张灼锐；蔡怿；蔡泽举
目的：探讨慢性前列腺炎（CP）患者健康促进生活方式及其影响因素，为制定相应的护理干预提供依据。方法：采用健康促进生活方式评定量表、自觉健康评定量表、一般情况调查表，对164例CP患者进行调查，以健康促进生活方式总分为应变量，以一般情况调查表中11项预测影响因素及自觉健康状况为自变量，进行多元逐步回归分析，筛选健康促进生活方式的主要影响因素。结果：CP患者健康促进生活方式总分处于低等水平，性生活满意度、疾病症状、自觉健康状况是影响患者健康促进生活方式的主要因素（P<0.05）。结论：应重视CP患者健康促进生活方式的影响因素，改善患者自觉健康状况，减轻疾病症状所带来的痛苦，是提高患者健康促进生活方式的关键。
作者：黄小敏；陈淑芳；卜秋丽；宋晓宇；曾莹；徐嫣 刊期： 2014年第15期
解脲支原体感染是男性不育的一个不容忽视的病因。本文总结了近年来对解脲支原体感染与男性不育的关系研究，并将2000-2013年间解脲支原体感染致男性不育的相关临床用药和治疗方法进行综述，并对未来解脲支原体感染致男性不育的更加广泛的治疗方式提出展望。
作者：董超；张国英；海宇修；张帆 刊期： 2014年第15期
目的：研究呼吸机相关性肺炎的病理学特征及病原菌的耐药性。方法：选取在本院新生儿重症监护室治疗的76例呼吸机相关性肺炎患儿，吸取口鼻腔分泌物进行实验室细菌培养，观察病原菌分布及其耐药性。结果：本次研究中，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，7例患儿为革兰阳性菌感染，有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。3种主要致病菌有着较高的耐药性。结论：新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高，与多种致病菌相关。在临床工作中，应以防止感染为主，合理使用抗生素。
作者：谢锦金 刊期： 2014年第15期
目的：观察应用苓槐丸（Ling Huai Wan，LHW）治疗慢性湿疹临床效果，检测T细胞亚群在治疗过程中的变化，初步探讨苓槐丸治疗慢性湿疹的可能机制。方法：将120例慢性湿疹患者按随机数字表法分成苓槐丸组、联合用药组（咪唑斯汀+苦参片）各60例，观察两组患者的临床疗效。并对苓槐丸组中随机抽取的20例患者（实验组）治疗前后T细胞亚群进行检测，与健康成年人（正常组）比较，观察苓槐丸治疗后对湿疹患者T细胞亚群的影响。结果：苓槐丸组的总有效率96.67%，与联合用药组（78.33%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验结果显示，实验组经苓槐丸治疗后，其T细胞亚群数量与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苓槐丸治疗慢性湿疹疗效显著，其作用机理与恢复T细胞亚群比例、改善T细胞免疫功能有关。
作者：张灼锐；蔡怿；蔡泽举 刊期： 2014年第15期
目的：了解孕期体重管理对妊娠的影响。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院门诊接受产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组346例和观察组354例。两组分别给予常规干预、孕期体重规划干预及健康教育，观察比较两组产妇的孕期BMI值、妊娠期及分娩期并发症、新生儿出生情况等的差异。结果：观察组在孕周期中24周、32周、38周的BMI值分别为（20.64±1.41）kg/m2、（22.25±2.14）kg/m2、（25.49±2.76）kg/m2，均明显低于对照组（t=26.030、20.581、17.097，P<0.05）。观察组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组（字2=7.556、7.525、8.496、6.808，P<0.05）。观察组新生儿的Apgar评分（7.84±1.26）分明显高于对照组（P<0.05），且新生儿窒息、足月低体重儿发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：孕期体重规划干预及健康教育可以有效控制孕妇的BMI值，降低妊娠期并发症及新生儿并发症的发生率，具有积极的临床意义和广阔前景。
作者：吴秋英；郑再娟；张永凤 刊期： 2014年第15期
目的：分析颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。方法：回顾性分析本院2010-2012年收治的122例门诊及住院颈动脉狭窄患者的全部资料，所有患者行颈动脉多普勒超声检查后，按颈动脉狭窄程度分为三组，并行认知功能MMSE评分，研究动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。结果：81例颈内动脉患者中，发生左侧的有38例（31.1%），右侧的有22例（18.0%），双侧的有21例（17.2%）；13例颈外动脉患者中，发生左侧的有6例（4.9%），右侧的有3例（2.5%），双侧的有4例（3.3%）；28例颈总动脉患者中，发生左侧的有15例（12.3%），右侧的有6例（4.9%），双侧的有7例（5.7%），结果有统计学差异（P<0.05）；Ⅰ组的MMSE评分为（28.8±1.5）分，Ⅱ组为（28.2±1.4）分，Ⅲ组为（27.3±1.1）分，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）；且随着颈动脉狭窄程度的加重，MMSE评分降低，两者呈正相关（r=0.731，P<0.05）结论：颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分呈正相关，颈动脉狭窄超过75%的患者应行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架成形术治疗。
