郏格拉；张保红；刘建中；魏五洲；姜义杰
呼吸窘迫综合征是早产儿，尤其极低出生体重儿主要并发症之一，肺表面活性物质（PS）替代治疗是目前主要治疗方法。随着临床应用研究进展，给药方式方法有不同的改进，给药时间为生后1~12 h好，PS替代治疗剂量为200 mg/kg效果佳。
作者：黄国盛；廖燕；毕雷 刊期： 2014年第05期
目的：研究并分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择本院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组与对照组，观察组使用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组皮下注射预混胰岛素，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，比较两组治疗有效率。结果：观察组与对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均显著降低，观察组治疗效果更加显著，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈对于2型糖尿病患者能够达到良好的降糖效果，可以改善胰岛素的敏感性，该种治疗方式值得在临床中进行推广和使用。
作者：李欣 刊期： 2014年第05期
目的：观察和评价腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH）的临床价值。方法：将本院收治的126例子宫良性疾病患者随机分为试验组和对照组各63例，试验组采用腹腔镜联合阴式子宫全切术（LAVH），对照组采用开腹子宫全切术（TAH），比较两组患者手术评价指标（手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数）及术后并发症（阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调）情况。结果：试验组手术失血量、下床活动时间、术后止痛药使用时间及平均住院天数远低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组阴道残端感染、术后尿失禁、血栓性静脉炎及胃肠功能失调并发症显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病具有创伤小、并发症少、恢复快及美观的特点。
作者：刘喜连；邓勍；谢淑华 刊期： 2014年第05期
目的：研究通过不同的手术方法对良性前列腺增生合并膀胱结石的患者进行治疗的临床效果。方法：对本院2010年1月-2013年1月期间接受治疗的100例良性前列腺增生合并膀胱结石患者的资料进行回顾性分析，将患者按照手术方式分成观察组和对照组，每组50例，其中对照组手术方式为在尿道的直视下将电切镜插入，然后分次使用钳取出膀胱内结石；而观察组患者手术方式则是采用经过皮肾镜，利用气压弹道碎石机对膀胱实施气压弹道的碎石，然后行前列腺的电切术。对比观察两组患者的取石时间和总的手术时间以及膀胱的冲洗时间，记录留置导尿的时间以及住院时间。结果：两组患者在取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在临床上采取两种手术方法均可以治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。
作者：韩兴涛；魏鹏涛；张寒；霍庆祥 刊期： 2014年第05期
目的：分析心胸外科患者术后泌尿系统感染原因及临床治疗探析。方法：将2011年6月-2013年6月在本院进行心胸外科手术治疗的100例泌尿系统感染的患者分成感染组和非感染组，对其基本资料进行详细调查，并对入院后病例进行调查，收集相关数据，对数据进行统计分析，以分析泌尿系统感染的因素并探析其治疗方法。结果：发现糖尿病、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗与心胸外科患者术后泌尿系统感染有密切关系。结论：影响心胸外科术后泌尿系统感染的因素有糖尿病史、导尿管拔管时间、是否进行抗菌药物预防性治疗，针对上述因素探析相应的护理干预。
作者：陈喆 刊期： 2014年第05期
目的：研究复方一枝蒿片的体内外抗菌作用。方法：采用体内和体外抗菌实脸，研究复方一枝蒿片的抗菌作用。结果：复方一枝蒿片在体外能够明显地抑制和杀灭金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，同时对乙型溶血性链球菌有抑制和杀灭作用，对大肠杆菌（Escherichia coli）无抑制和杀灭作用；在体内能够显著降低变形杆菌感染小鼠的死亡率，但对大肠杆菌感染小鼠的死亡率没有显著作用。结论：复方一枝蒿片在体内、外均具有良好的抗菌作用。
作者：葛海涛；王晓磊；苏恺琪；陶元明；唐俊 刊期： 2014年第05期
医学遗传学是医学教育中的一门非常重要的基础学科。为在有限的时间内，优化医学遗传学教学，提高教学效率，调动学生学习积极性，把医学生培养成综合素质高的医学人才，笔者将多元化教学模式用于医学遗传学教学，内容包括：制定合适的教学内容、改进教学方法、开展第二课堂促进教学、开展实践教学、多元考核。实践表明，多元化教学模式提高了教学效率，促进了教师和学生综合素质的提升，学生的自主学习能力、综合应用知识能力、分析问题与解决问题能力、语言表达力都得到很大提高，沟通合作意识得到加强。
作者：关婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P<0.05），所有并发症均经过对症处理，恢复正常，均未影响视力。结论：对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物，使血糖控制在稳定范围内，给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的，能够同时治疗白内障及矫正屈光不正，提高患者视力，同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。
