王勇；黄鑫；唐恬
目的：探讨延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响。方法：将2013年1-6月收治的120例骨折患者随机分为观察组及对照组各60例，对照组出院时实施常规出院指导，观察组在此基础上给予延伸护理干预6个月。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、并发症及护理满意度等。结果：经延伸护理干预后，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度均明显优于对照组（P<0.01）。结论：对骨折出院患者实施系统的延伸护理干预，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者对康复指导的依从性，降低并发症发生，促进骨折康复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
作者：胡霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿的临床疗效。方法：选取本院神经内科收治的急性期大面积脑梗死脑水肿患者46例，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将患者分为两组，每组各23例。观察组（高渗盐水组）使用3%高渗盐水进行脱水治疗，对照组（甘露醇组）使用20%甘露醇进行脱水治疗，比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度（MESSS评分）以及血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压的改变。结果：两组治疗后第3天和第5天后神经功能缺损程度均较前减轻（P<0.01），观察组第5天较对照组减轻更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗5 d后血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压均未出现明显异常改变（P>0.05），对照组治疗5 d后出现血钾偏低4例，血肌酐升高伴少尿（急性肾功能不全）1例。结论：3%高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿疗效确切，不良反应少，值得临床进一步研究和推广应用。
作者：黄德；谢向前；蒙泽明；李忠 刊期： 2014年第17期
目的：分析Miller-Fisher综合征的临床特点及发病机制，以提高对本病的诊治水平。方法：对22例诊断为Miller-Fisher综合征患者起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析，并综合文献，阐述该病的临床特点、病因和发病机制。结果：22例患者发病年龄12~67岁（平均38岁），均呈急性或亚急性起病；常见的神经系统症状包括复视、眩晕、四肢乏力；主要的神经系统体征包括眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失；实验室检查：脑脊液蛋白-细胞分离16例，肌电图神经性损害12例，所有患者CT和MRI检查均未发现异常。所有患者均予激素联合免疫球蛋白治疗预后良好。结论：Miller-Fisher综合症临床症状复杂，根据临床特点、结合脑脊液检查及肌电图检测能确诊，大剂量免疫球蛋白联合激素治疗预后良好。
作者：杨永；立伟；陈念东；张雪玲；董钊 刊期： 2014年第17期
目的：研究运动疗法护理对高血压病患者血压、血清内皮素（ET）的影响。方法：选取2009年10月-2010年10月在本院就诊的162例无禁忌证的原发性高血压患者，按照随机数字表法将其分为试验组90例和对照组72例。两组均继续使用原药量治疗，试验组在用药的同时采用运动疗法护理干预。测量并比较两组患者在治疗前、治疗后3、6、12个月的舒张压和收缩压以及在治疗前、治疗后1、3个月的ET水平。结果：两组治疗前的收缩压、舒张压及ET水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后3、6、12个月的收缩压和舒张压均明显低于治疗前，且试验组治疗后3、6个月的收缩压和舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。试验组治疗后1、3个月的ET水平均明显低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：运动疗法护理可使高血压病患者的血清ET水平明显下降，从而有益于血压的控制，值得在临床上推广。
作者：赖凤娟；王胜球；华春燕；梁桃 刊期： 2014年第17期
目的：研究前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中的应用。方法：回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料，于术前2~4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX，术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结（SLN），再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结（ALN）清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测，再行免疫组织化学（1HC）检测及逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测细胞角蛋白19（CKl9）mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果：本次研究的检出率为100%，共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚，5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移；利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断，经检查后发现阳性5例，阴性23例。结论：乳腺癌SLNB是可行的，SLN可以预测ALN的转移情况，它在保乳方面起到了重要作用，并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫，值得推广使用。
作者：王勇；黄鑫；唐恬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法：将2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者随机数字表法分为对照组和实验组，两组的患者均为105例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理。比较两组患者的感染率和卫生指标。结果：实验组患者的感染率（0.95%）较对照组（5.71%）明显降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者明显提高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对血透室院内感染采用护理管理，可以取得良好的护理效果，降低院内感染的发生，保证患者的安全。护理管理对血透室院内感染控制具有十分重要的意义，临床值得推广应用。
作者：韩艳萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨品管圈活动在过氧化氢低温等离子灭菌质量控制中的应用效果。方法：成立品管圈小组，对过氧化氢低温等离子灭菌循环程序中断事件进行原因分析，制定相应对策，对关键环节实施质量控制及持续改进。结果：品管圈活动开展后，灭菌循环程序中断率由3.8%下降为0.87%，显著提高了灭菌循环成功率。结论：应用品管圈管理工具，可做好过氧化氢低温等离子灭菌质量的环节控制。
