董西刚；孙旭；孙秀芹；李欣
目的：研究预见性护理降低阴道分娩后出血的临床效果。方法：采用对比护理的方法，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血原因上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘原因2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后阴道出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
作者：黄朝平；罗艳荣 刊期： 2014年第05期
目的：研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法：选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究，随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施，实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析，并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果：实验组患者护理干预的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.1647，P=0.0231）。实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.2745，P=0.0122）。实验组患者的并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（27.5%），两组比较差异有统计学意义（X2=7.4397，P=0.0064）。结论：采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理，效果良好。
作者：邝焕明 刊期： 2014年第05期
说课现已成为高职院校有效提高教师素质和教学效果的一项重要教研活动。从说教材、说内容、说过程、说教法、说学法、说评价六个方面，对高职护理专业人体解剖学“泌尿系统”的说课，有效提高了人体解剖学教研活动的实效性。
作者：王锦绣 刊期： 2014年第05期
目的：对近年来在骨性关节炎方面的相关应用研究及新进展做了综合概述。方法：通过对动物的体内外造模、诱导或抑制的方法，探寻软骨降解的过程，并模拟机械应力对人软骨细胞作用，观察压力对软骨降解的影响。结果：去乙酰酶抑制剂不仅可以作用于组蛋白，对非组蛋白如转录因子也有影响，可以延缓软骨细胞凋亡，还可调节疼痛反应。结论：从体外实验的分子和细胞以及体外动物实验可以看出，去乙酰酶抑制剂的确对于OA有一定治疗作用，是潜在的OA临床治疗药物。
作者：蔡大卫；蒋青 刊期： 2014年第05期
目的：探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法：选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象，结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果：本组患者出现并发症有：术中切破皮肤1例，出血1例；术后皮肤瘀斑4例，皮下血肿2例，切口愈合不良2例，乳腺变形2例，均经处理痊愈。结论：麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性，防治和护理的重点与较小肿块患者不同，严格的预防措施可减少并发生症的发生，有效的治疗和护理可以取得满意疗效。
作者：谢思红；钱小洁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨Orem护理模式对康复期精神分裂症患者社会功能、自尊、总体幸福感的影响。方法：随机选取2008-2012年本院住院治疗的90例精神分裂症康复期患者的完整资料，根据护理方式的不同，将患者分为观察组与对照组，对照组接受精神科常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上，另接受以Orem护理理论为框架的特别护理干预。干预前及护理干预后的12周分别以自尊量表（SES）、住院患者观察量表（NOSIE-30）、总体幸福感量表（GWB）对两组患者护理干预前后的状态进行评估。结果：治疗12周后，两组精神状态的恢复情况差异不明显（P>0.05）；观察组在采用Orem的自理模式12周后，社会能力、个人卫生、社会兴趣的积极因子方面显著提高，激惹、退缩、抑郁的消极因子改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在GWB评分与SES评分方面，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用Orem护理模式对改善康复期精神分裂症患者的社会功能、自尊状态及总体幸福感方面均有显著的效应，具有显著的临床推广价值。
作者：曹志良；张翠莲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌TAC方案化疗后，应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子预防粒细胞减少的临床疗效。方法：选取2013年1-8月入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者共60例。30例为试验组，化疗结束后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）；30例为对照组，化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。结果：试验组化疗间歇期中性粒细胞减少、感染病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌TAC方案化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效确切，值得临床推广应用。
作者：董赟；吴毓东；李德俊；付琴；程晓丹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高血压病患者的血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附测定法测定139例高血压病组（包括低危组46例，中危组46例，高危组47例）及48例对照组的sLOX-1及hs-CRP浓度。结果：随着病情（对照组、低危组、中危组、高危组）的加重，血清sLOX-1及hs-CRP浓度有升高的趋势，两者呈正相关（r=0.346，P=0.000）。结论：血清sLOX-1、hs-CRP浓度检测为高血压病患者的诊断和评估提供了新的可能方式。
作者：董西刚；孙旭；孙秀芹；李欣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。
作者：谢亮喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗基础上加用丹参注射液能够有效提高临床疗效，改善母婴结局，临床效果显著，应用价值较高。
作者：邹娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法：选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查，并对血清中β-hCG含量进行测定。结果：良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，且宫腔内病灶出现少许点状血流信号，出现有高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，且呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著，尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。
作者：杨娟 刊期： 2014年第05期
