陈孝均；肖继冲；邹永根；张箭；杨杰翔；陶源
目的：研究探讨腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：选取本院2010年3月-2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者96例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组48例。开腹组采用开腹常规手术治疗，腹腔镜+胆道镜组采用腹腔镜结合胆道镜微创治疗，对患者进行2年的随访。观察比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分、围手术期的不良反应发生情况及随访2年的复发情况。结果：腹腔镜+胆道镜组手术效果明显优于开腹组，术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间明显少于开腹组，疼痛程度显著低于开腹组，围手术期不良反应发生情况明显优于开腹组，以上各项比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果确切，且微创治疗对患者的创伤小，术中出血量少，术后恢复迅速，有利于减少围术期的不良反应发生率以及减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：周亮；郭庆峰；姜涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨激光虹膜切除术（LPI）治疗早期原发性闭角型青光眼（PACG）患者的临床效果。方法：回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例（96眼）临床资料，均采取LPI治疗，总结分析临床效果。结果：所有患者虹膜均1次透切成功，无虹膜击孔闭合发生；术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后周边前房深度有明显加深，相较于术前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果，并发症少，值得借鉴。
作者：郑策 刊期： 2015年第24期
人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。
作者：段永池；田晔；王子文；姚爱霞 刊期： 2015年第24期
目的：研究和探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果。方法：选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按护理方法不同分为观察组与对照组，每组各50例患者。观察组行临床护理路径护理，对照组行常规护理路径护理，比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。结果：观察组护理后的住院时间显著低于对照组，疾病相关知识考核成绩显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的护理总有效率为98.0%，护理总满意度为96.0%，对照组患者护理后的护理总有效率为84.0%，护理总满意度为78.0%，观察组患者护理后的护理总有效率、护理总满意度均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施临床护理路径，可缩短住院时间，提高护理有效率及护理满意度、疾病相关知识考核成绩，大限度的改善预后，缓解临床各项症状，有利于患者更好的康复，在临床上具有较高的应用价值。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨急性脑梗死早期溶栓治疗中小组护理配合的重要性。方法：选择2013年6月-2014年5月于本院收治的急性脑梗死患者10例作为研究对象，所选患者均经急诊绿色通道行重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗并配合小组护理，观察并记录患者治疗效果、并发症发生情况、溶栓等待时间及患者、医生对护理工作的满意度，并与传统护理进行比较。结果：10例患者治愈6例，显效3例，好转1例，有1例治疗中发生牙龈出血；患者满意度98%，医生满意度99%，均较传统护理有所提高，溶栓等待时间减少至35~45 min。结论：规范的小组护理配合在急性脑梗死早期溶栓治疗中至关重要。
作者：马桂芳；马俊英；韩华；任娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果：术后63例获随访患者，骨折均愈合，其中有5例出现股骨头坏死，3例坏死灶得到修复，2例患者没被修复，但关节面保持完整没塌陷。结论：2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定，改善股骨头血运的优势，有助于提高股骨颈骨折愈合率，降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。
作者：陈海宏；高大伟；林志炯；张会良 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点及其磁共振静脉成像与64层螺旋CT诊断特点。方法：回顾性分析本院2011年1月-2014年1月收治的CVST患者30例的临床资料。结果：30例颅内静脉窦血栓形成患者中，女性多于男性，急性高于亚急性及慢性，意识障碍、认知功能异常症状发生率明显高于大脑皮层刺激征、运动功能异常和眼部症状的发生率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；头颅磁共振静脉成像（MRV）检查示静脉血管、静脉窦变窄或阻塞，血栓形成处血流信号降低甚至消失，呈三角征高或低信号，其中静脉源性脑梗死呈T1WI低信号， T2WI高信号；而静脉源性出血呈T1WI高信号、T2WI高信号。64层螺旋CT显示：静脉窦区示条带样、类圆形、三角形高或低密度影，其中静脉源性脑梗死呈低密度影，而静脉源性脑出血呈高密度影。结论：颅内静脉窦血栓形成好发于女性，以意识、认知功能异常及急性发病为主要临床表现，MRV或CT检查结果为其诊断提供依据。
作者：龙华；杜朝晖；李敏；易宜杰；谢琳瑛；杨井岗 刊期： 2015年第24期