作者：刘肖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素，为预防并控制SAP提供依据。方法：回顾性分析2013年1-12月宁夏医科大学总医院神经内科702例急性脑卒中患者的临床资料，依据是否并发SAP，分为SAP组和非SAP组，用单因素和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素。结果：单因素分析显示卒中类型、性别、年龄、房颤、高胆固醇血症、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、使用脱水剂、气管插管/切开、使用呼吸机、住院天数等均与SAP有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、鼻饲治疗、使用抑酸剂、脱水治疗、住院日≥14 d是SAP的危险因素。结论：SAP严重影响脑卒中预后，对其危险因素进行干预，可以降低SAP的发生。
作者：陈建红；杨平；杜彦辉 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果，为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例，分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药，观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉效果明显优于对照组，其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.72，P=0.03）；观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后不良反应6例，其中腹痛1例，头晕乏力2例，嗜睡2例，恶心呕吐1例；对照组术后不良反应11例，腹痛2例，头晕乏力2例，嗜睡3例，恶心呕吐4例，经对症处理后均在12 h内好转；观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：李晓宁 刊期： 2014年第17期
目的：对成年患者单侧完全性唇腭裂手术后上颌骨的形态特征进行分析。方法：选取本院收治的45例成年单侧完全性唇腭裂患者（观察组），采用X线头影测量方法进行测量，拍摄标准侧位头影测量片，选择有标志性的标志点及测量项目，并与同年龄段正常人（对照组）的测量值进行比较分析。结果：观察组∠SNA、∠SNB等8项指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：唇腭裂手术患者较正常人有不同程度、不同表现形式的上颌骨发育受限；唇腭裂手术是影响单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长出现不同程度抑制的决定性因素。
作者：郑松 刊期： 2014年第17期
目的：评价低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和术后并发症的影响。方法：2012年1月-2013年12月，将60例符合标准的食管癌患者按照1：1的比例随机分为低氮低热量组（研究组）和传统氮热量组（对照组），每组30例，均行开胸食管癌切除胸内吻合术。术后前5 d采用全肠外营养支持治疗，研究组按热量20 kCal/（kg·d），氮0.1 g/（kg·d）给予，对照组按热量35 kCal/（kg·d），氮0.2 g/（kg·d）给予。术后观察并记录患者并发症的发生率。术前1d、术后第3、6天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白，术前和术后第1、3、6天查动脉血气测PaO2、PaCO2、乳酸浓度等指标，并在输注肠外营养开始后3 h测末梢血糖。结果：术后第3天和术后第6天两组各蛋白指标均较术前有所降低，但是差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后第1、3、6天的PaO2显著高对照组（P<0.05）；研究组术后PaCO2、乳酸和末梢血糖要显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后心律失常、肺部感染、刀口感染和吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后总的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：食管癌术后低氮低热量肠外营养与传统氮热量相比营养状态相似，但能更好控制术后血糖水平，有利于降低肺损伤及降低总的并发症发生率。
作者：翟春波；李伟；胡德宏 刊期： 2014年第17期
目的：建立测定复方头孢克洛胶囊含量、含量均匀度及溶出度的高效液相色谱法。方法：采用Waters Shield RP C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），以乙腈-0.025 mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至3.0）（22：78）为流动相，流速1.0 mL/min，柱温30℃，检测波长249 nm。结果：含量、含量均匀度中头孢克洛和盐酸溴己新的线性范围分别为280.97~842.90μg/mL（r=1.0000）和11.00~33.01μg/mL （r=1.0000）；复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新平均回收率（n=3）分别为99.8%、100.3%（RSD为0.25%、0.86%）和101.2%、100.4%（RSD为0.47%、0.98%）；溶出度中头孢克洛和盐酸溴己新的线性范围分别为141.71~472.38μg/mL（r=0.9991）和4.83~14.53μg/mL（r=0.9991）；复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新平均回收率（n=3）分别为99.6%、100.2%（RSD为0.22%、0.64%）和100.8%、99.9%（RSD为0.72%、0.47%）。样品检测结果显示，复方头孢克洛胶囊中头孢克洛和溴己新含量均匀度均良好，胶囊在30 min取样，头孢克洛溶出量达到90%以上，溴己新溶出量达到70%以上。结论：建立的HPLC法具有专属性强、灵敏度高、操作简便等特点，可同时考察头孢克洛和盐酸溴己新含量、含量均匀度及溶出度，可进一步有效控制药品质量。
作者：张琼；杨利红；苏蕊 刊期： 2014年第17期
目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿，按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例，对照组行常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果：观察组总有效率为95.7%，治愈率为82.6%，住院时间为（7.5±1.5）d；对照组分别为77.3%、50.0%、（8.5±2.1）d。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后两组的血清IL-5水活性水平明显下降，IL-10活性水平明显上升，且观察组较对照组下降或上升更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的综合疗法治疗HSP可显著提高患儿的治愈率和有效率，缩短病程，提高患儿的生命质量，可进一步推广应用。
作者：仕军伟；张作磊 刊期： 2014年第17期
目的：探讨三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）评估心肌梗死患者预后情况的临床价值。方法：应用M型超声测量87例心肌梗死患者和40例健康者的TAPSE，并将心肌梗死患者按TAPSE值分为三组，进行两年的随访。结果：心肌梗死患者与健康者比较，TAPSE明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；下壁与前壁心肌梗死患者比较，TAPSE相当，差异无统计学意义；心肌梗死患者中TAPSE越低死亡率越高。结论：TAPSE能够评估心肌梗死患者的预后情况，具有重要的应用价值。
