值得推广和借鉴。
作者：娄爱青 刊期： 2015年第02期
有效的健康教育能够增加孕妇治疗依从性，提高治疗有效率，从而降低母婴围产期并发症。本文介绍健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中应用的意义，总结国内外妊娠期糖尿病孕妇健康教育需求、实施者、教育内容及效果评价，为提高妊娠期糖尿病患者健康水平提供参考。
作者：董会民；刘朝英；来艳辉；刘素波；胡雅萍 刊期： 2015年第02期
目的：了解缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗小儿难治性肾病综合征的疗效。方法：54例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿，随机选取36例为治疗组，采用缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗12周，对照组18例，仅使用泼尼松、吗替麦考酚酯联合治疗，定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能等，观察两组近期疗效。结果：治疗组治疗3个月后总有效率为94.5%，对照组为83.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合泼尼松、MMF治疗小儿难治性肾病综合征具有更好的疗效。
作者：李琳霞；赵琳；李艳红；谢怀平；吴洁 刊期： 2015年第02期
目的：了解临床药师参与Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的使用情况，分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预效果。方法：收集临床药师参与干预前2013年1-6月和药师参与干预后2014年1-6月Ⅰ类手术病历，调查比较干预前后围手术期使用抗菌药物的情况，分析用药合理性。结果：临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物后，其选药、给药时机、疗程、给药剂量等均较干预前规范。结论：临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用的干预有效，可明显加强抗菌药物的合理应用，效果显著。
作者：王惠霞；毛国富；丰奕恒 刊期： 2015年第02期
目的：观察口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用效果及安全性。方法：选择行牙种植再生的患者106例，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（53例）采用钛膜引导骨再生，研究组（53例）采用海奥口腔修复膜引导骨再生，观察两组修复成功率及1周骨厚度、植骨厚度，并评价安全性。结果：研究组修复成功率为94.3%，明显高于对照组的83.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者1周骨厚度和植骨厚度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为3.8%，明显低于对照组的13.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：海奥口腔修复膜在牙种植中引导骨再生中效果良好，修复成功率高，有效促进骨和植骨的发育，值得临床推广和普及。
作者：吴喆；王涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨护理干预在显微手外科中的临床应用效果，总结护理经验。方法：选取患者90例，随机分为对照组与干预组各45例，前者给予常规护理，后者给予综合护理干预，统计对比相关指标。结果：干预组并发症发生率、痊愈率分别为17.78%、73.33%，优于对照组的46.67%、51.11%，干预组住院时间、患者依从性、患者满意度分别为（16.83±7.43）d、（95.82±3.23）分、（94.36±4.53）分，优于对照组的（19.36±11.47）d、（79.39±11.80）分、（84.25±5.35）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在显微手外科应用临床综合护理干预，可有效抑制并发症，提高治疗康复效果，促进患者依从，提高患者满意度。
作者：曾玲芳；胡彩如；李善文；殷玉兰；刘雪琼 刊期： 2015年第02期
目的：探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床疗效。方法：64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作为观察组应用自体耳软骨，30例作为对照组应用鼻中隔软骨，比较两组患者的手术效果、手术时间。结果：观察组的手术效果与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的平均手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未发生任何并发症，对鼻尖形态表示满意。结论：应用自体耳软骨和自体鼻中隔软骨治疗鼻尖低平的临床疗效相当，但取耳廓软骨更为方便、简单，手术用时更短。
作者：孙杨 刊期： 2015年第02期
目的：研究新生儿行为神经测定（neonates behavioral nerve assessment，NBNA）及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法：选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组，选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组，另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果：干预前，正常组NBNA评分为（37.85±1.32）分，明显高于观察组的（34.13±1.58）分及对照组的（32.81±1.74）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组NBNA评分为（39.41±1.23）分，明显高于对照组的（36.52±1.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：NBNA可明确了解新生儿行为能力，可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常，早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复，降低残障发生率，值得临床推广应用。
作者：梁景林；杨学群；李少光；张益忠；张宏成 刊期： 2015年第02期
目的：探讨葛根芩连汤对急性肠炎的临床治疗效果及安全性。方法：选择本院2010年3月-2013年9月收治的68例急性肠炎患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组使用阿奇霉素片治疗，观察组使用葛根芩连汤治疗，对两组患者治疗后疗效进行对比。结果：观察组治疗总有效率为91.18%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后症状积分明显低于对照组（P<0.05）；对照组治疗后不良反应发生率为50.00%，观察组为2.94%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性肠炎采取葛根芩连汤治疗效果显著，可降低不良反应发生，快速作用于病灶，改善症状，值得临床进一步推广。
作者：李黎 刊期： 2015年第02期