目的：观察两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：将本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白内障患者100例（142眼）随机分为对照组与观察组，观察组采取白内障超声乳化+人工晶体植入术，对照组行小梁切除术。结果：观察组患者术后视力、眼压及角膜散光情况较术前明显改善（P<0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障效果显著，可明显控制患者眼压，提高视力，值得临床推广和应用。
作者：楚静；邓玲；邓飞芬 刊期： 2014年第05期
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：讨论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗与常规治疗的疗效差异。方法：将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组急行双侧去大骨瓣减压术，并采取常规治疗。观察组在急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平。随访6个月，记录出院1个月后的GCS评分和清醒患者的MMES评分以及6个月后清醒患者的MMES评分，以比较疗效。结果：观察组和对照组术前和出院1个月的GCS评分差异分别为（2.36±0.77）分和（2.33±0.73）分，两组治疗前后的GCS评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者治疗前后的GCS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组术后1个月各有27例（64.29%）和16例（38.10%）患者清醒，两组清醒率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.7±6.26）分、（18.9±7.21）分、（21.4±7.27）分，对照组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.9±6.32）分、（13.8±6.52）分、（15.8±5.79）分，两组出院1个月和出院6个月的MMES评分与术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组出院1个月和出院6个月MMES评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平，可以提升治疗效果，改善患者精神状态，促进清醒，在临床中具有较高的运用价值。
作者：曲广胜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨静脉用大剂量丙种球蛋白联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入用于重症毛细支气管炎患者的治疗效果。方法：选取重症毛细支气管炎患儿120例并将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，即予糖皮质激素治疗、抗病毒、吸氧等常规对症治疗方法；观察组在对症治疗的基础上采用大剂量静脉用丙种球蛋白静滴，同时联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入的治疗方法。经治疗5d后，观察和比较两组患者喘息、哮鸣音减轻或消失情况及治疗后症状体征消失时间。结果：治疗5d后，观察组显效率和有效率分别为56.5％和95.0％；明显高于对照组的41.7％和78.3％（P<0.01）。观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗重症毛细支气管炎能从多角度、多渠道抑制免疫反应，减少趋化因子和细胞介质的释放，舒张支气管平滑肌，改善肺功能，提高机体非特异性免疫力，疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。
作者：邓正铭；徐春婷 刊期： 2014年第05期
目的：研究金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能。方法：选择2010年3月-2013年3月本院接诊的60例（90颗患牙）患者，随机分为三组，分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。结果：治疗后6个月，金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%，三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1年，三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%，三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对治疗1年三组患者口腔修复失败的情况进行记录分析，发现金属组中有破裂患牙1颗，畸形患牙1颗，出现其他失败的患牙1颗；树脂组有松动脱落患牙1颗，牙齿破裂患牙2颗，畸形患牙1颗；陶瓷组：松动脱落患牙1颗，破裂1颗，畸形1颗。三组患者的修复失败情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能无显著性差异，在应用中材料的选择应视具体情况而定。
作者：桂芳 刊期： 2014年第05期
目的：分析心胸外科患者术后泌尿系统感染原因及临床治疗探析。方法：将2011年6月-2013年6月在本院进行心胸外科手术治疗的100例泌尿系统感染的患者分成感染组和非感染组，对其基本资料进行详细调查，并对入院后病例进行调查，收集相关数据，对数据进行统计分析，以分析泌尿系统感染的因素并探析其治疗方法。结果：发现糖尿病、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗与心胸外科患者术后泌尿系统感染有密切关系。结论：影响心胸外科术后泌尿系统感染的因素有糖尿病史、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗，针对上述因素探析相应的护理干预。
作者：陈喆 刊期： 2014年第05期
目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗，莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗，微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗，联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗结束后病灶、空洞吸收率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗期间不良反应发生率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著，但存在一定的不良反应。
作者：吴斌；朱丽阳 刊期： 2014年第05期
目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例，通过回顾分析治疗过程，并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7 d、术后30 d和术后180 d的VAS评分分别为（7.27±1.34）分、（2.95±1.16）分、（1.52±1.04）分、（1.49±0.76）分，术后7、30、180 d与术前VAS评分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。患者平均手术时间为（47.2±7.5）min，平均住院时间为7.8 d。经治疗，优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例，治疗优良率为95.85%。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏，经对症治疗7~14 d后得以恢复。患者整体恢复情况良好，未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤，未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤，具有出血少、恢复快、疗效好的优势，值得在临床治疗中推广使用。
作者：党靖东；高利强；刘务杰；李福林；叶林江 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
