楚静；邓玲；邓飞芬
股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断，具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折，以提高患者骨折术后的功能水平，改善患者术后生活质量，提高临床治疗效果。
作者：何轩；李文锐 刊期： 2014年第05期
目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭的疗效。方法：选择2011年1月-2013年1月来本院治疗的100例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者，按照随机分组的原则，将100例患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用对症支持治疗（利尿、扩血管），并服用硝酸甘油，观察组患者在对照组对症支持治疗基础上加用rhBNP。分析对比两组患者在临床症状改善和疾病相关指标改善方面的差异。结果：治疗后，两组患者临床症状均明显改善，治疗7d后，观察组患者心率较低，呼吸困难人数较少，尿量恢复且多于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；疾病相关指标方面，观察组hs-CRP和NT-proBNP较低，且治疗后观察组LVEF明显较高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），LVDd组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭效果确切，患者症状和疾病相关指标均明显改善，可延长患者的健康生存周期。
作者：金小彪；秦建明 刊期： 2014年第05期
目的：评价肺力咳联合孟鲁司特治疗老年感染后咳嗽的疗效。方法：将84例感染后咳嗽的患者（日间或夜间咳嗽症状积分在3分以上者）随机分为孟鲁司特组、肺力咳组、肺力咳联合孟鲁司特组（简称联合治疗组），连用2周。在治疗前、治疗2周后分别记录患者的咳嗽症状积分，比较三组疗效和肺功能变化。结果：治疗2周后，肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组咳嗽症状评分分别为（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，较治疗前均有降低；治疗后三组间比较，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。肺力咳组、孟鲁司特组、联合治疗组的有效率分别为64.3％、60.7％、89.2％，联合治疗组较肺力咳组、孟鲁司特组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特、肺力咳合剂对成人感染后咳嗽均有明显的疗效，并且两药联合可能具有协同作用，可为成人感染后咳嗽提供一种治疗选择。
作者：付旭明；李鸿晟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗基础上加用丹参注射液能够有效提高临床疗效，改善母婴结局，临床效果显著，应用价值较高。
作者：邹娜 刊期： 2014年第05期
目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组，MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分，其治疗后基础评分均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。而MECT组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查，其组内与组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效，对患者认知功能无明显影响。
作者：黄兴东；彭红星 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
呼吸窘迫综合征是早产儿，尤其极低出生体重儿主要并发症之一，肺表面活性物质（PS）替代治疗是目前主要治疗方法。随着临床应用研究进展，给药方式方法有不同的改进，给药时间为生后1~12 h好，PS替代治疗剂量为200 mg/kg效果佳。
作者：黄国盛；廖燕；毕雷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高血压病患者的血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附测定法测定139例高血压病组（包括低危组46例，中危组46例，高危组47例）及48例对照组的sLOX-1及hs-CRP浓度。结果：随着病情（对照组、低危组、中危组、高危组）的加重，血清sLOX-1及hs-CRP浓度有升高的趋势，两者呈正相关（r=0.346，P=0.000）。结论：血清sLOX-1、hs-CRP浓度检测为高血压病患者的诊断和评估提供了新的可能方式。
作者：董西刚；孙旭；孙秀芹；李欣 刊期： 2014年第05期
目的：研究预见性护理降低阴道分娩后出血的临床效果。方法：采用对比护理的方法，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血原因上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘原因2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后阴道出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
作者：黄朝平；罗艳荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨循证护理方法在气管切开护理中的应用效果以及发生并发症时的护理措施。方法：对气管切开患者护理过程中出现的护理问题进行汇总、筛选，用计算机网络检索有关文献，对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择，并与常规护理组比较，得出有效的护理方法。结果：本研究中循证护理组出现并发症4例，常规护理组16例。循证护理组无并发症率为90.9%，常规护理组为63.6%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.695，P<0.05）。结论：在临床护理工作中应用循证护理方法不仅能有效预防气管切开术并发症的发生，还可以培养护士的评判性思维能力，提高护士工作效率。
作者：赵亚芸；李小会；谈婷婷；李旭；赵子诺 刊期： 2014年第05期
目的：探讨某地区离退休人群血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化，探讨高Hcy血症与心血管疾病传统危险因素的关系，为老年人群健康体检预防心血管疾病提供理论依据和指导。方法：收集2013年十堰市地区东风公司离退休职工2200例血浆Hcy检测结果，按年龄与性别做分组统计。选取高Hcy血症人群分为高血压组、心电图异常改变组、吸烟组、高脂血症组、高血糖组。结果：本次老年体检人群高Hcy血症312例，占本次体检人群的14.18%，不同年龄组不同性别间的Hcy水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压组、心电图异常改变组、高脂血症组、高血糖组Hcy平均水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高Hcy血症在高血压组发生率高，其次为心电图异常改变组。结论：老年人群中高Hcy血症与心血管传统危险因素呈正相关，在健康体检中定期检测Hcy，对干预治疗老年人群心血管疾病有积极作用。
