谷国俊；王新家
目的：探讨对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法：选取本院精神科和中山市人民医院心理科收治的抑郁症患者128例作为研究对象，对照组1（40例）使用度洛西汀治疗，对照组2（40例）使用艾司西酞普兰治疗，观察组48例联合使用上述药物，对比三组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为83.3%，高于对照组1的72.5%与对照组2的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组1、2，比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗效果明显，有推广价值。
作者：李宇明；梁颂游 刊期： 2015年第25期
目的：探讨T辅助淋巴细胞的功能变化在急性肺损伤中的意义。方法：选取100只小鼠作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50只。观察组小鼠注射适量脂多糖制作急性肺损伤模型，通过酶联免疫吸附测定小鼠细胞清液内的干扰素及白细胞介素含量，采用逆转录-PCR测定方法对小鼠IFN-γ基因表达情况进行检测，观察比较两组测定结果。结果：观察组小鼠上清液中IFN-γ的含量明显低于对照组，IL-4含量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组小鼠体内脾细胞中IFN-γ基因表达能力明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当发生急性肺损伤后，小鼠会产生明显的抗炎症反应，T辅助淋巴细胞的功能变化在急性肺损伤的发生发展中作用较大。
作者：林明；杨自力 刊期： 2015年第25期
目的：探讨全面部骨折的临床特点及手术治疗效果。方法：对本院2011年1月-2013年8月收治的24例全面部骨折患者的诊治进行回顾性分析，研究全面部骨折的临床特点和治疗方法的选择。结果：24例患者中，优17例，良4例，差3例。除2例患者对面型恢复不满意外，其余患者均对术后的面型较满意。术后面神经损伤1例，颞区塌陷1例。结论：全面部骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位和面容畸形，需联合骨间切开复位，采取开放复位内固定手术治疗的方式，遵循从下向上、由外及内的复位固定顺序，重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系，才能达到较好的效果，才能尽可能恢复患者的外型和功能。
作者：杨峻；林勇 刊期： 2015年第25期
目的：为了提高手部关节损伤的治疗效果和减少痛苦，分析和探讨人工关节置换术治疗手部关节损伤的临床效果。方法：将2011年9月-2014年9月来本院骨科就诊的34例手部关节损伤患者作为研究对象，并按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，其中观察组17例采取人工关节置换术方案进行治疗，对照组17例采取微型自攻空心螺钉术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果：观察组临床治疗效果总有效率为88.24%（15/17），对照组为64.71%（11/17），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组手术用时、住院天数、出血量与对照组比较差异均无统计学意义（P<0.05），但恢复时间显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于手部关节损伤患者应用人工关节置换术方案进行治疗，不仅有利于增加治疗效果，而且可以减少患者的创伤和痛苦，提高其术后关节功能的恢复，效果显著，值得借鉴推广。
作者：张金锋；吴梦；王俊国 刊期： 2015年第25期
目的：观察气管切开术后患者持续滴注湿化气道加盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效。方法：选取2010年3月-2014年3月本院60例气管切开术后患者作为研究对象，使用随机数字列表将其分为研究组和对照组，每组各30例。对照组患者采用常规输液管持续滴注给药湿化气道法，研究组在对照组的基础上加用定时盐酸氨溴索雾化吸入法。观察和对比两组患者的临床疗效和并发症情况。结果：（1）1个疗程的治疗后，研究组显效23例，有效6例，无效1例，治疗的总有效率为96.67%；对照组显效7例，有效8例，无效15例，治疗的总有效率为50.00%，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）1个疗程的治疗后，研究组患者有4例患者并发肺部感染，感染发生率为13.33%；对照组有22例患者发肺部感染，感染发生率为73.33%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
作者：汪鹏 刊期： 2015年第25期
