程道安；陈姚若；黎嘉丽；叶晓玲
目的：进一步研究和比较临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征实践过程中，采用鼻塞式持续气道正压给氧（鼻塞CPAP）治疗方法与传统头罩吸氧治疗方法的临床疗效差异，从而为相关临床实践研究提供依据。方法：选取2011年12月-2013年6月本院收治的40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，观察比较两组患者实施不同临床治疗方法前后的血气分析情况以及临床治疗效果。结果：经过治疗后，治疗组的PaO2、PaCO2和SaO2等指标水平均明显优于对照组，且治疗组的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床针对新生儿呼吸窘迫综合征患者实施治疗的实践过程中，采用鼻塞CPAP治疗方式的临床效果显著，是临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征的可靠选择。
作者：徐丽梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗基础上加用丹参注射液能够有效提高临床疗效，改善母婴结局，临床效果显著，应用价值较高。
作者：邹娜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨P300电位在评价精神分裂症患者认知损害中的价值。方法：将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的56例患者作为试验组，正常健康人56例为对照组，于治疗前、治疗第4、12周时，进行P300测试、CPT及WCST评定。比较不同时期精神分裂症患者的P300电位和认知量表得分的变化。结果：与正常对照组比较，试验组各时期的P300潜伏期延长、波幅降低（P<0.05）；试验组治疗12周后较治疗前P300潜伏期缩短，波幅增大（P<0.05）。试验组各阶段的WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数均高于对照组（P<0.05）， CPT分数低于对照组（P<0.05）；治疗12周时，WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均较治疗前降低（P<0.05），CPT分数较治疗前升高（P<0.05）。结论：精神分裂症患者存在不同程度认知损害，治疗对认知功能有改善作用，P300能反映精神分裂症患者的认知功能和预后状况。
作者：倪晓梅；张新安 刊期： 2014年第05期
目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例，通过回顾分析治疗过程，并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7 d、术后30 d和术后180 d的VAS评分分别为（7.27±1.34）分、（2.95±1.16）分、（1.52±1.04）分、（1.49±0.76）分，术后7、30、180 d与术前VAS评分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。患者平均手术时间为（47.2±7.5）min，平均住院时间为7.8 d。经治疗，优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例，治疗优良率为95.85%。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏，经对症治疗7~14 d后得以恢复。患者整体恢复情况良好，未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤，未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤，具有出血少、恢复快、疗效好的优势，值得在临床治疗中推广使用。
作者：党靖东；高利强；刘务杰；李福林；叶林江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P<0.05），所有并发症均经过对症处理，恢复正常，均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物，使血糖控制在稳定范围内，给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的，能够同时治疗白内障及矫正屈光不正，提高患者视力，同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。
作者：程道安；陈姚若；黎嘉丽；叶晓玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析心胸外科患者术后泌尿系统感染原因及临床治疗探析。方法：将2011年6月-2013年6月在本院进行心胸外科手术治疗的100例泌尿系统感染的患者分成感染组和非感染组，对其基本资料进行详细调查，并对入院后病例进行调查，收集相关数据，对数据进行统计分析，以分析泌尿系统感染的因素并探析其治疗方法。结果：发现糖尿病、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗与心胸外科患者术后泌尿系统感染有密切关系。结论：影响心胸外科术后泌尿系统感染的因素有糖尿病史、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗，针对上述因素探析相应的护理干预。
作者：陈喆 刊期： 2014年第05期
呼吸窘迫综合征是早产儿，尤其极低出生体重儿主要并发症之一，肺表面活性物质（PS）替代治疗是目前主要治疗方法。随着临床应用研究进展，给药方式方法有不同的改进，给药时间为生后1~12 h好，PS替代治疗剂量为200 mg/kg效果佳。
作者：黄国盛；廖燕；毕雷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法：选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查，并对血清中β-hCG含量进行测定。结果：良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，且宫腔内病灶出现少许点状血流信号，出现有高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，且呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著，尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。
作者：杨娟 刊期： 2014年第05期
目前膀胱癌诊断及随访主要依靠尿细胞学检查与尿道膀胱镜检相结合，而膀胱镜检给患者带来较大的痛苦，还有诸多并发症及操作不便。因此，从尿液中寻找可用于膀胱癌早期诊断及判断预后的无创指标非常重要。本文概述了主要的尿液中膀胱癌肿瘤标志物的研究进展。
作者：曲知专；卓育敏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控，提高护理质量。方法：应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果：通过应用质量管理工具进行质控分析统计，提高了护理人员全员质控意识，增强了护理人员工作责任心，基础护理质量和患者满意度明显提高。结论：质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题，运用数据及图表形式更具说服力，每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题，从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度，激发了护士参与质量管理的积极性，达到主动、有效整改。
作者：郭艳梅 刊期： 2014年第05期
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT组和非MECT组，MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。结果：两组患者经PANSS评分，其治疗后基础评分均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。而MECT组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查，其组内与组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效，对患者认知功能无明显影响。
作者：黄兴东；彭红星 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化管理在临床护理管理中应用的效果。方法：本院自2011年1月-2013年1月在临床护理管理中采用人性化管理，对医院的护理人员及患者进行问卷调查，对比采用人性化管理前后医院的护理人员及患者的满意度，评价人性化管理在临床护理管理中应用的效果。结果：本院在临床护理管理中采用人性化管理后，医护人员及患者的满意度普遍提高，同事关系和谐，知识技能提高，医患纠纷的发生率大大减低，均明显优于采用人性化管理前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床护理管理中应用人性化管理可以和谐医患关系，提高患者满意度，提升医护人员的综合素质，有利于促进医院的综合管理，值得在临床上推广应用。
作者：杨欢秀；章帼瑛；刘艳平 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。
作者：谢亮喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。
作者：张萍；冉东秀 刊期： 2014年第05期
目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。
作者：曾广轩；朱道信；周建国 刊期： 2014年第05期
目的：通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量，研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法：选取30例正常体检者为对照组，取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例，分别于伤后早期（2~6 h）及伤后第1、2、3、5、7、10天采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果：颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比，除轻中型组第10天差异无统计学意义外，其余比较差异均有统计学意义（P<0.05）。GCS>8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义（P<0.05）。结论：S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标，能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。
作者：张福成；赵学明 刊期： 2014年第05期
目的：研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法：选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究，随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施，实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析，并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果：实验组患者护理干预的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.1647，P=0.0231）。实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.2745，P=0.0122）。实验组患者的并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（27.5%），两组比较差异有统计学意义（X2=7.4397，P=0.0064）。结论：采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理，效果良好。
作者：邝焕明 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
