胡群
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。
作者：谢亮喜 刊期： 2014年第05期
目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合检测的血尿酸统计数值，将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果，血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关（P<0.05）。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性（P>0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关（P<0.05）；血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关（P<0.05）。结论：血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。
作者：罗海良；饶晓毛；李荣芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控，提高护理质量。方法：应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果：通过应用质量管理工具进行质控分析统计，提高了护理人员全员质控意识，增强了护理人员工作责任心，基础护理质量和患者满意度明显提高。结论：质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题，运用数据及图表形式更具说服力，每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题，从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度，激发了护士参与质量管理的积极性，达到主动、有效整改。
作者：郭艳梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组与对照组，观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组皮下注射预混胰岛素，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，比较两组治疗有效率。结果：观察组与对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均显著降低，观察组治疗效果更加显著，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈对于2型糖尿病患者能够达到良好的降糖效果，可以改善胰岛素的敏感性，该种治疗方式值得在临床中进行推广和使用。
作者：李欣 刊期： 2014年第05期
目的：研究通过不同的手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者进行治疗的临床效果。方法：对本院2010年1月-2013年1月期间接受治疗的100例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的资料进行回顾性分析，将患者按照手术方式分成观察组和对照组，每组50例，其中对照组手术方式为在尿道的直视下将电切镜插入，然后分次使用钳取出膀胱内结石；而观察组患者手术方式则是采用经过皮肾镜，利用气压弹道碎石机对膀胱实施气压弹道的碎石，然后行前列腺的电切术。对比观察两组患者的取石时间和总的手术时间以及膀胱的冲洗时间，记录留置导尿的时间以及住院时间。结果：两组患者在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床上采取两种手术方法均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。
作者：韩兴涛；魏鹏涛；张寒；霍庆祥 刊期： 2014年第05期
目的：观察两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：将本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白内障患者100例（142眼）随机分为对照组与观察组，观察组采取白内障超声乳化+人工晶体植入术，对照组行小梁切除术。结果：观察组患者术后视力、眼压及角膜散光情况较术前明显改善（P<0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障效果显著，可明显控制患者眼压，提高视力，值得临床推广和应用。
作者：楚静；邓玲；邓飞芬 刊期： 2014年第05期
目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭的疗效。方法：选择2011年1月-2013年1月来本院治疗的100例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者，按照随机分组的原则，将100例患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用对症支持治疗（利尿、扩血管），并服用硝酸甘油，观察组患者在对照组对症支持治疗基础上加用rhBNP。分析对比两组患者在临床症状改善和疾病相关指标改善方面的差异。结果：治疗后，两组患者临床症状均明显改善，治疗7d后，观察组患者心率较低，呼吸困难人数较少，尿量恢复且多于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；疾病相关指标方面，观察组hs-CRP和NT-proBNP较低，且治疗后观察组LVEF明显较高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），LVDd组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭效果确切，患者症状和疾病相关指标均明显改善，可延长患者的健康生存周期。
作者：金小彪；秦建明 刊期： 2014年第05期
医学遗传学是医学教育中的一门非常重要的基础学科。为在有限的时间内，优化医学遗传学教学，提高教学效率，调动学生学习积极性，把医学生培养成综合素质高的医学人才，笔者将多元化教学模式用于医学遗传学教学，内容包括：制定合适的教学内容、改进教学方法、开展第二课堂促进教学、开展实践教学、多元考核。实践表明，多元化教学模式提高了教学效率，促进了教师和学生综合素质的提升，学生的自主学习能力、综合应用知识能力、分析问题与解决问题能力、语言表达力都得到很大提高，沟通合作意识得到加强。
作者：关婷 刊期： 2014年第05期
目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料，并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利，经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后，均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应，22眼出现术后并发症，其中11眼浅前房伴低眼压，10眼暂时性高眼压，1眼出现脉络膜脱离，经及时发现积极治疗护理，全部得到有效控制。术后随访3个月，眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733，P<0.05），视力无进一步下降，视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135），部分成功率为12.6%（17/135），总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。
