苏中平；蔡威威；王金龙；李锦萍；杜宗明；陆召军
目的：探讨Orem护理模式对康复期精神分裂症患者社会功能、自尊、总体幸福感的影响。方法：随机选取2008-2012年本院住院治疗的90例精神分裂症康复期患者的完整资料，根据护理方式的不同，将患者分为观察组与对照组，对照组接受精神科常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上，另接受以Orem护理理论为框架的特别护理干预。干预前及护理干预后的12周分别以自尊量表（SES）、住院患者观察量表（NOSIE-30）、总体幸福感量表（GWB）对两组患者护理干预前后的状态进行评估。结果：治疗12周后，两组精神状态的恢复情况差异不明显（P>0.05）；观察组在采用Orem的自理模式12周后，社会能力、个人卫生、社会兴趣的积极因子方面显著提高，激惹、退缩、抑郁的消极因子改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在GWB评分与SES评分方面，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用Orem护理模式对改善康复期精神分裂症患者的社会功能、自尊状态及总体幸福感方面均有显著的效应，具有显著的临床推广价值。
作者：曹志良；张翠莲 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌TAC方案化疗后，应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子预防粒细胞减少的临床疗效。方法：选取2013年1-8月入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者共60例。30例为试验组，化疗结束后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）；30例为对照组，化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。结果：试验组化疗间歇期中性粒细胞减少、感染病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌TAC方案化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效确切，值得临床推广应用。
作者：董赟；吴毓东；李德俊；付琴；程晓丹 刊期： 2014年第05期
目的：研究通过不同的手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者进行治疗的临床效果。方法：对本院2010年1月-2013年1月期间接受治疗的100例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的资料进行回顾性分析，将患者按照手术方式分成观察组和对照组，每组50例，其中对照组手术方式为在尿道的直视下将电切镜插入，然后分次使用钳取出膀胱内结石；而观察组患者手术方式则是采用经过皮肾镜，利用气压弹道碎石机对膀胱实施气压弹道的碎石，然后行前列腺的电切术。对比观察两组患者的取石时间和总的手术时间以及膀胱的冲洗时间，记录留置导尿的时间以及住院时间。结果：两组患者在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床上采取两种手术方法均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。
作者：韩兴涛；魏鹏涛；张寒；霍庆祥 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：研究预见性护理降低阴道分娩后出血的临床效果。方法：采用对比护理的方法，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血原因上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘原因2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后阴道出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
作者：黄朝平；罗艳荣 刊期： 2014年第05期
目的：观察和评价腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH）的临床价值。方法：将本院收治的126例子宫良性疾病患者随机分为试验组和对照组各63例，试验组采用腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH），对照组采用开腹子宫全切术（TAH），比较两组患者手术评价指标（手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数）及术后并发症（阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调）情况。结果：试验组手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数远低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病具有创伤小、并发症少、恢复快及美观的特点。
作者：刘喜连；邓勍；谢淑华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨某地区离退休人群血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化，探讨高Hcy血症与心血管疾病传统危险因素的关系，为老年人群健康体检预防心血管疾病提供理论依据和指导。方法：收集2013年十堰市地区东风公司离退休职工2200例血浆Hcy检测结果，按年龄与性别做分组统计。选取高Hcy血症人群分为高血压组、心电图异常改变组、吸烟组、高脂血症组、高血糖组。结果：本次老年体检人群高Hcy血症312例，占本次体检人群的14.18%，不同年龄组不同性别间的Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压组、心电图异常改变组、高脂血症组、高血糖组Hcy平均水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高Hcy血症在高血压组发生率高，其次为心电图异常改变组。结论：老年人群中高Hcy血症与心血管传统危险因素呈正相关，在健康体检中定期检测Hcy，对干预治疗老年人群心血管疾病有积极作用。