作者：程道安；陈姚若；黎嘉丽；叶晓玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography，MSCT）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：对48例经128层MSCT检查诊断为肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果：48例患者MSCT诊断结果均与术后病理结果或临床随访结果相符合，48例肠梗阻中，粘连21例，肿瘤6例，肠套叠5例，嵌顿疝4例，先天性巨结肠1例，麻痹性3例，粪石2例，肠扭转6例，CT对急性肠梗阻病因诊断符合率为91.66%（44/48）。结论：128层MSCT检查能显著提高肠梗阻存在与否、对梗阻病因、有无绞窄诊断准确率高，对诊断急性肠梗阻有很高的价值。
作者：唐海燕 刊期： 2014年第05期
针对临床医学专业案例教学的实施现状，从学生的角度对实行该方法的利弊进行思考并进行相关调研，了解五年制临床本科案例教学存在的优缺点及不利因素。结合教学实践，提出实行案例教学的优化对策和关键点，为改善和提高其教学效果提供参考依据。
作者：苏中平；蔡威威；王金龙；李锦萍；杜宗明；陆召军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨分析人性化管理在临床护理管理中应用的效果。方法：本院自2011年1月-2013年1月在临床护理管理中采用人性化管理，对医院的护理人员及患者进行问卷调查，对比采用人性化管理前后医院的护理人员及患者的满意度，评价人性化管理在临床护理管理中应用的效果。结果：本院在临床护理管理中采用人性化管理后，医护人员及患者的满意度普遍提高，同事关系和谐，知识技能提高，医患纠纷的发生率大大减低，均明显优于采用人性化管理前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床护理管理中应用人性化管理可以和谐医患关系，提高患者满意度，提升医护人员的综合素质，有利于促进医院的综合管理，值得在临床上推广应用。
作者：杨欢秀；章帼瑛；刘艳平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高血压病患者的血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的相关性及其临床意义。方法：用酶联免疫吸附测定法测定139例高血压病组（包括低危组46例，中危组46例，高危组47例）及48例对照组的sLOX-1及hs-CRP浓度。结果：随着病情（对照组、低危组、中危组、高危组）的加重，血清sLOX-1及hs-CRP浓度有升高的趋势，两者呈正相关（r=0.346，P=0.000）。结论：血清sLOX-1、hs-CRP浓度检测为高血压病患者的诊断和评估提供了新的可能方式。
作者：董西刚；孙旭；孙秀芹；李欣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT尿路造影（CTU）和三维重建在微创经皮肾镜取石术（PCNL）中的应用价值。方法：选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例，对照组行静脉肾盂造影，观察组行CTU和三维重建，比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果：观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的穿刺成功率（88.9%）明显高于对照组（66.7%），结石清除率（94.4%）明显高于对照组（72.2%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者均无严重并发症发生，并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效，能显著缩短手术时间，提高穿刺成功率和结石清除率。
作者：吴继雄；石安斌；杨秋云；方文亮；翟建春；蔡辉勇 刊期： 2014年第05期
目的：分析米索前列醇不同给药途径用于早期妊娠药物流产的效果。方法：选择2010-2012年来本院要求终止妊娠的孕妇150例，分别采用口服米索前列醇、舌下含服米索前列醇、阴道放置米索前列醇三种途径进行终止妊娠。对三组的流产效果、不良反应、完全流产患者的孕囊排出时间以及阴道出血情况进行对比。结果：三组流产结果比较，阴道给药流产效果好，舌下含服次之，口服差；不良反应比较，口服组不良反应多，舌下含服组次之，阴道给药组不良反应少；孕囊排出时间比较，口服组时间长，阴道给药组与舌下含服组较短，后两组比较差异无统计学意义。结论：在早期妊娠药物流产中米索前列醇不同给药途径的效果是不一样的，舌下含服和阴道给药的流产效果要优于口服用药。
作者：李萍娟 刊期： 2014年第05期
目的：探究分析对创伤非控制出血性休克患者使用不同液体复苏抢救的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年3月收治的50例创伤非控制出血性休克患者作为实验组，采取限制性液体复苏抢救措施；以本院2009-2011年收治的50例创伤非控制出血性休克患者的临床资料作为对照组，采取充分液体复苏抢救。比较两组患者治疗情况及并发症发生情况。结果：实验组患者平均输液量、PT和病死率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者抢救后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对创伤非控制出血性休克患者应用限制性液体复苏进行抢救有突出的临床效果，值得推广。
作者：王云川 刊期： 2014年第05期