目的：研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法：回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各60例。观察组采用痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗，对照组仅行外剥内扎术，比较两组疗法之间的差异。结果：观察组患者的疼痛时间为（3.1±0.9）d，愈合时间为（11.2±1.9）d，大出血3例，占比5%；排便困难5例，占比8.3%；肛缘水肿10例，占比16.6%；肛门狭窄0例。观察组患者在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为（7.5±1.9）分、（3.0±1.8）分、（3.1±2.3）分、（3.5±2.4）分和（3.0±2.5）分。观察组疼痛评分与并发症例数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痔上动脉结扎并外剥内扎术多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法，值得临床借鉴。
作者：黄善波 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在对老年慢性支气管炎患者实施护理过程中使用排痰拍的应用效果。方法：选择本院2010年1月-2012年1月期间追踪护理的100例老年慢性支气管炎患者，将患者随机分成两组，研究组和传统组，每组各50例。其中研究组患者利用排痰拍进行排痰护理，而传统组患者则是由亲属采用传统手拍排痰，对照两组本院患者SaO2，比较两组患者排痰成功例数。结果：经过对比，两组患者的SaO2经过拍背均得到提升，且研究组效果更好，另外，研究组排痰成功率较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性支气管炎在本院接受护理的过程中，排痰是护理工作的重要组成部分，但是护理中亲属往往不能较好掌握排痰技巧，使用排痰拍进行排痰，不仅方便快捷，易于掌握，而且护理效果较好，建议推广。
作者：赵映霞；刘永梅 刊期： 2015年第02期
目的：比较雾化吸入糖皮质激素激素与静脉使用不同糖皮质激素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效及安全性。方法：将住院的84例中重度AECOPD患者随机分为雾化吸入布地奈德组、静脉滴注甲泼尼龙组和静脉滴注地塞米松组，观察三组患者治疗前及治疗后第7天呼吸困难评分、血气分析、肺功能及不良反应。结果：治疗后各组患者呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标较治疗前均有明显改善，其中三组肺功能治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组比较差异无统计学意义（P>0.05）。雾化吸入布地奈德组的不良反应明显少于静脉滴注甲泼尼龙组和地塞米松组。结论：糖皮质激素对中重度AECOPD有较好的近期疗效，雾化吸入布地奈德组与静脉滴注甲泼尼龙组的疗效相当，并优于静脉滴注地塞米松组，而且不良反应明显少于静脉使用糖皮质激素，雾化吸入布地奈德可作为糖皮质激素治疗中重度AECOPD的另一种更好的选择。
作者：勾建强；李强 刊期： 2015年第02期
新发现显示，烟酸与PCSK9水平降低存在关联。研究人员写道，这种关联可以帮助解释烟酸降低低密度脂蛋白（LDL）的原因，可以抵消与其他降脂治疗相关的PCSK9增长。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：总结临床上使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会。方法：回顾性分析2011-2013年82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机治疗及护理的全过程。结果：82例患者67例好转出院，15例改为气管插管，其中11例拔管后好转出院，4例又行气管切开，均因气胸或病情危重而死亡。结论：无创正压通气应用逐年增加，成功率也逐渐上升，正确掌握适应证和操作程序，严密监测并防治并发症的发生，做好治疗前、治疗中及治疗后的护理，是确保成功使用BiPAP呼吸机的重要环节。
作者：吴艳 刊期： 2015年第02期
目的：调查术后患者对伤口换药的认知程度与需求情况，为临床护士对术后患者进行伤口换药相关健康教育和心理支持提供科学依据。方法：对来本院进行手术治疗的90例患者入院资料进行分析，手术后密切观察患者生命指征，并采用本院自拟问卷调查表进行调查，调查内容包括患者的一般资料和患者对伤口换药的认知情况、需求情况、目前医护所给予的手术伤口换药情况、患者对其的满意度情况等五个方面，了解患者术后对伤口换药的认知及其需求。结果：67.2%的患者对伤口换药目的意义仍是不大了解，94.4%对伤口愈合的影响因素认识不全面；患者希望医生“每天一次”给予查看伤口情况及更换敷料分别占67.8%与71.1%，目前临床以“每天一次”的频率查看伤口情况占57.8%，更换敷料占43.3%，实际频率为“两天或更久一次”者占到27.8%与45.7%。术后患者对伤口换药的满意度为71.4%。结论：大部分患者对术后伤口换药的认知水平低，而患者对医生给予伤口换药的期望值高于目前临床实际情况，从而在一定程度上影响了患者满意度。
作者：朱子兴；郑剑文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2012年3月因子宫脱垂行阴道前后壁桥式修补术34例；及2006年1月-2009年3月因子宫脱垂行传统的阴道前后壁修补术29例，比较两种术式的近期疗效。结果：阴道前后壁桥式修补术的手术时间为（1.20±0.64）h，术中出血量为（10.5±3.96）mL，术后复发率为0，与传统术式手术时间（1.70±0.74）h，术中出血量（36.90±2.46）mL，术后复发率10.34%比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统术式比较，桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率低，未出现尿道、膀胱损伤，未发现直肠损伤及阴道壁血肿等等，近期疗效较满意。
作者：郭海荣；刘素素；刘萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年6月本院收治的宫颈癌患者135例作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为A组、B组和C组，每组45例。A组采取奈达铂化疗联合放疗治疗，B组采取顺铂化疗联合放疗治疗，C组采取单纯放疗治疗。观察三组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：A组与B组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组、B组总有效率显著高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组和B组I~IV度不良反应发生率比较， A组显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组I度不良反应发生率显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效佳，其临床疗效与顺铂化疗联合放疗临床疗效相当，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：任玲 刊期： 2015年第02期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