作者：李红梅 刊期： 2014年第05期
目的：进一步研究和比较临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征实践过程中，采用鼻塞式持续气道正压给氧（鼻塞CPAP）治疗方法与传统头罩吸氧治疗方法的临床疗效差异，从而为相关临床实践研究提供依据。方法：选取2011年12月-2013年6月本院收治的40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，观察比较两组患者实施不同临床治疗方法前后的血气分析情况以及临床治疗效果。结果：经过治疗后，治疗组的PaO2、PaCO2和SaO2等指标水平均明显优于对照组，且治疗组的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床针对新生儿呼吸窘迫综合征患者实施治疗的实践过程中，采用鼻塞CPAP治疗方式的临床效果显著，是临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征的可靠选择。
作者：徐丽梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨内镜辅助下小切口的颌下腺切除术的可行性。方法：选取2008年5月-2012年5月就诊于本院的颌下腺良性病变患者12例。设计下颌下区切口，内镜辅助下行颌下腺切除术。先切开颌下腺下缘的包膜，包膜下观察镜下面动脉、颏动脉颌下腺体分支和面前静脉属支的走行特点，采用高频超声刀凝断血管分支和下颌下神经节的腺体分支，结扎颌下腺导管，完整切除腺体。橡皮胶条负压引流，皮内缝合切口。结果：切口长度2.0~2.5 cm，平均（2.3±0.3）cm；手术时间41~87 min，平均（64±20）min；术中出血5~10 mL；术中术后无面瘫、无感染，切口均一期愈合。随访4个月~4年，无复发。与传统切口相比，切口长度明显缩短，出血量明显减少，手术时间稍长。结论：采取小切口的内镜颌下腺切除损伤小，术后能获得良好的美容效果。
作者：刘冰莲；彭治龙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨静脉用大剂量丙种球蛋白联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入用于重症毛细支气管炎患者的治疗效果。方法：选取重症毛细支气管炎患儿120例并将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，即予糖皮质激素治疗、抗病毒、吸氧等常规对症治疗方法；观察组在对症治疗的基础上采用大剂量静脉用丙种球蛋白静滴，同时联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入的治疗方法。经治疗5d后，观察和比较两组患者喘息、哮鸣音减轻或消失情况及治疗后症状体征消失时间。结果：治疗5d后，观察组显效率和有效率分别为56.5％和95.0％；明显高于对照组的41.7％和78.3％（P<0.01）。观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗重症毛细支气管炎能从多角度、多渠道抑制免疫反应，减少趋化因子和细胞介质的释放，舒张支气管平滑肌，改善肺功能，提高机体非特异性免疫力，疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。
作者：邓正铭；徐春婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨氯沙坦与吲达帕胺联合钙离子拮抗剂治疗3级高血压伴左室肥厚的临床疗效及对血钾、肾功能的影响。方法：选择本院收治的3级高血压伴左室肥厚患者为研究对象，根据随机数字表法分为氯沙坦组和吲达帕胺组，对比分析治疗8周后两组患者的血压控制情况、超声心动图表现、血钾及肾功能情况。结果：治疗8周后，两组显效率及总有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。氯沙坦组治疗后LVDd、LVST、PWT、LVM及LVMI均较治疗前明显改善（P<0.01），吲达帕胺组LVST、PWT、LVM及LVMI也均较治疗前明显改善，但LVDd改善不明显，且氯沙坦组各指标改善更为明显（P<0.05）。氯沙坦组血UA较治疗前明显降低（P<0.01），Scr略有降低，血钾略有升高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。吲达帕胺组血UA较治疗前明显升高，血钾明显降低（P<0.01），Scr较治疗前略有升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。氯沙坦组eGFR平均值明显高于吲达帕胺组，且肾功能损害发生率明显低于吲达帕胺组（P<0.05）。另外，氯沙坦组在用药过程中未发现明显不良反应，吲达帕胺组有37.8%的患者出现低血钾，明显高于氯沙坦组（P<0.01）。结论：氯沙坦联合钙离子拮抗剂治疗3级高血压伴左室肥厚，不仅具有良好的降压效果，而且能更好地起到缓解左室肥厚和保护肾脏的作用，同时能有效避免或降低不良事件的发生，值得临床推广。
作者：李新玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高血压病患者的血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附测定法测定139例高血压病组（包括低危组46例，中危组46例，高危组47例）及48例对照组的sLOX-1及hs-CRP浓度。结果：随着病情（对照组、低危组、中危组、高危组）的加重，血清sLOX-1及hs-CRP浓度有升高的趋势，两者呈正相关（r=0.346，P=0.000）。结论：血清sLOX-1、hs-CRP浓度检测为高血压病患者的诊断和评估提供了新的可能方式。
