邝焕明
目的：研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法：选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例，按分期情况分成三组，并予以治疗，治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值，将患者分成高尿酸组和尿酸正常组，比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、超敏C反应蛋（CRP）的相关性。结果：Ⅰ组治疗有效率95.0%，Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合检测的血尿酸统计数值，将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较，除LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）外，收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果，血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关（P<0.05）。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性（P>0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关（P<0.05）；血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关（P<0.05）。结论：血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。
作者：罗海良；饶晓毛；李荣芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠期高血压疾病（PIH）的临床治疗方法及效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的160例PIH患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各80例，两组患者均给予常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗，试验组在此基础上加用丹参注射液，观察两组患者治疗后临床效果及母婴结局。结果：试验组的治愈率和总有效率均明显高于对照组，且剖宫产率及产后出血、胎心异常、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规解痉、降压、镇静、扩容与利尿治疗基础上加用丹参注射液能够有效提高临床疗效，改善母婴结局，临床效果显著，应用价值较高。
作者：邹娜 刊期： 2014年第05期
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography，MSCT）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：对48例经128层MSCT检查诊断为肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果：48例患者MSCT诊断结果均与术后病理结果或临床随访结果相符合，48例肠梗阻中，粘连21例，肿瘤6例，肠套叠5例，嵌顿疝4例，先天性巨结肠1例，麻痹性3例，粪石2例，肠扭转6例，CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为91.66%（44/48）。结论：128层MSCT检查能显著提高肠梗阻存在与否、对梗阻病因、有无绞窄诊断准确率高，对诊断急性肠梗阻有很高的价值。
作者：唐海燕 刊期： 2014年第05期
目的：通过检测颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量，研究S-100B蛋白含量与颅脑损伤严重程度及预后的关系，为诊断、预后评估及治疗提供理论依据。方法：选取30例正常体检者为对照组，取其血清标本检测S-100B蛋白含量。选取颅脑损伤患者60例，分别于伤后早期（2~6 h）及伤后第1、2、3、5、7、10天采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时间的血清S-100B蛋白含量。结果：颅脑损伤患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比，除轻中型组第10天差异无统计学意义外，其余比较差异均有统计学意义（P<0.05）。GCS>8分组与GCS≤8分组患者及不同预后组之间血清S-100B蛋白含量差异有统计学意义（P<0.05）。结论：S-100B蛋白在颅脑损伤的诊断及严重程度的判断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标，能为颅脑损伤的诊断、预后评估及治疗提供理论依据。
作者：张福成；赵学明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高频电凝电切治疗消化道息肉的疗效。方法：对本院2011年6月-2013年6月内镜下发现的食道、胃、大肠息肉227例（共301颗息肉），应用圈套器圈套后通过高频电凝电切仪进行内镜下切除，并随访观察分析疗效。结果：本组电凝电切227例，共301颗息肉，其中仅1例（1颗息肉）残根血管断端大出血行外科手术治疗止血，余息肉均一次性切除，无1例发生迟发性出血及穿孔等并发症。结论：高频电凝电切术在治疗消化道息肉方面是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
作者：李璧倩；李肖 刊期： 2014年第05期
目的：研究预见性护理降低阴道分娩后出血的临床效果。方法：采用对比护理的方法，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血原因上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘原因2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后阴道出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
作者：黄朝平；罗艳荣 刊期： 2014年第05期
目的：总结小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼的护理经验。方法：回顾性分析2012年1-11月本科室收治的93例（135眼）行小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼患者的临床资料，并总结围手术期的护理要点。结果：93例（135眼）术程顺利，经耐心周到的护理和术后准确、及时的抗炎、止血等治疗后，均康复出院。所有患者均未出现心理应激反应，22眼出现术后并发症，其中11眼浅前房伴低眼压，10眼暂时性高眼压，1眼出现脉络膜脱离，经及时发现积极治疗护理，全部得到有效控制。术后随访3个月，眼压降至（15.94±6.05）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），与术前眼压（48.12±7.29）mm Hg比较差异有统计学意义（t=16.733，P<0.05），视力无进一步下降，视野无进一步缩小。93例完全成功率为71.1%（96/135），部分成功率为12.6%（17/135），总成功率为83.7%（113/135）。结论：术前的心理护理和术后并发症护理是小梁切除青光眼引流器植入术治疗青光眼成功的重要保证。
作者：宋海霞；郝鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控，提高护理质量。方法：应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果：通过应用质量管理工具进行质控分析统计，提高了护理人员全员质控意识，增强了护理人员工作责任心，基础护理质量和患者满意度明显提高。结论：质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题，运用数据及图表形式更具说服力，每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题，从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度，激发了护士参与质量管理的积极性，达到主动、有效整改。