目的：探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干的临床疗效和优势。方法：回顾性分析2007年1月-2012年12月行弹性髓内钉内固定的21例5岁以上儿童股骨干骨折的临床资料及疗效。结果：本组21例均获随访，随访时间6~36个月，平均12个月。术后6周开始逐步进行负重训练，骨折均愈合，愈合时间8~24周。患肢髋、膝关节活动度正常，功能恢复良好，无跛行。出现皮肤激惹症状5例，无髓内钉断裂、弯曲发生；无再骨折及骨髓炎发生。弹性髓内钉术后8周所有骨折达到影像学愈合。平均术后22周取出弹性钉。结论：弹性髓内钉治疗5岁以上儿童股骨干骨折疗效明显，具有手术时间短、创伤小、愈后快以及并发症少等优点，是一种5岁以上儿童股骨干骨折较为理想的临床治疗方法。
作者：谢亮喜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法：回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现，并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果：右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号，包膜内T1WI为均匀较高信号，T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号，近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论：在T2WI、FS、DWI上，囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象，对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。
作者：张金坤；陈大龙；许康祥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法：选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查，并对血清中β-hCG含量进行测定。结果：良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，且宫腔内病灶出现少许点状血流信号，出现有高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，且呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著，尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。
作者：杨娟 刊期： 2014年第05期
目的：讨论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗与常规治疗的疗效差异。方法：将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组急行双侧去大骨瓣减压术，并采取常规治疗。观察组在急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平。随访6个月，记录出院1个月后的GCS评分和清醒患者的MMES评分以及6个月后清醒患者的MMES评分，以比较疗效。结果：观察组和对照组术前和出院1个月的GCS评分差异分别为（2.36±0.77）分和（2.33±0.73）分，两组治疗前后的GCS评分组内比较差异有统计学意义（P<0.05）。但两组患者治疗前后的GCS评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组术后1个月各有27例（64.29%）和16例（38.10%）患者清醒，两组清醒率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.7±6.26）分、（18.9±7.21）分、（21.4±7.27）分，对照组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为（10.9±6.32）分、（13.8±6.52）分、（15.8±5.79）分，两组出院1个月和出院6个月的MMES评分与术前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组出院1个月和出院6个月MMES评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平，可以提升治疗效果，改善患者精神状态，促进清醒，在临床中具有较高的运用价值。
作者：曲广胜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨静脉用大剂量丙种球蛋白联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入用于重症毛细支气管炎患者的治疗效果。方法：选取重症毛细支气管炎患儿120例并将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，即予糖皮质激素治疗、抗病毒、吸氧等常规对症治疗方法；观察组在对症治疗的基础上采用大剂量静脉用丙种球蛋白静滴，同时联合应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入的治疗方法。经治疗5d后，观察和比较两组患者喘息、哮鸣音减轻或消失情况及治疗后症状体征消失时间。结果：治疗5d后，观察组显效率和有效率分别为56.5％和95.0％；明显高于对照组的41.7％和78.3％（P<0.01）。观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗重症毛细支气管炎能从多角度、多渠道抑制免疫反应，减少趋化因子和细胞介质的释放，舒张支气管平滑肌，改善肺功能，提高机体非特异性免疫力，疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。
作者：邓正铭；徐春婷 刊期： 2014年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