作者：李红梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：通过对社区持证残疾人的现场调查评估，分析其生存现状、生活质量及康复需求，为科学开展社区残疾人的康复干预提供依据。方法：通过现场问卷调查和现场评估的方式，对152名持证残疾人进行康复需求评定、康复服务评价调查、焦虑与抑郁自评量表评价和功能独立性评定（FIM）量表的评估。结果：（1）年龄：残疾人群平均年龄（49.84±1.89）岁，主要以45周岁及以上（64.5%）的中老年残疾人为主。（2）文化程度：文化程度较低，主要为小学及以下（62.5%）、初中（27.6%）为主。（3）职业及家庭收入：83.6%的残疾人处于无业状态；残疾人群收入水平较低，人均家庭月收入主要集中在2000元以下（93.4%）。（4）残疾类型、程度：主要以肢体残疾和听力残疾为主；一级（14.5%）和二级（19.1%）（重度与极重度）残疾人群比例较大。（5）康复服务开展及评价情况：残疾人群对于所在地社区康复服务机构的知晓程度和满意度偏低，仅有14.5%的残疾人曾经或正在接受康复服务；社区康复机构的选址和康复服务设备是影响残疾人接受所在地社区康复服务的主要影响因素。（6）焦虑评分结果为（33.96±0.73）分，高于50分者4.46%；抑郁评分结果为（37.68±0.80）分，高于50分者9.82%；功能独立性评定中，能够独立者65.14%，有依赖者34.86%。结论：社区的残疾人群存在着受教育水平低，生活贫困，残疾等级较重，情绪较不稳，康复需求达不到满足等问题。
作者：余雪强；孙小梨；卢素敏；黄绍源；黄翔；赖秀娟；周志衡；王家骥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P<0.05），所有并发症均经过对症处理，恢复正常，均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物，使血糖控制在稳定范围内，给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的，能够同时治疗白内障及矫正屈光不正，提高患者视力，同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。
作者：程道安；陈姚若；黎嘉丽；叶晓玲 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌TAC方案化疗后，应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子预防粒细胞减少的临床疗效。方法：选取2013年1-8月入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者共60例。30例为试验组，化疗结束后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）；30例为对照组，化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。结果：试验组化疗间歇期中性粒细胞减少、感染病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌TAC方案化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效确切，值得临床推广应用。
作者：董赟；吴毓东；李德俊；付琴；程晓丹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法：选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象，结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果：本组患者出现并发症有：术中切破皮肤1例，出血1例；术后皮肤瘀斑4例，皮下血肿2例，切口愈合不良2例，乳腺变形2例，均经处理痊愈。结论：麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性，防治和护理的重点与较小肿块患者不同，严格的预防措施可减少并发生症的发生，有效的治疗和护理可以取得满意疗效。
作者：谢思红；钱小洁 刊期： 2014年第05期
自20世纪60年代的Br-nemark教授研究出骨结合理论之后，在其理论的引领下口腔种植技术飞速发展，在之后的数十年不间断的摸索和实践下整体种植技术也渐渐成熟。我国的口腔种植技术也在近年来突飞猛进，本文针对我国口腔种植发展的历程进行讨论分析。
作者：杨勇；牛连君；刘玉玲；李二红；杜军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨静脉用大剂量丙种球蛋白联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入用于重症毛细支气管炎患者的治疗效果。方法：选取重症毛细支气管炎患儿120例并将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，即予糖皮质激素治疗、抗病毒、吸氧等常规对症治疗方法；观察组在对症治疗的基础上采用大剂量静脉用丙种球蛋白静滴，同时联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入的治疗方法。经治疗5d后，观察和比较两组患者喘息、哮鸣音减轻或消失情况及治疗后症状体征消失时间。结果：治疗5d后，观察组显效率和有效率分别为56.5％和95.0％；明显高于对照组的41.7％和78.3％（P<0.01）。观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗重症毛细支气管炎能从多角度、多渠道抑制免疫反应，减少趋化因子和细胞介质的释放，舒张支气管平滑肌，改善肺功能，提高机体非特异性免疫力，疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。
作者：邓正铭；徐春婷 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组与对照组，观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组皮下注射预混胰岛素，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，比较两组治疗有效率。结果：观察组与对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均显著降低，观察组治疗效果更加显著，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈对于2型糖尿病患者能够达到良好的降糖效果，可以改善胰岛素的敏感性，该种治疗方式值得在临床中进行推广和使用。
作者：李欣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控，提高护理质量。方法：应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果：通过应用质量管理工具进行质控分析统计，提高了护理人员全员质控意识，增强了护理人员工作责任心，基础护理质量和患者满意度明显提高。结论：质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题，运用数据及图表形式更具说服力，每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题，从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度，激发了护士参与质量管理的积极性，达到主动、有效整改。
作者：郭艳梅 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
