夏小艳；钟焱；李耀军
目的:探索研究应用唐氏筛查联合四维彩超在产前畸形诊断中的价值.方法:选取2011年1月-2014年10月在本院产科门诊就诊的孕14~24周的孕妇2578例,在产前检查中应用唐氏筛查和四维彩超,通过联合分析做出比较.结果:2578例孕妇中全部通过唐氏筛查及四维彩超进行检测,唐氏筛查阳性率为4.84%,四维彩超阳性率为0.96%,两者联合阳性率为5.81%,两者联合阳性率与唐氏筛查比较差异无统计学意义(P>0.05),与四维彩超筛查比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:唐氏筛查联合四维彩超在产前筛查中的意义重大,可提高唐氏儿和其他染色体病儿及各种畸形的诊断率,及时做出判断是否终止妊娠,为家庭和社会减轻了沉重的负担.
作者：邓玲；汤辉；黎兴盛；郭平 刊期： 2015年第30期
目的:评价创新临床路径管理模式的效果.方法:选取2012年4月-2014年9月上海市金山区4家综合性医院实施创新临床路径管理的6328例患者作为观察组,同期的非创新临床路径管理患者2488例作为对照组,比较两组平均住院费用、平均药费支出、平均住院时间、并发症发生率及患者满意度等质量和效益指标.结果:观察组平均住院费用、平均药费支出、平均住院时间、并发症发生率及患者满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过实施创新临床路径管理模式可以有效控制医疗费用和成本,规范医疗服务行为,提升医疗质量效率,提高患者满意度.
作者：俞桃英；端木琰；陈悠悠；石暐；吴靖平 刊期： 2015年第30期
目的:观察和探讨中西医结合治疗对霉菌性阴道炎患者细胞因子的影响.方法:选择2013年6月-2014年6月本院收治的霉菌性阴道炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西医治疗,观察对比两组患者的临床疗效以及细胞因子的改善情况.结果:观察组有效60例,临床有效率为100%,显著优于对照组的85%(51/60),比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组炎症分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗对霉菌性阴道炎患者临床疗效高,炎性细胞因子改善显著,值得临床推广应用.
作者：胡爱珍；郑冬英 刊期： 2015年第30期
目的:观察出血高危风险非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)患者应用磺达肝癸钠进行抗凝治疗的疗效及安全性.方法:病例来源于在本院住院治疗的NSTEAMI且按照CRUSADE计分≥41分的200例患者,按照随机数字表法将其分为磺达肝癸钠组和依诺肝素组,每组100例.观察两组患者治疗9、30、180 d的主要心血管事件发生率及出血发生率.评价在NSTEAMI患者中应用磺达肝癸钠至发病第9天时预防死亡或再次心肌梗死情况是否优于对照组;评价磺达肝癸钠预防死亡或再次MI方面优于对照药的作用是否持续至第9、30、180天.以严重出血评价至发病第9天时使用磺达肝癸钠和对照药物的安全性.结果:磺达肝癸钠组和依诺肝素组治疗9、30、180 d的主要心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).磺达肝癸钠组治疗9、30、180 d时各种出血事件的发生率分别为6.0%、8.0%和10.0%,均明显低于依诺肝素组的17.0%、20.0%和22.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在出血高危的NSTEAMI患者中磺达肝癸钠可有效地降低心血管事件发生率,不增加严重出血发生率,与依诺肝素相比,更安全有效.
作者：刘宇；李艳；李贵才；孙桂锋；汪鲁华 刊期： 2015年第30期
目的:探讨间苯三酚联合葡萄糖酸钙在人工破膜后的应用.方法:选取本院2013年1月-2015年1月孕产妇120例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各60例.对照组采用缩宫素联合人工破膜处理,观察组在对照组基础上采用间苯三酚联合葡萄糖酸钙,比较两组的相关观察指标.结果:观察组的第一、二、三产程时间,总产程时间,产后出血量均明显低于对照组,新生儿1 min Apgar评分与宫颈Bishop评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组剖宫产率、产后出血率与新生儿窒息率明显低于对照组,自然分娩率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:间苯三酚联合葡萄糖酸钙在人工破膜后具有重要的应用价值,显著缩短产程,减少产后出血,提高新生儿1 min Apgar评分,降低剖宫产率,改善分娩结局.
