桂芳
目的：观察和评价腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH）的临床价值。方法：将本院收治的126例子宫良性疾病患者随机分为试验组和对照组各63例，试验组采用腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH），对照组采用开腹子宫全切术（TAH），比较两组患者手术评价指标（手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数）及术后并发症（阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调）情况。结果：试验组手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数远低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病具有创伤小、并发症少、恢复快及美观的特点。
作者：刘喜连；邓勍；谢淑华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨某地区离退休人群血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化，探讨高Hcy血症与心血管疾病传统危险因素的关系，为老年人群健康体检预防心血管疾病提供理论依据和指导。方法：收集2013年十堰市地区东风公司离退休职工2200例血浆Hcy检测结果，按年龄与性别做分组统计。选取高Hcy血症人群分为高血压组、心电图异常改变组、吸烟组、高脂血症组、高血糖组。结果：本次老年体检人群高Hcy血症312例，占本次体检人群的14.18%，不同年龄组不同性别间的Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压组、心电图异常改变组、高脂血症组、高血糖组Hcy平均水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高Hcy血症在高血压组发生率高，其次为心电图异常改变组。结论：老年人群中高Hcy血症与心血管传统危险因素呈正相关，在健康体检中定期检测Hcy，对干预治疗老年人群心血管疾病有积极作用。
作者：李红梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗，莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗，微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗，联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗结束后病灶、空洞吸收率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗期间不良反应发生率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著，但存在一定的不良反应。
作者：吴斌；朱丽阳 刊期： 2014年第05期
目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组，MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分，其治疗后基础评分均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。而MECT组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查，其组内与组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效，对患者认知功能无明显影响。
作者：黄兴东；彭红星 刊期： 2014年第05期
目的：研究复方一枝蒿片的体内外抗菌作用。方法：采用体内和体外抗菌实脸，研究复方一枝蒿片的抗菌作用。结果：复方一枝蒿片在体外能够明显地抑制和杀灭金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，同时对乙型溶血性链球菌有抑制和杀灭作用，对大肠杆菌（Escherichia coli）无抑制和杀灭作用；在体内能够显著降低变形杆菌感染小鼠的死亡率，但对大肠杆菌感染小鼠的死亡率没有显著作用。结论：复方一枝蒿片在体内、外均具有良好的抗菌作用。
作者：葛海涛；王晓磊；苏恺琪；陶元明；唐俊 刊期： 2014年第05期
目的：研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法：选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究，随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施，实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析，并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果：实验组患者护理干预的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.1647，P=0.0231）。实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.2745，P=0.0122）。实验组患者的并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（27.5%），两组比较差异有统计学意义（X2=7.4397，P=0.0064）。结论：采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理，效果良好。
作者：邝焕明 刊期： 2014年第05期
目的：对近年来在骨性关节炎方面的相关应用研究及新进展做了综合概述。方法：通过对动物的体内外造模、诱导或抑制的方法，探寻软骨降解的过程，并模拟机械应力对人软骨细胞作用，观察压力对软骨降解的影响。结果：去乙酰酶抑制剂不仅可以作用于组蛋白，对非组蛋白如转录因子也有影响，可以延缓软骨细胞凋亡，还可调节疼痛反应。结论：从体外实验的分子和细胞以及体外动物实验可以看出，去乙酰酶抑制剂的确对于OA有一定治疗作用，是潜在的OA临床治疗药物。
作者：蔡大卫；蒋青 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。
作者：谢亮喜 刊期： 2014年第05期
目的：通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量，研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法：选取30例正常体检者为对照组，取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例，分别于伤后早期（2~6 h）及伤后第1、2、3、5、7、10天采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果：颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比，除轻中型组第10天差异无统计学意义外，其余比较差异均有统计学意义（P<0.05）。GCS>8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义（P<0.05）。结论：S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标，能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。
作者：张福成；赵学明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高频电凝电切治疗消化道息肉的疗效。方法：对本院2011年6月-2013年6月内镜下发现的食道、胃、大肠息肉227例（共301颗息肉），应用圈套器圈套后通过高频电凝电切仪进行内镜下切除，并随访观察分析疗效。结果：本组电凝电切227例，共301颗息肉，其中仅1例（1颗息肉）残根血管断端大出血行外科手术治疗止血，余息肉均一次性切除，无1例发生迟发性出血及穿孔等并发症。结论：高频电凝电切术在治疗消化道息肉方面是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
