倪晓梅；张新安
目的：研究Pim-1基因及其蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达水平，探讨其与宫颈鳞癌临床特性之间的关系。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）半定量方法和免疫组化学法，检测46例宫颈鳞癌组织和10例正常宫颈组织标本中Pim-1基因及蛋白的表达情况。结果：宫颈鳞癌组织中Pim-1基因与蛋白的表达水平明显高于宫颈正常组织（P<0.05）；Pim-1蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达与组织学分级、临床分期和淋巴结转移密切相关（P<0.05）。结论：原癌基因Pim-1及其蛋白在宫颈鳞癌组织中过度表达，可能与宫颈鳞癌的发生、发展有关。
作者：刘芳梅；张继红；闫婷婷 刊期： 2014年第05期
目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。
作者：曾广轩；朱道信；周建国 刊期： 2014年第05期
目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例，通过回顾分析治疗过程，并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7 d、术后30 d和术后180 d的VAS评分分别为（7.27±1.34）分、（2.95±1.16）分、（1.52±1.04）分、（1.49±0.76）分，术后7、30、180 d与术前VAS评分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。患者平均手术时间为（47.2±7.5）min，平均住院时间为7.8 d。经治疗，优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例，治疗优良率为95.85%。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏，经对症治疗7~14 d后得以恢复。患者整体恢复情况良好，未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤，未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤，具有出血少、恢复快、疗效好的优势，值得在临床治疗中推广使用。
作者：党靖东；高利强；刘务杰；李福林；叶林江 刊期： 2014年第05期
目的：探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法：选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象，结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果：本组患者出现并发症有：术中切破皮肤1例，出血1例；术后皮肤瘀斑4例，皮下血肿2例，切口愈合不良2例，乳腺变形2例，均经处理痊愈。结论：麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性，防治和护理的重点与较小肿块患者不同，严格的预防措施可减少并发生症的发生，有效的治疗和护理可以取得满意疗效。
作者：谢思红；钱小洁 刊期： 2014年第05期
目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭的疗效。方法：选择2011年1月-2013年1月来本院治疗的100例老年急性心肌梗死并心力衰竭患者，按照随机分组的原则，将100例患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用对症支持治疗（利尿、扩血管），并服用硝酸甘油，观察组患者在对照组对症支持治疗基础上加用rhBNP。分析对比两组患者在临床症状改善和疾病相关指标改善方面的差异。结果：治疗后，两组患者临床症状均明显改善，治疗7d后，观察组患者心率较低，呼吸困难人数较少，尿量恢复且多于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；疾病相关指标方面，观察组hs-CRP和NT-proBNP较低，且治疗后观察组LVEF明显较高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），LVDd组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭效果确切，患者症状和疾病相关指标均明显改善，可延长患者的健康生存周期。
作者：金小彪；秦建明 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌TAC方案化疗后，应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子预防粒细胞减少的临床疗效。方法：选取2013年1-8月入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者共60例。30例为试验组，化疗结束后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）；30例为对照组，化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。结果：试验组化疗间歇期中性粒细胞减少、感染病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌TAC方案化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效确切，值得临床推广应用。
作者：董赟；吴毓东；李德俊；付琴；程晓丹 刊期： 2014年第05期
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。
作者：张萍；冉东秀 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗基础上加用丹参注射液能够有效提高临床疗效，改善母婴结局，临床效果显著，应用价值较高。
作者：邹娜 刊期： 2014年第05期
呼吸窘迫综合征是早产儿，尤其极低出生体重儿主要并发症之一，肺表面活性物质（PS）替代治疗是目前主要治疗方法。随着临床应用研究进展，给药方式方法有不同的改进，给药时间为生后1~12 h好，PS替代治疗剂量为200 mg/kg效果佳。
作者：黄国盛；廖燕；毕雷 刊期： 2014年第05期
目的：观察两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：将本院2011年1月-2012年12月收治的青光眼合并白内障患者100例（142眼）随机分为对照组与观察组，观察组采取白内障超声乳化+人工晶体植入术，对照组行小梁切除术。结果：观察组患者术后视力、眼压及角膜散光情况较术前明显改善（P<0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障效果显著，可明显控制患者眼压，提高视力，值得临床推广和应用。
作者：楚静；邓玲；邓飞芬 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控，提高护理质量。方法：应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果：通过应用质量管理工具进行质控分析统计，提高了护理人员全员质控意识，增强了护理人员工作责任心，基础护理质量和患者满意度明显提高。结论：质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题，运用数据及图表形式更具说服力，每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题，从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度，激发了护士参与质量管理的积极性，达到主动、有效整改。
作者：郭艳梅 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组与对照组，观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组皮下注射预混胰岛素，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，比较两组治疗有效率。结果：观察组与对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均显著降低，观察组治疗效果更加显著，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈对于2型糖尿病患者能够达到良好的降糖效果，可以改善胰岛素的敏感性，该种治疗方式值得在临床中进行推广和使用。
作者：李欣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨循证护理方法在气管切开护理中的应用效果以及发生并发症时的护理措施。方法：对气管切开患者护理过程中出现的护理问题进行汇总、筛选，用计算机网络检索有关文献，对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择，并与常规护理组比较，得出有效的护理方法。结果：本研究中循证护理组出现并发症4例，常规护理组16例。循证护理组无并发症率为90.9%，常规护理组为63.6%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.695，P<0.05）。结论：在临床护理工作中应用循证护理方法不仅能有效预防气管切开术并发症的发生，还可以培养护士的评判性思维能力，提高护士工作效率。
作者：赵亚芸；李小会；谈婷婷；李旭；赵子诺 刊期： 2014年第05期
目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合检测的血尿酸统计数值，将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果，血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关（P<0.05）。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性（P>0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关（P<0.05）；血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关（P<0.05）。结论：血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。
作者：罗海良；饶晓毛；李荣芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高频电凝电切治疗消化道息肉的疗效。方法：对本院2011年6月-2013年6月内镜下发现的食道、胃、大肠息肉227例（共301颗息肉），应用圈套器圈套后通过高频电凝电切仪进行内镜下切除，并随访观察分析疗效。结果：本组电凝电切227例，共301颗息肉，其中仅1例（1颗息肉）残根血管断端大出血行外科手术治疗止血，余息肉均一次性切除，无1例发生迟发性出血及穿孔等并发症。结论：高频电凝电切术在治疗消化道息肉方面是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
作者：李璧倩；李肖 刊期： 2014年第05期
目的：探究分析对创伤非控制出血性休克患者使用不同液体复苏抢救的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的50例创伤非控制出血性休克患者作为实验组，采取限制性液体复苏抢救措施；以本院2009-2011年收治的50例创伤非控制出血性休克患者的临床资料作为对照组，采取充分液体复苏抢救。比较两组患者治疗情况及并发症发生情况。结果：实验组患者平均输液量、PT和病死率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者抢救后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对创伤非控制出血性休克患者应用限制性液体复苏进行抢救有突出的临床效果，值得推广。
作者：王云川 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法：选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查，并对血清中β-hCG含量进行测定。结果：良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，且宫腔内病灶出现少许点状血流信号，出现有高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，且呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著，尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。
作者：杨娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法：选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究，随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施，实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析，并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果：实验组患者护理干预的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.1647，P=0.0231）。实验组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.2745，P=0.0122）。实验组患者的并发症发生率（5.0%）明显低于对照组（27.5%），两组比较差异有统计学意义（X2=7.4397，P=0.0064）。结论：采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理，效果良好。
作者：邝焕明 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