目的：探讨舒适护理在ICU无创正压通气患者中的临床应用价值。方法：将80例ICU应用无创正压通气患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患者的治疗有效率、舒适度、并发症、满意度及住院时间。结果：观察组患者治疗有效率、舒适度、满意度均高于对照组，并发症、住院时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理有利于提高ICU无创正压通气患者的治疗成功率、舒适度和满意度，减少并发症并缩短住院时间，值得临床推广。
作者：刘丹；李多 刊期： 2015年第25期
目的：探讨恶性肿瘤患者化疗期间的临床护理方式。方法：将本科2013年5月-2014年5月收治的120例行化学药物治疗的恶性肿瘤患者按简单数字表法分为观察组和对照组，每组60例，观察组在化疗期间给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对两组患者护理效果进行比较。结果：观察组患者不良反应发生率为6.67%，总满意率为96.67%；对照组患者不良反应发生率为28.33%，总满意率为71.67%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在恶性肿瘤患者化疗期间，给予优质的综合护理干预可有效规避药物不良反应对患者的影响，同时可有效减少患者及其家属的心理压力，促进患者身心恢复，值得临床推广。
作者：张莹 刊期： 2015年第25期
目的：对妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓的关系进行探讨。方法：选取2012年1月-2013年12月山东省庆云县人民医院妇科收治的妊娠高血压综合征孕妇150例作为研究对象，设为观察组，选取同期非妊娠高血压综合征孕妇150例作为对照组，统计两组胎儿宫内发育迟缓的发生率及不同程度妊娠高血压综合征对胎儿宫内发育迟缓的影响，并统计不同体重新生儿与胎儿宫内发育迟缓的关系。结果：观察组迟缓儿的发生率为59.33%，对照组仅为9.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=83.16，P<0.05）；且随着血压程度的增高，出现发育迟缓比率显著升高，比较差异有统计学意义（χ2=26.46，P<0.05）。随访观察组对象至出生，体重<2000 g的新生儿中出现发育迟缓比率为73.91%，体重2000~2500 g的新生儿中出现发育迟缓比率为55.93%，体重>2500 g的新生儿中出现比率为48.89%，随着新生儿体重的增加，出现发育迟缓的比率显著降低，比较差异有统计学意义（χ2=6.37，P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征孕妇的病症情况和胎儿宫内发育迟缓之间的关系密切，呈正比关系。
作者：乔金香 刊期： 2015年第25期
目的：探讨品管圈活动在降低昏迷患儿压疮发生率中的效果。方法：收集2012年1-6月份的昏迷患儿37例设为品管圈活动前对照组，2012年7-12月份的昏迷患儿32例设为品管圈活动后组，成立品管圈活动小组，确立主题，对品管圈活动前昏迷患儿压疮发生情况进行现状调查、要因分析、设定目标、制定对策并实施，然后比较品管圈活动前后昏迷患儿压疮发生率。结果：开展品管圈活动后患儿压疮发生率6.3%，明显低于活动前27.0%，比较差异有统计学意义（χ2=5.156，P<0.05）。结论：品管圈活动在降低昏迷患儿压疮发生率中取得了较好的效果，同时，参与活动的小组成员收获了无形成果，有效提高了解决实际问题的能力，值得在临床推广应用。
作者：李艳琴；何然；张伟；白玉；李莉 刊期： 2015年第25期
目的：探讨临床发现的一成骨不全（OI）家系的遗传方式及临床特点。方法：对发现的成骨不全家系进行电话和现场调查（问卷调查病史、临床查体等方法），收集该家系共4代45名成员临床资料（包括性别、年龄、身高、病史和主要特征及体征），绘制该家系遗传图谱，总结并分析该OI家系的遗传方式及临床特点。结果：（1）临床特征：调查该家系共4代45人，临床诊断为Ⅰ型OI的患者共7例，男女比例为2：5，其中蓝巩膜7例，发生骨折者4例，牙质形成不全者4例，患有肝癌1例，已故。另先天性聋哑患者2例，非成骨不全患者。（2）家系图谱显示该家系成骨不全遗传方式符合常染色体显性遗传。结论：（1）该OI家系临床诊断符合Ⅰ型OI，遗传方式为常染色体显性遗传，散发病例为基因突变所致，一旦获得就会按一定方式遗传下去，导致后代发病，形成家族性遗传。（2）蓝巩膜在Ⅰ型成骨不全患者中表现为100%，且可以单独遗传，不伴脆骨表现，且蓝巩膜颜色深浅在一定程度上可以反映病情的轻重程度。（3）治疗上以正确治疗骨折，采取保护措施，避免或减少骨折为主。做好产前诊断，优生优育，减少OI患者的出生。