作者：蒋小萃 刊期： 2015年第30期
目的:探讨慢性脑缺血致血管性痴呆与神经束蛋白155的相关性.方法:2013年12月-2014年5月期间选用Wistar大鼠40只,随机分为模型组24只、对照组12只.模型组大鼠使用双侧颈总动脉永久结扎法(2VO)制备慢性前脑缺血致血管性痴呆动物模型,对照组仅手术而不行双侧颈总动脉结扎.使用Morris水迷宫对各组大鼠手术前和手术后的记忆行为数据进行检测.比较手术前后及各组间逃避潜伏期的差异,明确模型组大鼠是否达到痴呆.术后30 d和60 d取大鼠脑组织并制成匀浆,使用ELISA检测各组NF155的表达情况.结果:造模前模型组小鼠逃避潜伏期与假手术对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).造模后,术后30 d组第6天开始,逃避潜伏期均明显长于假手术对照组,差异均有统计学意义(t=2.667、6.812、8.743、10.775;P=0.014、0.000、0.000、0.000);术后60 d组第5天开始,逃避潜伏期均明显长于假手术对照组,差异均有统计学意义(t=3.016、4.137、7.562、7.910、12.686;P=0.006、0.000、0.000、0.000、0.000).经ELISA检测显示模型30 d组及60 d组大鼠NF155浓度分别为(48.27±7.32)、(37.65±6.88)ng/mL,与假手术对照组(85.07±6.75)ng/mL比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明模型组大鼠脑内NF155的含量较对照组明显下降.结论:脑内NF155含量的变化有可能参与了慢性缺血所致血管性痴呆的发生.
作者：赵腾；陈海龙；刘晶瑶；孙莉；周春奎 刊期： 2015年第30期
目的:研究miR-370在肝细胞癌组织中的表达情况,探讨其对肝细胞癌的意义.方法:选择本院2009年1月-2015年1月收治的肝癌患者55例,均需进行肝癌手术治疗.分别检测患者肝癌组织及癌旁组织中miR-370的表达,同时检测25例正常肝组织中miR-370的表达,对比miR-370在上述组织中表达的差异.根据miR-370在肝癌组织及癌旁组织中表达的中位数分为高表达组与低表达组,分析miR-370与患者的年龄、性别、肝硬化病史、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤个数、TNM 分期、是否侵犯血管、有无微卫星灶、有无包膜等临床指标的关系.结果:正常肝组织、癌旁组织、肝癌组织中miR-370表达分别为(0.857±0.021)、(0.003±0.001)、(0.001±0.000 01),呈现依次递减的趋势.结论:miR-370在肝细胞癌中呈现较低表达,表达水平较低者容易出现较大肿瘤、TNM分期较晚、肿瘤侵犯血管、肝内有卫星灶、肿瘤无包膜等.
作者：孙戈；嘉红云；毕肖红；余林；陈德基 刊期： 2015年第30期
目的:探讨NF-κB与TNF-α在慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清中的表达水平及临床意义.方法:选取2013年5月-2014年12月本院病理科诊断为COPD的患者108例(COPD组)及同期体检中心健康体检者95例(对照组).用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清TNF-α、NF-κB水平.结果:两组年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05),而COPD组体重指数(BMI)较对照组偏低,比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,COPD患者TNF-α、NF-κB水平均升高,比较差异有统计学意义(P<0.05).通过直线相关性分析得出,COPD 稳定期患者NF-κB与TNF-α存在正相关趋势(r=0.156, P<0.05).结论:COPD 稳定期患者血清中NF-κB与TNF-α水平升高,可能与COPD患者全身炎症反应有关.
作者：高丽霞；马国强 刊期： 2015年第30期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定宜昌胡颓子根中槲皮素的含量.方法:采用反相高效液相法测定宜昌胡颓子根中槲皮素含量的,色谱柱为Agilent Promosil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),洗脱程序为梯度洗脱,流速为1 mL/min,检测波长为238 nm;柱温为30 ℃,进样量为10 μL,观察该方法的适用性、精密度、稳定性及重复性等指标.结果:槲皮素样品在考查浓度范围内线性关系良好(r=0.9999);平均回收率为99.66%.HPLC法测定宜昌胡颓子根中槲皮素含量的适用性、精密度、稳定性及重复性均较好.结论:HPLC法简便、准确、重复性好,可用于宜昌胡颓子根中槲皮素的含量测定.