作者：李璧倩；李肖 刊期： 2014年第05期
目的：讨论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗与常规治疗的疗效差异。方法：将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组急行双侧去大骨瓣减压术，并采取常规治疗。观察组在急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平。随访6个月，记录出院1个月后的GCS评分和清醒患者的MMES评分以及6个月后清醒患者的MMES评分，以比较疗效。结果：观察组和对照组术前和出院1个月的GCS评分差异分别为（2.36±0.77）分和（2.33±0.73）分，两组治疗前后的GCS评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者治疗前后的GCS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组术后1个月各有27例（64.29%）和16例（38.10%）患者清醒，两组清醒率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.7±6.26）分、（18.9±7.21）分、（21.4±7.27）分，对照组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.9±6.32）分、（13.8±6.52）分、（15.8±5.79）分，两组出院1个月和出院6个月的MMES评分与术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组出院1个月和出院6个月MMES评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平，可以提升治疗效果，改善患者精神状态，促进清醒，在临床中具有较高的运用价值。
作者：曲广胜 刊期： 2014年第05期
针对临床医学专业案例教学的实施现状，从学生的角度对实行该方法的利弊进行思考并进行相关调研，了解五年制临床本科案例教学存在的优缺点及不利因素。结合教学实践，提出实行案例教学的优化对策和关键点，为改善和提高其教学效果提供参考依据。
作者：苏中平；蔡威威；王金龙；李锦萍；杜宗明；陆召军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
目前膀胱癌诊断及随访主要依靠尿细胞学检查与尿道膀胱镜检相结合，而膀胱镜检给患者带来较大的痛苦，还有诸多并发症及操作不便。因此，从尿液中寻找可用于膀胱癌早期诊断及判断预后的无创指标非常重要。本文概述了主要的尿液中膀胱癌肿瘤标志物的研究进展。
作者：曲知专；卓育敏 刊期： 2014年第05期
目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料，并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利，经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后，均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应，22眼出现术后并发症，其中11眼浅前房伴低眼压，10眼暂时性高眼压，1眼出现脉络膜脱离，经及时发现积极治疗护理，全部得到有效控制。术后随访3个月，眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733，P<0.05），视力无进一步下降，视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135），部分成功率为12.6%（17/135），总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。
作者：宋海霞；郝鹏 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：研究金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能。方法：选择2010年3月-2013年3月本院接诊的60例（90颗患牙）患者，随机分为三组，分别采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料进行修复。结果：治疗后6个月，金属组、树脂组及陶瓷组患者的牙齿修复成功率分别为93.3%、90.0%、93.3%，三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1年，三组患者的牙齿修复成功率分别为90.0%、86.7%、90.0%，三组患者治疗成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对治疗1年三组患者口腔修复失败的情况进行记录分析，发现金属组中有破裂患牙1颗，畸形患牙1颗，出现其他失败的患牙1颗；树脂组有松动脱落患牙1颗，牙齿破裂患牙2颗，畸形患牙1颗；陶瓷组：松动脱落患牙1颗，破裂1颗，畸形1颗。三组患者的修复失败情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能无显著性差异，在应用中材料的选择应视具体情况而定。
作者：桂芳 刊期： 2014年第05期
冠心病（coronary artery disease，CHD）是一种在全世界范围内广泛发生的疾病，20世纪以来，人们生活水平不断提高的同时，体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少，冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活，鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性，术后复发率依然很高。因此，对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复（cardiac rehabilitation ，CR）就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究，现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面，更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件，因此，以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。
作者：王文；顾晓静；翁燕榕 刊期： 2014年第05期
目的：研究Pim-1基因及其蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达水平，探讨其与宫颈鳞癌临床特性之间的关系。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量方法和免疫组化学法，检测46例宫颈鳞癌组织和10例正常宫颈组织标本中Pim-1基因及蛋白的表达情况。结果：宫颈鳞癌组织中Pim-1基因与蛋白的表达水平明显高于宫颈正常组织（P<0.05）；Pim-1蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达与组织学分级、临床分期和淋巴结转移密切相关（P<0.05）。结论：原癌基因Pim-1及其蛋白在宫颈鳞癌组织中过度表达，可能与宫颈鳞癌的发生、发展有关。
作者：刘芳梅；张继红；闫婷婷 刊期： 2014年第05期
说课现已成为高职院校有效提高教师素质和教学效果的一项重要教研活动。从说教材、说内容、说过程、说教法、说学法、说评价六个方面，对高职护理专业人体解剖学“泌尿系统”的说课，有效提高了人体解剖学教研活动的实效性。
作者：王锦绣 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