作者：谷国俊；王新家 刊期： 2015年第25期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像（CTA）在脑动静脉畸形（AVM）术后评价的应用价值。方法：39例脑AVM患者，术前均完善CTA检查，术后1周行CTA随访，术后1个月行DSA随访，由放射科医师与神经外科医师对术后CTA进行共同阅片，并与术前CTA及术后DSA进行对比分析。结果：CTA显示39例脑AVM均为单发，均行开颅切除，4例使用了动脉夹辅助；CTA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度分别为100%、97.4%，DSA对脑AVM术后残留评价的敏感度和准确度均为100%，两者的诊断敏感度和准确度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用CTA与DSA对脑AVM术后评价，CTA更为安全、方便，可作为首选方法。
作者：关国信；程彦；张永生；王岩；翁志蓬；刘海平；黄正旺；郑晓昀；李强；名强 刊期： 2015年第25期
目的：探究和分析神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术患者的影响。方法：选取700例本院行膝关节镜手术的患者，采用随机数字表法分为A、B两组，每组各350例。A组在神经刺激器定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，B组采取腰硬联合阻滞麻醉，记录并比较患者术中生理功能、麻醉维持时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间以及术后首次排尿时间。结果：两组患者术中生理指标比较，A组患者的MAP、HR低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者的麻醉起效时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间、术后首次排尿时间分别为（5.2±1.0）min、（3.7±1.3）h、（4.8±1.4）h、（3.2±0.2）h均短于B组的（14.8±1.3）min、（4.8±1.5）h、（5.3±1.8）h、（4.5±0.5）h，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节镜手术患者在神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方法安全性高，术后恢复好，麻醉效果显著。
作者：陈庆国 刊期： 2015年第25期
目的：探讨金属硬通道钻孔引流术在慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）治疗上的疗效和优点。方法：将58例慢性硬膜下血肿患者随机数字表法分为两组，A组29例采用经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗，B组29例采用金属硬通道经皮直接锥颅建立硬通道引流。统计对比两组病例的手术时间、拔管时间、麻醉要求、疗效、复发率、平均住院时间、气颅发生率、感染率等指标。结果：两组患者手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而术后拔管时间、复发率、感染率、显效率比较，差异无统计学意义。结论：采用金属硬通道直接锥颅建立硬通道引流治疗CSDH，在手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求上明显优于经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗CSDH；在感染率、复发率和拔管时间上比较无明显统计学差异，且疗效显著，操作方便，是治疗CSDH简单、安全、有效的治疗方式，值得临床推广。
作者：陈加龙；林少弟；黄勇 刊期： 2015年第25期
目的：探讨人工硬脑膜在重型颅脑损伤大骨瓣减压术中应用效果。方法：分析2010年1月-2014年6月本院收治的100例颅脑损伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料，其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组，采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。所有患者均于术后3~6个月返院行颅骨修补术。观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用。结果：两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。二期颅骨修补手术时，观察组手术时间明显短于，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组术后引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院费用显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工硬脑膜安全可靠，能减少术后并发症的发生，并能为二期颅骨修补创造条件，是硬脑膜修补的理想材料，对于经济条件允许的患者首选使用。