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；袁胜山；刘国军；唐雄林 刊期： 2014年第15期
目的：本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件，比较其NT-proBNP的差异，并研究其与血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDD）之间的相关性，探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死（AMI）成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法：采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d，观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果：血浆NT-proBNP水平在早期有心血管事件组高于无心血管事件组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血浆NT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDD存在正相关（P<0.05），与LVEF存在负相关（P<0.05）。结论：测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。
作者：刘爱华；王绪芳 刊期： 2014年第15期
目的：明确针刺对慢性脑缺血的脑皮质区自由基相关指标影响及其机制。方法：将实验大鼠随机分为正常、慢性脑缺血（IR）和针刺组，对比观察各组动物慢性脑缺血5周时脑皮质病理变化及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、活性氧（reactive oxygen species，ROS）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XOD）含量的影响。结果：IR组SOD值较正常组显著降低，针刺组的SOD活性表达明显高于IR组，ROS、XOD活性低于IR组，而MDA的活性明显低于IR组（P<0.05或P<0.01）。结论：针刺对慢性脑缺血有一定保护作用，此作用机制可能是针刺通过清除自由基，降低脂质过氧化应激而保护慢性脑缺血的神经功能损伤。
作者：张文丽；詹宇豪；沈俊明；蒋守芳；王寒；李旗；郑德松；刘国荣；李倩 刊期： 2014年第15期
目的：探索社区医生提高和防治早期CKD的效果和如何减轻疾病对健康的危害，降低医疗费用。方法：对长宁区的周家侨、华阳、新华三家社区卫生服务中心的医生随机抽取90名医生，然后到长宁区各社区进行慢性肾脏病相关知识推广和培训，1年后进行第2次问卷调查。结果：（1）推广知晓情况：推广后的平均分数（80.44±8.74）分明显高于推广前的（64.04±12.89）分，且推广后各分数段人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）对疑似肾损害患者的处置措施：推广前尿检者20名（22.22%），肾功能检查者21名（23.33%），建议专科就诊者25名（27.78%），其他24名（26.67%）。推广后尿检者45名（50.00%），肾功能检查者36名（40.00%），建议专科就诊者4名（4.44%），其他5名（5.56%），推广后社区医生给予尿检、肾功能检查、建议专科就诊、其他等处置措施的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）评估肾功能指标的选择：推广前选择血肌酐者77名（85.56%），尿素者8名（8.89%），内生肌酐清除率者3名（3.33%），估计肾小球滤过率者2名（2.22%）。推广后选择血肌酐者60名（66.67%），尿素者1名（1.11%），内生肌酐清除率者10名（11.11%），估计肾小球滤过率者19名（21.11%），推广后社区医生选择血肌酐、尿素、内生肌酐清除情况、估计肾小球滤过问题等评估指标的人数均明显多于推广前，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过此次推广对社区医生的慢性肾脏病知识有所提高，提供了与社区医生互相交流学习的机会。
作者：王琦；段玉香；徐文；刘立 刊期： 2014年第15期
恶性肿瘤已成为世界人类死亡的主要原因。多年来人们不断探索有关恶性肿瘤的治疗方法，目前，化疗已经成为很多类恶性肿瘤的主要治疗方法。遗憾的是，虽然很多化疗药物已普遍应用于临床，但多数疗效不尽如人意。据很多研究表明，治疗失败的主要原因是肿瘤细胞对化疗药物耐药，而肿瘤细胞耐药与某些蛋白高表达有关。因此，耐药蛋白表达特征是判断恶性肿瘤化学治疗敏感性的一个极重要的指标。近年来，有很多关于利用SELDI技术筛选肿瘤化疗药物耐药蛋白的研究，这些研究证实了SELDI技术在预测肿瘤化疗药物疗效中的有效性。