作者：杨林；谢瑶；孙志伟；秦文 刊期： 2015年第30期
目的:研究CT值联合Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度的相关性.方法:选取2014年1月-2015年4月本院收治的HIE患儿200例,临床分度轻度组108例,中度组65例,重度组27例,测定各组CT值与Apgar评分.结果:三组患者的CT值与Apgar评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CT值、Apgar评分与HIE临床分度关系密切,两者联用可较准确判定HIE的严重程度.
作者：黄宏亮 刊期： 2015年第30期
目的:观察及分析米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法:选取2013年2月-2015年1月于本院进行治疗的82例子宫内膜异位症患者为研究对象,将其随机分为对照组(孕三烯酮治疗组)41例和观察组(米非司酮治疗组)41例,然后将两组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清VEGF及其受体指标进行比较.结果:观察组中不同r-AFS分期患者的治疗总有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,治疗后的血清VEGF及其受体指标均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效较好,安全性较高,对于疾病发生中的相关血液指标具有更好的控制作用.
作者：杨慧敏 刊期： 2015年第30期
目的:分析并研究老年内科危重症急性肾衰竭患者的临床治疗效果.方法:选取2013年4月-2015年5月本院收治的130例危重症急性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例.对照组患者配合常规疗法进行干预治疗,观察组患者配合综合疗法进行干预治疗,观察比较两组患者治疗后情况及患者满意情况.结果:观察组治疗有效率、并发症发生率、患者满意率、致死率、APACGEⅡ评分及MODS发生情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:对老年内科危重症急性肾衰竭患者采用综合治疗的方法效果更为显著,能够提高患者治疗的有效率,降低患者的致死率,更能得到患者的认可,值得临床推广使用.
作者：赵明 刊期： 2015年第30期
目的:了解卵巢恶性肿瘤癌患者自我效能感与应对方式的相关性.方法:应用便利抽样法,采用一般自我效能感量表和医学应对方式问卷,对山西省某三级甲等医院158例卵巢恶性肿瘤癌患者进行调查,分析自我效能感与应对方式的相关性.结果:卵巢恶性肿瘤患者自我效能感与面对应对呈正相关(r=0.542, P<0.01),与回避应对呈负相关(r=-0.480,P<0.01).结论:卵巢恶性肿瘤癌患者自我效能感水平与面对应对呈正相关,与回避应对呈负相关.鼓励引导患者积极选择面对应对方式分析处理问题,有助于改善患者自我效能感水平.
作者：边彦慧；王清馨 刊期： 2015年第30期
目的:探究分析超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床效果.方法:采用随机数字表法将本院妇产科门诊2012年12月-2014年12月收治的78例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者分为两组,每组各39例.对照组采用甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜电切术治疗,试验组采用超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术治疗,记录比较两组的平均手术时间、术中出血情况、术后血β-hCG下降至正常值时间、术后月经来潮时间、平均住院时间以及术后临床治疗效果.结果:试验组甲氨蝶呤使用总剂量为(103.56±18.23)mg,术后β-hCG下降时间为(21.48±6.71)d,月经来潮时间为(31.49±5.34)d,住院时间为(7.02±0.35)d,均不同程度优于对照组的(152.37±32.39)mg、(52.33±15.98)d、(62.97±14.86)d、(15.42±0.88)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组的显效率56.41%及总有效率94.87%明显高于对照组的28.21%、69.23%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下甲氨蝶呤囊内注射联合宫腔镜电切术能够快速降低剖宫产术后瘢痕妊娠患者术后β-hCG水平,缩短患者的住院时间,提高患者的预后恢复效果,值得临床推广应用.
作者：季永芳；王颖；麻元文 刊期： 2015年第30期
目的:分析徐州市社区护理人员岗位培训的现状及需求,并分析其相关原因,为进一步规范社区护理人员岗位培训提供参考依据,从而在培训层次上改善社区护理情况.方法:在徐州市范围内对26家社区卫生服务中心的护理人员进行问卷调查和现场访谈.结果:调查人群中岗位培训次数在3次及以下的人占77.8%,社区护士愿意接受的培训方式是理论教授(48.1%)和短期培训(34.3%),94.5%的人员认为有必要进行社区护士岗位培训,且99%的人员愿意参加护士岗位培训.结论:应结合社区护理人员需求进行规范性、实用性和科学性专业的培训,以提高社区护理人员的工作能力和工作效率.