作者：李玲；傅金利 刊期： 2014年第17期
目的：观察间断和“持续”血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法：回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例，所有患者均采用内科常规综合治疗，分为A组26例采用间断血液灌流，B组33例采用“持续”血液灌流，根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果：A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至入院治疗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），B组死亡患者存活时间长于A组（P<0.05）；与存活组相比，死亡组服药剂量明显增高。结论：间断和“持续”血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同，“持续”血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间，中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。
作者：颜秀侠；王陡；钱贝丽；韩若东 刊期： 2014年第17期
目的：探讨二维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者再同步化治疗（CRT）后左心室整体纵向收缩功能变化的价值。方法：选取扩张型心肌病患者18例，分别于CRT术前1 d、术后1周行二维超声检查，应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像，获取各切面收缩期峰值整体应变（GSL）及左室整体纵向应变平均值（GSL-Avg），并观察收缩期纵向峰值应变（SLs）牛眼图。结果：与CRT术前比较， CRT术后左室整体GSL、GSL-Avg均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。CRT术前，SLs牛眼图显示大部分节段应变峰值较低，CRT术后有所改善。结论：二维斑点追踪技术可以定量、客观地评价左室局部及整体收缩功能变化。
作者：孙微；刘洁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响。方法：对本院接受治疗的56例高龄产妇资料进行分析，根据护理方法的不同分为两组，每组28例，对照组采用常规方法护理，观察组采用心理干预护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组有15例护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；11例临床症状得到改善，护理总有效率92.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05）；观察组对本院护理满意度为89.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05）；观察组中选择阴道分娩的产妇数量多于对照组（P<0.05）。对照组中有4例产妇行产钳助产分娩，观察组中有1例产妇行产钳助产分娩（P<0.05）；观察组产妇总产程时长为（9.3±2.1）h，对照组产妇总产程时长为（12.6±3.5）h（P<0.05）；对照组产妇抑郁情绪评分为（49.5±2.4）分、焦虑情绪评分为（68.5±2.4）分，均高于观察组的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分。结论：心理护理在高龄产妇分娩中具有重要作用，有利于缩短分娩时长，提高成功率，值得推广使用。
作者：陈芳芳；张萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预对腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的影响与护理对策。方法：将60例不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理干预。结果：观察组患者焦虑指数评分、治疗效果明显优于对照组。结论：不孕症患者经腹腔镜诊疗后，医疗护理人员需要及时采用有针对性的心理干预手段，帮助患者走出心理误区。
作者：张娜；花小兰；章瑾瑜 刊期： 2014年第17期
目的：观察包茎患儿父母的焦虑状况以及患儿经气囊扩张治疗后父母焦虑状况的变化。方法：收集包茎患儿的父母共397名，其中父亲189名，母亲208名。在患儿接受气囊扩张术治疗前后分别应用焦虑自评量表（SAS）对父母进行问卷调查。结果：（1）包茎患儿治疗前，其父母的SAS问卷评分、父亲的SAS评分及母亲的SAS评分分别为：（43.14±13.79）分、（42.11±14.29）分、（44.08±13.28）分，与全国常模比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）包茎患儿家长的焦虑程度与患儿的病情程度呈正相关（P<0.01）；但父亲、母亲之间的焦虑程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）包茎患儿父母在患儿行气囊扩张术治疗前SAS评分为（43.14±13.79）分，治疗后降为（32.68±6.76）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：包茎患儿家长有明显的焦虑症状，且与病情程度有关。患儿经气囊扩张治疗后其父母的焦虑症状明显减轻。
作者：刘明霞；徐通；周翊 刊期： 2014年第17期
目的：检测细胞角蛋白-19（CK19）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，探讨其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的临床意义。方法：收集2012年1月-2013年12月在山西医科大学第一附属医院行手术切除并且经病理证实的80例甲状腺肿瘤组织标本，包括40例甲状腺癌手术标本、40例甲状腺瘤手术标本，采用免疫组化技术检测CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况，实验结果根据阳性细胞的百分率和染色强度进行评价，两组间样本率的比较用独立样本字2检验（检验水准α=0.0167），应用灵敏度、特异度及诊断符合率评价CK19、Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的价值。结果：CK19在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为100%（40/40）、37.50%（15/40），差异具有统计学意义（P<0.001），CK19在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为100%、特异度为62.50%、诊断符合率为81.25%；Galectin-3在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为80.00%（32/40）、25.00%（10/40），差异具有统计学意义（P<0.001），Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示：灵敏度为80.00%、特异度为75.00%、诊断符合率为77.50%。结论：CK19、Galectin-3在甲状腺癌中的阳性表达明显增强，可作为鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要辅助指标，联合检测可提高甲状腺癌的诊断率。
作者：杜岗；马艳波 刊期： 2014年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