作者：杨军 刊期： 2015年第25期
目的：探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。方法：选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者，回顾性分析32例患者的临床资料。结果：良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性，肿瘤的核异型性为轻度，核分裂出现的情况较少，且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型，核异型性较为常见，核分裂的情况多发，且拥有较高的肿瘤坏死率和较快的间质生长速度。另外，叶状肿瘤行手术治疗后，复发率与病理特征，手术治疗方式等有着一定的联系。结论：良性肿瘤的发病年龄较交界性、恶性肿瘤早，恶性程度低，侵袭性弱，肿瘤复发的情况与肿瘤类型、肿瘤病理特征以及手术方式存在一定的关联性。
作者：王志永；赵利敏；刘晓博；肖丽；杨元元；岳伶俐 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不孕症患者的情绪状态及护理对策。方法：收集120例在本院生殖中心诊治的不孕不育患者为调查组及120例健康妇女对照组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行测试。结果：就诊时不孕不育患者的SDS总粗分为（41.28±7.05）分、SDS标准分（51.93±5.85）分、SAS总粗分为（46.21±4.58）分，均高于对照组的（20.35±5.31）分、（25.58±6.21）分、（21.58±5.96）分，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大部分不孕不育患者有抑郁、焦虑情绪，经治疗及护理后，抑郁、焦虑情绪明显好转。因此在不孕不育患者的诊治和护理工作中应考虑这些特点，采取相应的护理对策。
作者：庞小艳；邹琳；唐棣；肖翠艳；张云山；张维 刊期： 2015年第25期
目的：探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。方法：对本院2014年利用宫腔镜诊治异常子宫出血的86例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理检查做对比。结果：86例异常子宫出血患者经宫腔镜检查，检出阳性80例，根据情况对其中的83例取活检、行诊断性刮宫术及电切术，刮出及切除组织全部送病理检查，镜下诊断与病理诊断符合率92.8%。结论：宫腔镜对异常子宫出血的诊断准确率高，并且兼有治疗的双重作用。
作者：刘岚 刊期： 2015年第25期
目前已发现血脂异常是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的危险因素，调脂治疗受到广泛关注，近年来调脂治疗取得了一些进展，尤其是选择性胆固醇抑制剂依折麦布，现就依折麦布的研究进展进行综述。
作者：杨云红；李兴德 刊期： 2015年第25期
目的：探讨中西医结合治疗对改善放射性肺纤维化（Radiation-induced pulmonary fibrosis，RPF）患者生活质量的疗效。方法：选取本院2012年6月-2013年12月收治的100例经中医辨证确诊为属气虚血瘀、痰湿内阻的RPF患者，随机分为对照组和治疗组两组，每组各50例。对照组采用常规抗感染、免疫及糖皮质激素治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上配合中药复方化纤方治疗。根据圣乔治医院呼吸问题调查问卷（The St George’s Respiratory Questionnaire）评价疗效，分别进行治疗前评分和治疗3个月后评分。结果：两组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响、肺功能检查比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组随访时疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗RPF临床疗效优于单一西医治疗，可以改善RPF患者的临床症状，提高生活质量。
作者：程和瑞 刊期： 2015年第25期
目的：评价急性ST段心肌梗死后择期PCI患者机械性并发症发生率和手术安全性。方法：选取本院近10年来所有择期PCI患者76例，同时随机抽取该时间段内因各种原因未行择期PCI患者76例，两组均给予标准冠心病药物治疗，对两组患者急性心肌梗死后1年内情况进行观察，比较两组患者机械性并发症发生率和出血等安全性指标。结果：择期PCI组患者机械并发症明显减少，两组患者出血等安全性指标比较差异无统计学意义。结论：择期PCI组患者乳头肌功能不全、室壁瘤、心脏破裂等机械性并发症发生率明显减少，而出血等安全性指标两组对比无差异。
作者：刘林强；王玲；孙雷雷 刊期： 2015年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