作者：曹楠；张嵇婕；谭迎春；孙瑜；陈楚楚；杜韦韦；胡英 刊期： 2015年第30期
目的:评价电视胸腔镜胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效及对患者术后生活质量的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2009年1月-2011年12月于本院行胸腺切除术的非胸腺瘤重症肌无力患者55例作为研究对象,依据术式不同分为试验组和对照组,对照组28例行开腹手术,试验组27例实施电视胸腔镜手术.观察并记录两组术后切除前纵隔和胸腺脂肪组织的重量及相关症状DeFilippi分级;统计比较两组MGFA评分及生活质量评分.结果:两组切除前纵隔和胸腺脂肪组织重量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3年,试验组MGFA评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项评分均优于治疗前,且试验组各项评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜胸腺切除术可以有效治疗非胸腺瘤重症肌无力,改善患者术后生活质量,适合临床长期推广应用.
作者：齐瑞 刊期： 2015年第30期
目的:回顾性分析佛山市早产儿视网膜病变(ROP)的诊治情况,为更好防治早产儿ROP提供理论依据.方法:回顾分析本院新生儿科2013年1月-2014年12月出生胎龄<37周行ROP筛查的502例早产儿临床资料.采用单因素 字2检验分析早产儿ROP发生的危险因素.总结ROP的发病及诊治情况,分析总结相关防治措施的干预效果.结果:共有502例早产儿行ROP筛查,发生ROP病变32例,发病率为6.37%;出生胎龄≤28周组、~32周组、~34周组、>34周组间,发病率差异有统计学意义( 字2= 29.66,P<0.005);出生体重≤1000 g组、~1500 g组、~2000 g组间,发病率差异有统计学意义( 字2=10.37,P<0.05);氧疗组早产儿ROP发病率较高( 字2= 4.32,P<0.05),机械通气组早产儿ROP发病率较高( 字2=20.18,P<0.005).结论:佛山市ROP发病率为6.37%,低出生胎龄、低出生体重、氧疗、机械通气是ROP发病的重要危险因素.早期、规范、全程进行ROP筛查及诊治能够有效减少其发生率及改善预后.
作者：陈招雨；戴怡蘅；邬颖华；陈运彬 刊期： 2015年第30期
目的:观察抵当汤加减结合针刺督脉穴位治疗阿尔茨海默病的临床疗效并从炎性反应的角度探讨其疗效机理.方法:将80例患者随机分为中药组、针刺组、针药组和西药组,每组各20例.中药组给予抵当汤加减,针刺组针刺百会、大椎穴,针药组服用抵当汤加减同时针刺百会、大椎穴,西药组给予多奈哌齐口服.12周疗程结束后观察临床疗效,同时治疗前后分别抽取患者外周血采用ELISA法进行IL-6、TNF-α检测.结果:治疗后针药组总有效率为90.0%,明显高于中药组的80.0%、针刺组的85.0%及西药组的60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).同时针药组可显著降低患者血清IL-6、TNF-α水平,疗效优于中药组、针刺组和西药组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:抵当汤加减联合针刺百会、大椎穴治疗阿尔茨海默病疗效确切,疗效机制可能与其降低患者血清IL-6、TNF-α等炎性因子水平有关.
作者：刘江 刊期： 2015年第30期
目的:研究和观察在高龄产妇的分娩过程中使用助产护理的效果.方法:收集高龄产妇共105例,根据产妇入院日期的单双号数分为对照组52例和观察组53例,对照组产妇接受常规护理,观察组在此基础上加入助产护理,将两组产妇的自然分娩率、自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率、产钳助产率、第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间、剖宫产原因进行观察和对比.结果:观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组;观察组产妇的自然分娩平均出血量、新生儿窒息发生率及产钳助产率显著低于对照组;观察组产妇的第一、二、三产程及总产程时间均显著短于对照组;两组产妇剖宫产原因中,观察组产妇要求剖宫产率显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在高龄产妇的分娩过程中,加强助产护理能够有效降低生产时的出血量,提高自然分娩的效率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率,有利于母婴的健康,值得推广应用.
作者：黄雪霞 刊期： 2015年第30期
目的:观察健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用健步汤辨证随证加减治疗,对照组采用云南白药胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,两组均配合针刺治疗,治疗20 d,观察并比较两组疗效.结果:治疗组有效率为96%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:健步汤配合针刺治疗腰椎间盘突出症,疗效显著.
作者：李毅；潘炳华；汪爱妩；王翔 刊期： 2015年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