作者：李清；张革红 刊期： 2014年第15期
目的：研究能否通过CT测量脑出血患者第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率，早期手术干预能否减缓第三脑室扩张程度并终减少脑出血后脑积水的发生率。方法：选取2009年1月-2014年2月本院脑外科收治的脑出血患者，按年龄段、不同性别各选取20例，共200例，于伤后2周内动态观察测量CT下第三脑室宽度变化；对其中出现第三脑室扩大的患者，按是否进行早期手术干预（脑室穿刺引流术、腰椎穿刺术或腰大池置管引流术）再分为试验组和对照组，每组40例，再于伤后3周~3个月动态观察脑出血后第三脑室宽度变化程度与终发生脑积水的概率。结果：随年龄增长第三脑室宽度有逐渐增大趋势，男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关（r=0.220、0.316，P<0.05）；同年龄段第三脑室宽度男性均大于女性（P<0.05）；试验组第三脑室宽度增长幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时试验组3个月时脑积水发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关，且男性大于女性，CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率，早期手术干预能减缓第三脑室扩张程度并终减少脑出血后脑积水的发生率，具有临床推广使用价值。
作者：黄昌琴；俸国洲；杨淑青；姚衍欢；陈丽 刊期： 2014年第15期
目的：探讨社区高血压和糖尿病患者对以家庭为单位进行家庭健康教育的临床需求分析。方法：选取本社区有高血压和糖尿病患者的家庭进行调研，采用自设家庭调查问卷，调查包括患者基本信息、家庭饮食和高血压相关知识了解程度等，由患者自行填写调查表，并有调查员检查无误后收回。结果：高血压和糖尿病患者对家庭健康教育关于疾病高危因素、饮食指导、药物指导、血压（血糖）监控、并发症防治、情绪控制的需求较高，且患者对宣传手册、多媒体演示及上门访谈的健康教育形式需求较大。结论：在社区内开展专门的、有针对性的家庭健康教育是防治高血压病和糖尿病的有效途径。
作者：魏永平；阙伟东；叶定村；陈薇 刊期： 2014年第15期
基层医院门诊药房是医院重要的职能部门，在药物的保存、发放及患者用药咨询、用药指导方面发挥着重要的作用。本文主要分析了基层医院门诊药房中存在的差错，并提出了相应的对策，以期能减少门诊药房中错误的发生，更好地发挥门诊药房的职能，提高患者的满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：蔡娜；刘惠玲 刊期： 2014年第15期
目的：研究新生儿股静脉与头皮静脉釆血方法之间的差异，为临床提高新生儿抽血成功率提供资料支持，并总结相应的护理经验。方法：选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需采集血液标本的新生患儿，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，所有患儿均使用头皮针采血，观察组选取股静脉采血，对照组选取头皮静脉采血。观察比较两组患儿平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况。结果：对照组和观察组的平均穿刺时间分别为（3.6±1.6）min和（3.4±1.2）min，比较差异无统计学意义（t=0.775， P>0.05）。观察组的一次性成功率95.0%（57/60）明显高于对照组的81.7%（49/60），且观察组并发症发生率8.3%（5/60）明显低于对照组的30.0%（18/60），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与头皮静脉相比，股静脉相对较粗，固定性较好，血液充足，为一次性穿刺成功提供基础条件，并发症少，患儿家长容易接受。同时熟练的技术操作以及加强护理可有效减少不良反应的发生。
作者：陈伟霞 刊期： 2014年第15期
目的：分析动态光谱法用于人体血液胆固醇含量无创检测的应用意义。方法：选取2013年10月-2014年1月本院96名健康体检者作为研究对象，对其进行在体测量动态光谱和抽血分析胆固醇含量，之后选用BP神经网络对获取的动态光谱数据和胆固醇含量实测值进行建模分析。结果：从96个体检样本中抽取81个作为校正集，另外15个作为预测集，得到校正集和预测集的相关系数分别为98.8%和95.65%，预测集的绝对误差小为0.39%，大为25.33%，平均相对误差为13.49%。结论：动态光谱法对胆固醇含量进行测量是一种精确性很高的无创检测分析方法，值得临床上推广。
作者：杨小金；黄之初；曾宇娟；覃云清 刊期： 2014年第15期