作者：董西刚；孙旭；孙秀芹；李欣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值。方法：将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的56例患者作为试验组，正常健康人56例为对照组，于治疗前、治疗第4、12周时，进行P300测试、CPT及WCST评定。比较不同时期精神分裂症患者的P300电位和认知量表得分的变化。结果：与正常对照组比较，试验组各时期的P300潜伏期延长、波幅降低（P<0.05）；试验组治疗12周后较治疗前P300潜伏期缩短，波幅增大（P<0.05）。试验组各阶段的WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组（P<0.05）， CPT分数低于对照组（P<0.05）；治疗12周时，WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均较治疗前降低（P<0.05），CPT分数较治疗前升高（P<0.05）。结论：精神分裂症患者存在不同程度认知损害，治疗对认知功能有改善作用，P300能反映精神分裂症患者的认知功能和预后状况。
作者：倪晓梅；张新安 刊期： 2014年第05期
目的：研究复方一枝蒿片的体内外抗菌作用。方法：采用体内和体外抗菌实脸，研究复方一枝蒿片的抗菌作用。结果：复方一枝蒿片在体外能够明显地抑制和杀灭金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，同时对乙型溶血性链球菌有抑制和杀灭作用，对大肠杆菌（Escherichia coli）无抑制和杀灭作用；在体内能够显著降低变形杆菌感染小鼠的死亡率，但对大肠杆菌感染小鼠的死亡率没有显著作用。结论：复方一枝蒿片在体内、外均具有良好的抗菌作用。
作者：葛海涛；王晓磊；苏恺琪；陶元明；唐俊 刊期： 2014年第05期
股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断，具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折，以提高患者骨折术后的功能水平，改善患者术后生活质量，提高临床治疗效果。
作者：何轩；李文锐 刊期： 2014年第05期
目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合检测的血尿酸统计数值，将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果，血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关（P<0.05）。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性（P>0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关（P<0.05）；血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关（P<0.05）。结论：血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。
作者：罗海良；饶晓毛；李荣芳 刊期： 2014年第05期
目的：评价肺力咳联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的疗效。方法：将84例感染后咳嗽的患者（日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者）随机分为孟鲁司特组、肺力咳组、肺力咳联合孟鲁司特组（简称联合治疗组），连用2周。在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分，比较三组疗效和肺功能变化。结果：治疗2周后，肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组咳嗽症状评分分别为（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，较治疗前均有降低；治疗后三组间比较，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组的有效率分别为64.3％、60.7％、89.2％，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特、肺力咳合剂对成人感染后咳嗽均有明显的疗效，并且两药联合可能具有协同作用，可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择。
作者：付旭明；李鸿晟 刊期： 2014年第05期
目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。
作者：曾广轩；朱道信；周建国 刊期： 2014年第05期
目的：探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法：选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象，结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果：本组患者出现并发症有：术中切破皮肤1例，出血1例；术后皮肤瘀斑4例，皮下血肿2例，切口愈合不良2例，乳腺变形2例，均经处理痊愈。结论：麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性，防治和护理的重点与较小肿块患者不同，严格的预防措施可减少并发生症的发生，有效的治疗和护理可以取得满意疗效。
作者：谢思红；钱小洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨循证护理方法在气管切开护理中的应用效果以及发生并发症时的护理措施。方法：对气管切开患者护理过程中出现的护理问题进行汇总、筛选，用计算机网络检索有关文献，对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择，并与常规护理组比较，得出有效的护理方法。结果：本研究中循证护理组出现并发症4例，常规护理组16例。循证护理组无并发症率为90.9%，常规护理组为63.6%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.695，P<0.05）。结论：在临床护理工作中应用循证护理方法不仅能有效预防气管切开术并发症的发生，还可以培养护士的评判性思维能力，提高护士工作效率。
作者：赵亚芸；李小会；谈婷婷；李旭；赵子诺 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