目的：探讨儿童不同体质类型和BMI的相关性。方法：选取本社区儿童521例作为本次研究对象，参照王琦教授的《中医体质学》中关于体质分类，计算BMI指数，分析儿童不同体质类型和BMI的相关性。结果：6~11岁年龄段儿童的中医体质分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常体重儿童体质主要是以平和质为主252例（56.7%），轻度营养不良儿童中气郁质和阳虚质较高分别为2例（28.6%），超重儿童中主要是气郁质2例（28.6%）、特禀质5例（26.3%）、气虚质6例（25%），肥胖儿童中主要是血瘀质1例（50%）比例较高。BMI和气虚质、特禀质和阳虚质呈现明显的负相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过儿童不同体质类型和BMI的相关性情况，为更好地进行临床实践和科学研究提供了理论依据，而且也能进一步规范临床辨证论治体系，充分体现了中医个体化治疗的优势。
作者：冼慧明；罗炜丹；李智鸿 刊期： 2015年第24期
目的：探讨内镜下经鼻颅颈交界腹侧区手术的解剖学应用。方法：选择本院28具颅底与颈椎标本，对经鼻入路有关解剖学数据进行测量，选出8具尸头，以红色与蓝色乳胶进行灌注，通过内镜下观察，以0°和30°经鼻入路对颅颈交界腹侧区的腹侧镇里行分析。结果：经测量，枕髁间距为（16.13±1.85）mm，而寰椎前弓长度为（15.85±1.17）mm，测量齿突高为（14.97±2.18）mm，而齿突的大横径可达到（10.35±0.79）mm。研究发现，在内镜下观察，经鼻入路可以顺利地将寰椎前弓和齿状突、枕大孔前缘进行模拟切除，将颅颈交界区腹侧的硬膜下结构显露出来，具有极佳的手术视野。发现内镜下，经鼻入路手术有明显标志，下鼻甲和后鼻孔、颈长肌及寰椎前弓、齿状突尖等。结论：内镜下观察由鼻入路能将颅颈交界腹侧区硬膜下结构充分地暴露出来，是较好的手术入路，建议临床推广应用。
作者：陆璐；卢永田；林畅 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：选取本院2014年1-10月收治的80例酒精所致精神障碍患者，将其分为观察组40例和对照组40例，给予观察组患者在常规治疗的基础上加用改良森田治疗，给予对照组患者常规药物治疗的基础上加用工娱疗法，对比两组患者治疗效果及治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗，HANA量表评估观察组总有效率为97.44%，对照组为76.32%；HAMD量表评估观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为71.05%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者效果显著，能有效改善精神障碍患者的焦虑、抑郁等精神症状，对疾病患者起着积极的促进作用，值得临床推广和应用。
作者：曾雪梅；蔡连秀；谢丹；袁水莲；钟秋园 刊期： 2015年第24期
目的：通过筛查发现宫颈上皮内瘤样病变及高危型HPV感染的人群并进行有效的防治、随访。方法：收集门诊接诊的患者3953例，行宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），其中892例同时进行高危型HPV-DNA检测；宫颈CINⅠ以上的同时行阴道镜多点活检，根据细胞学及病理学诊断宫颈病变及病变程度，针对不同的病变程度进行治疗、随访。结果：宫颈癌及高度鳞状上皮内瘤变同时合并高危型HPV感染26例，感染率达100%，CINⅠ98例，其中96例合并高危型HPV感染；ASCUS126例，其中合并高危HPV感染87例，单纯高危型HPV感染10例。术后6个月回访HPV感染4例，ASCUS1例，CINⅠ1例；术后12个月回访，CIN已消退，未见异常，HPV全部转阴。结论：定期的TCT配合HPV-DNA检测对宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断、早期干预及治疗起决定性的作用。
作者：吴小梅 刊期： 2015年第24期
目的：研究脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性肺损伤机制。方法：实验分为正常对照组、模型组及抗体组；正常对照组小鼠腹腔腔内注射等量0.9%NaCl。模型组腹腔内注射LPS（4 mg/kg）。抗体组在造模前8~10 h，应用小鼠Toll样受体4/髓样分化蛋白2（TLR4/MD2）复合物抗体腹腔内注射50μg。各组均在造模5 h后留取血和肺组织，采用细菌内毒动态浊度法检测血浆LPS的含量，HE染色判定小鼠肺组织病理变化，RT-PCR测定小鼠肺组织TLR4基因表达，Western-blot测定TLR4蛋白表达；ELISA检测小鼠血清中TNF-α的水平。结果：和正常对照组比较，模型组及抗体组小鼠血浆内毒素含量显著升高（P<0.05），模型组小鼠肺组织HE染色呈ALI表现；和模型组比较，抗体组TLR4 mRNA、蛋白及TNF-α的表达明显下调（P<0.05）。结论：急性肺损伤机制可能与LPS和TLR4受体结合介导TNF-α信号途径相关。
作者：谷志龙；姜华茂；胡占升 刊期： 2015年第24期
目的：通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎（KOA）患者骨密度及骨代谢指标，探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法：依据Lequesne指数测试得分情况，将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组，并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标（骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1）以及拍摄膝关节站立位X线片，观察不同分组中各项指标的变化。结果：绝经后KOA患者与正常人群比较，骨密度减低及患骨质疏松症人数之和（即T值≤-1人数）占各组总人数的比存在差异（P<0.05）。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异（P<0.05），CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异（P<0.05）。结论：早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低，其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加，KOA患者骨形成能力减低。