目的：观察穴位神经疗法对儿童孤独症睡眠障碍的临床疗效。方法：选取2011-2013年宁夏医科大学总医院心身医学科进行鉴定的60例儿童自闭症患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，试验组采用HANS穴位神经治疗仪配合综合性干预措施进行治疗，对照组采用综合性干预措施进行治疗。两组试验前后均使用《儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）中文版》和《3~7岁儿童气质量表》进行评价，观察比较两组患儿的治疗效果及治疗前后的CSHQ评分。结果：试验组总有效率86.7%（26/30）明显高于对照组的46.7%（14/30），差异有统计学意义（字2=10.800，P=0.001）。试验组治疗后的就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍等方面的评分及CSHQ总分均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；对照组治疗后仅在睡眠持续时间和白天嗜睡层面的评分优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组各个气质类型的治疗有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：神经穴位治疗对儿童孤独症睡眠障碍有明显的缓解作用，不仅能促进患儿本身病情的改善，也能极大地提高患儿及家长的生活质量，值得在临床上推广。
作者：陈诗祺；方建群；王媛；郭爱宁；杨丽；马欣荣；冯丽平；张朝霞 刊期： 2014年第15期
目的：探讨分析个体化健康指导对动态心电图检查的意义及实践，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的接受动态心电图检查的98例临床患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例，对照组在行动态心电图检查前给予常规指导，观察组则是给予个体化健康指导，观察比较两组患者的检查效果。结果：观察组动态心电图检查中干扰率、伪差率、监测时间不足22 h患者所占比例均明显低于对照组，且生活日志填写合格率、诱发不适症状发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化健康指导在动态心电图检查中具有重要作用，降低了动态心电图检查干扰与伪差的发生率，值得关注并推广。
作者：郑敏 刊期： 2014年第15期
目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选取近1年内初次诊断为2型糖尿病的患者46例，按随机数字表法分为格列齐特缓释片组（对照组）和利拉鲁肽组（观察组），每组各23例。对照组给予格列齐特缓释片60 mg，每日晨起空腹服用，同时加二甲双胍0.5 g，2次/d治疗；观察组给予利拉鲁肽0.6 mg，1次/d（第1周）、1.2 mg，1次/d（第2周），同时加二甲双胍0.5 g，2次/d治疗。治疗12周后检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腹部内脏脂肪厚度（VAT），比较两组间各项指标的变化。结果：治疗12周后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较治疗前均明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组的VAT较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组的上述4项指标均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且无低血糖及其他不良反应发生。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍缓释片治疗初发2型糖尿病，疗效及安全性均优于格列齐特缓释片。
作者：林华容；谢璇；陆静明；谢伟超；陈少明 刊期： 2014年第15期
目的：通过对本院门诊处方进行点评和用药分析，探讨其对医院合理用药的影响。方法：采用分层抽样调查方法，随机抽取2013年门诊处方共计12000张，对相关指标进行评价与分析。结果：本次调查确定的不合理处方为1020张，占总处方数的8.5%（1020/12000）。处方合格率不断上升，处方不合格率不断下降由1月的8.56%降至12月的3.54%。结论：通过对门诊处方的点评工作，能够有效地提高门诊处方的合格率，降低不合理用药的情况，从而保障患者用药安全。
作者：王庆贤 刊期： 2014年第15期
目的：分析异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）史不孕患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）的妊娠结局。方法：采用回顾性分析，EP组为有EP史行IVF治疗的不孕症患者（172例，254周期）；非EP组为无EP史行IVF者（172例，241周期），将EP组分为EP 1次组和EP≥2次组，分别比较EP组与非EP组、EP 1次组与EP≥2次组的妊娠情况。结果：EP组与非EP组的不孕年限、受精率、优质胚胎数、流产率比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的年龄、获卵数、ET周期临床妊娠率、ET周期EP率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。EP 1次组和EP≥2次组仅在受精率方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：EP病史不孕患者行IVF不会增加重复EP的风险，且与既往EP病史频次无关。
作者：张建伟；韩旭 刊期： 2014年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