作者：郭艳梅 刊期： 2014年第05期
目的：对近年来在骨性关节炎方面的相关应用研究及新进展做了综合概述。方法：通过对动物的体内外造模、诱导或抑制的方法，探寻软骨降解的过程，并模拟机械应力对人软骨细胞作用，观察压力对软骨降解的影响。结果：去乙酰酶抑制剂不仅可以作用于组蛋白，对非组蛋白如转录因子也有影响，可以延缓软骨细胞凋亡，还可调节疼痛反应。结论：从体外实验的分子和细胞以及体外动物实验可以看出，去乙酰酶抑制剂的确对于OA有一定治疗作用，是潜在的OA临床治疗药物。
作者：蔡大卫；蒋青 刊期： 2014年第05期
目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。
作者：张萍；冉东秀 刊期： 2014年第05期
冠心病（coronary artery disease，CHD）是一种在全世界范围内广泛发生的疾病，20世纪以来，人们生活水平不断提高的同时，体力锻炼活动的时间也在逐渐的减少，冠心病的发病率有逐年增加的趋势。相当一部分患者在经过冠状动脉介入术或搭桥术后得以存活，鉴于冠心病相关危险因素的不可逆性，术后复发率依然很高。因此，对于手术后恢复的冠心病患者进行心脏康复（cardiac rehabilitation ，CR）就有很重要的现实意义。随着对疾病的深入研究，现代医学对冠心病的认识已经不是单纯的停留在治疗方面，更是需要满足一个高水平的健康状态和保证高质量的生存条件，因此，以运动为基础的冠心病术后心脏康复治疗逐渐成为一种较为理想的治疗方式。
作者：王文；顾晓静；翁燕榕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨内镜辅助下小切口的颌下腺切除术的可行性。方法：选取2008年5月-2012年5月就诊于本院的颌下腺良性病变患者12例。设计下颌下区切口，内镜辅助下行颌下腺切除术。先切开颌下腺下缘的包膜，包膜下观察镜下面动脉、颏动脉颌下腺体分支和面前静脉属支的走行特点，采用高频超声刀凝断血管分支和下颌下神经节的腺体分支，结扎颌下腺导管，完整切除腺体。橡皮胶条负压引流，皮内缝合切口。结果：切口长度2.0~2.5 cm，平均（2.3±0.3）cm；手术时间41~87 min，平均（64±20）min；术中出血5~10 mL；术中术后无面瘫、无感染，切口均一期愈合。随访4个月~4年，无复发。与传统切口相比，切口长度明显缩短，出血量明显减少，手术时间稍长。结论：采取小切口的内镜颌下腺切除损伤小，术后能获得良好的美容效果。
作者：刘冰莲；彭治龙 刊期： 2014年第05期
目的：探究分析对创伤非控制出血性休克患者使用不同液体复苏抢救的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的50例创伤非控制出血性休克患者作为实验组，采取限制性液体复苏抢救措施；以本院2009-2011年收治的50例创伤非控制出血性休克患者的临床资料作为对照组，采取充分液体复苏抢救。比较两组患者治疗情况及并发症发生情况。结果：实验组患者平均输液量、PT和病死率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者抢救后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对创伤非控制出血性休克患者应用限制性液体复苏进行抢救有突出的临床效果，值得推广。
作者：王云川 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象，根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c<7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c>9.0%），比较四组患者的并发症发生率，并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组，C组则高于A组和B组，B组高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高，两者之间有密切的关系。
作者：胡群 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
目的：比较乳腺癌TAC方案化疗后，应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子和人粒细胞刺激因子预防粒细胞减少的临床疗效。方法：选取2013年1-8月入院接受TAC方案化疗的乳腺癌患者共60例。30例为试验组，化疗结束后48 h给予聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）；30例为对照组，化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）。结果：试验组化疗间歇期中性粒细胞减少、感染病例明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌TAC方案化疗后应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防中性粒细胞减少疗效确切，值得临床推广应用。
作者：董赟；吴毓东；李德俊；付琴；程晓丹 刊期： 2014年第05期
目的：研究关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：选取2011年3月-2013年1月本院收治的50例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予关节镜辅导下球囊成形术复位并行小切口钢板固定治疗，对照组患者给予传统切开手术治疗。结果：与对照组比较，观察组的膝关节功能评分明显较高，膝关节间隙宽度明显较窄，膝关节间隙恢复明显较好，骨折愈合时间和住院时间明显较短，治疗优良率明显较高，术后并发症发生率明显较低，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜辅导下球囊成形术在胫骨平台骨折的治疗中能够有效改善患者的膝关节功能，缩短骨折愈合时间和住院时间等，应用效果良好，值得推广。
作者：曾广轩；朱道信；周建国 刊期： 2014年第05期
目的：研究联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月在本院接受治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为莫西沙星治疗组、微卡治疗组、联合治疗组各26例。三组患者均进行常规结核病化疗，莫西沙星治疗组使用莫西沙星等药物进行治疗，微卡治疗组使用微卡等方法进行治疗，联合治疗组应用莫西沙星组与微卡治疗组的治疗方法，观察比较细菌学检查及X线检查结果。结果：联合治疗组治疗540 d痰菌阴转率明显高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗结束后痰菌培养阳性率明显低于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗结束后病灶、空洞吸收率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，且治疗期间不良反应发生率略高于莫西沙星治疗组和微卡治疗组，但比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用莫西沙星和微卡方案治疗耐多药肺结核病临床疗效显著，但存在一定的不良反应。
作者：吴斌；朱丽阳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P<0.05），所有并发症均经过对症处理，恢复正常，均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物，使血糖控制在稳定范围内，给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的，能够同时治疗白内障及矫正屈光不正，提高患者视力，同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。
作者：程道安；陈姚若；黎嘉丽；叶晓玲 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