作者：侯大标；罗斯敏；蒋笑；吴文锐；冯仕彪；查振刚 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施人工髋关节置换术治疗，观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果：观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床疗效优良率为96.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，临床疗效较好，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
作者：白云亭；曹吉烈；张勇 刊期： 2015年第24期
目的：分析近2年深圳市龙岗区免费产前筛查与产前诊断的情况，优化筛查方案和流程。方法：对深圳市龙岗区2012年11月-2013年7月3431例进行免费无创基因检测孕妇和2014年3月-2015年2月23746例免费产前血清学筛查孕妇的资料进行分析，分别统计各自筛查出的13三体、18三体、21三体及神经管缺陷（NTD）等的高风险人数及产前诊断证实的染色体异常人数，统计唐氏筛查及无创基因检测的费用。结果：无创基因检测的高风险人数明显低于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断准确率明显高于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断经费明显高于早、中期唐氏筛查，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创基因检测筛出率高，但费用高；虽然产前血清学筛查筛出率比无创基因检出率低，但其费用大大低于无创基因检测，其更适合大规模人群的筛查。
作者：皮回春；吴曼祯；高玉山；林伟敏 刊期： 2015年第24期
目的：分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药。方法：收集2013年1月-2014年1月本院收治的120例下呼吸道感染患者的临床资料，分析痰培养结果及药敏试验结果，并探讨患者病原菌分布情况和耐药性。结果：革兰阴性菌所占百分率明显高于革兰阳性球菌和真菌，差异有统计学意义（P<0.05）；革兰阳性球菌与真菌所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑耐药率明显高于革兰阳性球菌，敏感率明显低于革兰阳性球菌，差异有统计学意义（P<0.05）；对阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南耐药率明显低于革兰阳性球菌，敏感率明显高于革兰阳性球菌，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科下呼吸道感染病原菌大多为革兰阴性菌，在临床中必须根据患者药敏试验情况，给予患者提供合理的用药方案，以改善患者预后情况。
作者：郭宝明 刊期： 2015年第24期
目的：拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法：健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉，暴露心脏和主动脉弓，以小动脉夹夹闭胸主动脉，用动脉留置针在大鼠心尖波动明显处进针，进入约0.5 cm时，边退出针芯，边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部，并关闭套管针尾端的开关，防止血液外溢，连接输液管，剪破右心耳，依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛固定脑组织。结果：脑组织灌注所需的灌注液减少，灌注插管时间及总灌注时间均缩短，且灌注后脑组织更硬、色泽更白。结论：采用此种灌注方法后，其灌注固定效果明显提高，且操作过程简单易行，值得推广。
作者：韦晓勇；陆波；闵红星；王毅；李军 刊期： 2015年第24期
目的：比较紫杉醇脂质纳米粒子（TAX-NLC）对KB、SKOV3细胞的抑制作用。方法：激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞对Ca2+的影响；MTT法测定TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞抑制率；激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞形态学的变化。结果：TAX-NLC作用后KB细胞Ca2+浓度高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用后KB细胞的抑制率高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用KB细胞产生多核细胞高于SKOV3。结论：TAX-NLC对KB细胞更敏感，Ca2+浓度、抑制率、多核细胞比例密切相关联。
作者：王宗站；杨金霞；周宓；邢晓波 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨妊娠孕妇临产期心理护理干预对分娩方式关系的影响。方法：选取2013年8月-2014年2月至本院产科住院待产的120例孕妇，随机分为两组，干预组64例，对照组56例，对照组产妇进行常规护理，干预组在此基础上进行具有针对性的心理护理干预，并对所有孕妇进行问卷调查，统计比较两组产妇临产期压力评分、负性情绪评分及分娩方式。结果：干预组压力评分平均（2.1±1.3）分，对照组压力评分平均（3.6±2.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组心理健康状况评分、自然分娩率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇总产程时间为（565.4±12.9）min，对照组总产程时间为（752.2±22.8）min，干预组第一产程、第三产程及总产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠孕妇进行心理护理干预可有效改善产妇临产期的不良心理状态，减轻产妇心理压力，提高自然分娩率，同时缩短产程时间，从而达到优生优育的目的。
作者：盛琼；金忠玉；廖小兵 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