作者：宋海霞；郝鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探究分析对创伤非控制出血性休克患者使用不同液体复苏抢救的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的50例创伤非控制出血性休克患者作为实验组，采取限制性液体复苏抢救措施；以本院2009-2011年收治的50例创伤非控制出血性休克患者的临床资料作为对照组，采取充分液体复苏抢救。比较两组患者治疗情况及并发症发生情况。结果：实验组患者平均输液量、PT和病死率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者抢救后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对创伤非控制出血性休克患者应用限制性液体复苏进行抢救有突出的临床效果，值得推广。
作者：王云川 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断价值。方法：回顾性分析96例经临床、手术病理证实为胆总管结石患者的术前MRI检查资料，比较分析2D-MRCP、3D-MRCP结合冠状位B-TFE对胆总管结石的诊断准确率。结果：96例患者中经手术证实2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列、B-TFE序列对胆总管结石的诊断符合率分别为96.9%、92.7%和82.3%，且三者比较差异有统计学意义（X2=12.75，P<0.05）。结论：2D-MRCP、3D-MRCP分别结合冠状位B-TFE序列对胆总管结石具有很高的诊断价值，对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。
作者：郏格拉；张保红；刘建中；魏五洲；姜义杰 刊期： 2014年第05期
目的：通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量，研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法：选取30例正常体检者为对照组，取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例，分别于伤后早期（2~6 h）及伤后第1、2、3、5、7、10天采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果：颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比，除轻中型组第10天差异无统计学意义外，其余比较差异均有统计学意义（P<0.05）。GCS>8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义（P<0.05）。结论：S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标，能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。
作者：张福成；赵学明 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。
作者：曾广轩；朱道信；周建国 刊期： 2014年第05期
目的：通过对社区持证残疾人的现场调查评估，分析其生存现状、生活质量及康复需求，为科学开展社区残疾人的康复干预提供依据。方法：通过现场问卷调查和现场评估的方式，对152名持证残疾人进行康复需求评定、康复服务评价调查、焦虑与抑郁自评量表评价和功能独立性评定（FIM）量表的评估。结果：（1）年龄：残疾人群平均年龄（49.84±1.89）岁，主要以45周岁及以上（64.5%）的中老年残疾人为主。（2）文化程度：文化程度较低，主要为小学及以下（62.5%）、初中（27.6%）为主。（3）职业及家庭收入：83.6%的残疾人处于无业状态；残疾人群收入水平较低，人均家庭月收入主要集中在2000元以下（93.4%）。（4）残疾类型、程度：主要以肢体残疾和听力残疾为主；一级（14.5%）和二级（19.1%）（重度与极重度）残疾人群比例较大。（5）康复服务开展及评价情况：残疾人群对于所在地社区康复服务机构的知晓程度和满意度偏低，仅有14.5%的残疾人曾经或正在接受康复服务；社区康复机构的选址和康复服务设备是影响残疾人接受所在地社区康复服务的主要影响因素。（6）焦虑评分结果为（33.96±0.73）分，高于50分者4.46%；抑郁评分结果为（37.68±0.80）分，高于50分者9.82%；功能独立性评定中，能够独立者65.14%，有依赖者34.86%。结论：社区的残疾人群存在着受教育水平低，生活贫困，残疾等级较重，情绪较不稳，康复需求达不到满足等问题。
作者：余雪强；孙小梨；卢素敏；黄绍源；黄翔；赖秀娟；周志衡；王家骥 刊期： 2014年第05期
冠心病（coronary artery disease，CHD）是一种在全世界范围内广泛发生的疾病，20世纪以来，人们生活水平不断提高的同时，体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少，冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活，鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性，术后复发率依然很高。因此，对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复（cardiac rehabilitation ，CR）就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究，现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面，更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件，因此，以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。
作者：王文；顾晓静；翁燕榕 刊期： 2014年第05期
目的：研究预见性护理降低阴道分娩后出血的临床效果。方法：采用对比护理的方法，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血原因上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘原因2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后阴道出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
作者：黄朝平；罗艳荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高频电凝电切治疗消化道息肉的疗效。方法：对本院2011年6月-2013年6月内镜下发现的食道、胃、大肠息肉227例（共301颗息肉），应用圈套器圈套后通过高频电凝电切仪进行内镜下切除，并随访观察分析疗效。结果：本组电凝电切227例，共301颗息肉，其中仅1例（1颗息肉）残根血管断端大出血行外科手术治疗止血，余息肉均一次性切除，无1例发生迟发性出血及穿孔等并发症。结论：高频电凝电切术在治疗消化道息肉方面是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
作者：李璧倩；李肖 刊期： 2014年第05期
说课现已成为高职院校有效提高教师素质和教学效果的一项重要教研活动。从说教材、说内容、说过程、说教法、说学法、说评价六个方面，对高职护理专业人体解剖学“泌尿系统”的说课，有效提高了人体解剖学教研活动的实效性。
作者：王锦绣 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
